剖宫产术后再次妊娠的风险评估
孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范
孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范孕产妇妊娠风险评估与管理是孕产期保健的重要组成部分。
为规范孕产妇妊娠风险评估与管理工作，保障母婴安全，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》和《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规和规范性文件，制定本规范。
孕产妇妊娠风险评估与管理是指各级各类医疗机构对怀孕至产后42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、干预影响妊娠的风险因素，防范不良妊娠结局，保障母婴安全。
一、工作职责（一）各级卫生计生行政部门。
1.负责在现有孕产期管理制度中强化孕产妇风险评估与管理工作，制订实施方案。
2.负责孕产妇妊娠风险评估与管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇妊娠风险状况，明确重点人群、关键环节，及时采取干预措施。
3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理工作的质量控制、评价和监督。
（二）各级妇幼保健机构。
1.掌握辖区内孕产妇妊娠风险整体状况，定期分析，提出干预措施和建议。
2.受卫生计生行政部门委托，定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇妊娠风险评估与管理工作进行技术指导和质量控制。
3.负责辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的收集、整理、统计、分析、上报及反馈。
4.组织开展辖区内孕产妇妊娠风险评估与管理业务培训。
（三）各级各类医疗机构。
1.遵照本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇妊娠风险评估与管理工作。
2.做好孕产妇妊娠风险评估与管理相关信息的采集、登记和统计，并按照要求及时向辖区妇幼保健机构报送。
3.基层医疗卫生机构应当对首次建册的孕妇进行妊娠风险筛查；对建册孕妇进行随访管理；对产后42天内的产妇进行风险评估与管理。
4.开展助产服务的二级、三级医疗机构应当对孕妇进行妊娠风险筛查和评估分级；根据评估结果，落实妊娠风险管理。
二、工作内容孕产妇妊娠风险评估包括妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估。
孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图见附件1。
高龄妇女瘢痕子宫再妊娠管理的中国专家共识解读相关试题及答案
高龄妇女瘢痕子宫再妊娠管理的中国专家共识解读相关试题及答案
1、TOLAC引产≥（）仍未临产，需再次评估，必要时中转剖宫产
A、3h
B、4h
C、5h
D、6h
E、8h
2、TOLAC引产的描述，错误的是（）
A、引产指征与一般产妇的引产指征相同
B、满足指征者考虑使用水囊引产
C、禁止使用前列腺素制剂引产
D、可使用米索前列醇引产
E、可以使用小剂量缩宫素引产
3、建议高龄孕妇在孕（）时进行胎儿心脏彩超检查
A、12周前
B、12~18周
C、18~24周
D、25~30周
E、30周以上
4、高龄瘢痕子宫孕妇在孕早期需要重点筛查（）等项目
A、妊娠囊的位置
B、妊娠囊个数
C、合并基础疾病的孕期评估
D、妊娠早期症状
E、以上均是
5、已知的代表PAS高风险的标志物是（）
A、hCG值下降
B、β-hCG值下降
C、PAPP-A值升高
D、AFP升高
E、以上均是
6、剖宫产术后再次妊娠的产妇产后（）是高危时段，需密切监测
A、4h
B、6h
C、12h
D、24h
E、36h
答案：EDCEEA。
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析
剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠期并发症及母婴结局分析随着剖宫产术的广泛应用，剖宫产术后再次妊娠已成为常见现象。
试探性的研究表明，剖宫产术后再次妊娠对孕妇和胎儿的影响是有明显差异的。
因此，本文通过对剖宫产术后再次妊娠孕妇的妊娠期并发症及母婴结局进行分析，以期为临床实践提供参考。
妊娠期并发症：1.子宫瘢痕破裂：这是剖宫产术后再次妊娠最严重的并发症之一。
由于子宫瘢痕具有较弱的抵抗力，再次妊娠时可能会出现子宫瘢痕破裂的情况。
如果破裂严重，胎儿和母亲都将处于危险之中。
因此，对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇，应该严格控制孕期的进展和分娩方式。
2.前置胎盘：剖宫产术后子宫的各项生理指标均有所改变，因此，孕妇在怀孕时容易出现前置胎盘。
前置胎盘在妊娠晚期会导致严重的出血和死亡风险。
因此，孕妇在孕期中必须接受密切的监测，确保胎儿和母亲的安全。
3.宫内发育迟缓：根据统计数据，剖宫产术后再次妊娠的孕妇容易出现宫内发育迟缓的情况。
宫内发育迟缓会影响胎儿的身体健康和发育情况。
因此，孕妇在怀孕期间需要注意饮食营养，加强身体锻炼，并严格控制孕期进展情况。
母婴结局：1.胎儿早产：剖宫产术后再次妊娠孕妇会出现妊娠进展的加速情况，因此，胎儿往往会在较早的时间内出生。
胎儿早产对其身体健康及生存率均有较大的影响。
2.胎儿窒息：剖宫产术后再次妊娠孕妇的子宫具有较弱的收缩能力，出生的胎儿容易出现窒息的情况。
这种情况通常需要医护人员采取紧急措施，以确保胎儿的安全和健康。
3.母亲感染：剖宫产术后再次妊娠孕妇的子宫伤口需要一定的时间来完全愈合，因此，在孕期中很容易受到感染。
如果孕妇出现感染，会对孕妇和胎儿的身体健康带来严重的影响。
综上所述，剖宫产术后再次妊娠对孕妇和胎儿的身体健康有着较大的影响。
因此，在孕期中应该严格控制孕期的进展情况，遵医嘱进行检查和治疗，并采取正确的分娩方式，以确保孕妇和胎儿的健康和安全。
疤痕子宫再次妊娠的风险及管理PPT培训课件
疤痕子宫再次妊娠…..
• 4.对疤痕子宫再孕患者严重并发症产后出血、 CSP、胎盘异常及子宫破裂的早期识别， 包括孕产妇及医务人员的教育、培训，应 急管理系统的完善是降低疤痕子宫灾难性 伤害的防御机制。
血管结扎等）
• 手术做后盾（开腹止血） • 团队力量护驾
疤痕子宫再次妊娠…..
• 患者个体化而非医生个体化的整体的治疗 模式
• 妇科医生、生殖医生、产科医生各科医生 通力合作
疤痕子宫再次妊娠…..
• 患者个体化而非医生个体化的整体的治疗 模式
• 生殖医生 • 选择合适的妊娠间隔 • 行单胚胎移植 • 多胎妊娠早期检胎 • 9周前转至产科进行管理
• 孕前判断愈合良好：在妊娠9-12周再次 评估疤痕愈合的状态，与孕前判断相符， 临产前进行评估决定分娩方式及时机
• 孕前与早孕期二次判断不符：在妊娠24 周再次评估，在妊娠32-34周及临产前进行 动态评估，决定分娩方式及时机。
子宫疤痕愈合的程度及孕期监测
• 妊娠期监测： • 孕期疤痕愈合程度的监测基于孕前的瘢
位置，
• 在早孕期筛查出CSP，必要时转诊，切忌盲目观 察。
子宫疤痕再次妊娠的风险及早期识 别
• 子宫疤痕再次妊娠对孕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和胎儿均有风险， 对孕妇的风险：
• 2.前置胎盘、胎盘粘连和植入，与剖宫产次 数密切相关，1、2、3、次剖宫产史严重并 发症的风险分别增加1.9倍、9.6倍、33.6倍；
• 高危病史，阴道出血及影像学预测和诊断， 评估病情，选择合适的医院，降低严重并 发症和孕产妇死亡的风险。
补史；
三、子宫疤痕再次妊娠的时机
• 三、子宫疤痕再次妊娠的时机 • 1.子宫下段剖宫产术后：间隔2-3年或间隔
剖宫产后再次怀孕的注意事项刘应秀
剖宫产后再次怀孕的注意事项刘应秀发布时间：2021-10-22T03:45:12.798Z 来源：《航空军医》2021年7期作者：刘应秀[导读] 剖宫产后再次怀孕有哪些注意事项呢？下面对此类问题进行简单的阐述，仅供参考。
（四川宜宾珙县妇幼保健计划生育服务中心 644500）随着我国二胎政策的放开，剖宫产术后再次妊娠率也呈上升趋势。
很多一胎剖宫产，二胎子宫作为疤痕子宫，对再次怀孕会产生较大的影响。
那么，一胎剖宫产后，二胎还能顺产吗，剖宫产后再次怀孕有哪些注意事项呢？下面对此类问题进行简单的阐述，仅供参考。
1.剖宫产后再次怀孕的疤痕子宫在第一次生产选择剖宫产手术后，女性子宫上会留存疤痕，医学将之称作疤痕子宫，子宫肌层有伤口，例如：有子宫肌瘤手术史也可称作疤痕子宫。
对此类疤痕子宫女性妊娠一定要注意警惕，二次妊娠时，子宫疤痕处会十分薄弱，导致子宫破裂风险率升高，尤其是分娩期，子宫破裂风险较大。
如果受精卵着床在子宫疤痕部位，临床会表现出阴道流血，严重时还会并发前置胎盘、胎盘植入，甚至发生孕晚期子宫破裂。
即便未在子宫疤痕处着床，疤痕子宫肌层明显变薄，影响了肌层的弹性、伸展性。
处于孕后期时，子宫承受较大的压力，疤痕肌肉无法承受此压力，就会此处出现子宫破裂，引起腹腔大出血，使女性生命安全受到威胁。
那么疤痕子宫妊娠，二次怀孕可能顺产吗？很多孕妇认为第一次剖宫产，第二次也只能选择剖宫产。
其实并不是这样，有些第一胎充分试产后选择剖宫产或社会因素等选择了剖宫产的分娩方式，其切口为子宫下段横切口，第二胎可在具备即刻剖宫产条件的医院，在医生指导下可以尝试试产。
不过，剖宫产后再次怀孕一定要格外注意一些问题，才能避免意外发生。
2.剖宫产后再次怀孕的注意事项2.1妊娠间隔时间。
一般状态下，两次分娩时间要间隔18个月以上。
子宫需要时间来修复，如果间隔时间太长，剖宫产处的疤痕会出现老化，导致子宫肌层缺乏弹性，同时，也会增加顺产子宫破裂风险。
探析剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策
［ ］ 山， ４ 柯 丁雪梅 ， 高君 ， 以射频消融为主要 手段 救治巨大肝癌 自 等．
发性破裂 出血． 巾华外科杂志 ，０ ０４ （ ） ３３— ９ ． ２ １ ，８ ５ ：９ ３ ５
［］ ５ 王海东 ， 郑进方． 集束电极 射频治疗肝癌 １ 例报告． ５ 中国微创外
科 杂 志 ，０ ２ １ （ ） １４—１５ ２ ０ ，１ ２ ：１ １．
［］ ６ 谢晓燕 ， 吕明德 ， 晓煜． 殷 超声引 导经皮射频 消融 治疗 肝癌 的研
究． 中华外科杂志 ，０ ３６（ ） ２ ２ ０ ， １ ：３—２ ． ６ （ 收稿 １期 ：０ １— ８—１ ） ３ ２１ ０ ８ （ 本文编辑 ： 郎威 ）
参 考 文 献
［］ １ 孙文兵 ， 王振元． 单肺通气条件下经皮经肝 射频消融治疗肝 顶部
医堂剑逝
生 Ｑ
筮 鲞箜
【 １ ！
！
ｏ ｉ ，ｃ ｂｒ ０１Ｖ１ ｏ３ ｆ ｎ Ｏｔ ｅ． １， ｏ ８Ｎ．０ ａ ｏ ２ ．
肝癌 ． 中华外科杂志 ，０ ７，５ １ ：１９—１８ ． ２０ ４ （７） １７ １０
．２ １３．
术 治疗 肝癌技术 ， 具有 适应 证广 、 创 、 微 安全 性 高 、 术后 痛苦 小、 可重 复性 强等优势 ， 不仅可应 用于肿 瘤杀灭 消融 ， 于改 对 善机体免疫状态 、 增强 免疫 功能也具 有一定 作用 。有 学者认 为 ，Ｆ Ｒ Ａ有望成 为 与手 术切 除 一并 成 为肝 癌 治疗 的有效 手
１２ ３ 阴道 试产 阴道分娩 指征 ： 次剖宫产 术无 晚期产 ．． 前
后 出血 、 无感染 ， 超提示子 宫下段延续好 ， Ｉ撕裂 ； Ｂ 无切 Ｓ ｌ 无其 他 子宫瘢痕 、 子宫破裂史 ； 儿估计 体质 量 ＜ ７０ｇ产 妇骨 胎 ３０ ， 盆径线足 够大且无 相对 头盆不称 ； 次剖宫 产指征 已经 不存 前 在 ， 次妊娠无 剖宫 产指 征 ； 妊娠合 并症 及并 发症 。待产 此 无 过程 中由专人看 护 ， 提前 做好 输 血、 液 、 输 抢救 准备 ， 密观 严 察病人 的情 况 ， 密切 注 意产 程 进展 、 宫缩 情况 和 胎心 变 化。 对无 自 发宫缩者给予 １２ ～ ． ／ 缩宫素静脉滴 注计 划分 ．５ ５０ｇＬ
剖宫产术后再次妊娠分娩的危险因素及对策分析
１ 资料 与 方 法
感染 ２例 （ ．％） 子宫切 除 １例 （ ．％ ） 两种术式 比较 ， ３４ ， １７ ； 差异
有统计学意义（Ｐ ＜ ．５ 。无新生儿 死亡 ， 宫产 新生儿轻度 ００ ） 剖
１２ １４
河北 医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ２卷 第 ９期
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏｒａ， １ ， ｏ ３ ａ ｏ９ ｅ ｅ Ｍｅｉａ Ｊｕｎ ｌ ０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍ ｙＮ ． ２
・
临床研究 ・
剖宫 产术后 再 次妊 娠分 娩 的危 险 因素及对 策分 析
霍 军伟
【 关键词 】 剖宫产； 再次妊娠 ； 术式选择 Ｉ 中图分类号 】 Ｒ７９ １ 【 文献标识码 】 Ａ
密切观察产程 ， 用胎心监护仪全程临护 ， 当采用助产技术缩短 适
第２ 产程 。对于试产失败者 ， 剖宫产。其 余行再次剖宫产 。 改行 比较分析不 同分娩方式下的危险因素及母婴结局 。 １３ 统计学分析 ．
学意义。
２ 结 果
应用 Ｓ Ｓ８０统计软件 ， Ａ ． 计量资料 以 ±ｓ 表
± ． ）ｄ 阴道分娩住院时间为 ３～ ， ６１ ； ７ｄ 平均（ ． ２３ ； ５ １± ． ）ｄ 差异
剖宫产术后再 次妊娠 的分 娩方式 ， 一直 存在 争议 ， 一般 认
为 ， 于有 剖 宫 产 史 的 产 妇 ， 果 上 次 手 术 指 征 不 存 在 ， 道 试 对 如 阴
产 的几率应 与正 常孕妇相似 。但受 传统观念影 响， 大多数产 科 医生将瘢痕子宫作为再次剖宫产的指征 。浦红 对疤痕子宫 ８ ４ 例两次手术指征及分 娩方式 的研究 表 明， 痕子宫不是剖 宫产 疤 绝对指征 ， 在临床严密观察下 ， 可行 阴道试 产。本研究经 阴道试 产， 成功率 ８％ ， ７ 阴道分娩 占整体 ５ ％。 ７ 有研究者认 为， 如果产妇无妊娠并发症 ， 上次手术 时间超 距
剖宫产术后各种不同妊娠结局的分析
剖宫产后子宫变化 主要 由粘 连引起 子宫位 置 的改变 …和
子宫切 口瘢痕处组织薄且质脆 ， 加 了流产手术 的难度 。同时 增 避孕意识 的淡薄 ， 避孕知识的缺乏和避 孕措施 的不得 力导致剖 宫产术 后意外妊 娠 ， 特别 是剖 宫产术 后不 足 １年 ， 为流产 的 成 极 高危 因素。不但增 加 了手术 的难度 ， 同时也增加 了 出血 、 子 宫穿孔 等并发症 。因此如何提高手术 的安全性 ， 减少并发症 成
・
９ ・ ４
生 月 ３ ９卷第 ｌ ２期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ ＭｅｉｉｅＪｎ ０２ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ａｔ ｌ ｄｃｎ ｕ ｅ２ １ ｏＰ ｃ
，
Ｖ０ ． ９． ． ２ １ ３ Ｎｏ １
・
综
述
・
剖 宫 产 术 后 各 种 不 同妊 娠 结 局 的 分 析
赵 夏欢
切 口， 术后无发热 、 口感染及晚期出血等 异常现象 ； 切 ④检查 子 宫下段无压痛 ， 确诊子宫下段愈合 良好 ， 位为头位 ， 胎 估计胎儿
１ １ 流产前 的准备 ： ． 早孕 的确诊 ， 除根据停经史 、 早孕反应 、 尿
妊娠试验外 ， 必须 由 Ｂ超检查确 诊 ， 排除孕囊 在子 宫下段 瘢 并 痕处种植 。同时要有阴道清洁度的检查及记 录。 １２ 根据孕周决定流产方式 ： ． ７周以内的流产方 式 ： 药物流 产 是适应证之一 ， 尤其 是 剖宫产 术后 ＜１年 内受 孕者 ， 功率 达 成
一
种 比较安 全的方法 。由于米非 司酮和 米索口扩张 ， 手术 易于进 行 ， 宫 使 且术 中出血少 ， 者痛 苦 患 小， 降低 了子宫穿孔 、 宫颈裂伤等并发症 的发生 ， 可避免药 物 并
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剖宫产术后再次妊娠的风险评估
摘要】目的：分析剖宫术后再次妊娠的风险以及防范措施。
方法：本次研究选
取2013年2月～2014年5月在我院分娩的28例孕产妇，均为曾在首次分娩中行剖宫产的患者。
结果：28例患者中有13例患者选择了阴道试产，11例试产成功，成功率为85%。
19例患者行剖宫产术，成功率100%。
结论：剖宫产后再次妊娠
的产科分娩方式，阴道试产和再次剖宫产相比利大于弊。
应该根据孕妇的个体情
况和身体指征严格准确掌握分娩的适应证，选择最适合产妇的分娩方式，把危险
因素降到最低。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；风险评估
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0055-02
Risk assessment of pregnancy after cesarean section Peng Ling. Maternal and Child Health Hospital of Wenjiang District, Chengdu City, Sichuan Province,
Chengdu611130,China
【Abstract】Objective to analyze the risk and preventive measures of pregnancy after cesarean section. Methods This study selected 28 cases of pregnant women who delivered in our hospital from May 2014 to February 2013 in our hospital. Results 28 cases of 13 patients chose vaginal delivery, 11 cases of successful trial production, the success rate is 85%. 19 patients underwent cesarean section, the success rate was 100%. Conclusion Pregnancy after cesarean section of obstetric mode of delivery, vaginal delivery and cesarean section compared the advantages outweigh the disadvantages. It should be according to the pregnant woman 's individual situation
and physical sign strict and accurate mastering delivery indications, choose the most suitable for the maternal mode of delivery, the risk factors to a minimum.
【Key words】Cesarean section; Again pregnancy; Risk assessment
产科临床处理难产时常用到剖宫产。
近些年来，随着围产医学的发展，剖宫
产技术的提高，剖宫产率呈现上升趋势，首次妊娠行剖宫产的患者比例增多，随
之导致的剖宫产术后再次妊娠率也逐年增加[1]。
剖宫产会使产妇子宫产生瘢痕，
再次妊娠会增加并发症的几率，例如切口妊娠、子宫破裂、胎盘粘连、胎盘前置、出血等。
剖宫产的次数多以及两次妊娠的间隔过短，都会增大妊娠风险。
故对剖
宫产术后再次妊娠的时机做好确定，以及进行明确的风险评估，可以提高分娩成
功率，保证分娩的安全性有着重要的作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取2013年2月～2014年5月在我院分娩的28例孕产妇，均为曾在首次分娩中行剖宫产的患者。
年龄23～42岁，平均年龄28.2（±3.6）岁。
孕期为38～42周，平均孕期为38.9周。
其中有6例患者前次剖宫产距再次妊娠时间
小于2年，其中两次妊娠间隔最短的为20个月；余下孕产妇再次妊娠的时间均
超过前次剖宫产时间2年，其中最长的间距时间为9年。
首次剖宫产患者的手术
指征：妊娠高血压综合征，胎儿宫内窘迫，产程阻滞，巨大儿，脐带缠绕，骨盆
狭窄畸形，先兆子宫破裂。
1.2 分娩方式
本次妊娠的情况结合前次妊娠的手术指征，来决定阴道分娩还是行剖宫产术。
瘢痕子宫再次妊娠并非只有行剖宫产术才是唯一分娩方式，严格掌握指征的情况
下经阴道分娩也安全可行[2]。
①阴道分娩的适应证：若前次剖宫产指征不存在，没有出现新的剖宫产指征；前次剖宫产术中无切口撕裂且术后切口愈合很好没有
感染情况；前次剖宫产和本次妊娠间距2年以上；无明显的头盆不对称，具备阴
道分娩的条件；孕妇同意试产。
②剖宫产的适应证为：前次剖宫产的切口为子宫下段纵切口、子宫体部切口、或者子宫下段横切口并且有T型延长者，术后出现
切口感染或产后晚期出血者；存在前次剖宫产指征；存在非常显著的剖宫产指征；胎盘附着在子宫瘢痕处；存在头盆不称或子宫破裂史；孕妇及其家属要求剖宫产；拒绝阴道试产的患者。
2.结果
28例患者中有13例患者选择了阴道试产，11例试产成功，成功率为85%。
11例成功分娩的患者中有7例自然分娩，其余4例行会阴侧﹢产钳术，出血量（150.23±20.45）ml，产后未发生子宫破裂情况。
阴道试产不成功的2例和其余
17例患者行剖宫产术，成功率100%。
阴道分娩的患者产后1～3天即出院，而剖
宫产患者产后5～7天出院。
28例患者均无感染和产后出血等并发症发生。
3.讨论
产科的分娩方式有阴道分娩和剖宫产两种。
因剖宫产技术的飞升和完善，很
大程度提高了剖宫产的安全性，所以剖宫产的手术指征已经逐渐放宽。
而现今社
会人们生活方式和思想的转变，较多人群在分娩时选择了剖宫产，但是此分娩方
式不能降低围生儿的患病率，而且产妇在术后的恢复期较长。
剖宫产再次妊娠患
者在选择分娩方式的时候要根据患者的具体情况来选择，防止子宫破裂是其主要
问题。
对于进行阴道试产的孕妇一定要注意掌握好其适应证，且需征得孕妇同意。
阴道分娩前应进行宫颈评分；在试产期间必须严密观察整个产程，尽量缩短时间，必要时应以阴道助产术尽快结束分娩；孕妇分娩后应仔细检查胎盘和胎膜是否完
整并且行宫腔探查，来了解子宫壁是否完整，子宫下段是否产生裂伤；密切观察
子宫收缩情况、阴道出血量以及产妇的生命体征。
剖宫产后再次妊娠的时间最短在首次剖宫产后两年，如果两次妊娠间隔太短，再次分娩会增加低体重儿、早产、前置胎盘和胎膜早剥等发生率。
因行剖宫产后
子宫平滑肌修复时间较长，术后1年的子宫切口瘢痕不能完全修复，所以间隔时
间过短再次妊娠，极易发生子宫破裂。
而剖宫产术后再次妊娠超过8年，尤其是10年以上者，子宫下段的厚度明显变薄，增加了子宫破裂的风险，此类孕妇应密
切观察子宫收缩的情况，及时予以适当的产科处理[3]。
剖宫产中常用的手术切口有子宫下段横切口，T形切口、古典式切口、子宫
下段直切口等。
而古典式切口、子宫下横切口和T形切口对子宫切口的愈合有着
不同程度的影响，再次妊娠时易出现子宫破裂情况。
而剖宫的次数和孕妇出现并
发症是成正比的，有过两次及以上剖宫产史的孕妇不建议进行阴道试产。
综上所述，剖宫产后再次妊娠的产科分娩方式，阴道试产和再次剖宫产相比
利大于弊。
排除阴道分娩的禁忌证后，要给产妇试产的机会，可以降低剖宫产率，提高阴道试产的成功率。
医师应该根据孕妇的个体情况和身体指征严格准确掌握
分娩的适应证，选择最适合产妇的分娩方式，能提高产妇和胎儿的生存率，减少
产后并发症的发生，把危险因素降到最低。
【参考文献】
[1]苏果,张美玲,张宁芝. 剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择[J]. 蚌埠医学院
学报,2015,08:1063-1065+1069.
[2]陈静. 疤痕子宫再次妊娠剖宫产68例临床分析[J]. 现代诊断与治
疗,2015,15:3536-3537.
[3]王云霞,余艳红,钟梅,刘萍,贾晓婕. 剖宫产后再次妊娠时机的安全性探讨[J]. 现代妇产科进展,2013,12:975-979.。