剖宫产术后并发症风险评估与预防措施
剖宫产术护理教学查房课件
鼓励产妇坚持母乳喂养至少6个月，并介绍如何逐步添加辅食。
产褥期保健知识传授
产褥期生理变化
01
向产妇解释产褥期的生理变化，如子宫收缩、恶露排出等，以
减轻其焦虑情绪。
产褥期卫生指导
02
教育产妇注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。同时指导
其合理饮食，保证充足的营养摄入。
产褥期心理调适
03
关注产妇的心理状态，提供心理支持，帮助其调整情绪，保持
心情愉悦。
家庭护理指导建议提供
新生儿护理
指导家属如何正确抱持、喂养、更换尿布以及教育产妇如何进行自我护理，如乳房护理、伤口护理、个人卫生 等。
家庭环境调整
建议家属为产妇和新生儿创造一个舒适、安静、整洁的家庭环境 ，有利于母婴身心健康。
呼吸监测
观察产妇呼吸频率、深度和节 律，确保呼吸道通畅。
体温监测
定时测量产妇体温，及时发现 并处理可能的低体温情况。
疼痛管理策略应用
术前疼痛评估
对产妇进行术前疼痛评估，了 解疼痛程度和部位，为术中疼
痛管理提供依据。
多模式镇痛
采用多模式镇痛方法，如局部 麻醉、静脉镇痛等，确保产妇 在术中保持舒适状态。
血等。
感染
严格执行无菌操作，术 后应用抗生素预防感染
。
损伤
避免损伤膀胱、输尿管 、肠管等邻近器官。
粘连
鼓励患者早期下床活动 ，促进肠道蠕动，减少
粘连的发生。
02
术前准备工作与评估
患者心理疏导及教育
术前心理评估
了解患者的心理状态，评估是否 存在焦虑、恐惧等不良情绪。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行个性化 的心理疏导，减轻其心理压力。
91例高危孕妇剖宫产术后DVT的预防及护理体会
91例高危孕妇剖宫产术后DVT的预防及护理体会发表时间：2016-01-27T11:04:38.510Z 来源：《医师在线》2015年10月第21期供稿 作者： 朱娟[导读] 南京江北人民医院妇科 下肢深静脉血栓在临床上是一种较为严重的术后并发症，可以导致患者发生致命性的肺栓塞以及远期下肢深静脉功能不全。
朱娟 南京江北人民医院妇科 210000 摘要：目的：探讨高危孕妇剖宫产术后DVT的预防及护理措施。方法：选取2013年12月-2015年6月我院收治的91例高危孕妇剖宫产患者作为研究对象，对所有患者采取有针对性的预防和护理措施。结果：本次研究中，91例高危孕妇剖宫产患者中仅有1例患者出现下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓的发生率为1.1%。这说明对高危孕妇剖宫产患者采取有针对性的预防和护理措施能有效地避免下肢深静脉血栓的发生。结论：有针对性的预防和下肢深静脉血栓护理措施能显著地控制高危孕妇剖宫产术下肢深静脉血栓的发生率，促进患者尽早康复。 关键词：高危孕妇；剖宫产术；DVT；预防；护理措施 下肢深静脉血栓在临床上是一种较为严重的术后并发症，可以导致患者发生致命性的肺栓塞以及远期下肢深静脉功能不全[1]。根据相关研究资料表明，剖宫产妇发生下肢深静脉血栓的几率是自然分娩产妇的5-10倍，而随着我国产妇剖宫产率的增长，使得剖宫产妇下肢深静脉血栓的发生率越来越高，尤其对于高龄、肥胖、妊娠期糖尿病及高血压等高危产妇来说，发生下肢深静脉血栓具有更高的危险性。为了控制剖宫产妇出现下肢深静脉血栓的发生率，本文选取2013年12月-2015年6月我院收治的91例高危孕妇剖宫产患者作为研究对象，对所有患者采取有针对性的预防和护理措施。探讨高危孕妇剖宫产术后DVT的预防及护理措施。现将具体研究内容整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年12月-2015年6月我院收治的91例高危孕妇剖宫产患者作为研究对象。患者年龄22-45岁，平均年龄（28.64±5.22）岁；其中年龄在35岁以上的高危孕妇剖宫产患者有14例、肥胖16例、双胎5例、多产36例、长期卧床保胎患者6例、妊娠期高血压及糖尿病患者分别为8例、6例。所有产妇既往身体状况均为健康。 1.2 一般方法 1.2.1 基础护理 ①健康教育：术前针对每一位患者进行护理评估后制定有个性化的护理预防措施，耐心地为患者讲解下肢深静脉血栓发生的原因及产生的后果，提高患者的警惕心，以便做到早发现早治疗。并且为患者讲解如何预防下肢深静脉血栓的具体方法，鼓励患者术后早期进行活动。术后2h在床上为患者的翻身，屈伸下肢，活动时间为1次/2h，可以根据患者的实际情况适当地增加其活动的次数和频率。②患者容易产生恐惧、害怕等不良的心理状况，因此护理人员应该积极地与患者进行沟通和交流，缓解患者不良的心理状况，提高患者的依从性。③术中护理：在术中护理人员应当严密监测患者的血容量，尽可能地减少穿刺的次数，避免从患者的下肢静脉输入高渗液体以及刺激性的液体。 1.2.2 术后预防护理 ①心理护理：确保患者的心情舒畅，消除其不良的情绪，确保患者充足的休息时间。②饮食护理：患者在术后的6h才可以进食，饮食以清淡为主，主要为容易消化的流食及水。当患者排气后饮食以高蛋白、高纤维以及高维生素的流食或半流食为主，保持患者大便的通畅，避免发生便秘，并且要多饮水，以降低其血液的粘稠度。③输液护理：尽可能地为患者使用留置针，避免下肢静脉输液，减少股静脉穿刺。④药物护理：谨遵医嘱在患者手术的第3d给予剂量为500ml的低分子右旋糖酐，采用静脉滴注，并联合剂量为25mg的阿司匹林进行口服。与此同时要观察和记录患者有无肢体疼痛和肿胀以及下肢股静脉压痛的情况出现等。 1.2.3 DVT护理 ①休息护理：患者应该采取绝对的卧床休息，将患肢抬高，采取局部理疗，避免对患肢进行挤压和按摩。多饮水，增加输液量，保持大便的通畅，并且要避免患者在用力排便的过程中使血栓脱落。②用药护理：采用低分子肝素，2次/d，并同时口服华法林，对药品要严格地做到三查七对及无菌操作，严密观察患者的治疗效果以及有无出血的倾向，监测患者凝血功能。③严密观察：一般来说患者发生肺栓塞是在血栓形成的1-2w的时间内，并且在患者久卧后开始活动时形成。因此当患者出现下肢深静脉血栓出现胸痛、呼吸困难以及血压饱和度下降的情况时要注意肺栓塞形成的可能性，及时地对患者进行处理。 1.3 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（ ）表示。 2 结果 本次研究中，91例高危孕妇剖宫产患者中仅有1例患者出现下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓的发生率为1.1%。这说明对高危孕妇剖宫产患者采取有针对性的预防和护理措施能有效地避免下肢深静脉血栓的发生，促进患者尽早康复。下肢深静脉血栓如图1所示：
剖宫产麻醉的并发症及处理方法
剖宫产麻醉的并发症及处理方法剖宫产麻醉的并发症麻醉用于临床已有百余年历史，从一开始应用就已经出现麻醉危险与麻醉死亡两个名词。
因此任何一种麻醉方法都有自己的缺点，可能会出现造成妈妈和宝宝伤害的并发症，麻醉并发症有：1.呕吐与返流误吸一些准妈妈在剖宫产麻醉后常常会发生呕吐，返流出的胃内容物，若被误吸入气管内，可以引起机械性气道阻塞，萎陷及化学性(盐酸)气道损伤，支气管痉挛，局灶出血和坏死，发生窒息或吸入性肺炎，直接危及妈妈的生命。
发生的原因为：A。
很多准妈妈在临产前常大量进食；B。
由于妊娠期激素的改变、产痛、焦虑及恐惧，使胃蠕动减慢，括约肌张力降低，胃排空延迟。
C。
应用过量的麻醉性镇痛药，可延缓胃排空并抑制咽喉保护性反射。
D。
麻醉引起低血压时，可诱发呕吐并减弱咽喉保护性反射。
2.低血压硬膜外麻醉的缺点主要是易引起低血压，但发生率远低于脊髓麻醉(腰麻)。
因广泛的交感神经被阻滞，内脏的血管扩张而发生低血压，故血压下降是产科麻醉中最常见的并发症，胎儿对母体血压下降则甚为敏感，当手术时妈妈血压下降幅度超过基础值的1 /3时，可使子宫血流量降低，发生胎儿缺氧、高碳酸血症及酸中毒。
因此，对手术中妈妈的血压变化应积极监测及预防。
3.全脊髓麻醉用药过量或误入蛛网膜下腔可导致全脊髓麻醉，是最严重的并发症。
表现为注药后数分钟内出现严重低血压，心动过缓，意识消失，窒息，可迅速发展为呼吸骤停。
预防措施为：⑴硬膜外穿刺时防止误入蛛网膜下腔；⑵硬膜外阻滞时应用试验剂量局麻药；⑶蛛网膜下腔阻滞时，严格核对局麻药用量。
4.局麻药毒性反应局麻药吸收或直接进入血循环，可出现毒性反应或变态反应，故应严格操作，控制用药量，切勿超过。
5.蛛网膜下腔穿刺后头痛蛛网膜下腔穿刺后，约有3%～30%的病人会出现头痛，是该麻醉方法最常见的并发症之一。
主要原因是脑脊液经穿刺孔不断漏出，引起颅内压降低，颅内血管扩张所致。
6.腰背痛可能原因：穿刺时损伤韧带组织，长时间的强迫体位等。
剖宫产术后切口愈合不良相关因素的预防及治疗
剖宫产术后切口愈合不良相关因素的预防及治疗目的：分析产妇剖宫产术后影响伤口愈合的不良因素，并对其预防及治疗措施进行探讨。
方法：选取在我院行剖宫产术术后切口愈合不良的68例患者作为观察组，随机园区同期未出现切口愈合不良的患者68例作为对照组，对比分析两组患者的临床资料。
结果：剖宫产术后切口愈合不良的因素包括：合并阴道炎、低蛋白血症、肥胖以及胎膜早破等。
结论：剖宫产术后切口愈合不良的影响因素很多，只有加强并发症的治疗和预防工作，才能有效缓解患者痛苦，提高其生活质量。
标签：切口愈合不良；剖宫产术；相关因素；预防近年来，随着社会的不断发展和医疗水平的提高，我国剖宫产率逐渐升高，与此同时，由子宫切开引起的术后感染和产后出血的发生率也大幅增加［1］。
笔者对术后切口愈合不良的相关因素进行了有关探讨，并提出了相应的治疗和预防措施，现报道如下：1 资料和方法1.1基本资料：选取2012年3月—2014年3月我院行剖宫产术分娩的患者136例，其中出现术后切口愈合不良的患者68例作为观察组，未出现术后切口愈合不良的患者68例，作为对照组。
所有产妇年龄22—35岁，平均（26.31±10.69）岁；孕周在38—42周，平均（39.52±1.83）周。
所有患者都为足月妊娠、单胎、头位。
两组产妇在年龄、产次、孕周、手术环境、术前准备、麻醉方式等方面对比，无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准：根据《医院感染诊断标准》的有关规定，产妇剖宫产术后愈合不良主要包括以下几种：（1）切口感染，术后3天有不明原因发热，患者自述切口疼痛，可见切口局部红肿、有脓液渗出，将渗出脓性物作细菌培养试验，结果为阳性；（2）脂肪液化，目前尚无明确原因，术后24小时后，产妇出现低热，切口两侧变硬，皮肤颜色正常或稍红。
患者自述切口有疼痛感，渗出液中可见脂肪滴及坏死组织，镜下检查有较多脂肪滴出现，细菌培养无细菌生长及血象变化出现；（3）切口裂开，由于多种原因导致的腹部切口未生长；（4）切口外缘皮肤坏死。
剖宫产术后护理查房
油腻食物
如炸鸡、炸薯条、肥肉等，可 能增加胃肠负担，不利于消化
。
生冷食物
如生鱼片、冰淇淋等，可能引 起胃肠不适，影响恢复。
易引起过敏的食物
如海鲜、芒果等，如产妇有过 敏史，应避免食用。Leabharlann THANKS感谢观看
伤口评估
观察伤口情况，包括 红肿、渗液、疼痛等 ，记录并评估伤口愈 合情况。
清洁伤口
使用生理盐水或适宜 的伤口清洁剂，按照 无菌操作原则清洗伤 口，去除伤口表面的 分泌物和坏死组织。
更换敷料
根据伤口情况选择合 适的敷料，并按照规 定的更换周期进行更 换。
敷料选择及更换周期安排
敷料选择
根据伤口类型、渗出液量和愈合阶段选择合适的敷料， 如纱布、泡沫敷料、水胶体敷料等。
预防措施
处理流程
发现出血时，立即通知医生并采取相 应止血措施，如手术止血、输血等。 同时密切观察患者生命体征变化，防 止休克等严重并发症发生。
采取加压包扎、止血药物应用等措施 预防出血。
03
伤口护理与感染防控措施
伤口清洁换药操作流程规范
准备工作
确保换药室环境清洁 ，准备好所需的无菌 物品，如无菌手套、 无菌纱布、消毒液等 。
术后评估
监测生命体征、观察伤口情况、了解疼痛程度和 恶露排出情况等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格无菌操作
手术过程中严格遵守无菌 原则，降低感染风险。
促进子宫收缩
术后及时使用促进子宫收 缩的药物，减少产后出血 的发生。
早期活动
鼓励产妇术后尽早下床活 动，促进肠蠕动恢复，预 防肠梗阻。
疼痛管理
采取多模式镇痛方案，有 效缓解疼痛，提高产妇舒 适度。
浅谈68例剖宫产术后切口感染原因分析及预防措施
３ ． １ ． ２体重 指数 ： 皮 下 脂肪 厚 的 Ｂ Ｍ Ｉ 者， 行 手术 时 ， 切 口暴露 时间 长， 反复 来 回拉 动严 重损 伤组织 ， 使患 者切 口缝线 量 增加 ， 脂 肪层
死 腔在 缝合 时 难 以消 灭完 全 ， 脂肪 组织 血供 少 ， 手 术及 缝 线刺 激 １ ． １ 基本 资料 ： ２ ０ １ ２ 年 我 院科 室行 剖官 产 １ ０ ６ ８ 例 ，年龄 介 于 １ ８ ～ 导致 液化 而发 生感染 。 ４ ４岁 ， 平 均年 龄 ２ ５ ． ８岁 ， ９ ５ ３ 例 患者 符合 剖 宫产 医学 指征 ， １ １ ５ 例 ３ ． １ ． ３胎 膜早破 与阴道试产 时间： 如果胎 膜早破 、 阴道试 产时 间大干 患 者 是社 会 因素 造 成 的 。手 术 切 口感染 参 照 《 医 院感 染诊 断 标 １ ２ ｈ ， 在试 产过程 中多次肛 门及 阴道检 查可增加产 妇感染危 险 。 准》 ＿ １ ＿ ， 对６ ８ 例 手 术切 口感染 的产 妇 （ 观 察组 ） 与 同期 ５ ５ 例 切 口无 感 染 的产妇 （ 对照 组 ） 进行 比较 ， 无 统计学 意义 （ Ｊ Ｄ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２方法 ： 对两 组 产 妇 的临 床 资料 、 身体 质 量 （ 体重 ） 指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 、 血 红 蛋 白水平 （ ｇ ／ Ｌ ） 、 合 并 基础 疾 病ｆ 妊娠 高 血压 病 、 糖尿 病 、 营 养 不 良等） 、 阴道及 肛 门检 查 次数 、 试产时间 、 手术 时间 、 胎 膜早 破 、 ３ ． １ ． ４手 术 时 间 ：有研 究认 为导 致切 口感 染 的重要 危 险因 素是 手 术时间， 据 相 关文 献报 道 ， 每小 时 有 ３ ５ ｋ ／ ｈ ～ ６ ０ ｋ ／ ｈ 个［ ２ １ 细 菌 降落 存 手术 区， 大大增 加 了切 口感 染 的机会 。
急诊剖宫产分级管理制度
急诊剖宫产分级管理制度一、急诊剖宫产的定义急诊剖宫产是指在产程中因产妇或胎儿出现突发情况，无法继续进行顺产而需要紧急进行剖宫产手术的情况。
急诊剖宫产属于危急情况下的手术干预，对母婴的危险程度较高，需要及时而有效的处理，以保障母婴的生命安全。
二、急诊剖宫产的适应症1. 产程中出现胎心异常：如胎心减速、胎心加速等异常情况，提示胎儿可能出现窘迫，需立即进行剖宫产手术。
2. 产妇出现高血压疾病：如妊娠期高血压、子痫前症等疾病会影响胎儿的供氧供血情况，需要紧急进行剖宫产手术。
3. 产程中出现胎盘早剥：胎盘早剥会导致胎儿供氧供血不足，产妇出现大量出血等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
4. 子宫破裂：子宫破裂会导致产妇大出血、胎儿受到挤压等情况，需要紧急进行剖宫产手术。
5. 其他严重并发症：如产妇发生癫痫、心脏病、脑血管疾病等危及生命的疾病，需要紧急进行剖宫产手术。
三、急诊剖宫产的风险及预防措施1. 手术风险：急诊剖宫产手术属于紧急手术，操作时间紧迫，医疗应急情况较多，手术风险较高。
预防措施包括严格执行手术规范，提高医护人员的操作效率，避免手术过程中的意外情况。
2. 麻醉风险：剖宫产手术需要全身麻醉或椎管麻醉，麻醉过程中可能出现意外情况，如低血压、呼吸困难等。
预防措施包括提前评估产妇的麻醉适应性，选择合适的麻醉方式，严密监测麻醉过程中产妇的生命体征。
3. 术后并发症：剖宫产手术后可能出现术后出血、感染、子宫破裂等并发症，增加了母婴的风险。
预防措施包括术后紧密观察产妇的情况，加强术后护理，及时发现并处理并发症。
四、急诊剖宫产的手术流程1. 产程评估：产程中出现突发情况，需紧急进行剖宫产手术时，首先需要对产妇和胎儿的情况进行全面评估，明确手术的紧急性和必要性。
2. 会诊决策：在确定需要进行急诊剖宫产手术后，需及时组织医护团队进行会诊，明确手术方案和流程。
3. 手术准备：手术室、麻醉科、产科等各部门需要及时准备手术所需器材、药品等设备，确保手术的顺利进行。
剖宫产术患者风险评估及预见性护理
素。
３１２ 预 见 性 护 理 措 施 ： 因 胎 儿 安 全 受 到威 胁 需 进 行 剖 宫 ．． ① 产 时 ， 及 时 给 予 患 者 吸 氧 ， 测 胎 心 率 ， 快 做 好 术 前 准 备 应 监 尽
工作 ， 抢 救 车至手术 间、 推 准备 新 生 儿 抢 救 盘 ， 查 麻 醉 机 抢 检
例， 其他 １０ 。两组患者基础 资料 比较 ， １例 差异无 统计学 意义
（ Ｐ＞００ ）可 进 行 对 照 分 析 。 ．５ ，
１２ 方 法 ： ２０ 年 ｌ ． 将 ０９ Ｏ月 一２ １ ００年 ９月 在 我 科 行 剖 宫 产 的
编校： 强］ 徐
剖 宫产 术 患 者 风 险 评 估及 预 见 性 护 理
蒋 艳 ， 朱晓霖 ， 张晓红 （ 疆克 拉玛依市 中心 医院手术麻 醉科 ， 新 新疆 克拉玛依 ８４０ ） ３００
【 摘 要】 目的： 评估剖宫产 术患者风险及相关 因素 ， 施预见性 护理 ， 实 降低手术 风险 ， 确保母 婴安全 。方 法 ： ７ ９例剖宫 将 ４ 产术 患者列为对照组 ，２ ９３例剖宫产术患者列为观察 组 ， 进行风 险评估 ， 施预 见性 护理 ， 实 观察两 组新生 儿窒 息发生 和抢 救成 功
吉 林 医 学 ２１ ０２年 ｌ ０月第 ３ 卷 第 ２ 期 ３ ９
・６ ３ ・ ４３
所 以护 士 需要 有 热 枕 的态 度 、 良好 的 心 理 状 态 和有 效 的 护 患
［］ 郑 思亮 ． １ 系统解剖学［ ． ５版 ． 京 ： 民卫生 出版 Ｍ］第 北 人
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剖宫产术后常见并发症风险评估与预防措施
1、产褥期感染增加
此是剖宫产最常见的并发症。术后发病率与剖宫产术式、手
术次数、产程长短、破膜时间长短及有无宫内感染和抗生素应
用有关。术后感染多以盆腔急性炎症出现，如未能控制，感
染可扩散发生腹膜炎和盆腔血栓性静脉炎，严重者可发生败血症
及中毒性休克。提高机体抗病能力，做好围手术期准备，及时纠
正贫血及低蛋白血症，围手术期合理应用抗生素，术中加强无菌
操作，有助于减少产褥期感染的发生。
2、子宫切口愈合不良
影响子宫切口愈合的因素有: ①全身因素: 如患者营养状况、
是否存在引起子宫切口感染的高危因素、是否合并影响切口愈合
的慢性全身性疾病等; ②切口类型: 子宫下段横切口优于子宫体
部各类切口，但如在子宫下段与体部交界处切开也妨碍切口愈合;
③操作: 缝合过紧过密影响子宫局部血运。防治: 加强孕妇围手
术期管理，纠正贫血及低蛋白血症; 缝合不宜过紧过密; 注意手
术时机的把握。
3、剖宫产术后晚期出血
多发生在产后1 周至数周，目前认为出血的原因除胎盘附
着部位复旧不全、感染、胎膜胎盘残留及子宫内膜炎外，主要由
于子宫切口愈合不佳所致。常因术中子宫切口出血，缝合过紧过
密，影响局部血运，影响愈合，引起晚期产后大出血。处理原则
是加强宫缩，控制感染，无效时可施行子宫动脉栓塞术，但子宫
切除的几率仍然很高。因此关键在预防。
4、肠梗阻
多见于术后动力性( 麻痹性) 肠梗阻和非动力性( 机械性)
肠梗阻，前者由于手术麻醉及镇痛影响肠蠕动恢复或进食过少发
生低钾血症所致; 后者则为增大的子宫影响肠管正常排列位置
或术后粘连所致。剖宫产术前肠胀气会增加肠梗阻的发生几率。
术中操作注意防止肠粘连，术后早期活动及饮食，促进肠蠕动，
是减少肠粘连的有效方法。
5、盆腔、下肢静脉血栓栓塞
妊娠期血液多呈高凝状态; 增大子宫的压迫使盆腔及下腔静
脉血流缓慢; 剖宫产麻醉时，下肢静脉扩张，血流缓慢，手术操
作损伤血管壁; 术后产妇卧床时间相对较长、肢体活动少、止血
药物应用等，均可导致下肢静脉血栓形成。术后早期下床活动，
增加下肢、盆腔血液循环，对于高危人群合理使用肝素类药物抗
凝，均有利于防止血栓形成。
6、围生期子宫切除发生率增加
文献报道剖宫产术后子宫切除发生率，为阴道分娩后子宫切
除的23倍。主要原因包括不能控制的子宫出血、子宫复杂裂伤
并感染。对于有产后出血高危因素的患者，术前应详细制定救治
措施，术前发现凝血功能异常，提早纠正，尽可能减少子宫切除
的几率。
7、剖宫产对母体的远期影响及防治
⑴盆腔粘连
盆腔粘连是剖宫产术后常见的并发症。粘连的形成与腹膜纤
维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关，腹膜的炎性
反应、异物反应、对腹膜的剥离、缝合等，均可使纤维蛋白溶解
能力下降，导致粘连。术中减少组织损伤，缩短手术时间，避免
组织干燥; 关腹前吸净腹腔积血，以防血液中纤维蛋白析出引起
粘连。手术切口部位应用透明质酸，术后加强抗炎、抗感染可减
少盆腔粘连的发生。保守治疗无效可考虑手术松解粘连。
（2）子宫内膜异位症
包括腹壁切口子宫内膜异位症和盆腔子宫内膜异位症。临床
多见于早产剖宫产、子宫体部剖宫产，术时将微小子宫内膜碎片
遗留种植于腹部切口，继续生长而成。彻底切除病灶是本症最好
的治疗方法。预防则需在剖宫产手术时保护切口，创面充分冲洗，
减少内膜细胞局部停留。多数学者主张缝合子宫时，不要穿透子
宫内膜。
（3）再次妊娠时子宫破裂
再次妊娠时子宫破裂是剖宫产术后潜伏存在的严重并发症。
现在有剖宫产史的妇女再次妊娠的比率呈上升趋势，对于这部
分妇女，当再次妊娠时经阴道分娩是其发生子宫破裂的独立危险
因素。因此需要选择合适的病例试产，严密观察产程，避免宫缩
剂的应用，注意子宫下段有无固定压痛，做好输血和手术准备，
适时终止试产，有助于防止再次妊娠时子宫破裂等严重并发症的
发生。
（4）再次妊娠时前置胎盘、胎盘植入
剖宫产后子宫内膜有退行性变，再次受孕后底蜕膜往往发育
不良、血供减少，使胎盘面积扩大，前置胎盘发生率增高。因剖
宫产后子宫瘢痕处内膜局部常有缺损，受精卵在缺损处着床，绒
毛侵入肌层造成胎盘植入。前置胎盘、胎盘植入的发生对妊娠
及分娩全过程，均可能造成较大影响。
（5）剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠
目前认为可能由于剖宫产引起切口处内膜间质蜕膜缺乏或
有缺陷，受精卵在此着床时，滋养细胞可直接侵入肌层并不断生
长，绒毛植入甚至穿透子宫壁，发生子宫破裂出血。剖宫产子宫
瘢痕部位妊娠临床上很难诊断，子宫切除率和患者病死率均较
高。当有剖宫产史的妇女再次妊娠要求人工流产时，应先作超声
检查了解孕囊位置是否在剖宫产切口处，其血流是否丰富。若考
虑有可能子宫瘢痕部位妊娠时，则采用甲氨蝶呤等药物治疗或
子宫动脉栓塞术。出血不止则行子宫切除术。
总之，剖宫产术并发症的防治，预防胜于治疗。一方面产科
医务人员要更新服务观念，提高产科整体质量，提高医务人员的
助产技能，提供人性化高质量服务，减少不必要的医疗干预，使
自然分娩成为安全幸福的过程; 另一方面提高手术质量和手术
技能，促进包括麻醉、医生、护士的整个手术团队配合建设; 同
时加强围生期孕妇的保健工作，开展健康教育，使孕产妇及其家
属对妊娠、分娩的基础知识和分娩方式有所了解，在知情基础上
选择分娩方式，减少社会因素性剖宫产。只有如此，才可能使剖
宫产这一技术，应用得高效而必要，达到最大限度保障母婴的
安全，最大限度减少母婴近远期并发症的发生。