冠心病血瘀证诊断标准
实用血瘀证诊断标准
实用血瘀证诊断标准
“血瘀证”是中医中一个重要的诊断模式，通常用于描述慢性疾病或疼痛症状。
血瘀证的诊断通常基于患者的症状、脉象和舌诊等综合评估。
以下是一些常见的用于诊断血瘀证的标准和特征：
1.疼痛症状：血瘀证的患者常常伴有各种疼痛症状，如疼痛持续
时间长、部位局限或固定不移，剧烈或刺痛感。
这些疼痛症状可能与气血循环受阻有关。
2.皮肤瘀斑：患者皮肤上可能出现淤血点、瘀斑或瘀点，通常颜
色较深，持续时间较长。
这些瘀斑可能在体表多个部位出现。
3.舌质：舌质可能出现紫暗或紫斑，舌色较深。
这是血瘀证的常
见舌象特征。
4.脉象：患者的脉象可能紧弦、沉滞、涩滞、结节感明显。
这与
血液在经络中的滞留有关。
5.情绪：血瘀证的患者可能容易焦虑、易怒、烦躁或情绪不稳，
这些情绪问题可能与血瘀导致气滞有关。
6.女性症状：对于女性患者，血瘀证可能与月经问题相关，如痛
经、经血颜色较暗、血块较多等。
需要强调的是，诊断血瘀证需要综合考虑患者的临床表现、脉象、舌诊和医学历史等多个因素。
血瘀证是中医诊断的一部分，具体的诊断标准可以因患者的情况而异。
因此，建议咨询有经验的中医医生以获取准确的诊断和治疗建议。
治疗血瘀证通常包括中药、针灸、推拿和其他中医疗法，目的是疏通气血、消散瘀血，从而缓解疼痛和改善
患者的症状。
冠心病血瘀证研究概述
冠心病血瘀证研究概述标签：冠心病；血瘀证；客观化研究冠心病是嚴重危害人类健康的常见病和多发病，属于祖国医学“胸痹心痛”范畴。
《素问·脉要精微论》云：“脉者……血之府也……涩则心痛。
”强调胸痹心痛病位在心，病机关键在于血脉瘀阻。
同时历代医籍中记载了大量的以活血化瘀药为主组成的治疗胸痹心痛的有效方剂，从而也反证了心血瘀阻是胸痹心痛的最常见证候之一。
因此，血瘀证也是目前研究最多、最深入的中医证候之一，对血瘀证的研究主要借助于现代科学技术与方法，寻找血瘀证在实验室检查和病理学指标方面的改变。
目前认为，各种致病因子所造成的全身或局部组织器官的缺血、缺氧、血循环障碍以及血液流变性和黏滞性异常而导致各组织器官水肿、炎症渗出、血栓形成、组织变性、结缔组织增生等一系列的病理变化，都可以概括在血瘀证的病理实质中[1]。
近年来，借助现代科学技术与方法，寻找血瘀证在实验室检查和病理学指标方面的改变，已取得了大量研究成果。
现对血瘀证证候实质的客观化研究综述如下：1血瘀证证候实质与血液相关指标的研究1.1血瘀证与血小板、凝血及纤溶系统血瘀证通常是指因气虚、气滞、痰阻、寒凝和火热等原因，导致血液运行不畅，血行迟缓或血溢脉外未能及时消散而停滞于局部而出现的一系列临床综合征。
现代研究认为，血小板的主要生理功能是参与止血和血栓形成，并且在动脉粥样硬化形成等疾病和炎症反应中起重要作用。
血小板的活化（黏附、释放和聚集等反应）与其作用密切相关，也是冠心病心肌梗死发病的主要机制之一。
凝血和纤溶的平衡在维持机体正常血液运行和组织修复中发挥重要作用。
血瘀证与血小板、凝血及纤溶系统之间的关系的研究受到越来越多的重视。
毛以林等[2]进行冠心病血瘀证与血小板颗粒膜蛋白和纤溶功能关系的研究发现，血瘀证组反映血小板功能状态的特异性指标GMP-140含量明显增高，t-PA/PAI活性降低，表明血小板活化、低纤溶状态与血瘀证形成有关；GMP-140、PAI-1和t-PA可作为冠心病血瘀证微观辨证的参考指标。
《老年冠心病血瘀证检验指标临床应用指南》
ICS11.100C10T/CGSS 中国老年医学学会团体标准T/CGSS XXX—2019老年冠心病血瘀证检验指标临床应用指南Clinical application guideline for laboratory indicators of coronary heart diseaseblood stasis syndrome in the elder点击此处添加与国际标准一致性程度的标识（本稿完成日期：2019-10-10）××××-××-××发布××××-××-××实施前 言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。
本标准由中国老年医学学会检验医学分会提出。
本标准由中国老年医学学会归口。
本标准起草单位：北京市中医医学检验与输血质控中心、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东方医院、首都医科大学北京中医医院、中国中医科学院望京医院、广东省中医院、成都中医药大学附属医院、湖北省中医院、上海中医药大学附属龙华医院、中国中医科学院广安门医院、北京市中西医结合医院、北京怀柔中医医院、北京市和平里医院、北京市昌平区中医医院、内蒙古民族大学附属医院、广州中医药大学第一附属医院、河北省中医院、山西省中医院、上海市中西医结合医院、浙江省立同德医院、浙江省中医院、重庆垫江中医医院、青海省中医医院、迪安诊断技术集团股份有限公司、北京美康百泰医药科技有限公司。
本标准主要起草人：常志遂、马晓昌、陈勋、丛伟红、尚晓泓、寿好长、洪燕英、李琦、陈永德、徐宁、熊大迁、赵友云、胡晓波、刘贵建、安成、吴振安、吕春兰、佴静、张长军、刘国利、周迎春、毕建成、任建平、王伟灵、王伟、陈益民、李元宽、杨江民、王庆勇、韩冉、李荣海、郭三汇、刘洋、杜容。
引 言血瘀证作为中医业内已达成共识的常见病证，是冠心病的最重要证型，老年人更易发生。
血瘀：病从瘀中来 也从瘀中祛—污秽之血
血瘀：病从瘀中来也从瘀中祛—污秽之血内结之血史老总结历代医家经典、阐发了血瘀证的三种形成途径，其中一种是内结之血为瘀血。
1血瘀证瘀滞内结是指血液在脉道中运行迟缓、阻滞、凝聚，是中医对血瘀的最基本认识。
属于内结之血为瘀血的病包括：冠心病、心绞痛、脑栓塞等心脑血管疾病。
史老曾经救治过一个冠心病的患者，这个患者装了8个支架但是仍然反反复复不见好。
史老告诉我们，支架对于急性心肌梗死意义非常大，但是也只是权宜之计。
因为支架只能放在比较大的血管中，对于一些细小的血管堵塞是没办法装支架的，而供应心脏血液的90%全来自于小血管和微小血管。
如何判断自己是否有血瘀的现象，请大家对照以下症状，有两条或者以上就要提高警惕。
【血瘀证常见症状】1.舌质紫黯或瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血2.面部、唇、齿龈及眼周紫黑者3.肌肤甲错或静脉曲张、毛细血管扩张4.固定性疼痛或刺痛、绞痛5.出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑6.月经紊乱、痛经、色黑有块7.肢体麻木或偏瘫8.精神、神志异常9.腹腔脏器肿大或包块冠心病的病人放了支架并不能一劳永逸，虽然冠心病大血管的问题解决了，但是很多微循环还存在着堵塞，从心肌层面上来看可能并没有改善供血。
所以史老根据古代医家关于瘀血的理论，结合现代医学的认识，提出了瘀血阻络的观点，并形成了一套自己的理论。
瘀血形成的三个途径内结之血、污秽之血、离经之血2气虚血瘀史老告诉我们冠心病的病机，大多数都是气虚血瘀。
气虚以后无力推动血液运行，血液容易缓慢停滞甚至凝结。
也就是中医当中的“气为血帅，气行则血行”。
大气下陷↓无力擎血↓循环受阻↓血瘀气虚血瘀证的主要的表现在血瘀的症状基础上，还有气短，乏力，易汗出，心胸隐痛，动则加重。
临床上，史老会给气虚血瘀的冠心病患者用一个名方。
【升陷祛瘀汤】生黄芪升麻柴胡知母桔梗山萸肉党参益母草三棱莪术提示：气虚血瘀患者在服用这个之前一定要先咨询医生，根据您的实际情况对方子做出调整。
专家表示，内结之血不是一个单一的因素，与中医的“气”也密切相关。
气虚血瘀型冠心病
⽓虚⾎瘀型冠⼼病⽓虚⾎瘀型冠⼼病（泡脚）【药物组成】红花25克，⿇黄25克，桂枝25克，泽兰25克。
【制 法】将诸药加清⽔2000毫升，浸泡10分钟后，⽔煎取汁，放⼊浴盆中，待温时泡脚。
【⽤ 法】每⽇2次，每次30分钟，每⽇1剂，连续15天为1个疗程。
【功效主治】活⾎⽌痛，温阳通络。
适⽤于⽓虚⾎瘀型冠⼼病。
⽓虚⾎瘀型冠⼼病如何治疗验⽅：黄芪30克，鸡⾎藤、丹参、党参、蒲黄各15克，川芎、红花、⾚芍、菖蒲各 10克，降⾹3克。
⽤法：⽔煎分3次服，每⽇1剂。
忌⾷⾟辣、烟酒。
疗效：本⽅治疗冠⼼病中医辨证属⽓虚⾎瘀型患者90例，显效52例（⼼电图恢复正常或⼤致正常），有效27例，⽆效11例。
⽓虚⾎瘀型冠⼼病如何调理专家认为，⽓虚⾎瘀型冠⼼病患者应该选择低盐低脂清淡饮⾷，避免过度劳累，忌⾟辣刺激油腻⾷品，避免暴饮暴⾷，保持良好⼼态，需服⽤阿司匹林，阿托伐他汀⽚，单硝酸异⼭梨酯⽚，复⽅丹参滴丸等治疗。
最好配合服⽤中药汤剂保元汤合⾎府逐瘀汤加减（党参，黄芪，蒲黄，五灵脂，桃仁，红花，川芎，⾚芍，当归，丹参，柴胡，桔梗，⽢草等）益⽓活⾎，通脉⽌痛。
以上就是有关⽓虚⾎瘀型冠⼼病的⼀些治疗⽅法以及调理⽅法啦，⽓虚⾎瘀不⾏会导致冠⼼病还会引起⼥性朋友的各种妇科病，所以有这个病症的朋友⼀定要仔细调养，改善体质。
治⽓虚⾎瘀型冠⼼病经验⽅经验⽅：黄芪30克，鸡⾎藤、丹参、党参、蒲黄各15克，川芎、红花、⾚芍、菖蒲各 10克，降⾹3克。
⽤法：⽔煎分3次服，每⽇1剂。
忌⾷⾟辣、烟酒。
疗效：本⽅治疗冠⼼病中医辨证属⽓虚⾎瘀型患者90例，显效52例(⼼电图恢复正常或⼤致正常)，有效27例，⽆效11例。
冠⼼病的治疗⽅法：通⼼络胶囊治疗⽓虚⾎瘀型冠⼼病南宁⼴西民族医院邓⼴业治疗⽅法：⼝服通⼼络胶囊，每次4粒，每⽇3次；给予复⽅丹参⽚，每次4⽚，每⽇3次，疗程为30天。
若⼼绞痛发作经休息不能缓解者，可含服硝酸⽢油⽚。
冠⼼病是⽬前临床上最常见的⼼⾎管病之⼀，多归属于中医的“胸痹”、“⼼痛”范畴。
冠心病心绞痛主要证型的辨证诊断标准
一、概述冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为心绞痛。
针对冠心病心绞痛的辨证诊断标准，是中医临床实践中非常重要的诊断内容。
通过对冠心病心绞痛的辨证诊断，可以为患者制定个性化的治疗方案，有效缓解症状，提高生活质量。
本文将重点阐述冠心病心绞痛的主要证型及辨证诊断标准，希望能为临床医生和中医学学习者提供一定的参考。
二、冠心病心绞痛的主要证型根据中医理论，冠心病心绞痛的主要证型包括气滞血瘀型、痰湿阻滞型、气虚血瘀型、阴虚火旺型等。
下面分别对这些证型进行介绍。
1. 气滞血瘀型气滞血瘀型的冠心病心绞痛多见于情志不畅，气郁化火的患者。
其临床表现为胸闷、疼痛胸部疼痛拘紧，胸部疼痛拘紧，疼痛牵引至左肩臂及双肩背部，有时也伴有胃脘痞闷、呕吐等症状。
2. 痰湿阻滞型痰湿阻滞型的冠心病心绞痛多见于饮食不节、脾胃虚弱的患者。
其临床表现为胸闷、胸痛，浑身沉重，乏力，心悸等症状。
3. 气虚血瘀型气虚血瘀型的冠心病心绞痛多见于过度劳累、生活不规律的患者。
其临床表现为心悸、气短、胸闷、胸痛等症状。
4. 阴虚火旺型阴虚火旺型的冠心病心绞痛多见于长期情志不畅、饮食不节的患者。
其临床表现为心烦、口干咽燥、口苦、多梦、失眠等症状。
三、冠心病心绞痛的辨证诊断标准1. 气滞血瘀型的辨证诊断标准1）胸闷、疼痛，疼痛部位拘紧，不适牵引肩臂、颈项；2）脉象沉涩或弦数；3）舌质暗、胖苔紫暗。
2. 痰湿阻滞型的辨证诊断标准1）胸闷憋闷，疼痛沉重；2）乏力；3）脉象滑数；4）舌质胖润、苔腻。
3. 气虚血瘀型的辨证诊断标准1）心悸、气急、胸痛；2）脉象沉细或迟；3）舌质淡、胖嫩、边有瘀点。
4. 阴虚火旺型的辨证诊断标准1）心烦、口干咽燥；2）失眠多梦、秋极；3）脉象细数；4）舌质红绛、裂红无苔。
四、结论通过对冠心病心绞痛的主要证型及辨证诊断标准进行分析，可以帮助临床医生更准确地诊断患者的病情，制定更合理有效的治疗方案。
在中医临床实践中，辨证施治一直是中医治疗的核心。
冠心病心绞痛气滞血瘀证量化诊断研究
冠心病心绞痛气滞血瘀证量化诊断研究目的建立冠心病心绞痛气滞血瘀证的量化诊断标准，探索中医证候量化诊断研究的方法与思路。
方法在文献调研、专家咨询的基础上，建立冠心病心绞痛气滞血瘀证诊断量表，并从信度、效度、反应度等方面对量表进行测评。
以该量表为测量工具，经过指标赋权，建立冠心病心绞痛气滞血瘀证的量化诊断模型和标准。
最后对该标准进行临床诊断性试验。
结果研究编制了冠心病心绞痛气滞血瘀证诊断量表，综合测评表明该诊断标准信度、效度及反应度良好。
在此基础上建立了冠心病心绞痛气滞血瘀证量化诊断标准，诊断阈值为169。
临床诊断性试验结果显示，该标准具有较高的灵敏度、特异度、准确度及阳性似然比。
结论通过量表研制、统计分析及临床验证建立的规范的冠心病心绞痛气滞血瘀证量化诊断标准具有良好的可行性、准确性和实用价值。
本研究成果将为冠心病心绞痛气滞血瘀证的进一步深入研究和临床证候疗效的客观评价提供标准化尺度。
标签：冠心病心绞痛；气滞血瘀证；量化诊断；诊断量表在遵循循证医学研究理念的前提下，以中医理论为指导，充分参考文献研究和专家经验，进行一定规模的人群调查，搜集四诊信息，借助量表学、临床流行病学、统计学和循证医学的研究思路和方法，拟编制具有中醫特色的冠心病心绞痛气滞血瘀证诊断量表，建立冠心病心绞痛气滞血瘀证的量化诊断模型和量化分级标准，并进行临床诊断性试验，从而进一步探索结合中医证候诊断规范化、标准化研究的可行性思路与方法。
1资料与方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]。
1.1.2中医证候诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中证诊断标准，最终以3位心血管专业副主任医师以上的一致辨证结果作为证候的初始诊断标准。
1.2病例选择标准1.2.1病例纳入标准①符合冠心病心绞痛诊断标准；②12导联静息心电图检查有明显心肌缺血证据；两个肢体导联或相邻胸导联ST段压低>0.05mV或T波倒置，或运动平板试验阳性，或经冠状动脉造影证实；③无严重精神疾患，理解能力正常者；④对调查知情同意。
冠心病血瘀证诊断标准
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会第八届 常务委员会一致认为，冠心病血瘀证诊断标准的制定 过程规范，选择指标结合临床实际，实用性及可操作性 强，特此发布并建议在行业内推广应用，以促进病证结 合防治冠心病的临床实践和科学研究。
《冠心病血瘀证诊断标准》制定专家组 组 长： 陈可冀 史大卓 成 员： 陈可冀 史大卓 付长庚 高铸烨 徐 浩
7
4． 冠脉 造 影 显 示 至 少 一 支 冠 状 动 脉 狭 窄 ≥
6
50% ，但 ＜ 75%
5． 部分凝血活酶时间（ APTT） 或凝血酶原时间
5
（ PT） 缩短
辅助指标 1． 面色黧黑
2
2． 脉涩
4
3． 冠脉 CTA 或冠脉造影显示血管明显钙化或弥
3
漫病变
4． 纤维蛋白原升高
3
注： （ 1） 符合冠心病诊断标准，科研工作需满足： 冠状动脉造影显示至 少一支冠状动脉狭窄≥50% ； （ 2） 冠心病血瘀证计分≥19 分可诊断为血瘀 证，计分高低可用于评价冠心病血瘀证的程度； （ 3） 冠心病血瘀证诊断必须 包含主要指标、次要指标中至少 1 项宏观指标，单纯理化指标不能诊断
作者单位： 中国中医科学院西苑医院心血管病中心（ 北京 100091） 通讯作者： 史大卓，Tel： 010 － 62874093，E-mail： heartmail@ 263． net； 陈可冀，Tel： 010 － 62835628，E-mail： kjchenvip@ 163． com DOI： 10. 7661 / CJIM. 2016. 10. 1162
·1162·
·标准Байду номын сангаас共识·
中国中西医结合杂志 2016 年 10 月第 36 卷第 10 期 CJITWM，October 2016，Vol． 36，No. 10
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
运用益气活血法治疗冠心病气虚血瘀证验案一则
本案患者为一名56岁男性，主诉胸闷、心悸、气短已有两年，经多次药物治疗无效。
体检发现心率、血压等指标均正常，但心电图显示心电轻度异常，冠脉造影结果发现冠状动脉中支和远支病变。
根据中医证候分析，患者属于冠心病气虚血瘀证。
治疗方法：运用益气活血法治疗。
方药组成：
参附汤加减
人参 10g，茯苓 15g，甘草 5g，附子 3g，制何首乌 20g，补骨脂 10g，川芎 12g，红花 10g，枸杞子 15g，麦冬 15g。
治疗过程：
临床观察发现该患者容易疲乏，肢体酸软，形体消瘦，舌质淡红，苔薄白而湿滑，脉细弱。
根据中医诊断，患者属于气虚血瘀证。
首先，用参附汤加减将患者清空肠胃，然后开始益气活血方药治疗。
治疗期间，患者每日静脉注射人参注射液加压差不超过0.1MPa，每次15ml，加入盐水配制0.9%。
同时，口服益气活血方剂。
治疗后，患者持续服用方剂一个月，体内出现改善迹象。
患者主观感觉心悸、气短等症状减轻，心率和血压也得到了改善。
经过两个月的治疗，患者进行了复查，心电图显示心电正常，冠脉造影结果呈现较为明显的改善。
治疗结论：
冠心病气虚血瘀证多属于气虚热、痰瘀阻滞等证候，需使用益气活血方药来调理体内气血运行，消除血瘀状态。
本案中，患者使用益气活血方药治疗，通过清空肠胃，益气活血，消除血瘀状态，达到治疗冠心病的目的。
同时，静脉注射人参注射液可以增强患者体内气血运行，更好地促进身体康复。
本治疗方案具有疗效明显、安全可靠的优点，是一种治疗冠心病气虚血瘀证的有效方法。
冠心病血瘀证病证结合诊断标准的相关研究
冠心病血瘀证病证结合诊断标准的相关研究
付长庚;高铸烨;杨巧宁;时莉晓;苏鑫;龙霖梓;史大卓
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2018(016)011
【摘要】长期以来,病证结合血瘀证诊断标准的缺失限制了以血瘀证为主要证型的重大疾病中医诊断及疗效评价的标准化.针对这一问题,本研究在国家4项重大课题支持下,历时10年,在文献研究、专家咨询基础上,通过真实世界研究、病因学研究与大样本临床反证有机结合,系统观察近15 000例病人,首次建立冠心病血瘀证病证结合诊断标准,为冠心病血瘀证的诊断、疗效评价和国际交流提供依据.
【总页数】3页(P1473-1475)
【作者】付长庚;高铸烨;杨巧宁;时莉晓;苏鑫;龙霖梓;史大卓
【作者单位】中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091;首都医科大学附属北京中医医院;中日友好医院;中国中医科学院西苑医院北京100091;中国中医科学院西苑医院北京100091
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R256.2
【相关文献】
1.冠心病血瘀证病证结合客观化研究概况 [J], 李磊;刘建勋
2.冠心病血瘀证病证结合诊断标准的系统研究 [J], 付长庚;高铸烨;杨巧宁;时莉晓;
苏鑫;龙霖梓;史大卓
3.冠心病气虚血瘀证病证结合大鼠模型的建立研究 [J], 王瑾茜;蔺晓源;刘侃;胡国恒
4.单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病血瘀证相关性研究 [J], 彭菊琴;任钧国;张艺楠;李春岩
5.冠心病血瘀证诊断标准研究 [J], 付长庚;高铸烨;王培利;王承龙;徐浩;史大卓;陈可冀
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·标准与共识·
中国中西医结合杂志 2016 年 10 月第 36 卷第 10 期 CJITWM，October 2016，Vol． 36，No. 10
冠心病血瘀证诊断标准
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会
血瘀证诊断标准［1］的建立是血瘀证客观化研究过 程中的一个里程碑。血瘀证在不同疾病中既有共性， 也有各自 的 特 点。 “病 证 结 合 ”是 中 西 医 结 合 临 床 的 最佳模式［2］，血瘀证为冠心病临床常见证候，目前尚缺 乏基于病证结合的冠心病血瘀证诊断标准。在系统整 理古今文献的基础上，通过系统评价方法制定冠心病 血瘀证诊断指标条目池，采用德尔菲法完成专家咨询， 按照横断面研究设计进行临床观察，最终制定出包含 症状、体征、实验室指标综合评定的冠心病血瘀证诊断 标准（ 草案） ［3］。在此基础上，遵循临床“实用性、重要 性、确定性”的原则，再次通过德尔菲法专家咨询和横 断面诊断性试验对“冠心病血瘀证诊断标准（ 草案） ” 中指标的条目、位置、赋分、诊断条件等项目进行完善。 同时，通过横断面诊断性试验和随机双盲对照临床研 究对完善后的诊断标准进行临床评价得出经优化的冠 心病血瘀证诊断标准（ 见表 1） 。
作者单位： 中国中医科学院西苑医院心血管病中心（ 北京 100091） 通讯作者： 史大卓，Tel： 010 － 62874093，E-mail： heartmail@ 263． net； 陈可冀，Tel： 010 － 62835628，E-mail： kjchenvip@ 163． com DOI： 10. 7661 / CJIM. 2016. 10. 1162
7
4． 冠脉 造 影 显 示 至 少 一 支 冠 状 动 脉 狭 窄 ≥
6
50% ，但 ＜ 75%
5． 部分凝血活酶时间（ APTT） 或凝血酶原时间
5
（ PT） 缩短
辅助指标 1． 面色黧黑
2
2． 脉涩
4
3． 冠脉 CTA 或冠脉造影显示血管明显钙化或弥
3
漫病变
4． 纤维蛋白原升高
3
注： （ 1） 符合冠心病诊断标准，科研工作需满足： 冠状动脉造影显示至 少一支冠状动脉狭窄≥50% ； （ 2） 冠心病血瘀证计分≥19 分可诊断为血瘀 证，计分高低可用于评价冠心病血瘀证的程度； （ 3） 冠心病血瘀证诊断必须 包含主要指标、次要指标中至少 1 项宏观指标，单纯理化指究会活血化瘀专业委员会． 血瘀证 诊断标准［J］． 中西医结合杂志，1987，7（ 3） ： 129．
［2］ 陈可冀，蒋跃绒，谢元华． 病证结合治疗观的过去与现 在［J］． 中国中西医结合杂志，2011，31（ 4） ： 437 － 443．
［3］ 付长庚，高铸烨，王培利，等． 冠心病血瘀证诊断标准研 究［J］． 中国中西医结合杂志，2012，32（ 9） ： 1285 －1286． （ 收稿： 2016 － 08 － 02）
中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会第八届 常务委员会一致认为，冠心病血瘀证诊断标准的制定 过程规范，选择指标结合临床实际，实用性及可操作性 强，特此发布并建议在行业内推广应用，以促进病证结 合防治冠心病的临床实践和科学研究。
《冠心病血瘀证诊断标准》制定专家组 组 长： 陈可冀 史大卓 成 员： 陈可冀 史大卓 付长庚 高铸烨 徐 浩
表 1 冠心病血瘀证诊断标准
指标类型
指标内容
指标赋分
主要指标 1． 胸痛位置固定
10
2． 舌质色紫或暗
10
3． 舌有瘀斑、瘀点
10
4． 冠脉造影显示至少一支冠状动脉狭窄≥75%
9
5． 超声或造影显示有冠状动脉血栓或心腔内附
8
壁血栓
次要指标 1． 胸痛夜间加重
6
2． 口唇或齿龈紫暗
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3． 舌下静脉曲张或色紫暗
吕树铮 尤士杰 黄 力 执笔人： 付长庚 高铸烨 时莉晓 《冠心病血瘀证诊断标准》审定专家组 组 长： 陈可冀 成 员（ 按照姓氏笔画排名） ： 马 民 马 华 马晓昌 王承龙 王晓峰 田国庆 史大卓 史载祥 吉中强 刘中勇 刘春安 杜金行 李仁柱 李应东 杨洪涌 谷万里 邹忆怀 陆 曙 陈可冀 陈利国 林 谦 赵英强 饶向荣 姚祖培 贺信祥 莫云秋 贾海忠 徐 浩 徐晓玉 涂远超 黄 力 黄俊山 常红卫 彭 军 彭志国 程 伟 霍清萍 执笔人： 刘 玥 尚青华