胰腺炎的影像诊断PPT课件
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胰腺炎的影像学表现50页PPT
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
胰腺炎的影像学表现
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
胰腺炎的影像学表现
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人
胰腺炎CTppt课件
15
急性胰腺炎CT表现
重症胰腺炎伴坏死，坏死基础上继发胰腺脓肿形成，脓肿区域可见明显的坏死 液化灶。
16
急性胰腺炎CT表现
CT平扫（A）示肠管扩张积气，肝周、肠间隙与左肾前间隙积液，胰头增大 模糊，边界不清，并见胆管内置管； CT增强扫描（B）见肠壁增厚,不均匀强化，肠间隙模糊，肝周腹膜增厚， 腹水形态不规则，提示有包裹。胰腺炎继发急性腹膜炎。
23
严重程度分级
APACHE评分>=8分，提示预后不良。
24
严重程度分级
——急性胰腺炎诊治指南（2014）
25
原11床CT平扫
26
原11床CT强化
27
现16床CT平扫8-14
28
现16床CT平扫8-22
29
现16床CT强化8-22
30
谢谢
17
急性胰腺炎CT表现
急性胰腺炎后脾脏周围改变，分别提示：积液、假性囊肿、脾 内缺血梗死及脾脏破裂
18
Roson评分
最早的胰腺炎评分系统
19
Balthazar CT评分
Balthazar CT评分>=C级，提示胰腺炎预后不良。
20
Balthazar CT评分
21
Balthazar CT评分
7
急性胰腺炎CT表现
CT平扫见胰腺弥漫性肿胀,体积明显增大,但密度均匀,周围可见少量液体渗出,脾 脏包膜下积液,增强后胰腺实质均匀强化,未见明显液化坏死区。
8
急性胰腺炎CT表现
（A～D）示胰腺体积明显均匀性增大，边缘模糊，左侧肾前筋膜明显增厚 （C，↑）
9
急性胰腺炎CT表现
CT平扫（A）及增强（B）示胰腺体积普遍性增大，边缘不清，胰周脂肪间 隙模糊，可见低密度渗出性改变，左侧肾前筋膜明显增厚（A，↑）。
慢性胰腺炎诊断与治疗PPT
病理学检查：活检、细胞学等
实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶、血糖 等
诊断标准：符合慢性胰腺炎的临床表现 和实验室检查结果
PART THREE
药物选择：根据病情选择合适的药物，如胰酶抑制剂、抗胆碱能药物等 药物剂量：根据病情调整药物剂量，避免过度用药 药物副作用：注意药物的副作用，如腹泻、恶心等 药物联合使用：根据病情需要，可以联合使用多种药物进行治疗
汇报人：
CONTENTS
护理人员
慢性胰腺炎的 诊断
慢性胰腺炎的 治疗
慢性胰腺炎的 预防与护理
慢性胰腺炎的 康复与预后
PART ONE
PART TWO
腹痛：持续或反复发作，可放射至背部
消化不良：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等
体重下降：不明原因的体重下降
实验室检查：血淀粉酶、脂肪酶、胰腺功能检查等异常 影像学检查：腹部CT、MRI等显示胰腺肿大、胰腺实质改变
定期进行体检，及 时发现并治疗相关 疾病
保持积极心态：鼓励患者保持乐观， 积极面对疾病
家庭支持：鼓励家属给予患者关爱 和支持，共同面对疾病
心理辅导：提供心理辅导，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等情绪
社交活动：鼓励患者参加社交活动， 增强自信心和社交能力
PART FIVE
饮食调整：避免高脂肪、高糖、高盐食物，增加蔬菜和水果摄入 运动锻炼：适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等 心理调适：保持乐观心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期复查：定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
药物治疗：使用胰 酶抑制剂、抗胆碱 能药物等
手术治疗：内镜下 胰管结石取出术、 胰腺切除术等
饮食治疗：低脂、 低糖、低蛋白饮食
心理治疗：缓解患 者焦虑、抑郁等情 绪
《急性胰腺炎》PPT课件(2024)
2024/1/29
9
急性胰腺炎的发病机制
01
02
03
胰液分泌异常
由于各种因素导致胰液分 泌过多或排出受阻，使得 胰管内压力升高，胰液外 溢，引发胰腺炎。
2024/1/29
胰腺自身消化
胰液中的消化酶在胰腺内 被激活，对胰腺自身组织 进行消化，导致胰腺损伤 。
炎症反应
胰腺组织受损后，引发炎 症反应，释放大量炎症介 质，加重胰腺损伤。
胰腺脓肿
胰腺假性囊肿
脏器功能衰竭
感染性休克
胰腺及胰周坏死继发感染形成 脓肿，需行经皮穿刺置管引流 术或外科手术治疗。
2024/1/29
胰液积聚在胰腺自身或邻近器 官周围被纤维囊包裹形成，多 无症状，也可出现疼痛、恶心 、呕吐等症状，无症状者不需 治疗，有症状者可采取手术治 疗。
病情严重时可伴有循环、呼吸 、肠、肾及肝等脏器功能衰竭 ，需采取积极治疗措施，如机 械通气、血液透析、持续血液 净化等。
发现胰腺占位性病变。
18
误诊原因及防范措施
2024/1/29
误诊原因
病史采集不全面、体格检查不仔细、对急性胰腺炎不典型表现认识不足、过度依 赖某一实验室或影像学检查结果等。
防范措施
提高临床医师对急性胰腺炎的认识和警惕性，详细询问病史，认真进行体格检查 和实验室检查，综合分析各项结果，避免单一指标或症状的片面诊断。同时，加 强与其他相关科室的沟通和协作，共同提高急性胰腺炎的诊断准确率。
腹部超声
简便易行、价格低廉，可 作为急性胰腺炎的常规初 筛影像学检查。
2024/1/29
腹部CT
诊断急性胰腺炎的标准影 像学方法，不仅能诊断胰 腺炎，而且能鉴别是否合 并胰腺组织坏死。
急性胰腺炎知识要点PPT(共52张PPT)(2024版)
特点
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
❖ 多见于病毒感染
❖ 病情相对较轻，症状、体征不明显
❖ 随感染愈合而自行消退
病因
药物
❖ 直接损伤胰腺组织 ❖ 胰液分泌增加 ❖ 胰液粘稠度增加
病因
其他
❖ 十二指肠球后穿透性溃疡
❖ 十二指肠憩室炎 ❖ 胃部手术后输入袢综合征
❖ 肾或心脏移植术后
❖ 自身免疫性胰腺炎
❖ 血管性疾病及遗传因素等 ❖ 特发性胰腺炎，病因不明，5～25%
可扪及包块，脓肿或囊肿形成 可出现移动性浊音
肠鸣音减弱或消失
并发症
❖局部并发症
胰腺脓肿
病后2-3周，表现为高热、腹痛、上腹肿块 和中毒症状。
假性囊肿
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米 至几十厘米。
胰腺假性囊肿形成
并发症
❖全身并发症
胰性脑病
上
急性呼吸衰竭
心力衰竭与心律失常
消化道出血
下
慢性胰腺炎
重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排 胰腺间质水肿、充血、炎症细胞浸润，散在
❖ 既往有冠心病、高血压病史 胰腺肿大、水肿、分叶模糊，质脆，胰腺周
胰腺肿大+胰周明显渗出+单个积液积聚 胰腺炎症累及肠道，肠胀气、肠麻痹
❖ 腹部查体无阳性体征 凝固性坏死，细胞结构消失，炎性细胞浸润，
病后3-4周，多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米。 构消失，较大范围脂肪坏死。
现病史：
患者8小时前与朋友聚餐后出现持 续性上腹部疼痛，呈钝痛，伴阵发性加
剧，疼痛放散至腰背部。病情进行性加 重，呕吐胃内容物1次，腹胀，未排
便、排气。病来发热，手足抽搐，尿正
常。 体格检查：
T38.5℃，P110次/分， Bp90/60mmHg，R28次/分。神
胰腺疾病影像诊断PPT课件
第31页
慢 性 胰 腺 炎
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
概述
发生率占胰腺肿瘤的10%~15%左右，病理上分为 浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤。
第34页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边 界清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。 浆液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第20页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
影像学表现
4、MRI表现 1）胰腺弥漫肿大水肿炎症呈长T1、长T2信号。 2）假囊肿呈长T1、长T2，边不如CT清楚。 3）如有出血几天后MHB演变为呈高信号。 4）脓肿内气体可分辨。
第21页
急性水肿型胰腺炎治疗前后。
治疗前
治疗后
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
2、CT平扫： 1）胰腺肿大2）肾前筋膜增厚：是胰腺炎的主要标志。 3）出血坏死：胰腺内及周围液体出现高密度，CT值〉
30Hu，如坏死为低密度。4）脓肿：可见脓腔其内可 见气体。5）假囊肿：为胰液漏出并在周围形成纤维包 裹，表现为密度低而不均匀的软组织影边界较清。 3、CT增强 1）水肿型为均匀增强较明显。 2）出血坏死型为低增强或节段性增强。 3）脓肿型壁可增强。
第30页
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
1、X线平片： 1）钙化、结石正位显示为从L2由旁向左上斜行。侧位见
L2前方，但基本不能显示。 2）胃十二指肠造影：主要是胰头增大或假囊肿形成，对胃
慢 性 胰 腺 炎
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
概述
发生率占胰腺肿瘤的10%~15%左右，病理上分为 浆液性囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤。
第34页
3 胰腺囊性肿瘤 cystic tumor of pancreas
临床与病理
浆液性囊腺瘤也称小囊性腺瘤，为一种少见的胰腺良 性肿瘤。常发生在胰体尾部，老年女性多见。肿瘤边 界清楚，直径2~25mm的小囊构成，内含透明液体。 浆液性囊腺瘤一般无症状，无恶变倾向。
第20页
1 急性胰腺炎 acute pancreatitis
影像学表现
4、MRI表现 1）胰腺弥漫肿大水肿炎症呈长T1、长T2信号。 2）假囊肿呈长T1、长T2，边不如CT清楚。 3）如有出血几天后MHB演变为呈高信号。 4）脓肿内气体可分辨。
第21页
急性水肿型胰腺炎治疗前后。
治疗前
治疗后
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
2、CT平扫： 1）胰腺肿大2）肾前筋膜增厚：是胰腺炎的主要标志。 3）出血坏死：胰腺内及周围液体出现高密度，CT值〉
30Hu，如坏死为低密度。4）脓肿：可见脓腔其内可 见气体。5）假囊肿：为胰液漏出并在周围形成纤维包 裹，表现为密度低而不均匀的软组织影边界较清。 3、CT增强 1）水肿型为均匀增强较明显。 2）出血坏死型为低增强或节段性增强。 3）脓肿型壁可增强。
第30页
2 慢性胰腺炎 chronic pancreatitis
影像学表现
1、X线平片： 1）钙化、结石正位显示为从L2由旁向左上斜行。侧位见
L2前方，但基本不能显示。 2）胃十二指肠造影：主要是胰头增大或假囊肿形成，对胃
《胰腺炎影像学讨论》课件
《胰腺炎影像学讨论》 PPT课件
胰腺炎是一种常见的炎症性疾病，本课件将重点讨论其影像学表现和临床意 义，以帮助医生更好地理解和诊治该疾病。
胰腺炎的概述
定义
胰腺炎是指胰腺组织的炎症 反应，常见于酗酒、胆石症 等因素引起。
分类
胰腺炎可分为急性胰腺炎和 慢性胰腺炎两种类型。
病因与发病机制
饮食不当、寄生虫感染、遗 传因素等都可能导致胰腺炎 的发生。
法
的应用
胰腺炎的影像学诊断技术
除了影像学检查，是否还
如何充分利用影像学检查
在未来会有哪些发展和突
有其他早期发现胰腺炎的
结果指导胰腺炎患者的治
破？
方法？
疗？
参考文献
• 文献一 • 文献二 • 文献三
结束语
感谢您的聆听，如果您对胰腺炎的影像学诊断有任何疑问或需要进一步讨论，请随时与我们联系。
典型案例
病例介绍
一例急性胰腺炎患者，男性，50 岁，酗酒多年。最近出现腹痛、 呕吐等症状。
影像分析
CT显示胰腺增大，密度减低，胰 腺周围有渗出液体。
诊断与治疗
根据影像学表现及病史，确诊为 急性胰腺炎，并采取保守治疗措 施进行治疗。
思考与讨论
1 胰腺炎的早期发现方 2 影像学检查在治疗中 3 未来的发展趋势
影像学表现
X线表现
胰腺炎X线表现为胰腺增大、密 度减低，可见胰腺钙化等特征。
பைடு நூலகம்
CT表现
CT对胰腺炎的诊断具有很高的 敏感性和特异性，显示胰腺增 大、密度不均等征象。
MRI表现
MRI可清晰显示胰腺炎的结构变 化和胰腺内分泌功能异常。
检查方法比较
CT与MRI的优缺点比较
CT可以快速诊断胰腺炎，MRI对胰腺解剖细节展示 更好。
胰腺炎是一种常见的炎症性疾病，本课件将重点讨论其影像学表现和临床意 义，以帮助医生更好地理解和诊治该疾病。
胰腺炎的概述
定义
胰腺炎是指胰腺组织的炎症 反应，常见于酗酒、胆石症 等因素引起。
分类
胰腺炎可分为急性胰腺炎和 慢性胰腺炎两种类型。
病因与发病机制
饮食不当、寄生虫感染、遗 传因素等都可能导致胰腺炎 的发生。
法
的应用
胰腺炎的影像学诊断技术
除了影像学检查，是否还
如何充分利用影像学检查
在未来会有哪些发展和突
有其他早期发现胰腺炎的
结果指导胰腺炎患者的治
破？
方法？
疗？
参考文献
• 文献一 • 文献二 • 文献三
结束语
感谢您的聆听，如果您对胰腺炎的影像学诊断有任何疑问或需要进一步讨论，请随时与我们联系。
典型案例
病例介绍
一例急性胰腺炎患者，男性，50 岁，酗酒多年。最近出现腹痛、 呕吐等症状。
影像分析
CT显示胰腺增大，密度减低，胰 腺周围有渗出液体。
诊断与治疗
根据影像学表现及病史，确诊为 急性胰腺炎，并采取保守治疗措 施进行治疗。
思考与讨论
1 胰腺炎的早期发现方 2 影像学检查在治疗中 3 未来的发展趋势
影像学表现
X线表现
胰腺炎X线表现为胰腺增大、密 度减低，可见胰腺钙化等特征。
பைடு நூலகம்
CT表现
CT对胰腺炎的诊断具有很高的 敏感性和特异性，显示胰腺增 大、密度不均等征象。
MRI表现
MRI可清晰显示胰腺炎的结构变 化和胰腺内分泌功能异常。
检查方法比较
CT与MRI的优缺点比较
CT可以快速诊断胰腺炎，MRI对胰腺解剖细节展示 更好。
胰腺炎疾病PPT演示课件
发病机制
胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、炎症反应等多个环节 。其中，急性胰腺炎常由酒精、胆道疾病等因素诱发，而慢性胰腺炎则多与遗 传、环境等因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
胰腺炎在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和死亡 率存在差异。发达国家中，胰腺炎的发病率较高，而发展中 国家则相对较低。
腹部CT
是诊断胰腺炎最准确的方法之一，可 清晰显示胰腺及其周围组织的病变情 况，有助于评估病情严重程度和并发 症情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现（如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等）、实验室 检查和影像学检查结果，可作出 胰腺炎的诊断。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、胆囊炎、肠 梗阻等疾病进行鉴别诊断，通过 详细询问病史、体格检查和必要 的辅助检查可明确诊断。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给予抗生 素、抑制胰液分泌的药物等进行治疗 。
手术治疗
对于严重的胰腺炎患者，如出现胰腺 脓肿、假性囊肿等并发症，可能需要 进行手术治疗。
营养支持
胰腺炎患者由于消化功能受损，需要 给予营养支持治疗，包括肠内营养和 肠外营养等。
05 康复期管理与生活调整
饮食调整原则和建议
人工智能可以通过学习和分析大量数据来提高诊断和治疗的准确性和 效率，未来有望在胰腺炎的诊断和治疗中发挥重要作用。
胰腺炎的预防和健康教育
预防比治疗更为重要，未来需要加强胰腺炎的预防和健康教育，提高 公众对疾病的认知和自我保健能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
假性囊肿
假性囊肿是胰腺炎常见的并发 症之一，可能导致腹部不适、
恶心、呕吐等症状。
胰腺炎的发病机制复杂，涉及胰液分泌异常、胰管阻塞、炎症反应等多个环节 。其中，急性胰腺炎常由酒精、胆道疾病等因素诱发，而慢性胰腺炎则多与遗 传、环境等因素有关。
流行病学及危害程度
流行病学
胰腺炎在全球范围内均有发生，但不同地区的发病率和死亡 率存在差异。发达国家中，胰腺炎的发病率较高，而发展中 国家则相对较低。
腹部CT
是诊断胰腺炎最准确的方法之一，可 清晰显示胰腺及其周围组织的病变情 况，有助于评估病情严重程度和并发 症情况。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据典型的临床表现（如腹痛、 腹胀、恶心、呕吐等）、实验室 检查和影像学检查结果，可作出 胰腺炎的诊断。
鉴别诊断
需要与消化性溃疡、胆囊炎、肠 梗阻等疾病进行鉴别诊断，通过 详细询问病史、体格检查和必要 的辅助检查可明确诊断。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给予抗生 素、抑制胰液分泌的药物等进行治疗 。
手术治疗
对于严重的胰腺炎患者，如出现胰腺 脓肿、假性囊肿等并发症，可能需要 进行手术治疗。
营养支持
胰腺炎患者由于消化功能受损，需要 给予营养支持治疗，包括肠内营养和 肠外营养等。
05 康复期管理与生活调整
饮食调整原则和建议
人工智能可以通过学习和分析大量数据来提高诊断和治疗的准确性和 效率，未来有望在胰腺炎的诊断和治疗中发挥重要作用。
胰腺炎的预防和健康教育
预防比治疗更为重要，未来需要加强胰腺炎的预防和健康教育，提高 公众对疾病的认知和自我保健能力。
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假性囊肿
假性囊肿是胰腺炎常见的并发 症之一，可能导致腹部不适、
恶心、呕吐等症状。