新生儿溶血病PPT课件
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新生儿黄疸、溶血病ppt课件
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四、病理性黄疸的原因 1. 胆红素生成过多 ⑴ 红细胞增多症 ⑵ 血管外溶血：头颅血肿等 ⑶ 同族免疫性溶血(新生儿溶血病) ⑷ 感染：败血症等
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机制：①细菌毒素直接破坏红细胞；②细菌毒 素抑制肝细胞内参与胆红素代谢的酶的活力
新生儿早期发病者以未结合胆红素升高为主 新生儿后期发病者结合和未结合胆红素均升高， 或以结合胆红素升高为主 ⑸ 肠肝循环增加：胎粪排出延迟；母乳性 黄疸
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母乳性黄疸
原因：母乳内β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高，使 胆红素在肠道重吸收增加
临床表现：黄疸于生后3~8天出现，1~ 3周达 高峰，6~12周消退。特点为非溶血性未结合胆红 素增高，除黄疸外，无其他临床症状
诊断：停喂母乳3~5天，黄疸明显减轻或消退 有助诊断
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⑹ 血红蛋白病：α地中海贫血等 ⑺ 红细胞膜异常：红细胞G6PD缺陷，遗传性球形
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(hemolytic disease of
the newborn)
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概 念 系指母、婴血型不合引起的新生儿同种免 疫性溶血
一、病因和发病机制
胎儿由父亲遗传获得母体所不具有的血型 抗原 →进入母体→产生IgG血型抗体→进入胎儿体内→抗 原 抗体 反应→溶血
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ABO溶血病 以母O型、婴儿A型或B型多见。发生在第一胎者
4. 肠肝循环的特点：①肠道内正常菌群未建立 ；②肠 道内β葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性较高
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3
二、加重新生儿黄疸的因素
1. 缺氧；2. 饥饿；3. 胎粪排出延迟；4. 脱水； 5. 酸中毒；6. 体内出血
三、新生儿黄疸分类
1.生理性黄疸
新生儿溶血病和换血疗法PPT课件
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发病机理：
当母子血型不合时，子血型抗原可刺激母体产 生相应的抗体，原发刺激约0.5ml血即可产生抗体， 以后仅需0.1~0.2ml血即可刺激产生抗体。 初（原）发免疫反应：
胎儿红细胞经胎盘失血进入母体循环中，被母 脾脏的巨噬细胞所吞噬，经较长时间才能释放出足 够量的抗原，此抗原抵达脾脏淋巴细胞的相应抗原 受体而产生Rh抗体，此种初发免疫反应发展缓慢， 常历时2个月以上甚至6个月，所产生的抗体常较弱， 并系IgM，不能通过胎盘。第一胎娩出时仅处于初 发免疫的潜伏期。因此，一般第一胎不发病。
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次发免疫反应： 当发生原发免疫反应后，再次怀孕，
即使经胎盘失血量很少亦能很快的发生次 发免疫，IgG抗体迅速上升，通过胎盘与 胎儿红细胞结合而导致溶血。
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8
临床表现：
⒈ 水肿 ⒉ 贫血 ⒊ 黄疸：以间接胆红素增加为主，若在308~342
umol/L（18~20mg/dl）时，可发生核黄疸。早 期（警告期12~24h）；痉挛期12~24h；恢复期 （2周）及后遗症期。 ⒋ 肝脾肿大 ⒌ 出血：生后数小时可见瘀点和紫癜，推测是胆 红素 毒性致血小板形态学改变和/或缺氧对毛细血管 损伤引起。严重病例常见颅内出血及肺出血。
256.5(15)
307.8~342(18-20)
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12
早产儿、足月儿、高危儿[血清总胆红素水平mmol/L（mg/dl）]
体重（克） ＜1000子 1001~1500 1501~2000 2001~2500
＞2500
一般儿 85.5~119.7(5-7) 119.7~171(7-10) 171~205.2(10-12)
① 交换输血
② 静滴IVIG：可阻断网状内皮系统吞噬细 胞上的Fc受体，阻断其破坏致敏红细胞， 抑制溶血过程。
儿科学 新生儿与新生儿疾病患儿新生儿黄疸与新生儿溶血病护理课件
在护理过程中，需要注意观察患儿的病情变化，及时采取措施控制病情，预防并发 症的发生。
经验教训总结
对于新生儿黄疸，应早期发现、 早期诊断和治疗，以避免病情 加重和并发症的发生。
在护理过程中，应注意观察患 儿的病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
对于有高危因素的患儿，如早 产儿、低出生体重儿等，应加 强监测和护理，预防新生儿黄 疸的发生。
监测胆红素水平
在光照治疗期间，密切监 测患儿的胆红素水平，根 据情况调整治疗方案。
观察不良反应
光照治疗可能引起发热、 腹泻、皮疹等不良反应， 注意观察并及时处理。
饮食与生活护理
充足喂养
鼓励母亲按需哺乳，确保 患儿摄入足够的营养和水分。
保暖
保持患儿处于适宜的温湿 度环境中，避免过冷过热 影响病情恢复。
CHAPTER 02
新生儿溶血病概述
定义与分类
定义
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿 血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体 内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的 血型不合。
分类
根据病因可以分为遗传性溶血病和免疫性溶血病。根据发病 时间可以分为早期溶血病和晚期溶血病。
THANKS
[ 感谢观看 ]
病因与发病机制
病因
新生儿溶血、新生儿肝炎、新生儿败血症等。
发病机制
新生儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力有限；新生儿肠道菌群尚未完全建立， 影响胆红素的排泄；新生儿红细胞寿命短，红细胞破坏多，胆红素生成增多。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、 呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检 查如血清胆红素测定、肝功能检查等， 以及必要的影像学检查如超声、核磁 共振等，进行综合诊断。
经验教训总结
对于新生儿黄疸，应早期发现、 早期诊断和治疗，以避免病情 加重和并发症的发生。
在护理过程中，应注意观察患 儿的病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
对于有高危因素的患儿，如早 产儿、低出生体重儿等，应加 强监测和护理，预防新生儿黄 疸的发生。
监测胆红素水平
在光照治疗期间，密切监 测患儿的胆红素水平，根 据情况调整治疗方案。
观察不良反应
光照治疗可能引起发热、 腹泻、皮疹等不良反应， 注意观察并及时处理。
饮食与生活护理
充足喂养
鼓励母亲按需哺乳，确保 患儿摄入足够的营养和水分。
保暖
保持患儿处于适宜的温湿 度环境中，避免过冷过热 影响病情恢复。
CHAPTER 02
新生儿溶血病概述
定义与分类
定义
新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿 血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体 内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的 血型不合。
分类
根据病因可以分为遗传性溶血病和免疫性溶血病。根据发病 时间可以分为早期溶血病和晚期溶血病。
THANKS
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病因与发病机制
病因
新生儿溶血、新生儿肝炎、新生儿败血症等。
发病机制
新生儿肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力有限；新生儿肠道菌群尚未完全建立， 影响胆红素的排泄；新生儿红细胞寿命短，红细胞破坏多，胆红素生成增多。
临床表现与诊断
临床表现
皮肤、巩膜和黏膜黄染，可伴有发热、 呕吐、腹泻等症状。
诊断
通过观察症状和体征，结合实验室检 查如血清胆红素测定、肝功能检查等， 以及必要的影像学检查如超声、核磁 共振等，进行综合诊断。
新生儿溶血病病例讨论PPT课件
换血疗法
换血疗法
（1）指征
①脐血TB＞68umol/L(4mg/dl) 脐血Hb＜120g/L 水肿、肝脾大、心衰
②TB每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl) ③血清TB ＞342umol/L(20mg/dl) ④有胆红素脑病的早期表现
小早产儿、有高危因素者适当放宽指征
(2)血源
ABO溶血病：O球＋AB浆混和血 Rh溶血病： Rh血型同母亲
DdEeCc
RhC ( - )
RhC (
（二）Rh血型不合
１ 母为Rh (-)，胎儿Rh(+) －RhD溶血 2 很少发生在第一胎 ３ 如果Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血、
流产或刮宫过，也可发生在第一胎。 ４ “外祖母”学说：第一胎即可发病 5 RhD血型不合中，仅1/20发病
七、 诊断
（一）产前诊断 １、夫妇血型检查 ２、孕妇抗体效价测定：孕16W开始 3、 羊水胆红素浓度测定：孕28W 4、 B超：检查胎儿水肿情况。
（二）产后诊断
1、母有流产、死胎或重度黄疸患儿史 2、黄疸出现早，进行性加重 3、母子血型不合 4、改良Coombs试验和/或
抗体释放试验阳性
八、鉴别诊断
九、治疗
（一） 产前治疗
１、提早分娩 ２、孕妇血浆置换 ３、宫内输血 ４、肝酶诱导剂 5、母或胎儿注射IVIG
(二） 新生儿治疗
原则 降低血清胆红素 抑制溶血 纠正贫血
降低血清胆红素
光照疗法 指征 注意事项 副作用
供给白蛋白或血浆 肝酶诱导剂 苯巴比妥
尼可刹米
抑制溶血
丙种球蛋白：1g/kg 静滴 肾上腺皮质激素
1、生理性黄疸 2、新生儿贫血 3、先天性肾病
ABO溶血病新生儿的护理和照顾
谢谢您的观赏聆听
护理措施
提供充足的休息和睡眠时间，促进新生 儿的康复。
照顾措施
照顾措施
避免新生儿接触可能引起过敏 的物质，如某些食物或药物。 提供温暖舒适的环境，保持适 宜的室温和湿度。
照顾措施
给予足够的爱和关怀，建立良好的亲子 关系。
定期带新生儿进行体检，及时发现并处 理可能的健康பைடு நூலகம்题。
照顾措施
接受专业医生的指导和建议， 确保新生儿得到及时治疗。
在分娩前，进行胎儿血型检测，了解胎 儿是否存在溶血风险。
预防措施
根据检测结果，采取相应的预 防措施，如输注Rh免疫球蛋白 。
护理措施
护理措施
监测新生儿的体温、心率和呼吸情况， 及时发现异常。
定期检测新生儿的血红蛋白水平，观察 溶血情况。
护理措施
提供合适的饮食，保证充足的 营养摄入。
避免新生儿受到感染，保持良 好的卫生环境。
ABO溶血病新生 儿的护理和照
顾
目录 介绍 预防措施 护理措施 照顾措施
介绍
介绍
ABO溶血病是一种新生儿溶血性 疾病，常见于母亲和胎儿血型 不匹配的情况。
本PPT将介绍ABO溶血病新生儿 的护理和照顾措施，帮助提供 合适的护理和减轻症状。
预防措施
预防措施
针对血型不匹配的孕妇，提前进行产前 血型抗体筛查。
新生儿溶血课件
如不及时抢救，可危及生命，存活者可留有不同程
度后遗症（持久性椎体外系神经异常：手足徐动、 眼球运动障碍、高频听觉障碍、牙釉质发育不全）。
2. 水肿
3. 贫血
4. 肝脾肿大 5. 出血：生后数小时可见瘀点和紫癜，推测 是胆红素毒性致血小板形态学改变和/或缺 氧对毛细 血管损伤引起。严重病例常见 颅内出血及肺出血。
注意事项 1. 有针对性的做抗体效价（父亲血型） 2. 因为用的是凝聚胺卡式筛查，灵敏度提高 了1-2个滴度，所以参考效价定为1：128。 3. 质控
①倍量稀释是否准确： 用标化好的已知效价的抗血清试验。 ②IgM破坏的程度是否准确： 用定值的人源IgG血清同步质控。
孕妇血样本检查
抗体筛选和鉴定
患儿的血样本检查
包括：
直抗、ABO和Rh血型定型、乙醚放散试验、 游离试验、排除合并ABO溶血病。 如果Rh系HDN的三项试验为阳性，即可 证实婴儿的红细胞被来自母体的IgG抗体致敏
临床表现：
1. 黄疸：以间接胆红素增加（高未结合胆红素血 症）为主，若在308~342umol/L（18~20mg/dl）时， 可透过血脑屏障导致胆红素脑病（核黄疸）。早期 （警告期12~24h）；痉挛期12~24h；恢复期 （2周）及后遗症期。
当母子血型不合时，子血型抗原可刺激母 体产生相应的抗体，原发刺激约0.5ml血即 可产生抗体，以后仅需0.1~0.2ml血即可刺 激产生抗体。分娩 时胎儿 红细胞大量进入 母体使母亲受到免疫 胎儿红细胞最早可在妊娠4-8周通过胎盘进 入母体循环血液中，据统计妊娠1、2、3个 月及接近分娩时胎儿血进入母体的发生率 分别为7%、16%、29%及50%以上；也可 在临产时发生。
由于自然界中广泛存在着A型和B 型物质，如寄生虫感染、预防接种等 都可以使孕妇产生免疫性抗A及抗B抗 体，即孕妇体内可以在妊娠前已存在 免疫性抗体，所以ABO系统新生儿溶 血病在第一胎就可以发病
新生儿溶血病筛查PPT课件
ABO新生儿溶血病筛查
新生儿溶血病
（hemolytic disease of the newborn,HDN）
是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 胎儿从父方遗传所获ABO血型抗原为母方所缺乏，分娩过 程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的 抗体（IgG类）。当母体再次妊娠时，抗该血型抗原的抗体 （IgG类）可通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿在宫内或 出生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性征象的疾病。 在我国以ABO血型不合最常见，约占85.3%，但预后良好。 RhD血型不合在我国发病率较低，约占14.6%，但往往出现 中等程度或重度HDN。其它如MN、Kell血型系强，通常意味着新生儿溶 血病的病情越重，这一特点也是释放实验 所不具备的。释放实验的特点是敏感度高， 由于释放实验所使用的红细胞比直抗实验 多几百倍，因此有可能达到较高的敏感度。 释放实验是“三项实验”中敏感度最高的 一项实验，也是判定新生儿溶血病最有利 的证据。
影响因素
放散试验的时间和温度：温度过高或时间 过长，抗体可能变性；温度过低或时间缩 短，抗体从红细胞上解离不完全。
被检标本：用EDTA抗凝血，避免出现假阳 性；红细胞标本一定不能被细菌污染，否 则出现假阳性反应；标本不宜久置，防止 红细胞上已致敏的抗体游离到血浆中，造 成假阴性或阳性程度降低，尽可能应用当 日采集的新鲜血做本实验。
诊断标准
直抗、游离、释放试验确定ABO新生儿溶血 病
（不包括O细胞阳性结果）见下表：
直抗实验 游离实验 释放实验
结论
—
—
—
不能证实为血型免疫抗体引起的
新生儿溶血病
+
—
—
可疑为新生儿溶血病
—
新生儿溶血病
（hemolytic disease of the newborn,HDN）
是指母胎血型不合所致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。 胎儿从父方遗传所获ABO血型抗原为母方所缺乏，分娩过 程中该胎儿血型抗原进入母体，使母体产生抗该血型抗原的 抗体（IgG类）。当母体再次妊娠时，抗该血型抗原的抗体 （IgG类）可通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿在宫内或 出生后发生大量红细胞破坏，出现一系列溶血性征象的疾病。 在我国以ABO血型不合最常见，约占85.3%，但预后良好。 RhD血型不合在我国发病率较低，约占14.6%，但往往出现 中等程度或重度HDN。其它如MN、Kell血型系强，通常意味着新生儿溶 血病的病情越重，这一特点也是释放实验 所不具备的。释放实验的特点是敏感度高， 由于释放实验所使用的红细胞比直抗实验 多几百倍，因此有可能达到较高的敏感度。 释放实验是“三项实验”中敏感度最高的 一项实验，也是判定新生儿溶血病最有利 的证据。
影响因素
放散试验的时间和温度：温度过高或时间 过长，抗体可能变性；温度过低或时间缩 短，抗体从红细胞上解离不完全。
被检标本：用EDTA抗凝血，避免出现假阳 性；红细胞标本一定不能被细菌污染，否 则出现假阳性反应；标本不宜久置，防止 红细胞上已致敏的抗体游离到血浆中，造 成假阴性或阳性程度降低，尽可能应用当 日采集的新鲜血做本实验。
诊断标准
直抗、游离、释放试验确定ABO新生儿溶血 病
（不包括O细胞阳性结果）见下表：
直抗实验 游离实验 释放实验
结论
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不能证实为血型免疫抗体引起的
新生儿溶血病
+
—
—
可疑为新生儿溶血病
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《新生儿黄疸.溶血》课件
《新生儿黄疸.溶血》ppt课件
目录 CONTENTS
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿溶血性黄疸 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异 常引起血清胆红素水平升高，导 致皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象 。
分类
生理性黄疸、病理性黄疸、母乳 性黄疸等。
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检 ，及时发现并处理孕期并 发症，确保母婴健康。
早期筛查
新生儿出生后应尽早进行 黄疸筛查，以便早期发现 和治疗。
避免感染
加强新生儿护理，保持皮 肤清洁，避免感染。
新生儿黄疸的家庭护理
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变 化情况，如发现异常应及时就医
并发症
新生儿溶血性黄疸可能导致高胆红素 血症、贫血、肝脾肿大、水肿和心衰 等并发症。严重时可能导致核黄疸， 影响新生儿的神经系统发育。
03
新生儿黄疸的治疗
药物治疗
利胆药
促进胆汁排泄，降低血清胆红素水平。常用熊去氧胆酸。
肝酶诱导剂
增加肝脏摄取胆红素的能力，常用苯巴比妥。
光照疗法
蓝光治疗
白光治疗
通过蓝光照射降低血清胆红素水平， 使黄疸消退。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿溶血性黄疸多在出生后24小 时内出现，且进展迅速，伴有贫血、 肝脾肿大、水肿等症状。黄疸程度较 重，可能伴有发热、寒战等感染症状 。
诊断
根据临床儿溶血性黄疸。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
新生儿溶血性黄疸需与其他原因引起 的黄疸相鉴别，如先天性胆道闭锁、 新生儿肝炎等。根据临床表现和实验 室检查，可以协助鉴别诊断。
目录 CONTENTS
• 新生儿黄疸概述 • 新生儿溶血性黄疸 • 新生儿黄疸的治疗 • 新生儿黄疸的预防与护理
01
新生儿黄疸概述
定义与分类
定义
新生儿黄疸是由于胆红素代谢异 常引起血清胆红素水平升高，导 致皮肤、巩膜和黏膜黄染的现象 。
分类
生理性黄疸、病理性黄疸、母乳 性黄疸等。
新生儿黄疸的预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检 ，及时发现并处理孕期并 发症，确保母婴健康。
早期筛查
新生儿出生后应尽早进行 黄疸筛查，以便早期发现 和治疗。
避免感染
加强新生儿护理，保持皮 肤清洁，避免感染。
新生儿黄疸的家庭护理
观察黄疸变化
家长应密切观察新生儿黄疸的变 化情况，如发现异常应及时就医
并发症
新生儿溶血性黄疸可能导致高胆红素 血症、贫血、肝脾肿大、水肿和心衰 等并发症。严重时可能导致核黄疸， 影响新生儿的神经系统发育。
03
新生儿黄疸的治疗
药物治疗
利胆药
促进胆汁排泄，降低血清胆红素水平。常用熊去氧胆酸。
肝酶诱导剂
增加肝脏摄取胆红素的能力，常用苯巴比妥。
光照疗法
蓝光治疗
白光治疗
通过蓝光照射降低血清胆红素水平， 使黄疸消退。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿溶血性黄疸多在出生后24小 时内出现，且进展迅速，伴有贫血、 肝脾肿大、水肿等症状。黄疸程度较 重，可能伴有发热、寒战等感染症状 。
诊断
根据临床儿溶血性黄疸。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
新生儿溶血性黄疸需与其他原因引起 的黄疸相鉴别，如先天性胆道闭锁、 新生儿肝炎等。根据临床表现和实验 室检查，可以协助鉴别诊断。