优选中国新生儿复苏指南2018
2018年柯梁淼新生儿复苏-精选医学文档
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（一）快速评估
• • 出生后5秒钟内快速评估4项指标： • 1．足月吗？ • 2．羊水清吗？ • 3．有哭声或呼吸吗？ • 4．肌张力好吗？ • 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初 步复苏。
2011 急救 继教 培训
（二）初步复苏
• 1．保暖：将新生儿放在辐射保暖台上。对 体重＜1500g的极低出生体重儿, 可将其头部 以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋或塑料薄 膜内，但同时也要避免温度过高。 • 2．体位：新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位 ）。
2011 急救 继教 培训
（四）喉镜下经口气管插管
• 4．胎粪吸引管的使用：将胎粪吸引管直接 连接气管导管，以清除气管内残留的胎粪。 吸引时用右手食指将气管导管固定在新生儿 的上腭，左手食指按压胎粪吸引管的手控口 使其产生负压，边退气管导管边吸引，3～ 5s将气管导管撤出。必要时可重复操作。 • 5．判断导管管端位于气管中点的方法 • ⑴体重法：体重1、2、3kg的新生儿唇端距离分别为 • 6～7、7～8、8～9cm。头位改变会
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新生儿窒息复苏可分为4个步骤：⑴快速 评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度 监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压； ⑷药物和（或）扩容。
2011 急救 继教 培训
复苏准备
• 1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏 技术的医护人员在场，其职责是照顾新生 儿。 2．严重窒息儿需要儿科医师和助产士（ 师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负 责。 4．复苏小组每个成员需有明确的分工， 均应具备熟练的复苏技能。
2011 急救 继教 培训
• 3.按压深度：前后胸直径的1/3。 • 按压时间稍短于放松时间，放松时拇指不 应离开胸壁。 • 4．胸外按压和正压通气需默契配合：胸外 按压和正压通气的比例应为3:1，即90次/分 按压和30次/分呼吸。2s内3次胸外按压加1 次正压通气。 • 5. 30s重新评估心率，如心率仍＜60次/分
新生儿复苏第7课-药物
肾上腺素的剂量和给药途径
• 首选静脉给药：1:10000（1g+10000mlNS →1mg+10ml）溶液0.1-0.3ml/kg（0.010.03mg/kg）,吸于1ml 的注射器中给药
• 在静脉途径未建立前或没有条件做脐静脉 插管，可气管导管内给药，但剂量加大。 1：10000 溶液 0.5-1.0ml/kg（ 0.050.1mg/kg）,吸于5ml 的注射器中给药
肾上腺素应用注意事项
• 脐静脉肾上腺素要快速推入，脐静脉给肾上腺素 后用生理盐水1ml冲管
• 气管内给药后要挤压复苏囊进行正压通气3-4次， 以使药物尽快进入肺内以利于吸收。
扩充血容量的指征
• 扩容的指征：如新生儿对有效的正压通气、胸外 按压及肾上腺素无反应，有持续低心率，有急性 失血的历史 及 低血容量的表现可考虑扩容。
脐静脉给以肾上腺素后需冲管
5.给以肾上腺素或NS,插管者握住导管，最好 由助手给药，给肾上腺素后，用1.0mlNS 冲管。 给药后可拔管，此时要扎紧脐根的线,也可暂 时保留导管，可用清洁的粘合敷料固定导管于 新生儿腹部。
纳络酮
• 纳洛酮不推荐作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏 努力的药物，心率和氧合应当靠支持通气来恢复。
低血氧所致，建立足够的通气是最 重要的纠正方法
• 给药前，应监测通气和按压的有效 性。大多数病例，应插入气管导管 及喉罩气道改善通气的有效性
药物应用指征
• 尽管肺的扩张及用胸外按压能增加心输出量， 极少数新生儿（约1-3/1000足月儿和大早产儿） 心率仍将在60次/min以下，会发生进入冠状动 脉的血流严重减少，低氧使新生儿的心脏收缩 减弱。这些新生儿应接受肾上腺素去改善冠状 动脉灌注和氧的输送。
2018年心肺复苏指南2010版-文档资料
2分钟后，启动EMS，获得AED/除颤器 （如果尚未完成）
获得后，立即开始医用AED
检查心律 可电击心律？
可电击
进行1次电击 立刻继续CPR
维持2分钟
不可电击
立刻继续CPR，维持2分钟 每2分钟检查一次心律； 持续直至ALS人员接管
或者患儿开始移动
成人基础生命支持简化流程 （非专业人员）
复苏用药
团队”两个部分。通过在生存链中增加第五 个新环节，来强调心脏骤停后治疗的重要性
从 A-B-C 更改为 C-A-B
将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生 命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸 外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、 人工呼吸）
除非患者有可能发生窒息性骤停（例如溺水）
强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤 是提高心脏骤停存活率的关键
适应于：可电击复律的心律（室颤/无脉性室速）
早期除颤对心脏骤停者存活的重要性：
心跳骤停患者大多在早期表现为室颤 治疗室颤最有效的措施为电除颤 除颤成功可能性随时间延长而减少，
每延迟1分钟，成功可能性下降约10% 室颤在数分钟内有转变为心室停搏的倾向
一名施救者： 对于发生猝倒的患儿， 启动EMS，获得AED/除颤器
检查脉搏：10秒 内有明显搏动？
确定有脉搏
不确定有脉搏
• 人工呼吸，1次/3秒
• 如果给予充分吸氧和通气后但脉 搏＜60次/分，且伴有血流灌注 不足：进行胸外按压。
• 每2分钟重新检查脉搏
1名施救者：按压和通气 30：2 2名施救者：按压和气 15：2
A. 开放气道 胸外按压后，开放气道： 仰头提颏（ke）法/推举下颌法（怀疑脊柱损伤）
B. 呼吸 没有呼吸：给予2次人工呼吸，继续进行胸外按压。 有呼吸或恢复有效呼吸：将患者置于恢复体位。
新生儿复苏指南范文
新生儿复苏指南范文新生儿复苏是指在婴儿出生后出现窒息、心跳停止或呼吸停止时，通过急救方法进行抢救的过程。
正确的复苏操作可以拯救婴儿的生命，因此，新生儿复苏指南对医务人员和急救人员具有重要的指导意义。
以下是一个简要的新生儿复苏指南。
一、复苏前准备1.准备人员和设备：确保有足够的经验丰富的医务人员参与复苏，并准备好必要的急救设备，包括氧气、呼吸机、吸痰器等。
2.确保通畅的呼吸道：清洁婴儿的口鼻，清除任何阻塞物，确保呼吸道的通畅。
二、双人协同操作1.确定窒息或心跳呼吸停止：观察婴儿是否有自主呼吸、心跳等生命体征。
可以采用镜子法检查呼吸，同时用手指检查颈动脉搏动。
2.传达信息：当发现婴儿需要复苏时，及时将情况传达给其他医务人员，确保复苏过程的顺利协调进行。
3.进行心肺复苏：同时进行心脏按压和人工呼吸。
心脏按压：在正确位置（4肋间隙下缘的胸骨中点）进行心脏按压，按压深度为1.5-2英寸（4-5厘米），频率为每分钟90-120次。
人工呼吸：使用面罩和氧气给与婴儿人工呼吸，每次呼吸时间大约为1秒钟，频率为每分钟40-60次。
4.及时评估：在进行心肺复苏时，需要定期评估婴儿的生命体征，包括心率、呼吸、皮肤颜色等，以判断复苏效果。
三、药物应用1.肾上腺素：当复苏初始5次心肺复苏失败后可以考虑给婴儿注射肾上腺素（0.01-0.03 mg/kg），以增加心肌的收缩力和频率。
2.碳酸氢盐：如果血氧饱和度低于90%，可以考虑给婴儿补充碳酸氢盐，维持酸碱平衡。
3.拟交感药物：当肾上腺素和碳酸氢盐治疗无效时，可以考虑给婴儿输注多巴胺或肌肉注射阿托品，促进心脏功能的恢复。
四、进一步处理1.血氧监测：定期监测婴儿的血氧饱和度，及时调整氧气浓度。
2.导尿：排尿是婴儿复苏的一个重要指标，可以通过导尿来判断婴儿的肾功能和尿液产量。
3.温度调节：确保婴儿保持适宜的体温，可以采用保暖设备来帮助调节体温。
4.后续处理：当婴儿复苏后，需要进一步评估婴儿的病情，包括进行血液检查、影像学检查等，以确定疾病的原因和处理方案。
新生儿复苏指南
新生儿复苏指南1.复苏前准备：首先，复苏者需要进行自我防护，并确保自己和患儿的安全。
其次，复苏者应该确定患儿是否需要复苏，检查是否存在心脏骤停、呼吸停止等情况。
如果需要复苏，应立即呼叫专业急救人员。
2.呼吸道管理：清除婴儿呼吸道的积液、分泌物等，确保畅通。
若婴儿无自主呼吸，可采取正压通气等手段进行辅助呼吸。
3.心肺复苏：若婴儿出现心脏骤停，复苏者应立即开始心肺复苏措施。
推荐采用30:2的CPR比例，即进行30次心脏按压和2次人工呼吸。
按压部位是在乳头线和正中脐线之间的胸骨下段。
按压的深度应适中，使胸骨下陷至少1/3至1/2胸径。
掌握合适的频率，约100-120次/分钟。
每进行30次按压后，给予两次吹气。
4.使用AED：如果有条件，复苏者可以使用自动体外除颤器（AED）给婴儿进行电击。
AED能自动识别心脏骤停并给予电击。
使用AED必须严格按照操作说明进行操作。
5.药物治疗：对于心脏骤停的新生儿，应该在按压和通气的基础上，尽早给予肾上腺素等药物治疗。
药物给予方式可以通过中心静脉或气管。
6. 预防复苏后综合征（Post-Resuscitation Syndrome）：复苏成功后，新生儿可能会出现复苏后综合征，即缺氧再灌注损伤。
为了预防该病情的发生，应注意控制血压、维持适当的血糖水平、纠正酸中毒等。
7.其他措施：此外，还需要注意新生儿复苏过程中的体温调节、整体的监测和评估、家属支持等。
总之，2024年北京修订的新生儿复苏指南是针对突发心脏骤停和呼吸停止情况下的急救措施制定的，对于挽救新生儿生命至关重要。
这些指南内容包括复苏前准备、呼吸道管理、心肺复苏、使用AED、药物治疗、预防复苏后综合征以及其他措施。
复苏者应在掌握这些基本措施的同时，贯彻专业急救人员的指导，以确保复苏过程的安全和有效。
中国新生儿复苏指南ppt课件
• 二、复苏基本程序
• 此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。通过评估这3个体征中的每一 项来确定每一步骤是否有效。其中，心率对于决定进入下一步骤是最重 要的。
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• 三、复苏步骤
第5课-新生儿复苏气管插管和喉罩气道
一次性双管型
经典型
双管型
插管型
可曲型 双管型 可视型 插管型导管 加强型
插管型
喉罩气道
喉罩气道的应用指证： • 当面罩通气失败，气管插管又不成功或不 可行时，可用喉罩气道。也可用于腭裂、 小下颌、大舌等畸形患儿。 • 一般用于体重 >2000 g 或孕周 > 34 周的新 生儿。但对体重<2000 g或孕周<34周者的 应用已有报道。
23-24 25-26 27-29 30-32 33-34 35-37 38-40 41-43
5.5 6.0 6.5 7.0 7.5 8.0 8.5 9.0
500-600 700-800 900-1000 1100-1400 1500-1800 1900-2400 2500-3100 3200-4200
导管管端应位于气管中点
体重 (kg) 插入深度 (cm 端唇距离* )
1
1* 2
2
6-7 7-8
3 4
8-9 9-10
*1 指气管导管管端至上唇距离
*2 新生儿体重 750g，仅需插入6cm
准备喉镜
物品
首先选择适当型号的镜片 · 早产儿用0号 · 足月儿用1号 • 检查喉镜光源 • 调节吸引器的吸引压力到-100mmHg • 连接10F（或10 F以上）吸引管和导管，使其能吸 出口鼻内的分泌物 • 如需经气管导管作气管内吸引，则用较小号 (5F或 6F)的吸引管
5-16
气管插管： 摆放体位
5-17
插管的辅助工作
助手的工作 • 准备好器械 • 摆好新生儿位置，固定头部 • 常压给氧（足月儿100%，早产儿65%） • 吸引 • 给插管者递送气管导管 • 如需要，压环状软骨协助暴露声门
2018年心肺复苏指南更新
合并难治性休克的VF/pVT成人，不建议常规使用镁剂（弱推荐，极低质 量证据）
合并难治性休克的VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持 溴苄胺、尼非卡兰或索他洛尔的使用
VF/pVT心脏骤停成人，目前证据水平太低不足以支持在ROSC后立即使 用预防性的抗心律失常药物
2018年心肺复苏指南
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：心肺骤停期间和之后抗心律 失常药物进行高级生命支持（更新）
2018年AHA心肺复苏与心血管急救指南：儿童高级生命支持（更新） 2018年ILCOR(International liaison Committee On Resuscitation)国
际共识：心肺复苏和心血管急救治疗推荐-概要
成 人 心 脏 骤 停 的 抢 救 流 程
成 人 心 脏 骤 停 的 循 环 流 程
2018AHA指南：高级心血管生命支持中抗心律失常药物的应 用
成人VF/pVT心脏骤停患者在复苏期间使用抗心律失常药物的建议
对除颤无反应的VF/pVT患者，可考虑使用胺碘酮或利多卡因。对于有目击者的心脏骤停， 这些药物可能特别有用，因为给药更及时（IIb，B-R）
➢ 如PETCO2呼气末二氧化碳＜10mmHg,则 尝试增加CPR质量
动脉内压
➢ 如舒张压＜20mmHg,则尝试增加CPR质量
2018 ILCOR心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点
成人室颤（VF）或无脉性室速（pVT）心脏骤停患者在复苏期间或自主循环 恢复（ROSC）后立即使用抗心律失常药物的建议：
心脏骤停成人，不建议常规使用镁剂（III: No Benefit，C-LD）。尖端扭转型室速 （与长QT间期相关的多形性VT）可考虑使用镁剂（IIb，C-LD）