鼠疫医学知识宣讲培训课件

3/12/2021
鼠疫医学知识宣讲
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二
流行病学
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• 传染病学（第9版）
（一）传染源
二、流行病学
1. 自然感染鼠疫的动物都可作为鼠疫的传染源。主要是鼠类和其他啮齿动物。 2. 黄鼠属和旱獭属为主要储存宿主。 3. 褐家鼠、黄胸鼠是次要储存宿主，但却是人间鼠疫的主要传染源。 4Biblioteka Baidu 其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。 5. 各型患者均为传染源，以肺型鼠疫最为重要。
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• 传染病学（第9版）
二、流行病学
（七）我国鼠疫自然疫源地类型与分布
➢包括旱獭、黄鼠、沙鼠、田鼠、家鼠5大类型鼠疫疫源地。 ➢分布于东北、华北、西北、西南、东南的19个省、自治区、295个县。 ➢疫源地总面积140余万平方千米。 ➢流行范围扩大，四川、西藏、广西、贵州新疫源地不断被发现。 ➢云南、广西等间隔多年再度暴发。 ➢鼠疫向城市及人口密集区逼近，拉萨、昆明等。 ➢远距离传播构成新威胁，青海、甘肃、西藏。
獭疫源地。2004年至2015年，我国有61人感染鼠疫。 ➢季节性与鼠类活动和鼠蚤繁殖情况有关。 ➢人间鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以后流行。
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• 传染病学（第9版）
二、流行病学
（五）世界人间鼠疫大流行
1. 鼠疫首次大流行
发生于6世纪（520—565），起源于中东自然疫源地，流行中心在中东地中海沿岸。公元 542 年，经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。这次流行持续了 50～60年，流行期间每天死亡5000～10000人，死亡总数近1亿人。时值埃塞俄比亚的查士丁尼王 朝，此次流行便以查士丁尼瘟疫之名载入医学史册。这次大流行导致了东罗马帝国的衰退。
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• 传染病学（第9版）
二、流行病学
（五）世界人间鼠疫大流行
2. 第二次大流行
发生于公元14世纪，持续近300年。这次大流行仅在欧洲就造成2500万人死亡，占当时欧洲人口 的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。
据记载，当时伦敦的人行道上到处是腐烂发臭的死猫死狗，人们把它们当作传播瘟疫的祸首打死 了。然而，没有了猫，鼠疫的真正传染源—老鼠，就越发横行无忌。
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• 传染病学（第9版）
（四）流行特征
二、流行病学
➢人间鼠疫耶尔森菌感染以非洲、亚洲、美洲发病最多。亚洲主要在越南、尼泊尔、缅甸、印度、 俄罗斯和蒙古有流行或病例发生。
➢2010年至2015年，全世界范围内有3248人感染鼠疫，其中病死584人（病死率17.98%）。 ➢我国近年有19个省区发生鼠疫疫情，发病最多的是滇西黄胸鼠疫源地和青藏高原喜马拉雅旱
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• 传染病学（第9版）
（三）人群易感性
二、流行病学
➢人对鼠疫没有自然免疫力，所有人群（不分种族、性别、年龄）普遍易感。 ➢职业关系较密切：狩猎、疫区放牧、屠宰等职业易感染发病，其他类职业就较少见。 ➢病后可获持久免疫力。 ➢预防接种可获一定免疫力，可降低易感性。
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• 传染病学（第9版）
二、流行病学
（二）传播途径
1. 主要传播途径： ➢动物→跳蚤→人，蚤叮咬，经血液传播，多为腺鼠疫。 ➢人→空气飞沫→人，经呼吸道传播肺鼠疫 。 2. 其他传播途经 ➢剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染，或吸入带菌皮毛中的尘埃感染。 ➢取食未充分煮熟的染疫兽肉，经消化道感染。 ➢染疫动物随运输工具传播。 ➢实验室感染。
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• 传染病学（第9版）
二、流行病学
（五）世界人间鼠疫大流行
3. 第三次大流行
19世纪末（1894年），流行持续到20世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波及亚洲、欧洲、美洲 和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约1200多万人。
此次大流行期间发现了鼠疫菌（1894年），明确了鼠疫的传染源与传播途径，为制订防控措施提 供了科学依据。
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• 传染病学（第9版）
二、流行病学
（六）我国鼠疫流行史
我国历史上鼠疫流行区包括21个省区的638个县（旗、市），主要分布在东北、华北、西北、青 藏高原、东南沿海和滇南等地区。
我国鼠疫发病高峰期为1860年至1949年间，其中1890年至1909年达到最高峰。 20世纪50年代后，鼠疫在我国得到了很好控制，呈散发或较小范围内的暴发。 90年代疫情明显上升，1981至2000年青海、新疆、西藏、甘肃、四川、广西、贵州、云南和内 蒙古9省（区）发生人间鼠疫699例。 2004年至2015年，我国青海、西藏、甘肃、云南、内蒙古、四川等省（区）发生人间鼠疫61例。
第四章
细菌性传染病
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第七节
鼠疫
作者 : 赵英仁
单位 : 西安交通大学
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一、病原学 二、流行病学 三、临床表现 四、诊断 五、治疗 六、防控
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一
病原学
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• 传染病学（第9版）
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• 传染病学（第9版）
一、病原学
抵抗力
➢对外界抵抗力较弱，对光、热、干燥及一般消毒剂均敏感。 ➢日光直射4～5小时即死，加热55℃ 15分钟或100℃ 1分钟、5%苯酚、5%甲酚皂， 0.1氯化汞、
5%～10%氯胺均可将病菌杀死。 ➢但在潮湿、低温与有机物内存活时间则较久。 ➢在痰和脓液中可存活10～20天。 ➢在蚤粪中可存活1个月。 ➢在尸体中可存活数周至数月。
一、病原学
鼠疫耶尔森菌（Yersinia Pestis）
典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌。有荚膜，无鞭毛，无芽孢。 为革兰染色阴性。
细菌的抗原成分
（1）荚膜FI（fraction I）抗原。 （2）毒力V/W抗原，为菌体表面抗原，与细菌的侵袭力相关。
细菌产生的两种毒素
（1）鼠毒素或外毒素（毒性蛋白质）。 （2）内毒素（脂多糖）。