2017最新版《中国2型糖尿病防治指南》更新(2017-11-25更新)
中国2型糖尿病防治指南2017版
中国2型糖尿病防治指南2017版中国2型糖尿病防治指南2017版引言糖尿病是全球范围内的一种慢性代谢性疾病，其发病率近年来呈上升趋势，已经成为我国人口健康的重要问题。
为了更好地防治2型糖尿病，中国糖尿病学会在全国各级医疗机构、专家学者和临床工作者的参与下，制定了中国2型糖尿病防治指南2017版。
1. 糖尿病概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型和2型两种类型。
2型糖尿病占所有糖尿病患者的大多数。
本指南主要关注2型糖尿病的防治。
2. 高风险人群筛查指南明确了高风险人群的筛查标准。
其中包括40岁以上人群、有家族史的人群、患高血压和高血脂的人群等。
对于高风险人群，应该进行定期血糖检测，以及血脂、肝功能、肾功能等指标的检查。
3. 早期诊断与干预本指南提倡早期诊断和干预，旨在尽早控制血糖水平，减少并发症的风险。
对于已经被诊断为2型糖尿病的患者，应该制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动、药物治疗等。
4. 饮食控制饮食控制是2型糖尿病治疗的重要环节。
本指南提出了合理的饮食原则，包括低糖、低脂、高纤维的饮食结构。
同时，对于饮食控制的具体实施也进行了详细的指导，例如合理选择碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入比例等。
5. 运动干预运动对于2型糖尿病的控制和预防具有重要作用。
本指南明确了运动干预的目标和原则，提出了适合糖尿病患者的运动方式和运动频率等建议。
同时也要注意合理控制运动强度，避免运动过度引发低血糖等风险。
6. 药物治疗药物治疗是控制2型糖尿病的重要手段之一。
本指南介绍了目前常用的口服降糖药物和胰岛素治疗原则，包括首选药物、联合用药、个体化治疗等方面的内容。
7. 并发症防治2型糖尿病容易引发很多并发症，例如心血管疾病、肾脏疾病、眼病等。
本指南详细介绍了并发症的防治措施，包括控制血糖、血压、血脂等指标，以及定期检查、早期干预等方面的内容。
8. 儿童、孕妇和老年糖尿病本指南也关注2型糖尿病在特定人群中的防治。
中国2型糖尿病防治指南2017版
中国2型糖尿病防治指南2017版糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，特别是2型糖尿病在全球范围内呈现快速增长的趋势。
为了更好地管理和控制这一疾病，中国医学会内分泌学分会制定了《中国2型糖尿病防治指南2017版》。
本指南旨在为临床医生和患者提供糖尿病的最新诊断和治疗方案，以及有效的预防措施。
本文将介绍一些重要的内容，帮助读者更好地了解中国2型糖尿病防治指南的要点。
1. 定义和诊断标准中国2型糖尿病防治指南2017版首先明确了2型糖尿病的定义和诊断标准。
根据该指南，2型糖尿病的诊断标准包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖等指标。
同时，该指南还对症状和病情的评估进行了详细的描述。
2. 防治原则和目标指南明确了2型糖尿病的防治原则和治疗目标。
其中，防治原则主要包括生活方式干预、药物治疗和并发症的预防和管理。
治疗目标则包括控制血糖水平、管理血压和血脂、预防和减轻并发症等方面的内容。
3. 生活方式干预除药物治疗外，生活方式干预被认为是2型糖尿病的重要治疗手段。
指南中提到了饮食控制、体育锻炼和体重管理等生活方式干预的具体措施。
通过合理的饮食结构、适度的运动和科学的减重方法，患者可以有效控制血糖、减轻病情。
4. 药物治疗糖尿病药物在治疗中起到重要的作用。
《中国2型糖尿病防治指南2017版》对口服药物、胰岛素治疗和其他特殊药物进行了详细的介绍。
根据患者病情和合并症的情况，医生会选择合适的药物进行治疗。
5. 并发症的预防与管理糖尿病患者容易并发多种疾病，如心血管疾病、眼病、肾病等。
本指南提出了对并发症的预防与管理方案，并对每种并发症的诊断和治疗进行了详细说明。
通过合理的监测和干预措施，可以减少并发症对患者健康的危害。
6. 糖尿病教育和自我管理指南强调了糖尿病教育和自我管理的重要性。
医生和患者之间的沟通和互动，以及患者对病情的了解和自我监测，是管理糖尿病的关键。
本指南提供了一些教育和管理的参考，帮助患者更好地控制病情。
中国2型糖尿病防治指南2017版
中国2型糖尿病防治指南2017版中国2型糖尿病防治指南2017版是中国糖尿病学会发布的第七版全面修订的指南，在2018年正式出版。
指南对2型糖尿病的预防、诊断、治疗、药物选择、并发症防治等方面进行了详细的阐述。
本文将从以下几个方面对这份指南进行介绍：一、指南的背景糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。
2型糖尿病是其中最常见的类型，同时也是预防、治疗及并发症防治最为重要的类型。
世界卫生组织（WHO）估计全球2型糖尿病患者数量已达3.18亿，中国已经成为全球最大的2型糖尿病患者群体。
鉴于此，中国糖尿病学会已经于1994年开始编写糖尿病防治指南。
二、指南内容该指南详细介绍了2型糖尿病的预防、诊断、治疗及并发症的防治。
针对2型糖尿病的预防，建议采取改变生活方式的方式。
生活方式改变包括减轻体重、增加体育锻炼、改善饮食习惯、戒烟限酒等。
指南还对2型糖尿病的诊断标准进行了介绍，建议在症状出现时采取测血糖、餐后血糖、口服葡萄糖耐量试验等方法进行确诊。
治疗方面，指南强调了糖尿病治疗的个体化，注重针对患者的不同情况进行治疗，包括药物治疗、血糖监测、饮食控制和体育运动。
针对药物治疗，指南详细介绍了水平法、胰高血糖素、二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂等药物的选择及应用。
同时，指南还强调了对合并症的防治。
指南列出了糖尿病的各种并发症预防与治疗的一系列具体药物和治疗措施。
例如，对于心血管病的预防和治疗，应采取控制高血压、控制血脂、控制血糖等措施。
对于足部病变的预防和治疗，推荐患者注意足部保健，穿合适的鞋袜、注意脚部保持清洁、保持足部健康状态。
三、指南的意义中国2型糖尿病防治指南2017版的出版，标志着我国糖尿病学在与世界先进水平接轨的过程中又迈了重要一步。
该指南对医生、患者和家庭具有重要意义，它使医生在临床治疗中更具有指导性，使患者及家属了解糖尿病的预防、诊断、治疗及并发症的防治，促进糖尿病的早期治疗和曲线平滑防止糖尿病进展，降低合并症的发生率。
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）：诊断与分型
中国2型糖尿病防治指南（2017年版）：诊断与分型糖尿病的诊断与分型要点提示●空腹血糖､随机血糖或OGTT后2 h血糖是糖尿病诊断的主要依据，没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断●按病因将糖尿病分为1型糖尿病､2型糖尿病､特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病四个主要类型一、糖尿病的诊断糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖而不是毛细血管血糖检测结果｡若无特殊提示，文中所提到的血糖均为静脉血浆葡萄糖水平值｡目前国际通用的诊断标准和分类是WHO（1999年）标准。
糖尿病诊断､糖代谢状态分类标准和糖尿病的分型体系见表2~4[14-15] 表2 糖代谢状态分类（WHO 1999）注：IFG和IGT统称为糖调节受损，也称糖尿病前期表3 糖尿病的诊断标准注：空腹状态指至少8 h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常空腹血浆葡萄糖或75 g OGTT后的2 h血浆葡萄糖值可单独用于流行病学调查或人群筛查｡如OGTT目的是用于明确糖代谢状态时，仅需检测空腹和糖负荷后2 h血糖｡我国资料显示仅查空腹血糖则糖尿病的漏诊率较高，理想的调查是同时检查空腹血糖及OGTT后2 h血糖值。
OGTT其他时间点血糖不作为诊断标准｡建议已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查，以提高糖尿病的诊断率｡急性感染､创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态，检测糖化血红蛋白（HbA1c）有助于诊断｡2011年WHO建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c诊断糖尿病，诊断切点为HbA1c≥6.5%[16]。
我国2010年开始进行“中国糖化血红蛋白教育计划”，随后国家食品药品监督管理局发布了《糖化血红蛋白分析仪》的行业标准，国家卫生和计划生育委员会（卫计委）临床检验中心发布了《糖化血红蛋白实验室检测指南》，并实行了国家临床检验中心组织的室间质量评价计划，我国的HbA1c检测标准化程度逐步提高，但各地区差别仍较大。
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)中国2型糖尿病防治指南（2017年版）导言：2型糖尿病（T2DM）是一种常见的慢性代谢性疾病，其发病率逐年增加，给个人和社会带来了巨大的健康和经济负担。
为了规范和提高我国T2DM的防治工作，中国糖尿病学会于2017年发布了《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》，旨在为医务人员和患者提供科学、规范的防治方案。
定义和诊断：指南明确了T2DM的定义和诊断标准。
T2DM是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为主要病理生理特征的疾病。
诊断标准主要包括空腹血糖和糖耐量试验结果。
对于高风险人群，如有糖尿病家族史、超重、肥胖、高血压等，还可以根据随机血糖来进行诊断。
预防和干预：指南强调了T2DM的预防和干预措施。
对于高风险人群，如糖耐量受损（IGT）和糖尿病前期（IFG）患者，密切关注饮食结构、体重管理和合理运动，并定期进行血糖监测。
在干预过程中，重要的是培养良好的生活习惯和规律的运动锻炼，同时避免脂肪摄入过多。
药物治疗：对于确诊的T2DM患者，指南提供了药物治疗的方案。
药物治疗主要包括胰岛素增敏剂、促胰岛素分泌剂和胰岛素等药物。
根据个体的情况和疗效评估，医务人员可以选择不同的治疗药物，并定期进行疗效监测，调整治疗方案。
并发症防治：指南还强调了T2DM的并发症的防治。
长期高血糖对人体多个脏器和系统产生损害，尤其是眼、肾、神经和心血管系统。
为了预防并发症的发生，患者应定期进行眼底检查、肾功能监测、神经系统评估，并控制血压和血脂水平。
个体化管理：指南还强调了个体化管理的重要性。
每个患者都有其独特的病情和生活方式，需要根据个体的情况进行个体化的治疗方案。
医务人员应从患者的年龄、性别、病程、并发症等方面综合考虑，并与患者共同制定合理的治疗目标和计划。
结论：中国2型糖尿病防治指南（2017年版）为医务人员和患者提供了科学、规范的防治方案。
通过有效的预防、干预和药物治疗，可以降低患者的血糖水平，减少并发症的发生，并提高生活质量。
糖尿病防治新理念——解读《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》
糖尿病园地日前，由中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》正式发布。
2017版指南是在2013版的基础上，结合国内外糖尿病诊治领域的最新成果及循证医学证据，梳理归纳、推陈出新，制定出具有中国证据、中国实践、中国特色的新版指南。
现将主要新理念解读如下：一、我国糖尿病的流行特点近40年来流行病学调查表明，我国糖尿病患病率从1980年的0.67%飙升至2013年的10.4%。
根据2013年的调查，我国糖尿病的流行特点为：①以2型糖尿病为主，1型及其他类型糖尿病少见。
2型糖尿病患病率为10.4%，男性（11.1%）高于女性（9.6%）。
②经济发达地区患病率明显高于不发达地区，城市（12.0%）高于农村（8.9%）。
③未诊断糖尿病比例较高，占患者总数的63%。
④肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加，肥胖人群糖尿病患病率升高了2倍。
二、糖尿病的诊断糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血糖检测结果。
目前,国际通用的诊断标准和分类是世界卫生组织（WHO ）1999年的标准。
糖代谢状态分类（WHO 1999）注：①空腹血糖受损和糖耐量异常统称为糖调节受损，也称糖尿病前期。
②空腹状态指至少8小时没有进食热量。
我国研究发现，仅查空腹血糖则糖尿病的漏诊率较高，理想的做法是同时查空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）后2小时血糖值。
OGTT 其他时间点血糖不作为诊断标准。
建议已达到糖调节受损的人群，应行OGTT 检查，以提高糖尿病的诊断率。
急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。
检测糖化血红蛋白（HbA1c ）有助于诊断。
2011年世界卫生组织建议在条件具备的国家和地区采用HbA1c 诊断糖尿病，诊断切点为HbA1c≥6.5%。
国内一些研究显示，我国成人HbA1c 诊断糖尿病的最佳切点为6.3%。
中 国2型糖尿病防治指南2017版
中国2型糖尿病防治指南2017版《中国 2 型糖尿病防治指南 2017 版》糖尿病，这个大家并不陌生的名词，在当今社会中的影响日益显著。
特别是 2 型糖尿病，更是占据了糖尿病患者的大多数。
为了更好地应对这一健康挑战，我国发布了《中国 2 型糖尿病防治指南 2017 版》。
首先，我们来了解一下什么是 2 型糖尿病。
简单来说，2 型糖尿病是一种由于身体对胰岛素的利用出现问题，导致血糖升高的慢性疾病。
它的发病与多种因素有关，比如遗传、不良的生活方式（如高热量饮食、缺乏运动、长期精神紧张等）、年龄增长以及肥胖等。
那么，如何判断自己是否患上了 2 型糖尿病呢？常见的症状包括多饮、多食、多尿和体重减轻，也就是我们常说的“三多一少”。
但需要注意的是，很多患者在早期可能没有明显的症状，这就需要通过定期体检，检测血糖来发现。
血糖检测指标包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白等。
如果空腹血糖大于等于 70mmol/L，或餐后 2 小时血糖大于等于 111mmol/L，或糖化血红蛋白大于等于 65%，就需要警惕糖尿病的可能。
对于 2 型糖尿病的预防，《指南》给出了明确的建议。
保持健康的生活方式是关键。
饮食方面，要控制总热量的摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。
增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。
运动也是必不可少的，每周至少进行150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，同时结合力量训练，如举重、俯卧撑等，有助于提高身体对胰岛素的敏感性，预防糖尿病的发生。
此外，保持良好的心态，避免长期精神紧张和压力过大，对于预防糖尿病也非常重要。
如果不幸患上了 2 型糖尿病，也不要恐慌，规范的治疗可以有效地控制病情，减少并发症的发生。
治疗手段包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测等。
饮食和运动治疗我们前面已经提到，这里重点说一下药物治疗。
药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。
中国2型糖尿病防治指南(2017年版)(四)
中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版） (四 )高血糖的药物治疗要点提示● 生活方式干预是糖尿病治疗的基础，如血糖控制不达标（ HbA1c ≥7.0% ）则进入药物治疗（ A ）● 二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素促泌剂可作为单药治疗的选择，其中，二甲双胍是单药治疗的首选（ A ）● 在单药治疗疗效欠佳时，可开始二联治疗、三联治疗或胰岛素多次注射（ B ）一口服降糖药物高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果的不同，口服降糖药可分为主要以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、 DPP-4 抑制剂）和通过其他机制降低血糖的药物（双胍类、 TZDs 、α -糖苷酶抑制剂、 SGLT2 抑制剂）。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛b 细胞分泌胰岛素； DPP-4 抑制剂通过减少体内 GLP-1 的分解、增加 GLP-1 浓度从而促进胰岛 b 细胞分泌胰岛素；双胍类的主要药理作用是减少肝脏葡萄糖的输出； TZDs 的主要药理作用为改善胰岛素抵抗；α - 糖苷酶抑制剂的主要药理作用为延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SGLT2 抑制剂的主要药理作用为通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
糖尿病的医学营养治疗和运动治疗是控制 2 型糖尿病高血糖的基本措施。
在饮食和运动不能使血糖控制达标时应及时采用药物治疗。
2 型糖尿病是一种进展性的疾病。
在 2 型糖尿病的自然病程中，对外源性的血糖控制手段的依赖会逐渐增大。
临床上常需要口服药物间及口服药与注射降糖药间（胰岛素、GLP-1 受体激动剂）的联合治疗。
（一）二甲双胍目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
双胍类药物的主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
许多国家和国际组织制定的糖尿病诊治指南中均推荐二甲双胍作为 2 型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和药物联合中的基本用药。
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பைடு நூலகம் 序
• 备受瞩目的2017年版《中国2型糖尿病防治指南》 （以下简称“新指南”）自2016年9月启动修订， 前后历经五次专家讨论，预计将于2018年1月正 式发布。11月25日上午在中华医学会糖尿病学分 会第二十一次全国学术会议（CDS 2017）的全体 大会上，中华医学会糖尿病学分会主任委员、上 海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授隆重介 绍了新指南的修订情况。与2013版指南相比，新 指南有哪些重要的更新要点？
• 下面让我们一起学习本次指南更新内容
一、一个立足于中国证据和中国实践的中国指南