输血相关知识ppt课件

两人核对无误后必须签名，方可输注
每一例输血病人都 应及时在输血登记本 上登记。
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输血操作规程
1.使用输血器输血。 2.生理盐水输血前5——10分钟时输注。 3.为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物
（1.地塞米松输血前5——10分钟静脉注射； （2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射；
4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架 上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血注意事项，严 密观察输血反应。
静脉输血相关知识
ICU
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输血是临床护理工作中较长应用又是较复
杂的任务之一。正确的输血能够达到有效 的治疗目的，错误的输血，不仅可影响疗 效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者 生命，造成不可挽回的严重后果。
护士是输血治疗实施过程中最后一步的具 体执行者。
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1.输注血液制品如：全血、血液成 血浆、红细胞、白细 分种类 胞、血小板、某些凝 红细胞 血因子（冷沉淀）等 均需要供血者血型匹 血小板 配。
（一）发热反应
1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、 多次输血
2、症状：（输程/输后1-2h发生） 畏寒、寒战、发热（T39℃ ）伴头疼、恶心、 呕吐、皮肤潮红等
3、护理： 1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2）暂停、观察 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4）按医嘱给药
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• 为了及早发现输血不良反应，避免延误治 疗。保障受血者安全，负责输血的医护人 员应对输血过程进行严密观察。
• 如果发现不良反应，应减慢或停止输血， 更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。
• 立即通知医生，及时检查、治疗和抢救， 并找出原因，做好记录。
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• 输血完毕，护理人员对输血反应的除了在 （输血登记本）上进行登记外，还应填写 患者输血反应回报单，并返还输血科保存。
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输血的注意事项
• 1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁 止同时采集两位患者的血标本，以免差错；
• 2、输血时须两人核对无误后方可输入；
• 3、如用库血，必须认真检查库血质量；
• 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐 水；
• 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或 碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质；
开始输 注时间
取回30分 钟内
立即
输注全 程时间
4小时以内
20分钟
血浆
2.血液成分输注时间限制 冷沉淀
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取回30分 钟内
取回30分 钟内
每200ml
20分钟以 内
每1U
10分钟以
内
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多种血液成分需要输注时
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血小板
冷沉淀
红细胞制品
血浆
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输血前操作规程
一 、输血前 1.对护理人员的要求（掌握输血相关知识、严格执行三
查八对的查对制度和无菌操作原则）。
2.输血标本的采集
⑴无污染、无溶血、为非输液管道留取的标本 ⑵血浆、血小板、冷沉淀输注为同型输注，不坐交叉配血，
但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽 血。 ⑶采集事最好不要同时采集2人以上的标本; ⑷一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请 单上书写时间并签名。 ⑸标本及时送检。
• 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输
血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保
留输液管道，采取相应的护理措施，应和护理
1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他
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输血操作步骤
取血前要测量体温，超过38.5°时，暂不取 血。
取血后三查：血液有效期、血液质量、输血 装置
八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血
结果、血液种类、住院号、剂量
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取血后：勿剧烈震荡、勿加温 、应在室温 下放置15-20 min
输血前：两位护士再次核对，（病历医嘱， 血型鉴定单，交叉配血试验单，血袋，输 血记录小结单）
• 2、症状 突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡 沫痰。两肺闻湿罗音
• 3、护理 严格控制速度、量
停止输血，取端坐位，两腿下垂
加压给氧；20-30%乙醇湿化 用镇静剂、扩血管药和强心剂
四肢轮扎
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（五） 大量输血
定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总 血容量。
常见的反应： 1.出血倾向 2.枸橼酸钠中毒
3、护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查
找原因；安慰患者； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双
侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。
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（四）循环负荷过重（肺水肿）
• 1、原因：输血速度过快，量过大
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• 1. 出血倾向 • 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 • 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤
血，手术后伤口渗血。 • 护理：密切观察病人意识与生命体征； • 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； • 间隔输入新鲜血或血小板悬液。
调节速度：开始10分钟内速度宜慢，15~20滴/分，15分钟后，若无不 适，40~60滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察并在护理记录 上书写，患者无不良反应，加快输血速度，注意患者体温的变化。
输血完毕，继续输入少量等渗盐水，并在护理记录上书写，血液已输
毕，无不良反应，血袋用黄色垃圾袋保存24h后丢弃，在输血记录 小结单、交叉报告单、输血登记本上签时间和姓名
（3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml
ih；或用抗过敏药物和激素等。
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（三）溶血反应（最严重反应）
1、原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和
2、症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡
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（二）过敏反应
1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血
2、症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克
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3、护理
（1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立 即停止输血；
（2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水 肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休 克，及时抗休克治疗；