(最新)动土安全作业票
施工动土作业票
施工人员个人防护（防毒口罩等）佩戴齐全
及
消
4
动土地点与施工方案不符，擅自变 更作业内容，存在较大风险
核对施工方案的具体内容，动土点一致
减
风
5 动土使用工具不防爆引燃可燃物 使用防爆工具
险 措
6
作业活动白天未完成，夜间容易造 成人员跌落等事故
作业地点夜间设置防爆警示灯及围栏
施
7
发生突发事件，作业人员无法逃 生
制定应急预案，并落实应急措施
8 补充安全措施
甲方负责人确认签字：
乙方负责人确认签字：
年 月日
装置负责人：
签字：
隐蔽设施主管部门：
电气
工艺
审核单位
设备 仪表 消防 日 厂主管部门： 签字： 日 施工管理部门：
年
月
安全管理部门：
年 月日 日
年
月
年
月
审批单位
年月日
年月日Βιβλιοθήκη 申请单位 施工单位 工程名称
附简图：
地点范围深 度
施工动土作业票
施工方法
负责人 人工 机械
编号：
号序
风险识别
消减风险措施
确认
风
1 无关人员进入造成人身伤害
施工前设置安全警示标志
险 识
2
施工地段有电缆、工艺管线、不明 施工前做好施工详细方案并进行现场确认，
物品等
对电缆、工艺管线等进行保护
别
3 施工场所存在有毒有害物质
GB30871-2022八大特殊作业票
高处作业已采取防火花飞溅措施，作业人员应佩戴必要的个体防护装备
6
在有可燃物构件和使用可燃物做防腐内衬的设备内部动火作业，已采取防火隔绝 措施
7
乙炔气瓶直立放置，已采取防倾倒措施并安装防回火装置；乙换气瓶、氧气瓶与火 源间的距离不应小于10 m，两气瓶相互间距不应小于5 m
8
现场配备灭火器（ ）台，灭火毯（ ）块，消防蒸汽带或消防水带（ ）
签字：年月日时分
审核部门意见
签字：年月日时分
审批部门意见
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签字：年月日时分
完工验收
签字：年月日时分
附表6：临时用电安全作业票
编号：
申请单位
作业申请时间
年月日时分
作业地点
作业内容
电源接入点及
许可用电功率
工作电压
用电设备名称
及额定功率
监护人
用电人
作业人
电工证号
作业负责人
电工证号
关联的其他特殊作业及安全作业票编号
9
电焊机所处位置已考虑防火防爆要求，且已可靠接地
10
动火点周围规定距离内没有易燃易爆化学品的装卸、排放、喷漆等可能引起火爆炸的危险作业
11
动火点30 m内垂直空间未排放可燃气体；15 m内垂直空间未排放可燃液体；10 m范围内及动火点下方未同时进行可燃溶剂清洗或喷漆等作业，10 m范围内未见有可燃性粉尘清扫作业
.
作业实施时间
自年月日时分至年月日时分止
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合作业要求
3
作业人员佩戴符合标准要求的安全帽、安全带，有可能散发有毒气体的场所携带 正压式空气呼吸器或面罩备用
混凝土作业安全施工作业票范本（2篇）
混凝土作业安全施工作业票范本作业单位：______________ 作业地点：______________作业日期：______________ 作业时间：______________工程负责人：______________ 安全员：______________施工单位：______________ 施工队长：______________一、作业内容：1. 作业项目：2. 作业地点：3. 作业时间：4. 作业人数：二、施工要求：1. 确认作业区域：确认作业区域并设置施工警示标志，确保周边人员和设备安全。
2. 进场排查：施工人员进场前，必须经过安全员的工地排查，如有存在危险的地方，必须立即处理。
3. 安全设施：工地必须配备必要的安全设施，包括安全帽、手套、安全鞋等，且必须佩戴齐全并正确使用。
4. 混凝土搅拌机和输送管道：保持搅拌机和输送管道的良好工作状态，定期检查设备的安全性能。
5. 作业岗位交接：在作业人员交接班时，必须进行清晰的交接，详细注明作业情况和注意事项。
三、安全措施：1. 高处作业：上岗前，必须进行高处作业安全培训，且必须使用安全带，并确保连接牢固。
2. 电气设备：电气设备必须定期检查，并进行有效的维护保养，确保其安全可靠。
3. 防护装置：必须全面使用防护装置，包括护腿、护目镜等，确保人员的安全。
4. 运输安全：混凝土运输车辆必须经过合格的安全检查，并采取必要的安全措施，确保运输安全。
5. 紧急救援措施：在作业过程中，必须明确紧急救援措施，包括应急电话号码、逃生通道等。
四、风险评估与预防措施：1. 作业高度：评估作业高度对施工人员的影响，采取合理的防护措施。
2. 作业车辆：评估作业车辆对周边人员的影响，设置合理的交通指示标志。
3. 材料堆放：评估材料堆放对周边人员的影响，采取合理的隔离措施。
4. 施工现场：评估施工现场的安全风险，设置合理的警示标识，确保作业人员的安全。
五、现场安全监督：1. 施工负责人：施工负责人必须全程监督作业人员的安全行为，并及时提出改进意见。
各种作业票(最新版)
曲靖分公司动土作业票编号：CHQAH L251.审批流程分级：曲靖分公司主干道的动土作业为一级作业；除一级动土作业外涉及各单位厂房区域内的动土作业为二级作业。
2,风险评价：根据作业步骤，按照JHA进行辨识。
3. 动土安全作业票有效期不超过15天，逾期应重新办理。
保存按照审批权限分级管理，终审单位和作业所在单位、作业人各持一份存查。
4.若动土作业与作业点岗位可能产生交叉造成影响，岗位当班负责人（工段长、班组长、主副操）需签字确认。
5.若作业过程需拆卸安全设施，请在作业内容中注明，并在作业结束后，车间人员进行确认签字。
JHA评估危害发生的可能性（L）取值判定依据表风险度R=可能性L×后果严重性S曲靖分公司临时用电作业票编号：CHQAH L271.审批流程分级：在具有火灾爆炸危险场所内临时用电为一级作业。
除一级临时用电作业外涉及临时用电作业为二级作业。
2,风险评价：根据作业步骤，按照JHA进行辨识。
3. 临时用电作业票一级有效期不超过7天，二级有效期不超过15天，逾期应重新办理。
保存按照审批权限分级管理，终审单位和作业所在单位、作业人各持一份存查。
4.若临时用电作业与作业点岗位可能产生交叉造成影响，岗位当班负责人（工段长、班组长、主副操）需签字确认。
5.若作业过程需拆卸安全设施，请在作业内容中注明，并在作业结束后，车间人员进行确认签字。
JHA评估危害发生的可能性（L）取值判定依据表风险度R=可能性L×后果严重性S曲靖分公司设备检修作业票编号：CHQAH L281.审批流程检维修的为二级检修作业；除一级、二级检修作业外的涉及外来施工单位的检修作业的为三级检修作业；除一级、二级、三级检修作业外的检修作业为四级检修作业。
2,风险评价：根据作业步骤，按照JHA进行辨识。
3.检修作业票有效期不超过7天，逾期应重新办理。
保存按照审批权限分级管理，终审单位和作业所在单位、作业人各持一份存查。
4.若检修与作业点岗位可能产生交叉造成影响，岗位当班负责人（工段长、班组长、主副操）需签字确认。
动土安全作业票
工艺、公共系统管线遭损坏
地下供排水管线、工艺管线已经确认，保护措施已经落实
4
临时用电、断路、受限空间作业危害
按规定办理相应的作业票
5
易燃有毒气体可能泄漏
作业现场应保持通风良好，并对可能存在有毒有害物质的区域进行监测
6
危险场所现场无专人监护
在危险场所动土时，应有专人现场监护
7
未有应急措施
同施工单位制定应急措施、并配备有Βιβλιοθήκη 器材申请单位施工单位
相关单位
装置或区域
作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
作业部位
（可附简图）
作业内容
风险辨识
风险削减措施
确认（〇/×）
生产风险
1
电力电缆遭损坏
电力电缆已经确认，保护措施已经落实
2
电信电缆遭损坏
电信电缆已经确认，保护措施已经落实
3
工艺、公共系统管线遭损坏
地下供排水管线、工艺管线已经确认，保护措施已经落实
申请单位
施工单位
相关单位
装置或区域
作业时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
作业部位
（可附简图）
作业内容
风险辨识
风险削减措施
确认（〇/×）
生产风险
1
电力电缆遭损坏
电力电缆已经确认，保护措施已经落实
2
电信电缆遭损坏
电信电缆已经确认，保护措施已经落实
3
工艺、公共系统管线遭损坏
地下供排水管线、工艺管线已经确认，保护措施已经落实
施工单位作业负责人或领导意见：
年 月 日 时 分
申请单位部门负责人意见：
年 月 日 时 分
2022版新八大作业票GB30871
化工有限公司动火安全作业票化工有限公司盲板抽堵安全作业票编号：MB2023-有限公司高处安全作业票编号：GC2023-化工有限公司吊装安全作业票编号：DZ2023-化工有限公司临时用电安全作业票编号：LD2023-编号：DT2023-编号：DL2023-附录1 动火安全作业票填写模板附录3 盲板抽堵安全作业票编号：MB2023040101附录6 临时用电安全作业票编号：LD20230401001编号：DT2023041001编号：DL2023041001动火安全作业票填写模板(2022)危危危危危危危危危危一、目的为全面贯彻“安全第一，预防为主、综合治理”方针，预防和减少各类事故发生，实现安全生产，特制定本办法。
二、适用范围本办法适用于公司各部门及来公司区域作业的相关方。
三、职责（1）安全部负责危险作业安全管理制度的制定、修改、完善。
（2）相关部门负责依照本办法贯彻落实。
四、内容与要求1、危险作业范畴及基本要求处作业、吊装作业、交叉作业、动土作业等。
（2）危险作业实行审批制度。
（3）特种作业人员必须持证上岗。
（4）危险作业前相关部门必须在公司专业安全技术人员指导下，对作业过程中的危险、危害因素进行预先危险性分析，对分析发现的问题列出清单，落实有效的安全措施和应急救援措施，形成危险作业方案。
2、动火作业2.1作业分级2.1.1固定动火区外的动火作业分为特级动火、一级动火和二级动火三个级别;遇节假日、公休日、夜间或其他特殊情况,动火作业应升级管理。
2.1.2 特级动火作业:在火灾爆炸危险场所处于运行状态下的生产装置设备、管道、储罐、容器等部位上进行的动火作业(包括带压不置换动火作业);存有易燃易爆介质的罐区防火堤内的动火作业。
(如在公司的甲类车间、甲类仓库、埋地罐区的动火)2.1.3 一级动火作业:在火灾爆炸危险场所进行的除特级动火作业以外的动火作业,管廊上的动火作业按一级动火作业管理。
2.1.4 二级动火作业:除特级动火作业和一级动火作业以外的动火作业。
动土安全作业证作业票填写规范
签字：工程管理部门年 月 日 时 分
完工验收同意
签字：所在部门负责人或安全员年 月 日 时 分
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明：A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯
确认人
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆，局域网络电（光）缆已确认保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护措施已落实
6
已按作业方案图规划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
14
作业人员已佩戴防护器具
15
动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记
Байду номын сангаас16
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
项目负责人
申请单位意见同意
签字：所在部门负责人年 月 日 时 分
作业单位意见同意
签字：作业单位现场负责人年 月 日 时 分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见
签字：有关部门负责人年 月 日 时 分
动土安全作业证
申请单位
动土所在单位
GB 30871动土安全作业票(证)式样
1
作业人员作业前已进行了安全教育
2
作业地点处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3
地下电力电缆已确认，保护措施已落实
4
地下通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认，保护措施已落实
5
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认，保护措施已落实
6
已按作业方案图划线和立桩
7
动土地点有电线、管道等地下设施，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁棒、铁镐或抓斗等机械工具
8
作业现场围栏、警戒线、警告牌夜间警示灯已按要求设置
9
已进行放坡处理和固壁支撑
10
人员出入口和撤离安全措施已落实：A.梯子；B.修坡道
11
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
12
备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13
现场夜间有充足照明： A.36 V、24 V、12 V防水型灯；B. 36 V、24 V、12 V防爆型灯
审批部门负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
14
作业人员已佩戴个体防护用品
15
动土范围内无障碍物，并已在总图上做标记
16
其他安全措施：
编制人：
实施安全教育人
接受安全教育人
作业单位负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
车间（分厂）负责人意见
签字： 年 月 日 时 分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门负责人会签意见
签字： 年申请单位
申请人
作业申请
时间
年月 日 时 分
监护人
作业实施时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
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编号：
申请单位
作业申请时间
作业单位
作业地点
作业内容
监护的其他特殊作业票编号
作业范围、内容、方式（包括深度、面积、并附简图）：
风险辨识结果
作业实施时间
自年月日时分始至年月日时分止
序号
安全措施
是否涉及
确认人
1
地下电力电缆、通讯电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认，保护措施已落实
8
作业人员配备有必要的个人防护装备
9
易燃易爆、有毒气体存在的场所动土深度超过 1.2m，已按照受限空
间作业要求采取了措施
10
其他相关特殊作业已办理相应票
11
其他安全措施：
编制人：
安全交底人
接受交底人
作业负责人意见
签字：年月日时分
所在单位分管负责人意见
签字：年月日时分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见
2
地下供排水、消防管线、工艺管线已确认，保护措施已落实
3
已按作业方案图划线和立桩
4
作业现场围栏、警戒线、警告牌、夜间警示灯已按要求设置
5
已进行放坡处理和固壁支撑
6
道路施工作业已报：交通、消防、安全监督部门、应急中心
7
现场夜间有充足照明： A.36 V、24 V、12 V 防水型灯；B. 36 V、
24 V、12 V 防爆型灯
签字：年月日时分
工程管理部门负责人意见
签字：年月日时分
作业单位和所在单位完工确认情况
签字：年月日时分
签字：年月日时分