开颅手术后病患急性期之护理
急性颅脑损伤护理常规
急性颅脑损伤护理常规
观察要点
1、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动。
2、严密观察有无颅内压增高的临床表现。
3、合并颅底骨折者注意观察耳、鼻腔有无液体流出。
4、开放性颅脑外伤患者密切观察，及时处理，并注意保持局部清
洁。
5、观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。
护理措施
1、卧位：生命体征平稳后床头抬高15—30度，脑脊液漏者卧向
患侧。
2、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，忌用棉花堵塞，不可掏、挖、
冲洗。
3、保持呼吸道通畅，备好吸痰用具，随时准备做好切开的配合和
护理。
4、注意口腔内有无松动牙齿，如有应拔去，若有假牙应交给家属
保管。
5、躁动患者应加强保护性的约束，同时做好基础护理工作。
6、外伤性癫痫患者护理常规。
健康教育
1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为宜。
2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当进行户外活动。
3、告诉患者颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进
行。
4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。
开颅术后抗感染护理措施
一、引言开颅手术是治疗颅内疾病的重要手段，术后抗感染护理对于预防感染、促进患者康复具有重要意义。
本文将从以下几个方面介绍开颅术后抗感染护理措施。
二、术后抗感染护理措施1. 术前准备（1）严格执行无菌操作，术前对患者进行全身检查，确保手术部位皮肤清洁，预防手术感染。
（2）加强营养支持，提高患者免疫力，术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
（3）指导患者进行术前适应性训练，如深呼吸、咳嗽等，预防术后肺部感染。
2. 术后观察与护理（1）密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时处理。
（2）保持手术部位清洁干燥，每日进行两次消毒，预防切口感染。
（3）加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
（4）鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
（5）注意患者皮肤护理，预防褥疮发生。
（6）观察患者神志、语言、肢体活动等，及时发现神经系统功能障碍。
3. 抗感染药物的应用（1）根据患者病情及细菌培养结果，合理选用抗生素，确保有效覆盖感染菌。
（2）遵医嘱按时、按量给药，避免漏服或自行停药。
（3）观察药物不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等，及时处理。
4. 饮食与营养支持（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进患者康复。
（2）保持饮食均衡，适当增加膳食纤维摄入，预防便秘。
（3）根据患者病情调整饮食，如低盐、低脂等。
5. 心理护理（1）关心患者心理状态，了解患者需求，给予心理支持。
（2）耐心解释疾病知识，消除患者恐惧、焦虑等情绪。
（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
6. 家庭护理指导（1）指导患者进行自我护理，如切口护理、口腔护理等。
（2）告知患者预防感染的注意事项，如保持室内通风、避免去人群密集场所等。
（3）定期复查，监测病情变化。
三、总结开颅术后抗感染护理是保障患者康复的重要环节。
医护人员应严格执行各项护理措施，密切观察患者病情，合理应用抗感染药物，做好心理护理，提高患者生活质量。
1例急性颅脑损伤病人的术后护理体会
1例急性颅脑损伤病人的术后护理体会急性颅脑损伤是指突发的外力作用引起的颅骨及其内部结构受到机械性破坏和功能障碍的一种损伤，包括头部的软组织撕裂、颅骨骨折、脑挫伤等多种受伤类型。
急性颅脑损伤的症状包括头痛、恶心呕吐、意识状态改变、认知功能障碍等。
重度的急性颅脑损伤需要进行手术干预，通过减轻颅内压力、修复受伤颅骨，恢复脑部功能[1]。
急性颅脑损伤手术后，患者需要接受细心的监测和护理，以促进恢复和避免并发症。
我院收治了一例急性颅脑损伤患者，患者因车祸致头部受伤3h后入院，在65病区治疗11天，因呼吸费力，血氧低转入我科。
本科室对患者采取了针对性的护理措施，现将护理体会报告如下：1 患者资料患者男，54岁，因车祸致头部受伤3h后入院，查体：神志模糊，GCS评分E3V4M6=13 分，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm。
光反应迟钝，言语欠清，简单对答，额部头皮裂伤已缝合，长4cm,左侧枕部青紫瘀肿伴头皮裂伤已缝合2cm，无活动性出血，肢体可遵嘱动作，肌力肌张力无法配合检查，病理征未引出。
CT平扫示：脑外伤复查，左侧枕叶少许出血灶可能；蛛网膜下腔出血可能；枕骨骨折；双肺上叶多发肺大泡；诊疗过程为：06-07 患者因为呼吸费力，氧饱低由65病区转入我科，患者躁动明显，氧饱73%，医嘱予以丙泊酚3ml/h，舒芬太尼2ml/h静脉泵入，立即进行气管插管，呼吸机使用。
06-08 医生予以纤支镜检查，发现气管，各级支气管粘膜水肿明显，并吸出大量黄脓痰。
06-09凝血异常，输血浆200ml，悬红2u，肌注维生素k1。
06-10医生予以置入胃管，予TPF-T200ML/BID,14:00患者氧饱 80% ，予以俯卧位。
06-12患者呕吐，医嘱予以禁食，停肠内营养，予以胃肠减压。
06-13 06:30 患者血压低，予以暂停丙泊酚静脉泵入，予以力月西以3ml/h静脉泵入，患者左腋下，左肩部，有臀部大面积青紫，右眼肿胀，阴囊肿胀。
颅脑术后护理问题及护理措施
颅脑术后护理问题及护理措施一、前言颅脑术是一种高风险的手术，需要患者在手术后进行严格的护理。
颅脑术后护理的质量和效果直接影响患者康复和生命质量。
本文将从颅脑术后护理问题及护理措施两方面进行详细介绍。
二、颅脑术后护理问题1. 感染颅脑手术后，由于切口处容易感染，因此感染是常见的并发症之一。
感染会增加患者的痛苦和恢复时间，并可能导致其他并发症。
2. 脑水肿手术后，患者可能会出现脑水肿。
脑水肿会导致颅内压力升高，从而影响神经系统功能和康复效果。
3. 出血由于手术过程中需要切开头皮和颅骨，因此出血是不可避免的。
但如果出血过多或持续时间过长，将会对患者造成危害。
4. 神经功能障碍神经功能障碍包括失语、视力障碍、运动障碍等。
这些问题可能会导致患者的生活质量下降，并且需要长时间的康复。
5. 脑膜炎脑膜炎是一种颅内感染，常见于手术后。
如果不及时治疗，可能会导致患者死亡。
三、颅脑术后护理措施1. 感染预防为了预防感染，需要在手术前进行消毒处理，并在手术后及时更换敷料。
同时，患者需要保持清洁和卫生，避免接触细菌。
2. 脑水肿治疗对于出现脑水肿的患者，可以使用降压药物和利尿剂来减轻颅内压力。
此外，还可以采用冷敷或温敷等物理方法来缓解症状。
3. 出血处理出血过多或持续时间过长时，需要立即采取措施进行止血。
可以通过手术或药物来控制出血情况。
4. 神经功能恢复为了促进神经功能的恢复，患者需要进行康复训练。
康复训练包括语言治疗、物理治疗、运动治疗等多种方法。
5. 脑膜炎预防为了预防脑膜炎，需要在手术前进行抗生素预防，并在手术后密切观察患者的情况。
如果出现发热、头痛等症状，需要及时进行治疗。
四、结论颅脑术后护理是一项复杂而重要的工作。
只有通过科学的护理措施和有效的护理方法，才能确保患者尽快康复并减少并发症的发生。
因此，在颅脑手术后，医务人员和患者家属都需要认真对待护理工作，共同努力为患者提供最好的医疗服务。
急性特重型颅脑损伤患者护理-最终
患者的生理监测
神经功能
评估患者的意识状态、瞳孔大小和反应等神经 功能。
循环系统
定期监测患者的血压、心率和心电图等循环系 统指标。
呼吸系统
监测患者的呼吸频率、氧饱和度和气道通畅情 况。
神经监测
通过神经监测仪器对患者的脑电活动和脑血流 进行监测。
患者的安全与舒适
安全措施
确保患者的身体和环境安全，防止跌倒和其他意外 事件。
舒适护理
提供舒适的床铺和环境，满足患者的个支持和安慰。
设备管理
合理使用和管理医疗设备，确保其正常运作。
康复与出院规划
1
早期康复
通过物理疗法和康复训练，帮助患者恢
心理康复
2
复肌力和日常功能。
提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾
病带来的心理压力。
3
出院规划
制定合理的康复计划，协助患者顺利回 归社会。
急性特重型颅脑损伤患者 护理-最终
了解患者护理的重要性，掌握急性特重型颅脑损伤的定义，并介绍一些常见 的急性特重型颅脑损伤。
护理策略与措施
1
早期评估与稳定
快速评估患者病情，并采取措施稳定患
脑压管理
2
者生命体征。
监测患者颅内压，采取降低脑压的有效
措施。
3
疼痛管理
合理使用疼痛药物，控制患者疼痛，提 高其舒适度。
常见的急性特重型颅脑损伤
• 颅内出血 • 颅脑损伤后颅内感染 • 颅脑创伤后脑积水 • 中枢神经系统感染
患者护理的重要性
1 生命安全
重视患者的生命安全，确保其生命体征的稳定。
2 生活品质
提供舒适的环境和关怀，提高患者的生活品质。
3 康复效果
合理的康复护理可以提高患者的康复效果。
急性颅脑损伤的急救与护理
急性颅脑损伤的急救与护理急性颅脑损伤的临床特点主要表现为病情多变、突变，这是一种急剧、进行性加重疾病，若不能及时采取一系列切实可行的急救措施则极易对患者生命安全造成严重威胁。
为帮助急性颅脑损伤患者提高临床治愈率和降低病死率，就需要做好急救与护理工作，为此在接诊患者时有必要采取常规救护措施，还需严格按照现代护理程序来有计划地开展护理工作，从而才可以帮助会按着实现早日康复并取得良好的预后效果。
1急救一旦患者被送道急救科室，由于患者此时病情正处于动态变化当中，必须时刻保持高度的警惕，配合医生认真做好家属的思想工作，对其病情进行仔细询问并作出正确的判断，确保患者能够获得及时、准确、果断的抢救，在掌握一定急救原则的基础上确保气道通畅、建立大口径静脉通道，在病情允许的情况下还可以及时开展CT、X线等各项辅助检查。
针对具备手术指征、诊断明确的患者，有必要提前将各项术前准备工作做好；在急性期离不开医护人员之间的密切配合。
2护理措施2.1体位护理针对一般颅脑损伤患者、休克患者，可以采取平卧位，但是若患者存在意识方面的障碍则可以采取头高卧位，头部适当的抬高15°-30°，头部向一侧偏，这对于静脉回流十分有利，还可以帮助患者更好的减轻脑水肿。
针对脑脊液外漏患者，有必要卧向耳漏或鼻漏侧，这对于预防脑脊液逆流而造成的颅内感染十分有帮助。
2.2呼吸护理为保持呼吸道通畅，可以给予持续低流量吸氧2L/min，若患者存在严重的肺部感染有必要尽快插管或切开气管，并进行机械通气。
若患者存在呕吐物，为避免呕吐物误吸入气管而堵塞呼吸或造成吸入性肺炎，有必要将这类患者的头偏向一侧。
针对存在脑脊液漏者，需要及时进行吸痰处理，口、鼻腔内的分泌物需及时清理干净，禁止进行填塞或冲洗，吸痰前后有必要进行过度换气操作。
2.3高热护理针对重型颅脑损伤患者，一个重要的临床症状就在于高热。
而高热极易加速患者体内的新陈代谢活动、导致脑缺氧、脑水肿情况进一步加重，为此需要及时处理，控制体温不得超过38℃，具体处理时可以选用冰帽、乙醇擦浴、五点冰敷、冰盐水灌肠处理，以此可以有效的降低体温，还能够保护脑细胞，而对于躁动不安的患者为辅助降温可以选用冬眠。
颅脑术后急性脑水肿期的护理
明原 因，观 察 有 元 发 展 的趋 势，少 量的皮下 气肿 可 以 自行 吸 收，严重 者可引起 纵隔气 肿 ，应 扩 大气 切 的 皮肤切 口，剪 开缝 线，使 气 体 排 出， 同时给予 对症 治疗 。 ３ 讨 论
２６例 气 管 切 开 病 人 ，绝 大 多 数 为 昏迷 病 人 ，机 体 抵 抗 力 低。易 合并肺 部感 染等 并 发症 ．因不 能 自 行排痰 ，导 致呼吸 道 阻塞 而 危及 生 命 ，应尽 早 进 行 气 管切 开，合 理 使 用抗 菌 素 ，既改 善 了 呼 吸功 能、叉 能及时 预 防呼吸 道 并发 症 因此， 及早作 气管切 开，做 好 切 开后 护 理 工作 是 抢救 此类危 重 病 人 行之 有 效 的 治疗 方 法
本 组 １０３例 ，男 ７８例，女 ２５ 例 ，年龄 ３～８０岁 ，平均 ３６岁。术 中一 并 行 气 管切 开术 ２３例 ，留置
创腔 引流 管 ８９例 。留 置脑 室 引流 管 ２５例，留 置 硬 膜 外 引 流 管 ４３ 例 ，硬膜下 引流管 ｌ７例，本 组 去骨 瓣减 压 术 ６７例，同 时 行两 侧 开 颅 术 ３例 ，１ｗ 内连 续 两 次 开 颅 者 ５ 例，连续三次 行开颅者 １例 。 ２ 结 果
维普资讯
中华医学写作杂志 ２１）１）２年 第 ９卷 第 ８期
Ｃｈｉｎ￣￣Ｊｏｕｍ 。｛ｍｅｄｉｃ￣ｄ ｗｒｉｔｉｎｇ ２００２，Ｖｄ ９ Ｎｕ ８ ·６３５
肌痉挛 ，增加气 道阻力 和 呼吸 功 的 消耗，加重缺氧 和 ｃｏｅ的潴 留。 防 治措施 为 ：严格执 行气 管切 开 的无 菌 技 术，尽量 避免 气 道 损 伤 ；所 有 接触 呼 吸道的操作 要严 格无 菌 ，吸 痰 管每 用 一次 郎换 ，集 中 消毒 ；长 期应 用 呼吸机 者，呼 吸机 管道要 消 毒 ，准 备 两 套 呼 吸 管道 ，１～２ｄ交 替 消 毒 使 用 ；注 意 室 内 空 气 的 消 毒 ，防 止交 叉 感染 ；初 期预 防性 应 用 抗 生 素 ；保 证水 分 营养 供 给，提 高 机 体 抵 抗力 ：若 发 生 感染 。应 行 痰细 菌培养 和药敏 试验 ，选 用有 效 的抗 菌素 。 ２ ５ ２ 导 管脱 出 由于固定 不 牢 固或 病人头 颈活 动幅度大 ，翻身 不 注意 ．躁 动 、呛 咳 等，易 使 导 管 脱 出 、 旦 发 生 ．迅 速 经 造 口 插 八 导 管，如 肯闻 雌．应 罩紧 闭给 氧．为
车祸开颅手术后注意事项
车祸开颅手术后注意事项车祸造成的颅脑损伤是一种严重的外伤，可能需要进行开颅手术以便减轻颅内压力、清除血肿、修复骨折等。
术后需要特别注意一些事项，确保患者的康复和恢复。
下面是一些开颅手术后需要注意的事项：1. 保持休息：手术后伤口需要恢复，患者需要充分休息以促进伤口愈合和康复。
家属应当帮助患者舒适地安排好休息时间，并减少任何形式的身体活动。
2. 监测伤情：术后患者需要密切监测生命体征以及意识水平。
家属应当定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并关注患者的瞳孔反应等情况。
如果出现体温升高、血压异常或瞳孔反应不正常等情况，应立即通知医生。
3. 饮食护理：在医生的指导下，逐渐恢复正常饮食是术后恢复的重要部分。
初始阶段，患者可能需要经鼻胃管或静脉输液来满足营养需求。
家属应当遵守医生的饮食建议，确保患者获得足够的营养。
4. 防止感染：术后伤口容易感染，因此需要注意伤口的护理和清洁。
家属应教育患者正确的伤口护理方法，并做好消毒防护措施，如勤洗手、定期更换伤口敷料等。
5. 防止颅内压增高：术后患者需要保持平卧位，避免剧烈活动和用力，以减少颅内压的增加。
家属应提供一个安静、舒适的环境，避免任何会引起患者情绪激动和头痛的刺激。
6. 定期复查：患者需要定期复查和随访，以便及时掌握伤情的变化。
家属需要确保患者按时前往医院进行复查，并及时向医生汇报患者在术后的恢复情况和出现的任何不适。
7. 康复训练：术后患者可能需要进行康复训练，包括语言、认知和运动功能的恢复。
家属应积极配合医生和康复师的指导，帮助患者进行康复训练。
8. 心理支持：车祸开颅手术是一次严重的创伤，患者可能会面临很大的心理压力。
家属应向患者提供积极的心理支持，鼓励他们坚强面对困难，在恢复过程中保持乐观和积极的态度。
总之，车祸开颅手术后需要密切监测患者的伤情和生命体征，保证患者充分休息，遵守医生的饮食建议，注意伤口护理和防止感染，减轻颅内压力，定期复查和康复训练，并提供心理支持。