高淀粉酶血症_PPT课件
合集下载
第十九课-急性胰腺炎(共68张PPT)
腹部平片
• 胸腔积液 • 哨兵袢征 • 结肠切割征 • 麻痹性肠梗阻 • 腰大肌边缘模糊 • 胃与结肠之间间隙增宽 • 胰腺钙化 • 钙化胆结石
胸片
• 胸腔积液 • 膈抬高 • 肺不张 • 间质性肺炎 • 肺水肿
超声检查
• 呈低回声 • 可见胰腺增大、胰内和胰周回声异常 • 相对敏感的试验 • 30-40%的患者肠内气体和脂肪组织限制了
和胰酶分泌增加 胃窦和胰头之间液体聚集 (箭头所示)
病死率与阳性指标的数目有关
Multiple clinical criteria
Oddi • 大量饮酒引起十二指肠乳头水肿和 取决于病变程度和并发症
轻型预后良好，多于1周内恢复，不留后遗症
括约肌痉挛，
致胰液引流受阻 Gastrointestinal
Ileus
胆管和胰管异常 Oddi括约肌功能失调
胰腺癌、壶腹癌和其它肿 瘤
囊性纤维化
诊断方法
胆汁引流进行结晶分析 复查腹部超声 ERCP
如果可能的话，提前测定血清甘油三脂浓度
患者恢复正常饮食后检测血清甘油三脂
ERCP
ERCP
Oddi括约肌测压
CT扫描或超声内镜加细针抽吸活检 ERCP 连续测定血CA 19-9水平
Gastrointestinal hemorrhage from stress ulceration; gastric varices (secondary to splenic vein thrombosis)
• 剧烈呕吐致十二指肠内压增加，十二指肠内容物逆流入 Gastrointestinal obstruction
腹痛
• 为主要表现，见于95%的患者 • 突然发作，ห้องสมุดไป่ตู้有胆石症发作、大量饮酒或
巨淀粉酶血症护理查房PPT
家属可以协助医护人员完成日常 护理工作
家属参与可以促进医患沟通，提 高患者满意度
护理质量提升计划
护理人员培训计划
培训目标：提高护理人员的专业技能和知识水平，提升护理质量 培训内容：巨淀粉酶血症的护理知识、操作技能、沟通技巧等 培训方式：理论授课、实践操作、案例分析等 培训周期：根据实际情况确定，一般为一个季度或半年
效果评估
评估指标：包括患者症状改善情况、生命体征稳定情况、并发症发生率等
评估方法：通过观察、记录和分析患者的病情变化，以及定期进行实验室检查和影 像学检查等 评估结果：根据评估指标，对护理措施的效果进行评估，包括有效性和安全性等方面
评估总结：根据评估结果，总结护理措施的效果，提出改进意见和建议
护理问题及解决方案
处理方法：对于已经发生的并发症，如糖尿病足、心血管疾病等，采取相应的治疗措施，如药物治 疗、手术治疗等
护理措施：加强患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧情绪；加强生活指导，帮助患者建立健康的生 活方式；定期进行随访和评估，及时发现和处理并发症
效果评估：通过定期的随访和评估，了解患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措 施，提高患者的生活质量和预后
添加副标题
巨淀粉酶血症护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员
02 患者病情评估
03 护理措施及效果评 估
04 护理问题及解决方 案
05 患者及家属健康教 育
06 护理质量提升计划
护理人员：XX医院XX科室-XX
患者病情评估
患者基本信息
姓名、性别、年龄、职业等 病史及家族史 临床表现及症状 实验室检查及诊断结果
患者及家属健康教育
疾病知识宣教
高淀粉酶血症PPT课件
高淀粉酶血症
南昌大学一附院 消化科 曾皓
淀粉酶的分类
唾液型淀粉酶（S-淀粉酶）。占血清总淀粉酶活性的60%。 S-淀粉酶除可由唾液腺分泌而外，其他脏器也可产生，如肺、汗腺、 乳腺、胃肠道及泌尿生殖系统。 少数恶性肿瘤也可合成分泌S-淀粉酶。
胰腺型淀粉酶（P-淀粉酶），占血清总淀粉酶活性的40%。 P-淀粉酶主要由胰腺分泌。
起病后1224小时增高下降较慢多持续310天我们多不检测南昌大学第一附属医院消化icu非胰源性急腹症如肠梗阻胃十二指肠溃疡穿孔肠系膜梗塞和异位妊娠破裂等多数情况下这些疾病血清淀粉酶升高幅度不如急性胰腺炎明显往往低于正常上限3倍不一定各自疾病都有相应病史临床表现和影像学检查结果有可能合并胰腺形态学改变
淀粉酶和免疫球蛋白（IgA、IgG)结合 淀粉酶与免疫球蛋白以外的血清蛋白结合 ③和非蛋白性高分子（糖原?)结合 ④淀粉酶的重合
南昌大学第一附属医院 消化ICU
巨淀粉酶血症的诊断
肾功能正常伴高淀粉酶血症；
血清淀粉酶活性升高而尿淀粉酶正常或降低；
肾Cam/ Ccr＜1%。急性胰腺炎平均为9.8% (尿AMS浓度×血肌酐浓度)/(血AMS浓度×尿肌酐浓度)×100% 。 参考值3.0%～5.2%。
南昌大学第一附属医院 消化ICU
其他
腮腺炎 家族性 糖尿病酮症酸中毒 肺部感染
南昌大学第一附属医院 消化ICU
脂肪酶
仅胰腺分泌 发病24小时达高峰，持续8-14天 对AP的诊断优于淀粉酶
南昌大学第一附属医院 消化ICU
小结
S-淀粉酶 升高要警
惕肿瘤
淀粉酶与进食 与否关系
南昌大学第一附属医院 消化ICU
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/1属于低分子量蛋白， 可由肾小球滤出。
南昌大学一附院 消化科 曾皓
淀粉酶的分类
唾液型淀粉酶（S-淀粉酶）。占血清总淀粉酶活性的60%。 S-淀粉酶除可由唾液腺分泌而外，其他脏器也可产生，如肺、汗腺、 乳腺、胃肠道及泌尿生殖系统。 少数恶性肿瘤也可合成分泌S-淀粉酶。
胰腺型淀粉酶（P-淀粉酶），占血清总淀粉酶活性的40%。 P-淀粉酶主要由胰腺分泌。
起病后1224小时增高下降较慢多持续310天我们多不检测南昌大学第一附属医院消化icu非胰源性急腹症如肠梗阻胃十二指肠溃疡穿孔肠系膜梗塞和异位妊娠破裂等多数情况下这些疾病血清淀粉酶升高幅度不如急性胰腺炎明显往往低于正常上限3倍不一定各自疾病都有相应病史临床表现和影像学检查结果有可能合并胰腺形态学改变
淀粉酶和免疫球蛋白（IgA、IgG)结合 淀粉酶与免疫球蛋白以外的血清蛋白结合 ③和非蛋白性高分子（糖原?)结合 ④淀粉酶的重合
南昌大学第一附属医院 消化ICU
巨淀粉酶血症的诊断
肾功能正常伴高淀粉酶血症；
血清淀粉酶活性升高而尿淀粉酶正常或降低；
肾Cam/ Ccr＜1%。急性胰腺炎平均为9.8% (尿AMS浓度×血肌酐浓度)/(血AMS浓度×尿肌酐浓度)×100% 。 参考值3.0%～5.2%。
南昌大学第一附属医院 消化ICU
其他
腮腺炎 家族性 糖尿病酮症酸中毒 肺部感染
南昌大学第一附属医院 消化ICU
脂肪酶
仅胰腺分泌 发病24小时达高峰，持续8-14天 对AP的诊断优于淀粉酶
南昌大学第一附属医院 消化ICU
小结
S-淀粉酶 升高要警
惕肿瘤
淀粉酶与进食 与否关系
南昌大学第一附属医院 消化ICU
SUCCESS
THANK YOU
2019/7/1属于低分子量蛋白， 可由肾小球滤出。
淀粉酶PPT课件
5
• 1、酶解法是在酶的作用下进行的，反应条件较温和，不需要耐高温高
0011 0010 1010 1101压0或0酸01腐0蚀1的00设1备0；11
优点
• 2、酶作为催化剂的特点是专一性强，副反应少，故水解糖液纯度高， 淀粉转化率高；
• 3、可在较高的淀粉乳浓度下水解。
• 4、酸解法一般使用10-12Bx（含18%--20%淀粉）的淀粉乳，而酶解
遇碘呈紫红色反应。
3
2、淀粉的特性
糊化 ：淀粉在热水中能吸收水分而膨胀，最 后淀粉粒破裂，淀粉分子溶解于水中形成带有 粘性的淀粉糊 。
第一阶段：淀粉缓慢地可逆地吸收水分 第二阶段：当温度升到大约65℃时 ，淀粉颗
粒经过不可逆地突然很快地吸收大量水分后膨 胀，粘度增加很大。 第三阶段：当温度继续升高，淀粉颗粒变成无 形空囊，可溶性淀粉浸出，成为半透明的均质 胶体。
O OH
O OH
OH
OH
OH
CH2OH
支链淀粉 (75-85%)
O OH
麦芽糖
OH α-1,4
异芽糖
α -1,6
纤维二糖 龙胆二糖
7
葡萄糖的分解反应
葡萄糖（失水）
5`-羟甲基糠醛 +甲酸 氨基酸
腐植质（色素）
酸法水解淀粉过程中， 由于反应温度、压力过高， 时间过长，葡萄糖受酸和热 的影响发生分解反应，生成 5’-羟甲基糠醛，因5’-羟 甲基糠醛的性质不稳定，又 可进一步分解生成乙酰丙酸、 蚁酸等物质，而这些物质又 能自身相互聚合，或与淀粉 中所含的其他有机物质相结 合，产生色素。
一、淀粉
1、淀粉的性状及组成
淀粉为白色无定形结晶粉末 形状有圆形、椭圆形和多角形三种 一般含水分高、蛋白质少的植物的淀粉颗粒比较大些，多成圆形或椭
• 1、酶解法是在酶的作用下进行的，反应条件较温和，不需要耐高温高
0011 0010 1010 1101压0或0酸01腐0蚀1的00设1备0；11
优点
• 2、酶作为催化剂的特点是专一性强，副反应少，故水解糖液纯度高， 淀粉转化率高；
• 3、可在较高的淀粉乳浓度下水解。
• 4、酸解法一般使用10-12Bx（含18%--20%淀粉）的淀粉乳，而酶解
遇碘呈紫红色反应。
3
2、淀粉的特性
糊化 ：淀粉在热水中能吸收水分而膨胀，最 后淀粉粒破裂，淀粉分子溶解于水中形成带有 粘性的淀粉糊 。
第一阶段：淀粉缓慢地可逆地吸收水分 第二阶段：当温度升到大约65℃时 ，淀粉颗
粒经过不可逆地突然很快地吸收大量水分后膨 胀，粘度增加很大。 第三阶段：当温度继续升高，淀粉颗粒变成无 形空囊，可溶性淀粉浸出，成为半透明的均质 胶体。
O OH
O OH
OH
OH
OH
CH2OH
支链淀粉 (75-85%)
O OH
麦芽糖
OH α-1,4
异芽糖
α -1,6
纤维二糖 龙胆二糖
7
葡萄糖的分解反应
葡萄糖（失水）
5`-羟甲基糠醛 +甲酸 氨基酸
腐植质（色素）
酸法水解淀粉过程中， 由于反应温度、压力过高， 时间过长，葡萄糖受酸和热 的影响发生分解反应，生成 5’-羟甲基糠醛，因5’-羟 甲基糠醛的性质不稳定，又 可进一步分解生成乙酰丙酸、 蚁酸等物质，而这些物质又 能自身相互聚合，或与淀粉 中所含的其他有机物质相结 合，产生色素。
一、淀粉
1、淀粉的性状及组成
淀粉为白色无定形结晶粉末 形状有圆形、椭圆形和多角形三种 一般含水分高、蛋白质少的植物的淀粉颗粒比较大些，多成圆形或椭
淀粉酶与脂肪酶PPT幻灯片课件
是常见病，多发病，多见于青壮年。
15
二、分型
（1）病理分型：急性水肿性胰腺炎；急性
出血坏死性胰腺炎。
（2）临床分型：轻型胰腺炎；重症胰腺炎。
16
轻型胰腺炎
发病率的84%-95%，预后良好， 属于自限性疾 病，病程一般在一周左右，死亡率<1%。
重症胰腺炎
占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重、并发症发 生率高，以往死亡率在20%-30%左右，死亡率约 在10%-20%，病程长者可达数月。
血清中LPS主要来自胰腺，少量来自胃肠粘膜。
8
唾液 胃液
胰液
肠液
胆汁
淀粉酶 √
脂肪酶
√√ √√
9
10
11
淀粉酶和脂肪酶有没有必要一起做？ （以急性胰腺炎为例）
12
急性胰腺炎
13
14
一、定义
急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身
所产生自身消化而发生的炎症。
主要临床表现：
1）急性腹痛，恶心、呕吐。 2）血尿淀粉酶、脂肪酶升高。 3）重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭甚至死亡。
17
18
19
20
21
临床表现
22
23
24
25
26
27
(1) AMY评价胰腺外分泌功能的一种辅助诊断 指标。 (2) 急性胰腺炎早期检测血AMY，在后期测定 尿AMY更有价值。 (3) AMY诊断胰腺炎其增幅与病情不成比例 时，常预示坏死性胰腺炎。
28
LPS在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升的幅度大， 持续的时间长，其诊断价值高于AMY。 临床发现，凡血清AMY升高的病例，其LPS均升高；而 LPS升高者AMY不一定升高，约有三分之二的病人。 腮腺炎未累及胰腺时，LPS则正常。
15
二、分型
（1）病理分型：急性水肿性胰腺炎；急性
出血坏死性胰腺炎。
（2）临床分型：轻型胰腺炎；重症胰腺炎。
16
轻型胰腺炎
发病率的84%-95%，预后良好， 属于自限性疾 病，病程一般在一周左右，死亡率<1%。
重症胰腺炎
占急性胰腺炎的5%-16%。病情严重、并发症发 生率高，以往死亡率在20%-30%左右，死亡率约 在10%-20%，病程长者可达数月。
血清中LPS主要来自胰腺，少量来自胃肠粘膜。
8
唾液 胃液
胰液
肠液
胆汁
淀粉酶 √
脂肪酶
√√ √√
9
10
11
淀粉酶和脂肪酶有没有必要一起做？ （以急性胰腺炎为例）
12
急性胰腺炎
13
14
一、定义
急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶被激活后对胰腺本身
所产生自身消化而发生的炎症。
主要临床表现：
1）急性腹痛，恶心、呕吐。 2）血尿淀粉酶、脂肪酶升高。 3）重者休克、腹膜炎。多器官功能衰竭甚至死亡。
17
18
19
20
21
临床表现
22
23
24
25
26
27
(1) AMY评价胰腺外分泌功能的一种辅助诊断 指标。 (2) 急性胰腺炎早期检测血AMY，在后期测定 尿AMY更有价值。 (3) AMY诊断胰腺炎其增幅与病情不成比例 时，常预示坏死性胰腺炎。
28
LPS在急性胰腺炎时活性升高的时间早，上升的幅度大， 持续的时间长，其诊断价值高于AMY。 临床发现，凡血清AMY升高的病例，其LPS均升高；而 LPS升高者AMY不一定升高，约有三分之二的病人。 腮腺炎未累及胰腺时，LPS则正常。
高淀粉酶血症护理课件
建议患者在治疗期间定期进行血液检查，以便监测淀粉酶水平。
随访建议
若出现异常症状或淀粉酶持续升高，应及时就医并遵循医生建议进行进一步检查和治疗 。
感谢您的观看
THANKS
高淀粉酶血症护理课件
目 录
• 高淀粉酶血症概述 • 高淀粉酶血症的护理评估 • 高淀粉酶血症的日常护理 • 高淀粉酶血症的并发症预防与护理 • 高淀粉酶血症的药物治疗与护理 • 高淀粉酶血症的健康教育
01
高淀粉酶血症概述
定义与分类
定义
高淀粉酶血症是指血液中淀粉酶 活性异常升高，超过正常范围。
分类
诊断与治疗
通过血液检查可确诊高淀粉酶血症，治疗方法因病因不同而异，可 能包括药物治疗、手术等。
生活方式指导
饮食调整
避免高脂、高糖、高淀粉食物，增加膳食纤维摄 入，保持营养均衡。
适度运动
适当锻炼有助于提高身体免疫力，预防肥胖和慢 性疾病。
控制体重
保持健康体重，避免过度肥胖。
定期复查与随访建议
定期复查
留意身体状况，如出现腹痛、恶心、 呕吐等症状时应及时就医。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励， 帮助其保持积极乐观的心态。
健康教育
向患者介绍高淀粉酶血症的相关 知识，提高其对自身病情的认识
和理解。
应对技巧
教授患者应对病情的技巧和方法 ，如放松技巧、呼吸练习等，以
缓解焦虑和压力。
04
高淀粉酶血症的并发症预 防与护理
于判断高淀粉酶血症的风险。
患者症状
观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐 、发热等症状，以及症状的严重程 度和持续时间，有助于判断病情。
患者体征
检查患者的体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，以及腹部是否有压 痛、反跳痛等体征，有助于了解病 情。
随访建议
若出现异常症状或淀粉酶持续升高，应及时就医并遵循医生建议进行进一步检查和治疗 。
感谢您的观看
THANKS
高淀粉酶血症护理课件
目 录
• 高淀粉酶血症概述 • 高淀粉酶血症的护理评估 • 高淀粉酶血症的日常护理 • 高淀粉酶血症的并发症预防与护理 • 高淀粉酶血症的药物治疗与护理 • 高淀粉酶血症的健康教育
01
高淀粉酶血症概述
定义与分类
定义
高淀粉酶血症是指血液中淀粉酶 活性异常升高，超过正常范围。
分类
诊断与治疗
通过血液检查可确诊高淀粉酶血症，治疗方法因病因不同而异，可 能包括药物治疗、手术等。
生活方式指导
饮食调整
避免高脂、高糖、高淀粉食物，增加膳食纤维摄 入，保持营养均衡。
适度运动
适当锻炼有助于提高身体免疫力，预防肥胖和慢 性疾病。
控制体重
保持健康体重，避免过度肥胖。
定期复查与随访建议
定期复查
留意身体状况，如出现腹痛、恶心、 呕吐等症状时应及时就医。
心理护理
情绪支持
给予患者情绪上的支持和鼓励， 帮助其保持积极乐观的心态。
健康教育
向患者介绍高淀粉酶血症的相关 知识，提高其对自身病情的认识
和理解。
应对技巧
教授患者应对病情的技巧和方法 ，如放松技巧、呼吸练习等，以
缓解焦虑和压力。
04
高淀粉酶血症的并发症预 防与护理
于判断高淀粉酶血症的风险。
患者症状
观察患者是否有腹痛、恶心、呕吐 、发热等症状，以及症状的严重程 度和持续时间，有助于判断病情。
患者体征
检查患者的体温、脉搏、呼吸、血 压等生命体征，以及腹部是否有压 痛、反跳痛等体征，有助于了解病 情。
淀粉酶ppt课件
活化：使用某些离子，或一些激活剂处理，使得 酶的活性增强
混粉：就是把粉体混均匀。混分时间就是把粉体 混均匀的时间。 验证混粉效果 ：用激光粒度仪，松装比，光谱仪 去测试分布
编辑版pppt
27
微生物生产
参照α-淀粉酶生产工艺！
编辑版pppt
28
习题
1.β- 淀粉酶存在于（ ）。 A.高等植物 B.动物 C.微生物
编辑版pppt
24
β- 淀粉酶的生产工艺
植物提取：主要从大麦，小麦和大豆中提取。
微生物生产：目前研究主要是芽孢杆菌的腊状芽孢杆 菌，多粘芽孢杆菌，巨大芽孢杆菌，环状芽孢杆菌和 链霉菌。
编辑版pppt
25
植物提取
原料
浸泡
活化
沸腾 干燥
吸附
超滤 浓缩
过滤
粉碎
混粉
编辑版pppt
化验
包装
26
植物提取
8
二、淀粉酶分类
2、葡萄糖淀粉酶
定义：他能将淀粉全部水解为葡萄糖, 通常用做
淀粉的糖化剂, 故习惯上称之为糖化酶。 分布：葡萄糖淀粉酶只存在于微生物界, 许多霉菌 都可以生产葡萄糖淀粉酶。
应用：一种重要的工业酶制剂, 年产量约 70 000t, 是中国产量最大的酶种。该酶广泛用于酒精、酿 酒以及食品发酵工业中。
编辑版pppt
15
真菌α-淀粉酶 VS 细菌α-淀粉酶
酶
真菌
α-淀粉酶
细菌
α-淀粉酶
菌种
曲霉如米 曲霉
细菌如芽 孢杆菌、 枯草杆菌
编辑版pppt
最适作 产物 用温度
55℃左右，主要是高 超过60℃ 含量的麦 开始失活 芽糖和一
些低聚糖 及少量的 葡萄糖
混粉：就是把粉体混均匀。混分时间就是把粉体 混均匀的时间。 验证混粉效果 ：用激光粒度仪，松装比，光谱仪 去测试分布
编辑版pppt
27
微生物生产
参照α-淀粉酶生产工艺！
编辑版pppt
28
习题
1.β- 淀粉酶存在于（ ）。 A.高等植物 B.动物 C.微生物
编辑版pppt
24
β- 淀粉酶的生产工艺
植物提取：主要从大麦，小麦和大豆中提取。
微生物生产：目前研究主要是芽孢杆菌的腊状芽孢杆 菌，多粘芽孢杆菌，巨大芽孢杆菌，环状芽孢杆菌和 链霉菌。
编辑版pppt
25
植物提取
原料
浸泡
活化
沸腾 干燥
吸附
超滤 浓缩
过滤
粉碎
混粉
编辑版pppt
化验
包装
26
植物提取
8
二、淀粉酶分类
2、葡萄糖淀粉酶
定义：他能将淀粉全部水解为葡萄糖, 通常用做
淀粉的糖化剂, 故习惯上称之为糖化酶。 分布：葡萄糖淀粉酶只存在于微生物界, 许多霉菌 都可以生产葡萄糖淀粉酶。
应用：一种重要的工业酶制剂, 年产量约 70 000t, 是中国产量最大的酶种。该酶广泛用于酒精、酿 酒以及食品发酵工业中。
编辑版pppt
15
真菌α-淀粉酶 VS 细菌α-淀粉酶
酶
真菌
α-淀粉酶
细菌
α-淀粉酶
菌种
曲霉如米 曲霉
细菌如芽 孢杆菌、 枯草杆菌
编辑版pppt
最适作 产物 用温度
55℃左右，主要是高 超过60℃ 含量的麦 开始失活 芽糖和一
些低聚糖 及少量的 葡萄糖
巨淀粉酶血症一例
巨淀粉酶血症一例1.病例介绍患者，男，80岁。
病人以“食用野蘑菇后腹泻伴恶心、呕吐10小时”为主诉入院。
患者入院时发现血清淀粉酶1903 U/L(正常值0-220 U/L），患者无腹痛、腹胀，腹泻，10小时内共排5次黄色稀水样便，伴恶心、呕吐，为非喷射性呕吐，呕吐物为食糜，无呕血，时有流涎、出汗。
患者既往有高血压、痛风病史。
查体：各项生命体征平稳，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。
收住院当天复查血清淀粉酶为3191 U/L，尿淀粉酶正常，肝胆胰脾超声提示胆囊炎，胰腺MRI平扫未见异常。
治疗上予禁食水，抗炎、抑酸、营养支持补液等对症处理。
入院后第二天复查血清淀粉酶为2009U/L，完善血清脂肪酶 205.74 U/L（正常值 1-60 U/L），糖类抗原199未见异常。
入院后第三天复查血清淀粉酶为1056 U/L，完善血清脂肪酶 133.01 U/L。
入院后第7天血清淀粉酶降至正常。
综上所述，该患者血清淀粉酶、血清脂肪酶高于正常值高值上限，尿淀粉酶、肿瘤标志物、胰腺核磁均未见异常，患者无急、慢性胰腺炎及胰腺相关疾病临床表现，且计算该患者肾淀粉酶清除率／肾肌酐清除率为0.68%<1%，符合巨淀粉酶血症诊断，由于该病为良性病变，且入院后第7天血清淀粉酶降至正常，故无需特殊处置，继续对症治疗，积极治疗原发病，出院后嘱患者定期监测血清淀粉酶、尿淀粉酶水平，消化内科门诊随诊。
2.讨论巨淀粉酶血症(macroamylasemia；M-AMS）是一种临床中罕见的病症，发病率为0.1%[1]，是指患者血液中的淀粉酶与免疫复合物结合常见的如IgA、IgG，或与脂蛋白、碳水化合物、多糖等形成复合物，形成的复合物称为巨淀粉酶[2]。
由于巨淀粉酶分子量巨大（100万-200万），故不易通过肾小球滤过，很难随尿液排除体外，因此患者血清淀粉酶活性较高，尿淀粉酶活性正常或降低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胰腺疾病 腮腺炎，水痘
急性腹痛
消化道穿孔、肠管 坏死、穿通性溃 疡等
休克，烧伤等
药物，中毒，
噻嗪类、类固醇激 素，
肾功能不全， 恶性肿瘤
宁夏医科大学总医院急诊科
高淀粉酶血症机制
1 病变 组织产生过多的淀粉酶释放入血循环；
2
血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过；
3
肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。
宁夏医科大学总医院急诊科
Click to edit company slogan .
LOGO
Contents1Fra bibliotek病例分析
2
高淀粉酶血症
3
经验及教训
宁夏医科大学总医院急诊科
病例分析
患者，田某某，男，中年男性，主因“恶心、 呕吐伴便次增多5天，少尿1天”就诊我院急诊 科。患者5天前进食不洁食物后出现恶心、呕 吐，伴解稀水样便，后出现乏力、纳差，1天 前出现尿量减少，24小时尿量500ml，就诊 当地医院行相关检查提示血淀粉酶明显升高， 肾功能异常，遂予以腹部CT检查（未见异常）， 后以“急性胰腺炎”转入我院急诊科。病程中 一直通气、通便，既往无胆道疾病史，否认饮 酒史及酗酒史。
宁夏医科大学总医院急诊科
病例分析
入科后行血常规及生化常规检查提示：血常 规基本正常，生化提示：淀粉酶656u/l，肌酐 400umol/l，腹部彩超：未见异常，因患者肾 功异常，故未行腹部增强CT检查。
入科后予以补液支持治疗，并请肾脏内科及 消化内科会诊完善治疗方案。
宁夏医科大学总医院急诊科
高淀粉酶血症
宁夏医科大学总医院急诊科
急性胰腺炎的诊断
具备以下条件且排除其它疾病
急性、持续 性腹痛 (偶无腹痛)， 多伴有腹胀， 停止排气及 排便
血尿淀粉酶 高于正常3 倍以上， 且持续一 定时间
腹部增强 CT有一定 的阳性发 现，少数 轻症患者 可无异常
宁夏医科大学总医院急诊科
经验教训
高淀粉酶血症不等于胰腺炎 ，避免过度医疗 急诊医生要有自己的诊治思路，不可 人云亦云 有整体观念，不可把看病当成局部解 剖课
急性腹痛
消化道穿孔、肠管 坏死、穿通性溃 疡等
休克，烧伤等
药物，中毒，
噻嗪类、类固醇激 素，
肾功能不全， 恶性肿瘤
宁夏医科大学总医院急诊科
高淀粉酶血症机制
1 病变 组织产生过多的淀粉酶释放入血循环；
2
血清淀粉酶与大分子物质结合不能有效从肾脏滤过；
3
肾脏病变不能正常清除血清淀粉酶。
宁夏医科大学总医院急诊科
Click to edit company slogan .
LOGO
Contents1Fra bibliotek病例分析
2
高淀粉酶血症
3
经验及教训
宁夏医科大学总医院急诊科
病例分析
患者，田某某，男，中年男性，主因“恶心、 呕吐伴便次增多5天，少尿1天”就诊我院急诊 科。患者5天前进食不洁食物后出现恶心、呕 吐，伴解稀水样便，后出现乏力、纳差，1天 前出现尿量减少，24小时尿量500ml，就诊 当地医院行相关检查提示血淀粉酶明显升高， 肾功能异常，遂予以腹部CT检查（未见异常）， 后以“急性胰腺炎”转入我院急诊科。病程中 一直通气、通便，既往无胆道疾病史，否认饮 酒史及酗酒史。
宁夏医科大学总医院急诊科
病例分析
入科后行血常规及生化常规检查提示：血常 规基本正常，生化提示：淀粉酶656u/l，肌酐 400umol/l，腹部彩超：未见异常，因患者肾 功异常，故未行腹部增强CT检查。
入科后予以补液支持治疗，并请肾脏内科及 消化内科会诊完善治疗方案。
宁夏医科大学总医院急诊科
高淀粉酶血症
宁夏医科大学总医院急诊科
急性胰腺炎的诊断
具备以下条件且排除其它疾病
急性、持续 性腹痛 (偶无腹痛)， 多伴有腹胀， 停止排气及 排便
血尿淀粉酶 高于正常3 倍以上， 且持续一 定时间
腹部增强 CT有一定 的阳性发 现，少数 轻症患者 可无异常
宁夏医科大学总医院急诊科
经验教训
高淀粉酶血症不等于胰腺炎 ，避免过度医疗 急诊医生要有自己的诊治思路，不可 人云亦云 有整体观念，不可把看病当成局部解 剖课