骨科常见护理问题的分析及防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是专门针对骨骼系统疾病和损伤的护理工作。
骨科护理工作不仅要关注患者的疾病和治疗，还要注意患者在康复期间的安全。
以下是骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策。
1. 跌倒和摔伤：患者在康复期间常常需要进行一些骨骼活动，例如行走、上下楼梯等。
这个过程中患者存在跌倒和摔伤的风险。
为了避免这种情况发生，护理人员可以采取以下措施：- 提供安全的步行辅助设备，例如手杖、助行器等，以帮助患者行走。
- 为患者提供充足的照明，确保他们在行走的时候能看清楚周围的环境。
- 在危险地点放置警告标志，例如楼梯口、湿滑地面等，提醒患者注意安全。
2. 感染风险：骨科手术可能会引入感染风险，尤其是在对骨折进行手术修复的过程中。
为了降低感染风险，护理人员需要采取有效的防范措施：- 严格遵守手卫生和消毒操作规程，确保在接触患者之前和之后进行手洗，并适当使用消毒剂清洁设备和环境。
- 确保手术器械和设备的消毒和灭菌，避免交叉感染。
- 采取适当的伤口护理和换药措施，确保伤口的清洁和干燥。
3. 药物错误：在骨科护理中，患者常常需要接受药物治疗，包括镇痛药和抗生素等。
为了避免药物错误，护理人员需要注意以下事项：- 确保准确记录和核对患者的药物信息，包括药名、剂量、用法等。
- 遵守药物给予的“五正确”，即正确的药物、正确的剂量、正确的途径、正确的时间和正确的患者。
- 借助药物管理系统，例如电子药品管理系统，提高药物管理的准确性和安全性。
4. 手术事故：骨科手术是一项复杂的操作，手术事故可能会给患者带来严重后果。
为了预防手术事故，护理人员需要采取以下措施：- 检查手术设备和器械的完整性和运行情况，确保手术进行时设备正常工作。
- 确保手术室的洁净和无菌，避免感染的发生。
- 在手术前进行正确的手术准备和核对过程，包括核对患者身份、手术部位、手术项目等。
骨科护理中存在的安全隐患需要护理人员采取相应的防范对策。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是一项非常重要的工作，它关乎患者的身体健康和康复，但在骨科护理中存在一些安全隐患，需要我们引起重视并采取有效的防范对策。
一、常见的骨科护理安全隐患1. 患者跌倒由于骨科病患往往存在行走困难的问题，因此患者跌倒是骨科护理中常见的安全隐患。
患者一旦跌倒，很容易导致骨折或其他严重后果。
2. 伤口感染骨科手术后通常需要长时间的休养和愈合，伤口的感染是一个常见的问题。
如果伤口感染严重，可能会导致患者甚至失去生命。
3. 药物误用在骨科护理中，医生通常会给患者开一些镇痛药或者促进骨折愈合的药物，但是如果患者或者护理人员误用药物，可能会导致患者中毒或者其他不良后果。
4. 压疮长期卧床是骨科护理中常见的情况，患者易出现压疮，特别是在长期使用担架或轮椅的情况下，压疮的发生率更高。
二、有效防范对策1. 设置安全警示在骨科病房内，可以设置一些安全警示标识，如“小心地滑”、“请勿随意行走”等，提醒患者和护理人员注意安全，有效降低患者跌倒的风险。
2. 做好伤口护理对于骨科手术后的患者，要注意做好伤口护理，保持伤口清洁，避免感染的发生。
定期观察伤口情况，一旦发现异常要及时处理。
3. 药物管理对于镇痛药和促进骨折愈合的药物，要建立严格的药物管理制度，规定具体的用药时间和剂量，避免因误用药物而产生不良后果。
护理人员在给药时要核对患者的身份和用药记录，确保用药的准确性。
4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，因此要定期给患者做翻身护理，保持身体的舒适和血液循环，降低压疮的发生风险。
5. 提倡早期康复骨科手术后，及早开始康复训练对于患者的康复非常重要。
护理人员要配合医生的康复方案，指导患者进行相应的运动和活动训练，帮助患者早日康复。
6. 增加护理技能对于骨科护理人员，提高其专业技能和护理水平非常重要。
护理人员要接受相关的培训，熟悉各种常见的骨科护理安全隐患和对策，增强应对突发情况的能力。
骨科的护理问题及措施
骨科的护理问题及措施引言骨科护理是一门专门研究骨骼系统疾病的护理学科，主要针对骨折、关节置换、骨疼痛等疾病进行护理干预。
在骨科护理中，护士需要掌握并解决一系列骨科护理问题，并采取相应的措施。
本文将介绍一些常见的骨科护理问题，并提供相应的护理措施。
1. 骨折护理问题及措施1.1 疼痛管理骨折患者往往伴随剧烈的疼痛，护士可以采取以下措施进行疼痛管理： - 评估疼痛程度，并及时记录； - 使用非药物疼痛缓解方法，如热敷、冷敷等； - 根据医嘱给予适当的镇痛药物； - 监测镇痛药物的疗效和不良反应。
1.2 伤口护理骨折伴随着伤口，护士需要注意以下伤口护理问题： - 定期更换敷料，保持伤口清洁； - 注意伤口红肿、渗液等异常情况，及时报告医生； - 做好手卫生和无菌操作，减少感染风险； - 保持伤口温暖和湿润，促进愈合。
1.3 活动功能训练骨折后，患者常常伴随着关节功能受限，护士需要进行相应的活动功能训练：- 根据医嘱制定康复计划，包括活动目标和计划； - 指导患者进行关节活动和肌肉锻炼； - 逐渐增加活动强度和范围，避免过度使用； - 监测患者的康复进展，并及时调整康复计划。
2. 关节置换护理问题及措施2.1 术后护理关节置换手术后，护士需要关注以下护理问题及措施： - 密切观察患者术后意识、生命体征等变化； - 确保患者在恰当的体位上，防止关节脱位； - 采取静脉药物镇痛，控制术后疼痛； - 指导患者进行早期康复训练，如主动活动和被动康复等。
2.2 预防并发症关节置换患者容易出现一些并发症，护士需要采取以下措施预防并发症的发生：- 建立早期康复计划，促进血液循环，避免深静脉血栓形成； - 避免过度活动和负重，预防人工关节松动和脱位； - 提供营养指导，预防骨质疏松和骨折的发生； -定期随访患者，了解并发症的情况，尽早干预处理。
3. 骨疼痛护理问题及措施3.1 疼痛评估与缓解对于骨疼痛患者，护士需要进行疼痛评估，并采取相应的缓解措施： - 详细询问患者疼痛的性质、部位、强度等信息； - 采用疼痛评估工具进行客观评价； - 根据疼痛程度给予相应的镇痛药物； - 配合其他治疗手段，如物理疗法和心理支持等。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策(2)
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策(2)骨科护理是医院中的重要工作之一，骨科患者常常需要接受手术治疗或康复护理，所以骨科护理中存在的安全隐患必须引起我们的高度重视。
本文将对骨科护理中存在的安全隐患进行分析，并提出对策来有效防范这些安全隐患。
一、骨科护理存在的安全隐患1.手术风险：骨科手术常常需要进行麻醉和切开患者的肌肉和骨骼组织，手术风险较大，包括手术感染、出血、麻醉风险等。
2.跌倒风险：骨科患者因为骨折、骨疾等问题，常常需要卧床休息或者行动不便，容易发生跌倒事故。
3.感染风险：骨科患者手术后伤口愈合需时，容易受到外部环境的感染，尤其是手术后的伤口护理是非常重要的。
4.药物风险：骨科患者通常需要接受抗生素、止痛药等药物治疗，药物的选择和用量需要谨慎，以免造成不良反应。
5.康复训练风险：骨科患者在接受康复训练时，容易因为动作不当或者体力透支导致再次受伤。
二、对策措施1.手术风险防范措施：在骨科手术前，需要对患者的身体状况进行全面评估，包括麻醉风险评估、手术感染风险评估等。
手术过程中，要确保手术操作规范、无菌操作，减少手术感染风险。
2.跌倒风险防范措施：对行动不便的骨科患者，需要进行跌倒风险评估，并在床边、卫生间等地方设置扶手、防滑垫，提供安全的行动辅助设施。
3.感染风险防范措施：手术后伤口护理是骨科护理中非常关键的一环。
需要严格执行无菌操作规范，定期更换伤口敷料，加强患者个人卫生和环境清洁卫生管理。
4.药物风险防范措施：骨科护理人员需要对患者的药物治疗进行详细记录和监测，了解药物的作用机制和不良反应，避免药物滥用或者造成药物不良反应。
5.康复训练风险防范措施：在骨科患者进行康复训练时，要密切观察其身体状况，避免训练过度或不当的动作导致再次受伤，制定个性化的康复训练计划，确保患者能够安全有效地进行训练。
三、加强骨科护理安全管理除了针对骨科护理中存在的安全隐患采取具体的防范对策之外，加强骨科护理安全管理也是非常重要的。
骨科护理中常见护患纠纷与防范对策
骨科护理中常见护患纠纷与防范对策【关键词】骨科护理;护患纠纷;防范对策1 护理纠纷的原因分析1.1 随着社会经济的发展,群众的科学文化素质不断提高,维护自身权益的法律意识不断增强[1],而有些护士法律知识缺乏,自我保护意识淡薄,使用服务忌语,不注意说话方式和语气,回答问题冷漠简单,致使患者误解或难以承受,容易出现护患纠纷。
1.2 护士未对患者进行入院评估,如老年人股骨颈骨折患者,在入院前已出现骶尾部压疮,入院时护士未认真评估患者的皮肤情况,住院后未及时发现及采取相应的治疗护理措施,导致褥疮加重影响愈合。
1.3 工作中未严格执行查对制度、医嘱执行制度,凭印象做事导致打错针、发错药。
执行口头医嘱又不及时补记医嘱,导致医嘱与处置不相符合。
超越护士权限私自给药,如患者发烧、疼痛、呕吐、医生手术时未报告医生而私自给药。
未做好床头交接班,导致漏执行、多执行、错执行医嘱,交接班不认真,没有及时发现问题。
1.4 护士工作麻痹大意,低估病情,对病情观察不细致,做不到及时向医生报告,导致处理救治延误[2]。
有些护士把生活护理放在可有可无的位置,或依赖陪护,没有定人、定时、定质量标准护理患者,而出现患者坠床,跌倒,烫伤及褥疮等。
有些护士专科理论知识缺乏或经验不足,例如,对髋关节手术后,颈、胸、腰椎骨折患者搬动时不注意正确肢体摆放,而出现髋关节脱位或造成脊柱的再次损伤。
1.5 护理文件是临床护理工作对患者治疗的真实记录,是评价患者疗效的客观证据,也是医疗纠纷中的有力证据[3]。
有些护士专业知识缺乏,认为无内容可写,在记录中易发生漏记、错记的现象。
由于工作繁忙或责任心不强,对观察到的及告知的内容没有及时记录或记录不完整,甚至病例记录与患者情况和医生记录不一致。
1.6 创伤患者,伤情较重,变化快,抢救物品、药品不齐全。
安全措施不到位:老年人、儿童、烦躁者未加床栏防护,坠床,导致骨折或病情恶化;病区拖地太湿,卫生间无防滑警示,导致患者滑到。
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策
骨科护理中存在的安全隐患及采取的有效防范对策骨科护理是医院中常见的护理科室之一，主要负责对骨骼及周围组织的疾病和损伤进行护理。
然而在骨科护理过程中，存在一些安全隐患，这些隐患可能会对患者造成伤害，因此需要采取有效的防范对策。
本文将探讨骨科护理中存在的安全隐患以及针对这些隐患采取的有效防范对策。
一、安全隐患1.手术风险骨科手术通常涉及到麻醉、手术操作等环节，存在一定的手术风险。
手术风险不仅包括麻醉过程中可能出现的意外，还包括手术操作过程中可能出现的并发症，如感染、出血等。
2.跌倒和滑倒骨科患者多数因为骨折或关节疾病住院，这些患者行动能力受限，容易发生跌倒和滑倒的情况。
3.受伤风险由于骨科患者多数存在骨折、关节疾病等，因此在翻身、更衣等护理过程中容易受伤。
4.交叉感染骨科患者术后伤口愈合需要一定时间，照料不当容易导致伤口感染，并且患者群体多样性，交叉感染的风险比较大。
二、防范对策1.手术安全在骨科手术过程中，要做好手术前的准备工作，包括对患者进行全面的评估，了解患者的病史和过敏史，保证手术操作人员的技术水平和手术设备的完好，并且严格执行手术室操作规程和消毒程序，确保手术过程的安全。
2.跌倒和滑倒的防范针对行动能力受限的骨科患者，要加强对患者的观察和护理，及时更换床单、床垫，保持床铺干燥，避免患者因为床单潮湿而滑倒。
骨科患者出院后，要为患者提供相应的助行器具和警示标识，帮助他们提高行动的安全性。
3.受伤风险的防范在对骨科患者进行护理时，护士要严格按照操作规程进行操作，保证操作的安全性，避免在护理过程中给患者造成二次伤害。
4.交叉感染的防范对于骨科患者的伤口护理工作要求更加细致和严谨，医护人员要进行严格的消毒程序，佩戴好口罩和手套，避免交叉感染的发生。
在实际工作中，医院骨科护理部门要对这些防范对策进行系统的宣传和培训，让所有医护人员都清楚这些安全隐患以及相应的防范措施，提高医护人员的安全意识和操作技能，保障患者的安全。
骨科常见10大护理诊断与措施
骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。
护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。
2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。
二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。
护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。
2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。
3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。
休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。
4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。
护理常见护理问题及护理措施
护理常见护理问题及护理措施第一篇：护理常见护理问题及护理措施骨科常见护理问题及措施一、护理问题：疼痛护理措施：1、观察、记录并汇报疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口。
②当伤口固定过紧过松时，适当调整。
③伤口疼痛及时换药观察。
④病人需要活动、翻身时，固定好受伤或手术肢体。
⑤寻找减轻疼痛的姿势与体位。
⑥及时变换体位，减轻固定体位引起的不适、压迫。
⑦去除刺激物。
⑧转移性话题、抚慰、按摩以分散对疼痛的注意力。
⑨争取家属和亲人的支持和配合。
3、减轻疼痛：①配合医生针对病因治疗。
给予有效抗生素控制感染；解除血管痉挛，改善组织缺血状况；及时通畅引流或冲洗；使用镇痛药（包括癌症末期治疗）。
②心理方法：耐心听取患者的诉说，给予同情，解释诊治与疾病的必然过程，有针对性疏导病人心理。
催眠与暗示，以分散注意力，减轻焦虑与不适。
③物理方法：局部外用药涂抹，热、冷敷，理疗、针灸、按摩等。
二、护理问题：焦虑/恐惧护理措施1、入院时做好入院宣教，主动热情与患者及其家属沟通、交流，介绍病区环境、经管医生、责任护士等，让患者及家属尽快融入环境中，以消除陌生感。
2、主动与患者家属接触、沟通，做好家属的思想工作，同时在生活上给予患者细致的照顾，耐心详细介绍特殊检查、治疗护理的意义及配合要点，争取家属的支持及患者的积极配合。
3、做好心理护理，使患者树立增强战胜疾病的信心。
（1）心理支持法：①充分理解患者的心情，关心体贴患者，耐心倾听患者的诉说，释放内心的痛苦，正确引导患者，使患者面对现实；②对于病人的想法，护士给予相应的分析与解释，缓解其焦虑情绪；③给予积极暗示，介绍同病种、已恢复的患者与其交谈；④多与病人聊天，转移注意力，让他感觉到自己并不孤单。
（2）认知疗法：①鼓励患者把自己的看法说出来；②发现问题后，我们可以说“如果你能够配合我们进行各项检查与护理工作，相信一定能够取得好的结果”。
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骨科常见护理问题的分析及防范对策发表时间：2014-04-08T13:52:30.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年36期供稿 作者： 周小玲 程晓波 刘晓琴[导读] 犹其是基层医院，招收护士的起点比较低，相对来说文化层次也比较低，中等学校毕业的护生多数存在着基础知识薄弱和专业知识缺乏的情况。
周小玲 程晓波 刘晓琴（ 重庆市涪陵区中医院 4 0 4 0 0 0 ） 【摘要】目的：通过对骨科常见护理问题的分析，查找原因，制定有效的预防措施，减少护理差错，杜绝事故发生，提高护理质量。方法：对可能存在的护理问题，分别采用分解分析法逐一排查，分析原因。结果：在护理质量管理过程中，提高风险意识，加强对骨科护理常见问题和潜在问题的管理，才能保证护理安全，提高护理质量。 【关键词】 骨科 护理问题 防范对策 护理质量【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0230-02随着社会的进步、科学技术的迅猛发展、人民生活水平的提高以及健康需求的增加，骨科新理论、新技术的不断发展和应用，骨科护理理论和操作技术也得到了较大的发展，护理工作也必将面临着新的观念和新技术的挑战。同时，骨科的住院患者多因车祸或意外事故所致，其特点为：年龄跨度大，病情复杂，变化快，治疗方法各异，病程及卧床时间相对较长，生活护理繁重，加上患者及家属无心理准备及相关知识，且承受能力差，这都给护士的护理工作增加了一定的难度，同时对骨科护理管理也提出了新的难题和挑战。因此，及时发现和有效处理护理过程中存在的护理缺陷，减少和杜绝护理纠纷的发生，保证医疗安全，不断提高护理质量已成为骨科护理管理所面临的新课题。近年来我科不断改进，将护理安全管理应用在科室护理管理中，取得良好效果。本文主要是对我科目前在护理过程中容易产生的护理问题，以及根据这些问题提出的防范措施进行探讨。 1 护理存在的问题1.1 护士业务水平低护士的业务水平低是引发护理纠纷的常见原因。犹其是基层医院，招收护士的起点比较低，相对来说文化层次也比较低，中等学校毕业的护生多数存在着基础知识薄弱和专业知识缺乏的情况。就我国目前的医疗状况而言，工作在临床一线的护士大多比较年轻，工作稳定性差，不太注重业务学习和技术水平的提高，缺乏临床经验和综合判断能力，以及对骨科护理业务不熟练，手法生疏，技术不过硬。在面对复杂情况的时候，不能正确地为患者制定出合适的护理方案；在面对紧急情况的时候，不能及时地采取相应的措施进行救助。如搬运颈椎损伤患者时操作不当易发生呼吸心跳骤停；在石膏未干燥的情况下搬动患者，造成石膏变形、折断。还有对疾病的潜在并发症预见不足，如全髋关节置换术后易发生深静脉栓塞；长骨干骨折，在伤后72 小时易发生脂肪栓塞综合征等；在骨科护理中，缺乏预见性思维，无个体针对性，无观察重点，致使伤后发生致命的并发症时才采取对策，延误了治疗抢救时机，导致护理风险的发生。 1.2 护士沟通能力差由于现在的护士起点比较低，相对来说文化层次也比较低。语言表达能力差，虽然科室管理者已经设计好了各项操作前后的的沟通语言，但年轻护士并不能完全灵活运用，只是靠好的记忆力死记硬背，生搬硬套，同时缺乏沟通技巧，致使花了时间、做了工作但收效甚微，有的甚至起到反作用。比如护士告诉患者明晨空腹抽血，只告诉患者明早不吃饭，初次住院的患者以及文化层次低的患者严格按照护士的交代没有吃饭，但却喝了汤、吃了牛奶，致使各项检查不能按时做而引发纠纷。骨科的住院患者多因车祸或意外事故所致，事件突发，患者及家属都毫无心理准备及相关知识，看到自己或亲人遭受痛苦而显得情绪急躁，但他们并不了解诊疗程序，认为只要受伤后就应立即进入麻醉科进行手术，不懂得还应进行快速必要的术前准备和检查，有的患者甚至必须在生命体征平稳后才能手术等情况，此时护士缺乏耐心细致的解释和沟通技巧差或者态度冷淡就成为医疗纠纷的导火线。 1.3 护士责任心不强骨科护理不同于其他护理，呈现出患者急症多，合并伤多；特殊检查多；各种牵引治疗多；骨科疾病病程长，护理工作繁重；术前皮肤准备工作要求严格等特点[1]。所以这就要求骨科护理人员必须要有很强的责任心。由于现在我科护理人员人力资源不足，工作量大，长期处于繁重的工作中，使身心疲惫，因此情绪波动大，忽视责任心，有些护士对患者缺乏主动服务意识，对病情观察不仔细、不及时；护理记录也不完整、不准确，缺乏连续性，千篇一律，应付了事，书写不规范，记录不认真；对待病患及其家属的态度冷漠，语气生硬，不愿意与患者交流，极易引起护理差错或者护患纠纷1.4 护士法律意识淡薄随着人们生活水平的提高，医疗体制改革的不断深入和国家法律建设的不断完善，患者的法律保护意识不断增强，而护士由于资历浅，社会阅历不丰富，自我保护意识还停滞不前。患者自入院起，就与医院建立了合同关系，就享有平等的救治权、知情同意权、安全的治疗权、自由选择权等，但护士也同样享有在患者面前被尊重的权利。在实际的护理过程中因护士工作的特殊性，与患者接触的时间比医生多，虽然严格按照操作规程工作还是出现了不可避免的并发症，但护士缺少自我保护意识和证据意识，导致护理文书记录不清，缺项、数据的收集大致化，往往出现纠纷时拿不出证据，处于被动地位。 1.5 护理规章制度不健全 护理制度是护理安全的基本保证。由于医院制度不健全、或有制度但未落到实处就形同虚设，久而久之，一些护士就会不按照医院的的规章制度对患者进行护理，常常擅自隐瞒、处理护理过程中产生的失误而造成更大的责任风险。如大手术患者未到床旁交接班而使患者管道脱落未能及时发现；危重患者未按规定巡视，未能及时发现病情变化延误抢救时机；对有精神症状的外伤患者未派专人守护而引起意外事故发生；在进行治疗时，未严格执行查对制度，对患者人身安全造成威胁等。 1.6 对患者的健康教育不到位 护理健康教育是指护理工作者通过对患者及其家属的系统教育，促使患者自觉地采用有利于配合治疗和恢复健康的行为。健康教育是通过各种教育方法，提高患者的自我保健意识，自我保健能力，掌握康复锻炼的技能、增加治疗疾病的信息以及增加疗效达到健康的目的[2]。健康教育工作也是骨科护理工作中的重点。但在实际工作中, 由于护士人员少，工作繁忙，再加上年轻护士知识缺乏，往往对患者的健康宣教缺乏主动性、系统性、及时性，只是机械地、盲目地对患者进行宣教，但收效甚微，以至于出现病人在不了解自己病情的情况下过早下地、过早活动发生钢板断裂；股骨头置换的病人由于翻身或坐姿不当造成脱臼；术前病人没有禁饮食而推迟手术时间等，从而导致纠纷的发生。 2 防范对策2.1 提高护理专业技术水平现代骨科医学的发展和骨科护理工作范围的扩展，对骨科护士提出了更高的要求。护理人员不但要掌握更多的专科护理技能，还要掌握其他相关专科知识如心理学、伦理学、管理学等。我科采取多种形式的培训方法来提高护士专业基础知识和护理技能。如定期组织护士进行整体培训，组织模拟治疗来增加年轻护士的临床经验；选派不同层次的护理骨干集中时间参加学习培训，包括参加学习班、培训班、学术交流会等；鼓励年轻护士利用业余时间参加更高层次的学习。同时还要培养护士的观察能力和解决问题能力，通过晨间提问、护理查房和定期考试等形式来更新知识，拓宽知识面，提高护士的护理水平，防范护理事故发生。 2.2 加强护士责任心教育首先，科室要对年轻护士加强职业道德及职业行为规范教育，让他们明白自己所承担的社会义务和责任，同时也要加强护士的法律观念、增强护士的自我保护意识，规范自己的行为，调整护士与病人的关系。 提高他们的业务水平和服务态度，增强工作责任心。转变服务理念，主动热情地为患者服务，耐心解答患者及其家属的疑问，加强与患者的沟通，关心患者，体贴患者，注重人性化护理在骨科护理中的应用。其次，要对患者的病情进行关注，按要求定时巡查病房，观察患者病情，作好记录，如发生病变，及时上报处理。医院可以不定期地对医护人员的工作情况进行检查，帮助护理人员提高服务质量。第三，规范工作记录的书写，增强法律意识，及时、准确、规范、真实地记录患者的情况。医院和科室应定期组织医护人员学习相关的法律法规，增强医护人员的法律意识，规范护理行为，同时还要加大对护理人员的监管力度，定时地检查工作记录的记录情况，制定相关的奖惩制度，帮助护士提高工作态度。 2.3 完善各项护理制度，建立有效的风险管理体制不断完善和抓好各项制度的落实是护理安全的保证。在科内成立由护士骨干组成的护理安全管理小组，其主要职责：①对科室内各项护理制度执行情况进行检查，及时发现与骨科相关的潜在护理缺陷；②对骨科相关的护理缺陷进行分析，查找原因并制定干预措施；③每周召开安全小组例会，总结上周工作，安排下周工作重点。同时对护士进行持续有效的风险教育，强化法制观念，提高护士对护理风险的认识，培养护士的“慎独”精神，树立牢固的职业责任，有效规避护理风险。 2.4 合理安排护理人力资源充足的护士人数是护理安全的基本保障。科室应根据卫生部要求合理配置护理人员。护士长在了解和掌握各班工作规律，工作量和工作特点的前提下进行科学分工，工作忙时加强班次，但各班相对稳定，避免轮换过频，以保证对病人及时、连续的治疗与护理。加强重点时段、重点环节、重点病人、重点操作的护理倾斜，动态安排护士人数，实行弹性排班，注重护士新老搭配，体现能级对应。遇有抢救，及时调配人员，确保护理工作正常运转。 2.5 注重健康教育，提高患者的满意度健康教育是一种有计划的系统教育活动，是帮助患者提高自我保健水平的主要渠道，经常对患者进行健康教育，有利于患者的康复，同时有利于加强与患者及家属的有效沟通，还可以增强患者战胜疾病的信心。 护理健康教育是整体护理的一个重要内容，护士要特别注重与患者及其家属的交流，通过交流把治疗、护理工作与健康教育有机结合起来从而使健康教育成为一种有效的护理和治疗手段[3]。骨科护理人员要针对骨科疾病的特点，采用多种形式对患者进行健康教育，例如可以在巡视病房，执行治疗、护理操作等过程中与患者交谈，不失时机地进行健康教育，向患者介绍疾病的有关预防、康复知识；也可采取讲授法、发放手册的方法，还可以亲自向患者及其家属进行动作示范，指导患者学习自我护理的方法。但是健康教育是一门牵涉多学科的应用科学，这些学科在健康教育中相互渗透，相互补充，因此护理人员应不断学习更多专业以外的知识和技巧来帮助自己更好的完成健康教育。 综上所述，必须加强对护士的综合素质的培养，才能提高护士的业务水平和沟通能力，改善服务态度；加强安全风险教育，才能增强护理人员的责任心，从根本上提高护理质量。医院要进一步完善各项管理制度；合理配置人员，才能从制度上，人员上保障医疗安全。同时要注重对患者的健康教育，才能最大限度的帮助患者治疗骨科疾病，提高患者的满意度，促进患者康复。 参考文献[1] 苏敏，骨科护理中护患纠纷产生的原因与防范，首都医药，2009.9（下）：14[2] 赵阳立，朱美玉，王素珍，李秋杰主编，骨科临床护理学[ M ]，中国科学出版社，1997，4，2[3] 赵美燕，临床护理健康教育指导，北京：科学出版社，2010，1