急性肾功能衰竭多尿期患者的过程护理经验分析
克林霉素致急性肾功能衰竭患者的护理
因此该时期的病情观察 和护理 至关重要 ， 应特别警 惕高钾血 症。 ②及时扩容 、 输血 ： 输液速度 宜慢 ， 控 制在 ２ ０～ ３ Ｏ滴／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 以防 发生心衰 、 肺 水肿等高 血容量 综合征 。４例 患者均 给予血 液透
析、 血 液灌 流 、 利尿 、 强心和扩血管治疗 ， 给 予 血 液 透 析 护 理 及 血
关键讯 ： 急 性 肾 功 能 衰竭 ； 克林霉素 ； 护 理
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码： Ｂ
文章编号： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ４ ８ — ０ ２
动， 使其配合治疗 。给予针对性 的心理护理 后 ， ４名患 者的负性 情绪均有 明显缓解 。 ２ ． ２ 临床症状 的观察护理 患者诊断成 ０ ： 后需进 行临床 监测 ， 保证绝对 卧床 休息 ， 减轻。 肾脏 负担 。严 格监 测患 者 的神 志 、 生命 体征 、 尿量 、 水肿 、 饮 食和 睡眠 等情况 ． ．询 问有 无头 昏 、 乏 力、 心悸 、 胸闷、 气促等高血压或 急性左 心衰的征 象。测 量患 者 的血压 、 脉搏 、 呼吸 、 心率 ， ４次／ ｄ 。 ２ ． ３ 少尿期的护理 ① 无 尿或少 尿期 的观察 ： 准确记 录 出入 量， 根据 出量严格控制入量。观察小便 的颜 色 、 有无血尿及膜状 物、 絮状物等 。观察并记 录应用利尿剂 患者 的反应及尿 量。患
成为引起药物性急性肾功能衰竭最常见的致病因素 ， 其 中氨基糖 甙类和 ｐ 一 内酰胺类抗生 素 占首位… 。２ ０ １ １ 年 １ 月 ～１ ２月本科 共收治 ４例 克林霉素导致急性肾功能 衰竭 患者 ， ４例患者接受及 时的治疗和相应的护理措施后 ， 均痊愈 出院。现报告如下 。
肾内科护理教学查房-急性肾功能衰竭
提问
1.姚老师：ARF的定义？ 吕：是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天
急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血 症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征 。
2.姚老师：急性肾衰的分期？慢性肾衰分期？ 吕：起始期、维持期、恢复期
四史
现病史：患者，男，66岁，因“尿少伴肾功能减
退三天”院入，拟“肾功能衰竭”收住我院，无意 识障碍，予相关检查、治疗。
既往史：有高血压病史四年,有脑出血病史四年，
有慢性支气管炎病史30余年，否认肾脏病史、手术 外伤史，否认“伤寒，肝炎，结核”等传染病史。
个人史：生于并生长于原籍，无日本血吸虫病及
疫水接触史，否认吸烟嗜酒史、冶游史。
6.护理诊断:焦虑/恐惧 与身体健康受到威胁、担 心预后有关（2012-04-27）
预期目标：三天后患者焦虑或恐惧的情绪得到缓解或消失
护理措施:
（1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、
急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能 在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球 滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、 电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综 合征。
（一）病因
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
2．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
3．肾实质性
（1）急性肾小管坏死 A.肾中毒： （ 一)、抗菌素：氨基糖苷类(70%)，磺胺类，两
性霉 素B， 环孢素A等。 (二)、化学毒物：重金属(汞、砷、铅)，有
急性肾功能衰竭的临床护理
急性肾功能衰竭的临床护理作者：孙霞季荣花来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】总结急性肾功能衰竭的护理经验，认为在急性肾功能衰竭过程中采取一般护理及分级护理，在治疗过程中能起到非常重要的作用，因此制定护理措施能使患者得到迅速有效的治疗，减少死亡率。
【关键词】急性；肾功能衰竭；临床护理【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0580-01由于各种原因引起的急性肾功能衰竭，常导致多器官功能损伤，病情较重，死亡率较高。
2012～～2013年我科收治急性肾功能衰竭患者10例，应用血液透析疗法。
10例病人经过血液透析及对症护理，均痊愈出院。
1 一般护理1.1 心理护理：应体贴关心病人，给予安慰。
使其树立与疾病做斗争的信心。
1.2 生活护理：给予安静、整洁、空气新鲜的病室，保持室内的温度、湿度适宜。
床铺要整洁、平整，随时注意观察病人的病情变化，鼓励病人配合治疗。
1.3 饮食护理：急性肾衰应食易消化、高糖、高维生素、低蛋白、低盐饮食。
急性肾衰少尿期应严格限制钠盐和水的摄入。
1.4 皮肤护理：由于水肿皮肤变薄、变脆，循环障碍，营养差，加之体内积累的代谢产物要经皮肤排泄，如尿素和结晶盐堆积于体表、刺激皮肤引起瘙痒，所以要给病人剪短指甲，以免刺破皮肤引起感染。
定时进行皮肤护理、翻身，以促进皮肤血液循环，避免皮肤擦伤，预防褥疮发生，防止口腔感染，增进食欲，给予口腔护理。
2 分期护理2.1 急性肾衰少尿期护理：在少尿期，肾小球率过滤降低，尿量明显减少，故可发生水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒等并发症，对这些并发症要做到心中有数，严格观察并准确记录24h出入量，以了解肾脏的排泄功能。
及时掌握和调整液体输入量，严格遵守补液原则，纠正电解质紊乱。
2.2 急性肾衰多尿期护理：此期肾小球开始滤过尿液，使尿量增多，故仍要继续观察液体出入量及电解质平衡。
由于尿量增多而大量钾、钠离子由尿中排出，要适量补钾，还要多食含钾食物，从而改善肾脏功能。
肾衰竭护理措施
肾衰竭护理措施文章目录一、肾衰竭护理措施二、肾衰竭的危害三、肾衰竭的症状表现肾衰竭护理措施1、肾衰竭护理措施之起居指导慢性肾衰后期病人都会出现肾性贫血,患者神疲乏力,腰膝酸软,故此时应卧床休息,病房要定时通风,保证空气清新,阳光充足。
卧床休息并不是无限期的,若病人水肿减退,高血压下降,贫血改善,病人可以适当活动。
慢性肾衰的病人应适度减少房事,这对于养息肾脏,争取早日康复是十分重要的。
2、肾衰竭护理措施之加强基础护理中医认为慢性肾病病人血虚生风,挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒,故应加强皮肤护理,以防感染;指导患者勤换内衣内裤,选料以棉质为佳;指导病人饭前饭后漱口,睡前醒后刷牙,讲究个人卫生。
3、肾衰竭护理措施之情志护理中医认为七情致病,可直接影响其相应的脏腑,使气机逆乱,气血失调,导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰竭可以治好吗?慢性肾衰病人一般病情较重,病程较长,致使病人易产生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人,教育病人正确对待自身的疾病,鼓励病人保持乐观积极的心态。
4、肾衰竭护理措施之营养护理慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,低钾血症应补充含钾高的食物,如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
肾衰竭的危害流鼻血:机体凝血功能减退,引起患者经常流鼻血。
贫血:促红细胞生成素降低,患者会产生浑身乏力等贫血症状。
骨折:产生调节代谢的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:肾脏灭活体内胰岛素,原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
急性肾功能衰竭
第七节急性肾功能衰竭第八节慢性肾功能衰竭学习目标1.掌握急性肾衰竭的概念；掌握急性肾衰竭护理措施；掌握慢性肾脏病与慢性肾衰竭的概念、常用护理诊断与护理措施。
2.熟悉急、慢性肾衰竭的临床表现、治疗要点及健康指导。
3.急、慢性肾衰竭的病因与发病机制、实验室及其他检查。
重点：1.慢性肾衰竭病人的饮食护理；2.尿毒症病人的主要临床表现；急性肾衰竭的临床表现；3.慢性肾衰竭的临床分期难点：1.急性肾衰竭的病情观察2.慢性肾衰竭的发病机制一、概述概念：1.急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急骤下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
（是各种原因引起的肾功能在短时间内急剧地进行性下降而出现的临床综合征。
表现为血肌酐和尿素氮迅速升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。
常伴有少尿或无尿。
）2.急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）指肾功能在48小时内突然减退，血肌酐（SCr）升高至绝对值＞Ldl)或SCr升高超过基础值的50%，或尿量＜且持续时间＞6h。
这是近年提出的新的概念，对急性肾衰竭的诊断提供了新的客观标准。
3.急性肾衰竭广义地说是根据急性肾衰竭的病因分为肾前性、肾实质性和肾后性3类。
狭义是指急性肾小球坏死（acute tubular necrosis,ATN），我们在本节课里重点讲解的是ATN。
二、病因与发病机制（一）病因1.肾前性急性肾衰竭（肾前性氮质血症）：是指各种原因引起肾血流灌注不足所致的肾小球滤过率降低，肾实质组织结构完好。
如能及时恢复肾血流灌注，肾功能可很快恢复。
否则，将转化为肾实质性肾衰竭（1）血容量减少（出血、烧伤、脱水、呕吐等）（2）心排出量降低、严重的心肌病变和心肌梗死所导致的泵衰竭，严重心律失常引起的血循环不良等。
（3）周围血管扩张：使用降压药、过敏性休克等（4）肾血管收缩及肾自身调节受损：使用去甲肾上腺素非甾体类抗炎药物、血管紧张素转化酶抑制剂。
急性肾功能衰竭的机体功能代谢变化
急性肾功能衰竭的机体功能代谢变化（一）少尿期此期尿量显着减少，并有体内代谢产物的蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱。
它是病程中最危险的阶段。
1．少尿或无尿及尿成分的变化：如前所述，急性肾功能衰竭出现少尿或无尿的机制与GFR减少，原尿由坏死的肾小管漏回间质以及肾小管阻塞等因素有关。
当原尿通过受损的肾小管时，由于肾小管上皮重吸收水和钠的功能障碍，故尿比重低，尿渗透压低于350mOsm/L,尿钠含量高于40mmol(40mEq)/L,常达80～100mmol(80～100mEq/L)。
由于肾小球滤过功能障碍和肾小管上皮坏死脱落，尿中含有蛋白，红、白细胞和各种管型。
这些改变与功能性急性肾功能衰竭时的尿液变化有明显差别。
表现在尿比重、尿渗透压、尿钠含量、尿/血肌酐比值、尿蛋白含量等。
2．水中毒：由于肾脏排尿量严重减少，体内分解代谢加强以致内生水增多，以及输入葡萄糖溶液过多等原因，可引起体内水潴留。
当水潴留超过钠潴留时，可引起稀释性低钠血症，水分可向细胞内转移而引起细胞水肿。
严重患者可并发肺水肿、脑水肿和心功能不全。
因此对急性肾功能衰竭患者，应严密观察和记录出入水量，严重控制补液速度和补液量。
3．高钾血症：这是急性肾功能衰竭患者最危险的变化。
引起高钾血症的原因是①尿量的显著减少，使尿钾排出减少，②组织损伤、细胞分解代谢增强、缺氧、酸中毒等因素均可促使钾从细胞内血细胞外转移，③摄入含钾食物或大量输入含高浓度钾的库血，等等。
高钾血症可引起心脏兴奋性降低，诱发心律失常，甚至导致心跳骤停而危及病人生命。
4．代谢性酸中毒：主要是由于肾脏排酸保碱功能障碍所致，具有进行性、不易纠正的特点。
酸中毒可抑制心血管系统和中枢神经系统，并能促进高钾血症的发生。
5．氮质血症：由于体内蛋白质代谢产物不能由肾脏充分排出，而且蛋白质分解代谢往往增强，故血中尿素、肌酐等非蛋白含氮物质的含量可大幅度的增高，称为氮质血症（azotemia）。
一般在少尿期开始后几天，就有血中非蛋白氮的明显增多。
急性肾功能衰竭(外科)
急性肾功能衰竭（外科）【概述】急性肾功能衰竭是继发于休克、创伤、严重感染，溶血和中毒等病因的急性肾实质损害的总称，是一个综合症。
它的主要病理改变是肾小管坏死，临床上出现少尿或尿闭，并伴有严重的水、电解质和体内代谢紊乱及尿毒症。
近年来有另一种尿量正常或尿量较多的急性肾功能衰竭，其特点是尿量正常或较多，但氮质血症逐日加重乃至尿毒症，称为非少尿型急性肾功能衰竭。
【诊断】手术、创伤、休克、出血等病因的基础上发生少尿与无尿是诊断急性肾功能衰竭的线索。
若每小时尿量低于17毫升或24小时内尿量少于400毫升；或低血压经抗休克治疗，补足血容量达3小时以上，尿量仍在每小时17毫升以下，甚至24小时内尿量少于100毫升，均可以认为已出现急性肾功能衰竭，应立即进一步检查，进行鉴别及明确诊断。
（一）开始期1.血容量不足的诊断：①有失血、休克、脱水等病史。
②血压低或正常，脉压小，脉搏增快。
③尿量少，但比重在1.020以上，尿常规检查正常。
④中心静脉压低于6厘米水柱。
⑤行液体补充试验后尿量增加。
2.肾血管痉挛的诊断：①纠正血容量不足后，脱水和休克的体征消失，但尿量仍少。
②尿比重在1.020以上，尿常规正常，或出现少数玻璃样及细颗粒管型。
③对液体补充试验无反应。
④静脉滴注利尿合剂后，由于解除肾血管痉挛，尿量可增多。
利尿合剂的组成如下：⑤甘露醇试验阳性；用20％甘露醇25～50克静注后每小时尿量超过40毫升即提示肾小管功能存在，为肾血管痉挛所致的肾前性少尿症。
（二）少尿或无尿期的诊断标准1.无血容量不足的征象，血压正常或偏高。
2.24小时尿量少于400毫升，或1小时尿量少于17毫升。
3.尿比重固定于1.010上下，一般不高于1.010.4.尿蛋白阳性，尿检有红细胞、粗颗粒管型，大量肾小管上皮细胞，坏死上皮细胞管型，有的出现血红蛋白尿及色素管型。
5.尿钠含量常超过40毫当量/升，至少不低于30毫当量/升。
6.血钾、非蛋白氮上升较快而明显。
第七节急性肾功能衰竭
第七节急性肾功能衰竭第八节慢性肾功能衰竭学习目标1.掌握急性肾衰竭的概念；掌握急性肾衰竭护理措施；掌握慢性肾脏病与慢性肾衰竭的概念、常用护理诊断与护理措施。
2.熟悉急、慢性肾衰竭的临床表现、治疗要点及健康指导。
3.急、慢性肾衰竭的病因与发病机制、实验室及其他检查。
重点：1.慢性肾衰竭病人的饮食护理；2.尿毒症病人的主要临床表现；急性肾衰竭的临床表现；3.慢性肾衰竭的临床分期难点：1.急性肾衰竭的病情观察2.慢性肾衰竭的发病机制一、概述概念：1.急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急骤下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
（是各种原因引起的肾功能在短时间内急剧地进行性下降而出现的临床综合征。
表现为血肌酐和尿素氮迅速升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。
常伴有少尿或无尿。
）2.急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）指肾功能在48小时内突然减退，血肌酐（SCr）升高至绝对值＞26.5umol/L(0.3mg/dl)或SCr升高超过基础值的50%，或尿量＜0.5ml/(kg.h)且持续时间＞6h。
这是近年提出的新的概念，对急性肾衰竭的诊断提供了新的客观标准。
3.急性肾衰竭广义地说是根据急性肾衰竭的病因分为肾前性、肾实质性和肾后性3类。
狭义是指急性肾小球坏死（acute tubular necrosis,A TN），我们在本节课里重点讲解的是ATN。
二、病因与发病机制（一）病因1.肾前性急性肾衰竭（肾前性氮质血症）：是指各种原因引起肾血流灌注不足所致的肾小球滤过率降低，肾实质组织结构完好。
如能及时恢复肾血流灌注，肾功能可很快恢复。
否则，将转化为肾实质性肾衰竭（1）血容量减少（出血、烧伤、脱水、呕吐等）（2）心排出量降低、严重的心肌病变和心肌梗死所导致的泵衰竭，严重心律失常引起的血循环不良等。
梗阻性肾病致急性肾功能衰竭病人的护理体会(附26例报告)
梗阻性肾病致急性肾功能衰竭病人的护理体会（附26例报告）【关键词】梗阻性肾病；急性肾功能衰竭；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.302 文章编号：1004-7484（2013）-08-4363-01梗阻性肾病是指因为尿流障碍而致肾脏功能和肾实质损伤的疾病，是尿路受阻、尿液潴留致肾积水，导致肾内压力增高，引起的肾脏功能病理改变.可引起急性或慢性肾功能衰竭。
[1]现将近年收治的26例因尿路梗阻导致急性肾功能衰竭（arf）患者的临床护理分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 26例梗阻性肾均经b超、腹部平片（kub）、肾脏ct 以及实验室检查等方法证实，其中男19例，女7例，年龄60岁以下8例，60岁以上18例.病程最短1d，最长2年。
1.2 临床表现所有患者主要表现腰酸、腰痛、排尿不畅、少尿。
兼有肉眼血尿4例（15.4%），有消化道症状9例（34，6%），表现为无尿2例（7.7%），高血压15例（占57.7%），经检查有肾重度积水7例（26.9%），其余皆为轻、中度积水。
泌尿系统梗阻原因：前列腺增生9例，糖尿病神经原性膀胱3例，前列腺癌3例，直肠肿瘤术后1例，泌尿系统结石5例（单侧2例，双侧3例），泌尿系统结核2例，膀胱肿瘤2例，腹膜后纤维化1例。
病程ld-2年。
实验室检查：贫血14例，白细胞总数升高22例，中性粒细胞百分数升高23例，尿常规中白细胞升高22例，镜下血尿20例，尿蛋白微量2例，尿蛋白（+）8例，尿蛋白（++）8例，尿蛋白（+++）4例；高钾血症17例，低钾血症3例，血尿素氮升高26例，血肌酐升高23例，其中尿素氮：肌酐>15：l者12例，代谢性酸中毒16例。
1.3 治疗情况 26例arf中接受血液透析治疗的18例，透析次数最少的3次，最多的13次，平均5次即进入多尿期。
非透析病人8例，急症手术3例，保守治疗5例。
药物治疗主要给予利尿、纠正酸硷平衡失调及电解质紊乱等。
急性肾功能衰竭
③代谢性酸中毒
加重高钾血症。表现呼吸深而快、 颜面潮红 , 上述症状加重
(一). 少尿型急性肾衰竭
三临床表现
1. 少尿或无尿期 : (1)临床过程: ①水中毒 ②电解质紊乱 (2)尿量的改变: (3)水电解质酸碱平衡的改变: ③代谢性酸中毒 (4)尿毒症症状 : ①血中尿素氮、肌酐进行性增高并出现酚类、 胍类等毒性物质蓄积 恶心呕吐、头痛、烦躁、 ②中毒证: 倦怠无力、腹胀、呼吸困难、 意识模糊甚至昏迷 ①出血倾向及贫血 心包炎、心肌病变、 (5)主要的并发症 ②继发感染可合并: 胸膜炎和肺炎等 ③肾性高血压
六治疗
(2)降低血清钾:
(当血清钾﹥5.5mnol/L 时 )
①10%G-Ca20ml 静脉滴注(有酸中毒时使用) ②25-50%GS+胰岛素(2-4u/1克) 静脉滴注(无酸中毒时使用) ③25%山梨醇或GS150ml保留灌肠 (可合并使用) ④必要时进行血透或腹透 (3)纠正酸中毒时注意补钙(一般不补钠.单纯补钙时可推注) ①10%G-Ca20ml静脉滴注 ②严重酸中毒时进行血液滤过治疗
双肾灌流 不足
肾缺血坏死 (器质性)
一 病因与分类Leabharlann 1.肾前性急性肾衰竭发展所致
氨基糖甘类抗生素,造影剂,顺铂 ①药物性 两性霉素B,多粘,磺胺类等 ②生物性 (二)肾性 2.肾中毒 (器质性) ③重金属 ④有机溶剂 ⑤体内毒素 3.肾实质病变 蛇毒,鱼胆,草毒,细菌毒素 脓毒血症等 砷, 铅,镉,汞,铋等 四氯化碳,乙二醇,苯,酚等 挤压伤,烧伤,错输血等 (血红蛋白,肌红蛋白,胆红质)
急性肾小球肾炎,急性肾间质疾病 及肾血管病变等
一 病因与分类
(三）肾后性 （梗阻性）
结石、肿瘤、血块、 坏死的肾组织 或前列腺肥大， 手术误扎输尿管等 尿路内压增高 肾小球滤过降低或中断
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别 重 要 的 临床 意 义 。
（ 关 键 词 ］ 急 性 肾功 能 衰 竭 ； 多尿 期 ；护 理
急 性 肾功 能衰 竭 可 由创 伤 、感染 、中毒 、休 克 等 各种 原 因引 起 。急性 肾功 能 衰 竭 临 床 可 分 三 期 ，
血 的并 发症 。
３ ． ６ 灌 注 液 的压 力 控 制 。膝 关 节 镜 手术 的顺 利 进
行 还依 赖 膝关 节灌 注液 的压 力 ，我 院利 用重 力灌 注
使关节腔充盈扩张 ，术野清晰 ，有利于术者操作。 但是灌注压力也不宜过高 ，过高的灌注压力可使灌
注 液通 过局 部 渗漏 而造 成小 腿肿 胀 。所 以灌 注液 的
［ 摘
要 ］通过 ６ ２例 急性 肾功能衰竭 患者 的护理 ，认 识到 急性 肾功能 衰竭经过 少尿期 逐渐进入 多尿期 ，
肾功 能 并 不能 立 即 恢 复 ，加 强 多尿 期 患 者 的观 察 及 护 理 特 别 重 要 ，严 密观 察 病 情 变化 ，特 别 是 患 者 尿 的 观 察
ห้องสมุดไป่ตู้
（ 尿量 、尿质 、尿 色） ，认真 掌握 患者各种检 验 结果 ，做好 各种基 础护 理 ，加 强心理护 理 ，正确补 充水及 电解
３ ． ７ 专 科 护 士培 养 。 我们 对 参 加关 节 镜 手 术 的护 士 定期 进行 专科 培 训 ，熟 练 掌握 关节 镜手术 的护理 配合 ，以及 关 节镜 器械 的安 装 拆 洗 保养 灭 菌 保 存 。 通 过平 时加 强业 务 学 习 ，手 术 时密切 配合 ，实 践证 明专科 护 士在 物 品准备 、手 术 配合 、术后 器械 整理 维护方 面 明显 优 于普通 护士 ，有 效地 提高 了工 作效
尿量 １ ０ ０ ０～ ６ ０ ０ ０ ｍＬ ／ ２ ４ ｈ ，平均 ２ ６ ０ ０ ｍＬ ／ ２ ４ ｈ ，治疗
人 数 占急 性 肾功 能 衰 竭 死 亡 人 数 的 四分 之 一 。 因
护 理结 果 ，３ ８例治 愈 ，２ Ｏ例好 转 出院 ，４例 死亡 。
２ 结果 （ 观 察经 验 、护理 经验 ）
带 ，驱 血后 压力 调节 在 ２ ８ ０～ ３ ０ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，时 间设 置 在９ ０ ｍｉ ｎ以内 ，止血 带 的使用 时 间和肢 体肿 胀 程 度 呈正 相关 性 。若 手术 时 间超 过 ９ ０ ｍｉ ｎ应 在 膝关 节 处
加压 包扎 后放 松 １ ０～１ ５ ｍ ｉ ｎ后 重新 驱血 ，有 效 防 止
少 尿期 、多 尿 期 、恢 复 期 。文 献 有 ：多 尿 期 一
理 经验 分 析如 下 。 １ 临床 资料
我科 收住 的 ６ ２例 急性 肾功 能 衰竭 患 者 ，男 ４ ５
般 为 ｌ一 ３周 ，此 期 患 者 尿 量 多 ，但 肾功 能并 未 恢 复正 常 ，患者 仍 未脱 离危 险 。护士 一 般特别 重 视患 者 少 尿期 ，易 放 松对 患者 多尿 期 的警惕 ，经常 发生
腔 的扩 张 不利 于 腔 内操 作 ，过 高造 成小 腿术 后 的肿 胀 疼痛 ，不利 于 患者 功能 恢复 ］ 。
医疗装备 ２ ０ １ ４第 １ １期
下 肢肿胀影响的 比较 研究 ［ Ｊ ］ ．中 国实用 护理杂 志 ，
２ ０ １ １ ，２ ７（ １ １ ） ：１ ８— ２ ０ ．
急 性 肾 功 能 衰 竭 多 尿 期 患 者 的 过 程 护 理 经 验 分 析
陈 亚 平
（ 云 南省楚 雄 州人 民医院 神 经 内科 ，云 南 楚雄 ６ ７ ５ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编 号］１ ０ ０ ２— ２ ３ ７ ６（ ２ ０ １ ４ ）１ １—０ １ ３ ９— ０ ２
２ ． １ 观 察经 验
此 ，加强患者多尿期的观察及护理 比较重要 ，现将
笔者 ６ ２例 急性 肾功能 衰竭 患 者多 尿期 的观 察及 护
２ ． １ ． １ 认 真 观察 记 录患 者 ２ ４ ｈ尿 出 入量 。入 量 包
收 稿 日期 ：２ ０ １ ４—０ ５—３ １
括饮 水 量 、输液 量 、进食 饭菜 、水 果等 ；出量包 括
液 面距 关 节腔 通 常为 １ ． ２— １ ． ５ ｍ，过低 影 响 膝关 节
［ ２ ］湛琅，蒙小燕，卢珠倩 ． 膝关节镜手术中体温变化与护理干
预 ［ Ｊ ］．中华现代沪＝ 国 虑 ， Ｄ Ｄ Ｂ ，１ ４（ １ ８ ） ：１ ９ ７ ５ — １ ９ ７ ６ ［ ３ ］刘艳华 ，史 晓萍 ．重 力灌 注与灌 注泵对 膝关节 镜术后
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尿量 、引流液 、呕 吐物 、粪便 等 。特别 注意 观察 尿 液 总量 、颜色 、比重 、昼 夜尿 量 比等 ，给患 者一个 标有 刻度 的尿 壶 ，以方便 准 确测量 记 录尿量 ，注 意
２ ． ２ ． ３ 加 强饮 食 护 理 。方 法 是 ：① 热 量 供 给 ：急 性 肾功 能 衰 竭 每 日的热 量 供 应 不 能 少 于 １ ５ ０ ０卡 ， 主要 选择 糖为 主要 的热量 来 源 。② 蛋 白质供 给 ：每
不 良后果 。文 献 有 ：据 统 计 患 者 在 多 尿 期 死 亡
例 ，女 ｌ ７ 例 ，年龄 ｌ ６～ ６ ０岁，平均 ３ ２ 岁 ，病因：
急性 肾小球 肾炎 ４ Ｏ例 ，肾病综 合征 ｌ ６例 ，草 鱼 胆
中毒 ６例 ，患 者 多 尿 期 持 续 １ ２～３ ０ ｄ ，平 均 ２ ０ ｄ ，
率和 患者 满意 度 。 ［ 参 考文 献 ］
［ １ ］周瑜 ．手术前皮 肤准备 的改进与切 口感染 的研 究现 状 ［ Ｊ ］．中华现代护理杂志 ，２ Ｏ １ ３ ９ ，１ ５（ １ ８ ） ：１ ７ ９ ２ —１ ７ ９ ３ ．
受压 部 位皮 肤 出现水 泡 淤斑 ，减 少 了下肢 长 时 间缺