肝硬化临床PPT课件
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肝硬化护理查房PPT课件
家庭成员需要根据患者的需求和 病情，适当调整家庭生活，如调 整家庭分工、调整家庭环境等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、 酗酒、脂肪肝等，其中肝炎是最常见 的病因。
肝硬化的病因
肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎是 最常见的肝炎类型，长 期慢性肝炎可导致肝硬
化。
酗酒
长期大量饮酒可引起酒 精性肝炎，进而发展为
肝硬化。
脂肪肝
脂肪肝可引起肝细胞损 伤和炎症，长期发展可
导致肝硬化。
其他原因
如药物性肝损伤、遗传 性疾病等也可导致肝硬
家属参与
鼓励家属参与护理工作，共同 关心和支持患者，提高其生活 质量。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知 识，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
03 肝硬化并发症的预防与护 理
上消化道出血的预防与护理
01
总结词：上消化道出血 是肝硬化常见的并发症 之一，预防和及时处理 至关重要。
02
避免食用粗糙、坚硬的 食物，以免损伤食管和 胃黏膜。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤 感染。注意观察皮肤有无出血
点、瘀斑等异常情况。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。观察口腔黏膜有无溃疡、出
血等异常情况。
排便护理
保持大便通畅，预防便秘。观 察大便颜色、性状及排便次数 ，发现异常及时报告医生。
饮食护理
营养支持
提供高热量、高蛋白质、高维生素的饮食， 以满足患者营养需求。
肝硬化治疗
包括药物治疗、饮食调整、休息和定期复查等。
自我管理教育
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免过度饮酒和摄入有 害物质，增加蛋白质和维生素摄入。
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肝硬化可由多种原因引起，如肝炎、 酗酒、脂肪肝等，其中肝炎是最常见 的病因。
肝硬化的病因
肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎是 最常见的肝炎类型，长 期慢性肝炎可导致肝硬
化。
酗酒
长期大量饮酒可引起酒 精性肝炎，进而发展为
肝硬化。
脂肪肝
脂肪肝可引起肝细胞损 伤和炎症，长期发展可
导致肝硬化。
其他原因
如药物性肝损伤、遗传 性疾病等也可导致肝硬
家属参与
鼓励家属参与护理工作，共同 关心和支持患者，提高其生活 质量。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知 识，提高其对疾病的认识和自
我护理能力。
03 肝硬化并发症的预防与护 理
上消化道出血的预防与护理
01
总结词：上消化道出血 是肝硬化常见的并发症 之一，预防和及时处理 至关重要。
02
避免食用粗糙、坚硬的 食物，以免损伤食管和 胃黏膜。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤 感染。注意观察皮肤有无出血
点、瘀斑等异常情况。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。观察口腔黏膜有无溃疡、出
血等异常情况。
排便护理
保持大便通畅，预防便秘。观 察大便颜色、性状及排便次数 ，发现异常及时报告医生。
饮食护理
营养支持
提供高热量、高蛋白质、高维生素的饮食， 以满足患者营养需求。
肝硬化治疗
包括药物治疗、饮食调整、休息和定期复查等。
自我管理教育
饮食管理
指导患者合理安排饮食，避免过度饮酒和摄入有 害物质，增加蛋白质和维生素摄入。
肝硬化PPT课件
及时调整治疗方案。
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免皮肤破损和感染。
预防出血
避免碰撞和挤压肝部， 防止出血。
饮食调理
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
多吃新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于改 善肝功能。
适量蛋白质
摄入适量的蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等， 以维持身体的正常代谢。
肝硬化PPT课件
contents
目录
• 肝硬化的定义与概述 • 肝硬化的病理生理 • 肝硬化的诊断与鉴别诊断 • 肝硬化的治疗 • 肝硬化的预防与护理 • 肝硬化病例分享与讨论
01
肝硬化的定义与概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 脏长期受到损伤，导致肝脏结构 和功能发生不可逆的改变。
肝硬化的分类
根据病因，肝硬化可分为肝炎 后肝硬化、酒精性肝硬化、药 物性肝硬化等。
根据病理特点，肝硬化可分为 小结节性肝硬化、大结节性肝 硬化和混合性肝硬化等。
根据肝功能情况，肝硬化可分 为肝功能代偿期和肝功能失代 偿期。
02
肝硬化的病理生理
肝硬化的病理改变
肝细胞广泛变性坏死
血管改变
由于各种原因导致肝细胞广泛变性坏 死，引发炎症反应和肝内纤维组织增 生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低脂肪肝的风 险。
06
肝硬化病例分享与讨论
病例一：早期肝硬化患者的治疗与护理
总结词
早期发现，积极治疗，有效护理
详细描述
早期肝硬化患者通常无明显症状，但肝功能已经受损。治疗主要包括药物治疗、 调整生活方式和饮食习惯，以及必要的心理支持。护理方面需要定期监测病情 变化，注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力。
注意皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避 免皮肤破损和感染。
预防出血
避免碰撞和挤压肝部， 防止出血。
饮食调理
低盐饮食
限制盐的摄入量，以减轻水肿和腹水等症状。
多吃新鲜蔬菜和水果
蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于改 善肝功能。
适量蛋白质
摄入适量的蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等， 以维持身体的正常代谢。
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目录
• 肝硬化的定义与概述 • 肝硬化的病理生理 • 肝硬化的诊断与鉴别诊断 • 肝硬化的治疗 • 肝硬化的预防与护理 • 肝硬化病例分享与讨论
01
肝硬化的定义与概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 脏长期受到损伤，导致肝脏结构 和功能发生不可逆的改变。
肝硬化的分类
根据病因，肝硬化可分为肝炎 后肝硬化、酒精性肝硬化、药 物性肝硬化等。
根据病理特点，肝硬化可分为 小结节性肝硬化、大结节性肝 硬化和混合性肝硬化等。
根据肝功能情况，肝硬化可分 为肝功能代偿期和肝功能失代 偿期。
02
肝硬化的病理生理
肝硬化的病理改变
肝细胞广泛变性坏死
血管改变
由于各种原因导致肝细胞广泛变性坏 死，引发炎症反应和肝内纤维组织增 生。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入，以降低脂肪肝的风 险。
06
肝硬化病例分享与讨论
病例一：早期肝硬化患者的治疗与护理
总结词
早期发现，积极治疗，有效护理
详细描述
早期肝硬化患者通常无明显症状，但肝功能已经受损。治疗主要包括药物治疗、 调整生活方式和饮食习惯，以及必要的心理支持。护理方面需要定期监测病情 变化，注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力。
内科护理学课肝硬化课件
环血流量不足及肾内血流量减少等因素，出现功 能性肾衰竭。
特征：自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释 性低钠血症和低尿钠，但肾无重要器质性改变， 称为功能性肾衰竭。
内科护理学课肝硬化
（6）电解质和酸碱平衡紊乱 1）低钠血症： 摄入不足， 长期利尿，大量
放腹水 ，抗利尿激素增高。 2）低钾低氯血症与碱中毒： -摄入不足 -呕吐、腹泻 -长期利尿、高渗葡萄糖 -醛固醇继发增多
内科护理学课肝硬化
2、血吸虫病
反复或长期感染血吸虫的病人，由于虫卵及其毒性 产物在肝脏汇管区的刺激，引起汇管区结缔组织 增生所致，故临床称为血吸虫性肝硬化。
3、酒精中毒
长期大量饮酒（每日摄入乙醇８０g达１０年以 上）乙醇及中间代谢产物（乙醛）直接损害干细 胞，引起酒精性肝炎，继而发展为酒精性肝硬化。
内科护理学课肝硬化
门-体侧支循环建立.
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
2 ．门V —附脐V —脐周V 丛—
胸腹壁V胸廓V—上腔V
腹壁浅V腹壁下V—下腔V
3 ．门V —肠系膜下V —
低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。 凝血酶原时间延长。
内科护理学课肝硬化
（4）影像学检查 1）食道钡透 食道静脉曲张一一虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 胃底静脉曲张一一菊花样充盈缺损 2）CT或MRI 早期肝大; 晚期左、右叶比例失调，右叶萎 缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水 3）超声：门V>13mm 脾V>8mm
尿)，联合应用以加强疗效减少副作用； • 导泻：口服甘露醇导泻； • 腹腔穿刺放腹水：腹水压迫症状明显时，可穿刺
特征：自发性少尿或无尿，氮质血症、稀释 性低钠血症和低尿钠，但肾无重要器质性改变， 称为功能性肾衰竭。
内科护理学课肝硬化
（6）电解质和酸碱平衡紊乱 1）低钠血症： 摄入不足， 长期利尿，大量
放腹水 ，抗利尿激素增高。 2）低钾低氯血症与碱中毒： -摄入不足 -呕吐、腹泻 -长期利尿、高渗葡萄糖 -醛固醇继发增多
内科护理学课肝硬化
2、血吸虫病
反复或长期感染血吸虫的病人，由于虫卵及其毒性 产物在肝脏汇管区的刺激，引起汇管区结缔组织 增生所致，故临床称为血吸虫性肝硬化。
3、酒精中毒
长期大量饮酒（每日摄入乙醇８０g达１０年以 上）乙醇及中间代谢产物（乙醛）直接损害干细 胞，引起酒精性肝炎，继而发展为酒精性肝硬化。
内科护理学课肝硬化
门-体侧支循环建立.
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
2 ．门V —附脐V —脐周V 丛—
胸腹壁V胸廓V—上腔V
腹壁浅V腹壁下V—下腔V
3 ．门V —肠系膜下V —
低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。 凝血酶原时间延长。
内科护理学课肝硬化
（4）影像学检查 1）食道钡透 食道静脉曲张一一虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 胃底静脉曲张一一菊花样充盈缺损 2）CT或MRI 早期肝大; 晚期左、右叶比例失调，右叶萎 缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水 3）超声：门V>13mm 脾V>8mm
尿)，联合应用以加强疗效减少副作用； • 导泻：口服甘露醇导泻； • 腹腔穿刺放腹水：腹水压迫症状明显时，可穿刺
肝硬化的护理ppt课件
通过适当的康复锻炼，可以帮助 肝硬化患者增强体质，提高免疫
力，缓解病情，减少并发症。
推荐锻炼方式
如散步、太极拳、瑜伽等轻度有氧 运动，以及腹式呼吸等放松身心的 方法。
注意事项
避免剧烈运动，根据自身情况选择 合适的锻炼方式，避免过度疲劳。
自我监测
自我监测的意义
通过日常的自我监测，肝硬化患者可 以及时发现病情变化，采取相应措施， 防止病情恶化。
肝硬化护理PPT课件
目 录
• 肝硬化概述 • 肝硬化患者的日常护理 • 肝硬化患者的心理护理 • 肝硬化并发症的预防与护理 • 肝硬化患者的康复指导
01
肝硬化概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 脏长期受到损伤，导致肝脏结构 和功能发生改变。
02
肝硬化的主要特征是肝细胞坏死 、再生和纤维组织增生，最终导 致肝脏质地变硬。
针对患者的心理问题，进行适当的心理疏 导，帮助他们正确认识疾病，树立治疗信 心。
家庭和社会支持
康复活动
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护 理工作，提供情感支持和日常照顾，减轻 患者的心理压力。
组织患者参加康复活动，如音乐疗法、瑜 伽、太极等，以缓解心理压力，提高生活 质量。
家属在心理护理中的作用
记录病情变化
记录患者的病情变化，如体重 、腹围、尿量等。
定期检查
定期进行肝功能、血常规等检 查，以便及时了解病情变化。
与医生沟通
如有异常情况及时与医生沟通 ，以便及时处理和调整治疗方
案。
03
肝硬化患者的心理护理
患者的心理特点
焦虑和恐惧
由于肝硬化的不可逆性，患者常常担 心病情恶化，对治疗失去信心，产生 焦虑和恐惧的情绪。
力，缓解病情，减少并发症。
推荐锻炼方式
如散步、太极拳、瑜伽等轻度有氧 运动，以及腹式呼吸等放松身心的 方法。
注意事项
避免剧烈运动，根据自身情况选择 合适的锻炼方式，避免过度疲劳。
自我监测
自我监测的意义
通过日常的自我监测，肝硬化患者可 以及时发现病情变化，采取相应措施， 防止病情恶化。
肝硬化护理PPT课件
目 录
• 肝硬化概述 • 肝硬化患者的日常护理 • 肝硬化患者的心理护理 • 肝硬化并发症的预防与护理 • 肝硬化患者的康复指导
01
肝硬化概述
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性肝病，由于肝 脏长期受到损伤，导致肝脏结构 和功能发生改变。
02
肝硬化的主要特征是肝细胞坏死 、再生和纤维组织增生，最终导 致肝脏质地变硬。
针对患者的心理问题，进行适当的心理疏 导，帮助他们正确认识疾病，树立治疗信 心。
家庭和社会支持
康复活动
鼓励患者家属和社会支持系统积极参与护 理工作，提供情感支持和日常照顾，减轻 患者的心理压力。
组织患者参加康复活动，如音乐疗法、瑜 伽、太极等，以缓解心理压力，提高生活 质量。
家属在心理护理中的作用
记录病情变化
记录患者的病情变化，如体重 、腹围、尿量等。
定期检查
定期进行肝功能、血常规等检 查，以便及时了解病情变化。
与医生沟通
如有异常情况及时与医生沟通 ，以便及时处理和调整治疗方
案。
03
肝硬化患者的心理护理
患者的心理特点
焦虑和恐惧
由于肝硬化的不可逆性，患者常常担 心病情恶化，对治疗失去信心，产生 焦虑和恐惧的情绪。
健康宣教肝硬化PPT课件
腹水：是肝硬化最突出的表现
腹水、脐疝形成 BUS：液性暗区
门脉系统交通支
并发症
上消化道出血为本病最常见的并发症。 肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症。 是严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致 代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。
肝硬化治疗的基本原则
代 偿 期：
针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期
4.家属的作用
指导家属理解和关心病人，给予精神支 持和生活照顾。 学会识别并发症的征兆，及早发现病 情变化，如病人出现性格、行为改变等 肝性脑病的前驱症状，或消化道出血等 其他并发症时，应及时就诊。
5.心理作用
肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪 不佳，精神抑郁，暴怒激动均可影响肝 的机能，加速病变的发展。树立坚强意 志，心情开朗，振作精神，消除思想负 担，会有益于病情改善。
2.合理饮食
（1）饮食原则：高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪、少 粗纤维的易消化饮食。
（2）饮食做到定时、定量、少量多餐。提倡低盐饮食或无盐 饮食。食盐每日摄入量不超过2克，饮水量在2000毫升内，严 重腹水时，食盐摄入量应控制在500毫克以内，水摄入量在 1000毫升以内。高钠食物有咸肉、酱油、酱菜、含钠味精等， 应少食;含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等;
6.皮肤护理
黄疸病人皮肤瘙痒时，协助病人温水擦 浴，外用炉甘石洗剂止痒，嘱病人不搔 抓皮肤，以免引起皮肤破损、出血和感 染。
7.其他
饮酒可使肝硬化患者病情加重，并容易 引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定 和恢复，可加快肝硬化的进程，有促发 肝癌的危险。 保持大便通畅：多吃蔬菜 坚持定期门诊复查。定期复查血常规、 肝功能、甲胎蛋白、病毒有关指标等， 肝脏B超检查等。
孙XX肝硬化病例讨论ppt课件
彩超报告
辅助检查
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
初步诊断
初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿 期）、食管胃底静脉曲张、上消化道 出血、贫血、腹水、脾切除术后、低 蛋白血症
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
现病史
该患源于十余年前无明显诱因间断出现乏力、食欲不 振、厌油腻、伴腹胀、上腹部不适，偶有反酸、嗳气， 无恶心、呕吐，无牙龈出血，在医大一院诊断“自身 免疫性肝硬化、脾大、腹水、消化道出血”，行脾切 除术，平素间断口服保肝、利尿药物，近1年多次因 反应迟钝、淡漠、意识障碍住院治疗，诊断“肝性脑 病”，并行胃病检查提示：食管胃底静脉曲张。1小 时前无明显诱因呕咖啡渣样胃内容物约500ml，无黑
上消化道出血的病因？
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服胀、恶心、呕 吐、黑便、消瘦，胃镜检查及病理可明确。
2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：患者 可有腹胀、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑 便，胃镜及上消化道造影、肝胆胰脾彩超 检查可鉴别。
APTT-T:40.6s FIB:0.78g/L
肝功：总胆红素TBIL:71.60μmol/L 直接胆红素DBIL:16.1μmol/L 胆红素IBIL:55.50μmol/L 白蛋白ALB:26.2g/L NH3:283.0μmol/L
间接 血浆氨
辅助检查
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
初步诊断
初步诊断：肝硬化（肝功能失代偿 期）、食管胃底静脉曲张、上消化道 出血、贫血、腹水、脾切除术后、低 蛋白血症
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
现病史
该患源于十余年前无明显诱因间断出现乏力、食欲不 振、厌油腻、伴腹胀、上腹部不适，偶有反酸、嗳气， 无恶心、呕吐，无牙龈出血，在医大一院诊断“自身 免疫性肝硬化、脾大、腹水、消化道出血”，行脾切 除术，平素间断口服保肝、利尿药物，近1年多次因 反应迟钝、淡漠、意识障碍住院治疗，诊断“肝性脑 病”，并行胃病检查提示：食管胃底静脉曲张。1小 时前无明显诱因呕咖啡渣样胃内容物约500ml，无黑
上消化道出血的病因？
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服胀、恶心、呕 吐、黑便、消瘦，胃镜检查及病理可明确。
2.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血：患者 可有腹胀、乏力、恶心、呕吐、呕血、黑 便，胃镜及上消化道造影、肝胆胰脾彩超 检查可鉴别。
APTT-T:40.6s FIB:0.78g/L
肝功：总胆红素TBIL:71.60μmol/L 直接胆红素DBIL:16.1μmol/L 胆红素IBIL:55.50μmol/L 白蛋白ALB:26.2g/L NH3:283.0μmol/L
间接 血浆氨
肝硬化PPT参考课件
假小叶形成
8
病理变化
9
正常肝细胞
10
假 小 叶
11
门脉高压的原因
分类 窦前性阻塞 肝动脉小分 支与门静脉 小分支窦前 吻合 窦性阻塞 肝血窦闭塞 窦周纤维化 窦后性阻塞 假小叶压迫 小叶下静脉 肝窦血液回 流受阻
特 点
12
临床表现
代偿期：可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非特异
性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝脏病理
肝硬化(Hepatic cirrhosis )
1
概念
病因
肝 硬 化
病理分型
发病机制
病理变化
临床表现
病例分析
2
概念：
是肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增
生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错
进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性
肝脏疾病。晚期病人临床表现有不同程度的肝
功能衰竭、门静脉压力升高。
结合上述，初步诊断为什么疾病？
17
18
19
20
3
病因：
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养不良 有毒物质损伤 蛋氨酸或胆碱类物质 肝脏血液循环障碍 CCL4、辛可芬 胆汁淤积 寄生虫（血吸虫）
4Байду номын сангаас
乙醛
病理分型
国际及 国内 依据 国际分型
形态
国内分型
病因、病变特点、 临床表现
大结节型 小结节型 大小结节混合型 不全分割型
门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化
失代偿期：
症状：食欲减退、 乏力、腹胀 、腹痛 、腹泻、体重
减轻 为多见症状，晚期出现腹水及浮肿有时会使体重减 轻不明显、出血倾向、凝血功能障碍、内分泌系统失调、 神经精神症状；
肝硬化 ppt课件
• 遗传和代谢紊乱→代谢性肝硬化
• 营养障碍→营养不良性肝硬化
• 血吸虫病→血吸虫性肝纤维化
• 原因不明→隐原性肝硬化
肝星形细胞激活，细胞外基质增加 广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷
不规则结节状干细胞团（再生结节）
纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）
肝内血循环紊乱
肝功能减退
门脉高压
v，在用药后48小时再行腹水检查，如中性白细胞数减少一 半，可认为抗生素治疗有效，疗程5－10天。 • 高危病人（腹水蛋白<10g/L、第一次发生SBP以及食管静脉 破裂出血者）应用环丙沙星400mg/天口服预防。
（五）并发症治疗 2.肝肾综合征： • 消除诱因：出血.感染.电解质紊乱.不恰当利尿和放腹水 • 避免用损害肾功能的药物。 • 输注右旋糖酐、白蛋白：提高循环血容量，改善肾血流。 • 血管活性药物：特利加压素可改善肾血流量，增加肾小球
生素C有促进代谢和解毒作用。维生素E有抗氧化和保护肝 细胞作用。用于酒精性肝硬化。
（二）药物治疗 2.抗病毒药: 核苷类似物：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦。 3.抗纤维化 • 干扰素 • 丹参、桃仁提取物、虫草菌丝、丹参、黄芪复方制剂
（三）腹水治疗 1.限制钠、水的摄入： • 钠盐：500～800mg/d(氯化钠1.2～2.0g/d ) • 水：1000ml/d左右，显著低钠血症，500ml/d以内。 2.利尿剂： • 联合应用螺内酯（安体舒通）和呋塞米（速尿）；
发 3.原发性肝癌
血管紧张素和交感神经系统产生
症 4.肝肾综合征
5.肝肺综合征
肾内血管收缩，肾内血供减少， 导致功能性肾衰。 表现：顽固性腹水基础上出现少
6.肝性脑病
肝硬化pptPPT课件
腹胀 消化不良
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33
腹水
腹水也称腹腔积液是水肿的特殊形式，是肝硬化 最常见的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。
蛙腹
脐疝
临床
表现
呼吸
肝性
困难
胸水
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34
产生机制
体
腹
> 液
进
腹腔
膜 吸
入
收
动态平衡
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35
产生原因
1.门静脉压↑→ 毛细血管流体静压↑→肠系膜毛细血管壁通透性↑ →血浆漏入腹腔
肝硬化时，肝脏对儿茶酚胺类物质的清除作用减弱，他们具有收缩 肝内血管的作用引起其阻力增加
器质性病变引起的肝内血管阻力增加，难以用 药物来逆转，非器质性因素引起的的则能被相 应的药物缓解。
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29
门脉高压的代偿机制
流体力学的欧姆定律：门静脉压力（P）=血流(Q)×阻力(R)
肝硬化
回肝血流受阻 门脉血流量增加
8
病毒性肝炎
病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死和 凋亡为主要病变的传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、
肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损
害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
甲型HAV
乙型HBV
丙型HCV
丁型HDV
戊型HEV
庚型HFV
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2
正常肝
完整编辑ppt
肝硬化
3
正
肝
常
硬
肝
化
早期&中期 肝脏由于结节再生，脂肪浸润而体积 略增大，质地较硬
晚期 肝脏纤维收缩体积缩小，重量减轻，表面及
完整编辑ppt
33
腹水
腹水也称腹腔积液是水肿的特殊形式，是肝硬化 最常见的表现，失代偿期患者75%以上有腹水。
蛙腹
脐疝
临床
表现
呼吸
肝性
困难
胸水
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产生机制
体
腹
> 液
进
腹腔
膜 吸
入
收
动态平衡
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产生原因
1.门静脉压↑→ 毛细血管流体静压↑→肠系膜毛细血管壁通透性↑ →血浆漏入腹腔
肝硬化时，肝脏对儿茶酚胺类物质的清除作用减弱，他们具有收缩 肝内血管的作用引起其阻力增加
器质性病变引起的肝内血管阻力增加，难以用 药物来逆转，非器质性因素引起的的则能被相 应的药物缓解。
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门脉高压的代偿机制
流体力学的欧姆定律：门静脉压力（P）=血流(Q)×阻力(R)
肝硬化
回肝血流受阻 门脉血流量增加
8
病毒性肝炎
病毒性肝炎是一组由肝炎病毒引起的以肝细胞变性、坏死和 凋亡为主要病变的传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、
肝区痛、乏力为主要表现。部分病人可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损
害。有些病人可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
甲型HAV
乙型HBV
丙型HCV
丁型HDV
戊型HEV
庚型HFV
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2
正常肝
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肝硬化
3
正
肝
常
硬
肝
化
早期&中期 肝脏由于结节再生，脂肪浸润而体积 略增大，质地较硬
晚期 肝脏纤维收缩体积缩小，重量减轻，表面及
“肝脏疾病课件：肝硬化临床表现与诊断”
影像学检查
包括CT、 MRI 等用于确定肝内 病变情况和肝容积。
肝脏穿刺活检
通过肝脏穿刺活检，检查肝脏 细胞的结构间隙和颗粒状结构。
肝硬化的诊断标准与诊断流程
酒精性肝疾病
需要观察患者是否有饮酒史和血中酒精代谢产物水平是否增高。
慢性病毒感染
进行病毒抗体检测、核酸检测等。
肝功能测定
如血清谷丙转氨酶、血清总胆红素、球蛋白等检查。
肝臟疾病课件：肝硬化临 床表现与诊断
本講座將從肝硬化概念、病因、临床表现、診斷及治療等多個方面論述肝硬 化。通過使用各種不同的布局和圖像，該課程將使您更好地理解和掌握該疾 病。
肝硬化的概念及流行病学
什麼是肝硬化？
肝硬化是肝組織發生纖維化而 導致器官結構和功能異常的疾 病。
肝硬化在世界範圍內的 疾病負擔
肝脏影像学检查
如B超、CT 、MRI 等。
肝硬化并发症及治疗原则
1
腹水
多排放腹水，限制鹽分的攝入，刺激
食管胃底靜脈曲張破裂
2
利尿，保持清潔干燥。
控制出血源，药物和内镜加压等。
3
内脏器官移植
终末期肝硬化患者可能需要肝移植手
药物治疗
4
术。
抗病毒药物可缓解乙肝患者的病情。
肝硬化的预后评估方法
1 肝硬化的程度
肝硬化是全球主要死亡原因之 一，佔總死亡人數的2％。
引起肝硬化的主要原因
酗酒、慢性病毒感染和脂肪肝 疾病是肝硬化的三大主要原因。
肝硬化的病因及发病机制
酒精性肝疾病
酗酒是肝硬化的主要原因之一，尤其在西方國家。
慢病毒感染
病毒感染如乙型、丙型肝炎等造成肝硬化的比例正在逐年上升。
自體免疫性肝炎