内科学_各论_症状：耳廓痛_课件模板

内科学症状部分：耳廓痛>>>
诊断：
的迷路腿。 舌咽神经疱疹或迷走神经神经节疱疹
均可伴有耳痛，但无面瘫。舌咽神经疱疹 无耳部病变，疱疹出现在软腭和扁桃体。 患迷走神经节神经病疱疹时，疱疹位于耳 后沟及外耳道后壁。第1、2颈神经疮疹亦 可致耳痛，疼痛剧烈，局限于乳突部。疱 疹位于耳廓的凸面及颈部皮肤。
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诊断：
(三)耳带状疱疹 耳带状疮疹也称Bamsay Hunt综合征， 为面神经膝状神经节的病毒感染，发病时 有剧烈的耳痛。按病情可分三种类型。 1.单纯疱疹型 先有耳不适或烧灼感， 随之发生耳痛，耳廓及外耳道皮肤红肿， 3-5d后局部皮肤发生疱疹。疱疹主要出现 在耳廓凹面，偶尔出现
四、神经性耳痛 神经性耳痛主要为病毒性神经炎、风 湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经 节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走 神经等。较常见的为膝
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诊断： 状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹，受 累神经的走行部位发生剧烈疼痛。其次是 舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
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诊断：
愈。 (三)急性化脓性中耳炎 耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状
之一，常为上呼吸道感染的并发症。起病 突然，重者有难以忍受的刺痛、跳痛。待 鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛减轻。 因本病常伴有乳突骨膜的炎性反应，故常 有乳突区的压痛和叩痛。若中耳出脓后疼 痛仍不减轻，应考虑有急性乳突
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诊断：
三、反射性耳痛 (一)三叉神经 1.上颌支 当有急性鼻窦炎时，可以 通过该支引起反射性耳痛。 2.下颌支 可引起反射性耳痛的神经 有： (1)舌神经。 (2)下齿槽神经。 (3)耳颞支。 (二)舌咽神经
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诊断：
至披裂会厌皱壁，扁桃体与舌后1/3部。 扁桃体的急性炎症、鼻咽癌、舌后1/3处 的恶性肿瘤、梨状窝癌等，耳部反射性疼 痛可能是最初症状。
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诊断：
感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛 或耳屏压痛。
(七)坏死性外耳道炎 亦称恶性外耳道炎。本病多发生糖尿 病患者，所以也有称之为糖尿病性外耳道 炎。致病细菌为绿脓杆菌。耳道坏死迅速 向周围扩散，可并发乳突炎、颅底骨髓炎、 脑膜炎、脓毒败血症等。 二、中耳疾病 (一)鼓膜外
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诊断：
在外耳道，数天后结痂，约一周后痊愈。 2.疱疹并发面神经受损型 除有疮疹
外，同时有同侧周围性面瘫。面瘫一般出 现在癌疹出现后的一周左右。
3.疱疹并发面神经、听神经受损型 病变除累及膝状神经节外，同时损伤听神 经放有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。此 型比较严重，提示病变位于面神经
相关症状： 面、头、颈、肩发作性剧痛 胀痛。
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相关疾病： 急性化脓性中耳炎 外耳道炎 耳疖。
谢谢！
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诊断：
伤 鼓膜外伤最常见的原因是外耳道的压
力突然增高，如爆震、打耳光跳水等。另 外，由于咽鼓管吹张过猛、取异物时器械 过深，均可使鼓膜损伤。鼓膜破裂时有暂 时撕裂痛并有听力减退、头晕、耳鸣。
(二)大疱性鼓膜炎 上感后突然发生持续性刺痛。检查可 见外耳道和鼓膜出现血性水;>>
诊断：
栓塞或异物 可压迫耳道皮肤或鼓膜，尤遇水膨胀
后疼痛剧烈。 (五)耳疖 耳疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急
性化脓性炎症，易发生在耳道的软骨部。 局部红肿，有触痛。自发性剧烈疼痛，尤 在夜间或咀嚼时。
(六)急性弥漫性外耳道炎 急性弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤广 泛性化脓性
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诊断：
(六)中耳癌 多在慢性化脓性中耳炎的基础上，最 初仅有隐痛，晚期持续性钝痛、耳道有血 性分泌物并有肉芽突出，质脆易出血，活 检可确诊。 (七)Bell面瘫 系原因不明的周围性面瘫。往往在出 现面瘫之前数小时，先出现耳后区域的深 部钝痛，继而出现面瘫。疼痛一般可持续 数日。
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诊断：
炎的可能。 (四)慢性化脓性中耳炎急性发作 慢性骨疡型或胆脂瘤型中耳炎如脓液
引流不畅、急性发作时，出现耳痛伴头痛、 发热，则提示将要出现颅内外并发症。
(五)气压创伤性中耳炎 在高空飞行急速升降或潜水等气压突 变的情况下，可出现耳痛、耳鸣 和听力 减退的气压创伤性中耳炎
内科学各论症状部分 耳廓痛
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身体部位： 耳。
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科室： 耳鼻喉。
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简介：
耳部感觉神经很丰富，而且和邻近器官的 神经也有联系，所以耳痛除了是耳本身疾 病的症状之外，也可能为邻近器官的疾病 发生的反射性耳痛。
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病因： 耳痛最主要的原因是发炎。包括两种：
一是外耳道炎即耳疖肿，一是急性化脓性 中耳炎。
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诊断：
一、外耳疾病 (一)耳廓外伤 外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂 伤。耳廓血肿常发生在耳廓的背侧，局部 微痛，继发感染后，疼痛剧烈。 (二)耳廓软骨衣炎 浆液性软骨衣炎在耳甲腔软骨衣下或 软骨内积液，一般不痛或仅有轻微胀痛。 化脓性软骨衣炎，局部红肿有波动感，疼 痛剧烈。