肝海绵状血管瘤护理查房ppt
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肝海绵状血管瘤护理查房PPT
为患者提供心理支持，帮助其应对疾病带来的焦 虑和压力。
必要时可考虑转介心理专业人员。
为什么进行护理？
为什么进行护理？
提高生活质量
有效的护理可以帮助患者善整体福祉。
为什么进行护理？
预防并发症
通过定期监测和健康教育，能够预防可能的并发 症。
如及时发现出血、感染等情况，有助于降低风险 。
为什么进行护理？
促进康复
为患者提供适当的护理和支持，促进早日康复。
多学科协作能更有效地满足患者需求。
谢谢观看
影像学随访通常每6-12个月进行一次。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及其家属普及肝海绵状血管瘤的相关知识 及注意事项。
提高患者对自身疾病的认知，有助于改善依从性 。
如何进行护理？ 症状监测
定期监测患者的症状变化，特别是腹痛、黄疸等 。
若出现异常症状，应及时报告医生。
如何进行护理？ 心理支持
肝海绵状血管瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肝海绵状血管瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肝海绵状血管瘤？
什么是肝海绵状血管瘤？ 定义
肝海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要由血管腔 隙构成，通常在肝脏发现。
这种肿瘤通常无症状，且大多数患者无需治疗。
合并肝硬化、高血压或肝功能不全的患者可能需 要更为密切的护理。
这些患者可能会出现并发症，如出血或肿瘤破裂 。
谁需要护理？ 术后患者
接受手术切除或介入治疗的患者需要特别关注术 后恢复情况。
要监测出血、感染及肝功能的变化。
谁需要护理？ 定期随访患者
对于未进行治疗的患者，定期随访以监测肿瘤变 化也是护理的重要部分。
必要时可考虑转介心理专业人员。
为什么进行护理？
为什么进行护理？
提高生活质量
有效的护理可以帮助患者善整体福祉。
为什么进行护理？
预防并发症
通过定期监测和健康教育，能够预防可能的并发 症。
如及时发现出血、感染等情况，有助于降低风险 。
为什么进行护理？
促进康复
为患者提供适当的护理和支持，促进早日康复。
多学科协作能更有效地满足患者需求。
谢谢观看
影像学随访通常每6-12个月进行一次。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及其家属普及肝海绵状血管瘤的相关知识 及注意事项。
提高患者对自身疾病的认知，有助于改善依从性 。
如何进行护理？ 症状监测
定期监测患者的症状变化，特别是腹痛、黄疸等 。
若出现异常症状，应及时报告医生。
如何进行护理？ 心理支持
肝海绵状血管瘤护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是肝海绵状血管瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是肝海绵状血管瘤？
什么是肝海绵状血管瘤？ 定义
肝海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，主要由血管腔 隙构成，通常在肝脏发现。
这种肿瘤通常无症状，且大多数患者无需治疗。
合并肝硬化、高血压或肝功能不全的患者可能需 要更为密切的护理。
这些患者可能会出现并发症，如出血或肿瘤破裂 。
谁需要护理？ 术后患者
接受手术切除或介入治疗的患者需要特别关注术 后恢复情况。
要监测出血、感染及肝功能的变化。
谁需要护理？ 定期随访患者
对于未进行治疗的患者，定期随访以监测肿瘤变 化也是护理的重要部分。
肝血管瘤查房课件
肝血管瘤查房
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于 肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现， 诊断正确率可在90％以上。
肝血管瘤查房
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好。
肝血管瘤查房
案例介绍
肝血管瘤查房
2 病历简介
肝血管瘤查房
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难， 无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查 提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回 流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可， 睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病”等慢性 病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史。既往有 外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
疾病相关知识
实验室检查
1、血常规 2、凝血功能 3、肝肾功能检查 4、甲胎蛋白（AFP）
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
1.超声表现：
显示肝内均质、强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不
规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。
2.CT表现：
（1）平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密
肝血管瘤查房
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于 肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利， 血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表 现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现， 诊断正确率可在90％以上。
肝血管瘤查房
案例介绍
入院查体： T：36℃ P：84次/分 R：20次/分 BP： 132/85mmHg 入院评估： 压疮评分22分，跌倒评分0分，导管评分0分，MEWS评 分1分，BI评分100分，疼痛评分2分。 心理社会评估： 婚姻状况良好，配偶体健，家庭和谐，经济状况良好。
肝血管瘤查房
案例介绍
肝血管瘤查房
2 病历简介
肝血管瘤查房
案例介绍
徐洋，男，47岁，于2017-03-16入院，诊断：右肝血管瘤 主诉：中上腹疼痛半月 现病史：患者入院半月前出现上腹部胀痛，无畏寒、发热，无呼吸困难， 无腹胀、便血，无头晕、头痛及意识障碍等，遂于我院就诊。行CT检查 提示右肝血管瘤，专科查体：皮肤巩膜无黄染，无肝脏蜘蛛痣，肝颈回 流征阴性，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，中上腹无压痛、 反跳痛及肌紧张，我科门诊以右肝血管瘤收入院，自患病以来，饮食可， 睡眠、精神可，自诉大便未解，小便正常，体重无明显下降。 既往史：否认“肝炎、结核”等传染病病史,否认“高血压、冠心病”等慢性 病病史，1+年前有“急性胰腺炎”病史，否认食物及药物过敏史。既往有 外伤史，否认输血史，预防接种史不详。 个人史：无夜游史，不嗜烟，不嗜酒。 家族史：家族中无同样患者。
肝血管瘤查房培训课件
肝血管瘤查房
17
护理问题及措施
P3: 疼痛 与术后切口及全身各种管道牵拉所致
护理目标: 病员疼痛缓解或消失
护理措施： 1、术后常规予以病员镇痛泵镇痛，保证镇痛泵在位有效。 2、根据病员疼痛程度，给予药物止痛：口服止痛药（如可普 芬）、肌注止痛药（如曲马多、喷他佐辛）。 3、嘱病员卧床休息，取舒适卧位。 4.指导病员进行有节律的深呼吸，对患者及家属解释病情，达 到放松和减轻疼痛的目的，积极配合治疗。
肝血管瘤查房
目录
疾病相关知识 病例介绍 护理诊断及措施 健康教育
肝血管瘤查房
2
1 疾病相关知识
肝血管瘤查房
3
疾病相关知识
肝血管瘤中最常见的多为肝海绵状血管瘤 （cavernous hemangioma of the liver）, 是一种 常见的肝脏良性肿瘤, 常见于中年女性, 多为单发, 也可多发。左、右肝的发生率大致相等, 肿瘤生长 缓慢, 病程长达数年以上。术前大多数病例都能得 到确诊, 绝大多数无症状, 少数因肿瘤较大而出现 肝区不适。
化）。
肝血管瘤查房
7
疾病相关知识
影像学检查
3.同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断， 表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。 4.MRI: T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。 增强扫描是诊断肝血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在 90％以上。
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护理问题及措施
P6: 潜在的并发症: 感染、出血等
护理目标: 并发症得到预防或及时发现和 处理
护理措施： 1、指导病员勤翻身、勤擦汗，勤更换病员服，鼓励病员多 咳嗽咳痰，早期下床活动。 2、严密观察生命体征的变化，准确记录心率、血压、尿量 的变化。 3.严密观察病员有无高热、腹痛和腹胀、白细胞计数升高等。
肝血管瘤护理ppt课件
避免增加患者不必要的痛苦，合理安排诊疗时间。 I3教会病人放松的技巧，分散注意力，如听轻音乐、聊天、
缓慢深呼吸等。 I4注意评估病人疼痛的程度。
O1 （02-10）患者未诉明显疼痛
13
P2 焦虑 与环境的改变,担心疾病预后效果有关
I1向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责任 护士使其消除陌生感。
I2向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人疑 虑。
I3经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心 中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。 O2患者焦虑减轻。
14
限有关。 I1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾病的治愈
情况。 I2、告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不
良刺激。 I3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果蔬
菜，忌烟忌酒。 I4、嘱患者术后勿抓挠伤口，保持伤口敷料清洁干燥。 I5、出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患者营养摄
P3 舒适度的改变 与术后体位受限有关
I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活需求。 I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
I4术后鼓励患者多食富含纤维素的水果及新鲜蔬菜，多饮 水。 O3患者呼吸道通畅。
15
P4 知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有
肝血管瘤： 目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有
两种不同的认识
3
发生机制
。
其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张， 血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成纤维细 胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维，造成 内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充 血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状；红细胞 可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为肝动脉末梢的动脉 畸形。
缓慢深呼吸等。 I4注意评估病人疼痛的程度。
O1 （02-10）患者未诉明显疼痛
13
P2 焦虑 与环境的改变,担心疾病预后效果有关
I1向病人做好入院宣教，介绍病室环境、管床医生、责任 护士使其消除陌生感。
I2向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人疑 虑。
I3经常与患者交流，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心 中感受，并针对性的采取疏导措施，给予安慰和支持。
I4进行各项操作前向病人解释清楚，动作应轻柔、家属陪 同使 其放 松。 I5指导患者掌握放松心情的方法，如听轻音乐等。 O2患者焦虑减轻。
14
限有关。 I1、向患者及家属讲解疾病原因临床表现及同类疾病的治愈
情况。 I2、告之病人家属应避免病人情绪激动，用力排便及一些不
良刺激。 I3、观察患者心理及进食情况，嘱其放松心情，多食水果蔬
菜，忌烟忌酒。 I4、嘱患者术后勿抓挠伤口，保持伤口敷料清洁干燥。 I5、出院病人要给予各方面指导：包括正确指导患者营养摄
P3 舒适度的改变 与术后体位受限有关
I1 认真做好各项基础护理工作，满足患者基本的生活需求。 I2鼓励病人床上活动，定时翻身拍背。 I3指导并鼓励患者深呼吸，及有效咳嗽。
I4术后鼓励患者多食富含纤维素的水果及新鲜蔬菜，多饮 水。 O3患者呼吸道通畅。
15
P4 知识缺乏 与患者及家属文化程度低，知识来源有
肝血管瘤： 目前就肝血管瘤的病理发生机制尚不清楚，现有
两种不同的认识
3
发生机制
。
其一认为是血管畸形，其增长是由于血窦在血流作用下的扩张， 血窦有完整内皮细胞，其下有丰富弹力纤维，中膜层有成纤维细 胞及平滑肌细胞，间质中有极丰富和广泛分布的胶原纤维，造成 内、中、外膜层界线不清及弹力纤维排列紊乱，胶原纤维可填充 血窦腔，内皮细胞不同程度肿胀，甚至半脱落、脱落状；红细胞 可大量渗出至间质中，从而证实了肝血管瘤为肝动脉末梢的动脉 畸形。
肝海绵状血管瘤患者的护理PPT
社区卫生服务中心
社区卫生服务中心可提供基础护理和健康教 育。
社区护理可提高患者的健康意识，促进康复 。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及肝海绵状血管瘤的相关知识及 注意事项。
提高患者的自我管理能力和健康意识。
如何进行护理？
饮食管理
提供个性化的饮食建议，避免高脂肪及刺激性食 物。
什么是肝海绵状血管瘤？
病因
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、女性荷 尔蒙等有关。
通常在影像学检查中偶然发现，常见于女性，尤 其是孕妇。
什么是肝海绵状血管瘤？
症状
多数患者无明显症状，但可出现腹痛、肝区肿块 等表现。
定期随访和影像学检查对于监测病情变化是必要 的。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
何时进行护理？
何时进行护理？
随访检查
患者应定期进行影像学检查，监测肝海绵状血管 瘤的变化。
通常每6个月至1年进行一次随访。
何时进行护理？
症状出现时
若患者出现腹痛、出血或其他不适，应及时就医 。
症状可能提示肿瘤的变化或并发症。
何时进行护理？
治疗方案调整时
在治疗方案发生变化时，护士需根据医生指示调 整护理方案。
患者的病情变化需及时反映给医生，以便做出及 时调整。
哪里进行护理？
哪里进行护理？ 医院
患者在医院接受专业的医疗和护理服务。
医院内有完善的设备和专业的医护团队支持 。
哪里进行护理？
居家护理
稳定期患者可在家中进行自我管理，定期回 医院复查。
居家护理需遵循医生的指导，监测病情变化 。Fra bibliotek 哪里进行护理？
健康的饮食有助于肝脏功能的维护。
社区卫生服务中心可提供基础护理和健康教 育。
社区护理可提高患者的健康意识，促进康复 。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属普及肝海绵状血管瘤的相关知识及 注意事项。
提高患者的自我管理能力和健康意识。
如何进行护理？
饮食管理
提供个性化的饮食建议，避免高脂肪及刺激性食 物。
什么是肝海绵状血管瘤？
病因
其确切病因尚不明确，可能与遗传因素、女性荷 尔蒙等有关。
通常在影像学检查中偶然发现，常见于女性，尤 其是孕妇。
什么是肝海绵状血管瘤？
症状
多数患者无明显症状，但可出现腹痛、肝区肿块 等表现。
定期随访和影像学检查对于监测病情变化是必要 的。
谁需要进行护理？
谁需要进行护理？
何时进行护理？
何时进行护理？
随访检查
患者应定期进行影像学检查，监测肝海绵状血管 瘤的变化。
通常每6个月至1年进行一次随访。
何时进行护理？
症状出现时
若患者出现腹痛、出血或其他不适，应及时就医 。
症状可能提示肿瘤的变化或并发症。
何时进行护理？
治疗方案调整时
在治疗方案发生变化时，护士需根据医生指示调 整护理方案。
患者的病情变化需及时反映给医生，以便做出及 时调整。
哪里进行护理？
哪里进行护理？ 医院
患者在医院接受专业的医疗和护理服务。
医院内有完善的设备和专业的医护团队支持 。
哪里进行护理？
居家护理
稳定期患者可在家中进行自我管理，定期回 医院复查。
居家护理需遵循医生的指导，监测病情变化 。Fra bibliotek 哪里进行护理？
健康的饮食有助于肝脏功能的维护。
肝海绵状血管瘤的影像表现护理课件
01
02
03
04
心理护理
提供心理支持，减轻患者焦虑 、恐惧等情绪，增强治疗信心
。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取有效 措施缓解疼痛，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
指导患者合理饮食，保证营养 摄入，避免刺激性食物和饮料
。
并发症预防
密切观察病情变化，预防出血 、感染等并发症的发生。
治疗方法
药物治疗
对于症状较轻的患者，可采用 药物治疗，如止血药、止痛药
根据病情制定合理的饮食计划，保证营养均 衡，避免刺激性食物和饮料。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康复训练， 促进身体功能的恢复。
药物治疗
根据病情需要，给予必要的药物治疗，注意 药物的副作用和相互作用。
定期复查与随访
定期进行肝脏影像学检查
如超声、CT、MRI等，以便及时发现肿瘤的变化和复发。
监测肝功能指标
瘤较大或生长迅 速时可能出现压迫症状，如右上腹疼痛、呼吸困难等。
02
肝海绵状血管瘤的影像 学检查
超声检查
01
02
03
04
超声检查是肝海绵状血管瘤的 首选影像学检查方法，具有无 创、无痛、无辐射等优点。
超声检查可以清晰地显示肿瘤 的大小、形态、位置以及与周
定期检测肝功能相关指标，了解肝脏功能状况。
注意症状变化
如出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状时，应及时就医检查。
随访时间安排
根据病情和医生建议，合理安排随访时间，保持长期的健康管理。
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分类
根据肿瘤大小和位置，肝海绵状 血管瘤可分为中央型和周围型。
肝海绵状血管瘤PPT
肝脓肿不同表现：
第一组：典型肝脓肿。增 强扫描门静脉期呈典型 “环靶形”强化，呈双环， 延迟扫描病灶边缘持续强 化。 第二组：动脉期病灶周围 肝组织呈一过性肝段性强 化；门静脉期段性强化显 示，病灶周边轻度强化。
第三组：不典型肝脓肿。门静脉期病灶呈“分房状”强化，内可见明显强化的分 隔；延迟期病灶缩小，边缘锐利。
七、讨 论
直径<3cm的血管瘤在CT增强扫描中表现较复杂。病灶早期 呈高密度强化，也有的不显著，低于正常肝组织，延迟扫 描所有病灶均呈等密度填充。个别病例甚至始终无强化， 延迟扫描也无充填，考虑管壁过厚，管腔狭小，造影剂难 以进入。
因此，研究学者提出，凡超声检查提示肝内直径约3cm大 小的局灶占位病变，应以CT/MRI来验证，结果不相符者 应做肝血池扫描或肝动脉造影检查，鉴别困难者可行超 声引导下穿刺活检。
2.肝腺瘤：多见于长期口服避孕药女性，增强后多明显均匀 强化。
3.肝囊肿：多为类圆形，病灶边界清楚，光滑锐利，T1W1呈 均匀低信号，少数囊液蛋白含量较高或有出血时可呈高信号， T2W1为均匀高信号，ST1R呈高信号；增强后病灶无强化，境 界更清晰。
4.肝脓肿
影像表现： 肝右后叶可见一大小约6cm类圆形占位灶，边界尚清，可见厚壁，低 于肝组织密度，内部以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；增强扫描 病变周围可见环状强化晕及外层未强化的水肿环，呈“双环征”。
“快进快出”型。而肝血管瘤均匀强化，门脉期及延时扫描
持续呈稍高密度，呈“快进慢出”型。
影像表现： CT扫描示肝右叶一类圆形巨大占位性病变，平扫（A）呈不均匀低密 度，增强扫描动脉期（B）病灶斑片状强化，门脉期强化程度下降，中央见裂隙 样坏死（C，↑），周围环以假包膜（C，↑），三维重建（D）。
肝海绵状血管瘤护理查房PPT
患者家庭及社会支持情况评估
家庭支持：评估患者家庭成员的支持情况，包括经济、情感等方面的支持 社会支持：评估患者社会关系网的支持情况，包括朋友、同事、社区等提供的支持 心理支持：评估患者心理状态，包括情绪、认知、行为等方面的情况 健康行为：评估患者健康行为习惯，包括饮食、运动、睡眠等方面的情况
04
患者及家属对护 理工作的满意度
对未来护理工作的展望
肝海绵状血管瘤护理技术的改进与创新 护理人员的培训和教育 患者自我管理能力的提升 护理工作的标准化和规范化
感谢观看
汇报人：
建议及改进措施
避免剧烈运动，防止血管瘤 破裂出血
定期进行复查，及时发现并 处理血管瘤的生长
保持饮食清淡，避免过度劳 累，保持良好的生活习惯
及时就医，遵循医生的建议 进行治疗和护理
07
总结与展望
本次护理查房总结
肝海绵状血管瘤 护理查房的背景 和目的
患者病情评估及 护理措施
护理查房中发现 的问题及改进措 施
定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整护理措 施。
05
护理效果评价
心理护理效果评价
患者情绪改善情况：评估患者情绪是否稳定，是否出现焦虑、恐惧等 不良情绪
患者认知改善情况：评估患者对肝海绵状血管瘤的认识是否正确， 是否出现错误认知
患者行为改善情况：评估患者是否积极配合治疗，是否出现消极行为
03
护理评估
患者心理状况评估
焦虑、恐惧：担 心病情恶化、手 术风险等
抑郁、沮丧：情 绪低落，失去信 心
愤怒、不满：对 疾病和治疗产生 抵触情绪
依赖、无助：需 要他人照顾，缺 乏独立生活能力
患者身体状况评估
评估目的：了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据 评估内容：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动能力等 评估方法：观察、询问、检查等 评估结果：根据患者的实际情况，制定相应的护理计划
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查房实施程序-STEP1
病例汇报
病例汇报重点：
1、病人基本情况 2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果 3、目前存在的问题与依据 在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说 明本次查房的目标。
查房实施程序-STEP2
床边查房
入病房：
1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按 要求站位 2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配 合，注意病房其他病人的反应
查房实施程序-STEP3
护理评估
1. 护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标， 有重点）
2. 带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现 场指导、操作示教等
3. 评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果 4. 与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病
两种方式的结合：
重点：病人得到了什么样的护理? 护士为病人解决了什么问题? 病人是否达到健康目标?
按教学查房的护理能级分类
带教老师 （责任护士）查房
护士长查房
病例选择：以典型病例为主 目 标： ①、完成教学大纲要求 ②、掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能 ③、解决病人实际问题
病例选择：疑难、危重、大手 术病人、新技术开展项目等 目 标： ①、掌握病人的护理要点、重 点、难点 ②、解决病人实际问题 ③、提高护士业务能力及科室 护理质量
护理部查房
病例选择：目前护理上存在问题/困难的 危重、疑难、大手术等特殊病例 目 标： ①、检查病人护理计划、措施的落实与 效果 ②、对存在问题提出制定改进措施 ③、解决病人的实际问题 ④、提高科室护理工作质量
04
护理查房的实施
查房准备与要求
查房前准备
1
物品准备
2
查房时限
一般为1小时左右
注重启发式 教学方法
激发护生学习积极性
查房人员
要求参加的人员
4
3 查房人员的站位
可根据实际情况进行调整
567查房来自容要求以病人为中心，以护理程序为 框架，以解决护理问题为目的，突 出对重点内容的讨论，并制定解决 方案，达到护理教学目标
车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗 手液、手电筒、专科物品等
提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求， 并告知相关人员）、查阅相关资料
人提出的疑问等 5. 离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢
查房实施程序-STEP4
讨论
（在办公室进行）
1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提 出疑问。 2、其他人员：补充或提问 3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等 （注意：结合本次查房目标及病人实问题）
05
遵守保护性医疗制度
03
护理查房的形式
护理查房的形式
类型
由护士长或护理部组织的教学查房
方式：
以疾病或问题为重点
由带教老师组织的教学查房
方式：
以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房的类型
根据教学查 房的内容分
类
01
按教学查房 的指导思想
分类
02
按教学查房 的护理能级
分类
03
根据教学查房的内容分类
护理查房
NURSING ROUND
汇报人：XXX 时间：XX年XX月
Contents
目 录
护理查房教学目的与意义 护理查房教学的基本要求 护理查房的形式 护理查房的实施 教学应掌握的七项内容 教学护理查房注意事项 护理查房存在的问题 小结
01
护理查房教学目的与意义
护理查房教学目的与意义
提高教学质量
按教学查房的指导思想分类
传统的护理查房 整体护理查房
从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 该种查房模式现已少用
缺点： A、重知识的传授而轻能力的培培养 B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
以问题为基础查房： 方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结
以护理程序为框架查房： 方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价
1、调动学生的主动参与，活跃教学 气氛，增强教学效果。 2、对一些重点和难点，采用提出问 题的形式引导学生思考，使学生有 更鲜明和深刻的印象。 3、提问与答疑是常用的形式，但教 师在讨论问题时的条理性、逻辑性 和对重点问题的准确把握，本身就 是很好的启发。
床办查房
1、注意礼貌、保护性医疗、病 房其他病人的感受等。 2、要求学生结合病人具体情况 作重点体格检查。生命体征测量、 专科体查等，带教老师予以现场 指导或纠正。 3、将体查的发现与护理问题、 观察病情和评估疗效等结合起来， 教师起指导作用。
教学应掌握的七项内容
临床分析
启发教学
1、注意是分析病人，不是分析疾病 2、密切结合病人，深入讨论护理问 题 3、示范科学的临床思维方式与过程， 解决实际问题。 4、通过有序的分析，使学生学习如 何发现问题，提出问题和解决问题的 方法。
方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士 长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人， 以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。 （护理部查房形式）
以护理管理为中心的管理性查房
方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、 查对制度、消毒隔离制度等落实情况 目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与 管理责任。（护理部查房形式）
以病人为中心的护理程序查房
方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以检查护生解决实际问题的能力。
以护理技术为中心的操作性查房
方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如： 三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。
以护理质量为中心的评价性查房
1
3
提高护理实习生及 带教老师的综合素质
解决临床实际工作
2
的实际问题
4
评价护理计划、护理措施的落 实与效果，确保护理工作质量
02
护理查房教学的基本要求
护理查房教学的基本要求
要有目的性选择查房内容
做好查房前的准备：病人、资料、 实习生、带教老师、物品等 注重指导老师的自身素质
体现以病人为中心
注重护理查房的灵 活性和实效性
教学应掌握的七项内容
教学应掌握的七项内容
教学准备
应掌握的 七项内容
1、熟悉病情 2、按教学大纲要求计 划教学内容 3、参考相关专业资料 4、时间安排（一般至 少提前两至三天）
确定教学目标
1、本次查房要传授给学生什么？ 2、要求学生掌握哪些知识与技 能（基础/专科知识与技能）？ 3、解决什么问题？（结合病人 当前的情况，选择最需要解决的 护理问题为目标