麻醉前评估
麻醉术前评估总结范文
一、引言麻醉术前评估是确保患者手术安全、顺利进行的重要环节。
通过对患者的全面评估，了解患者的身体状况、手术风险以及麻醉适应症，为麻醉医师制定合理的麻醉方案提供依据。
本文将对麻醉术前评估进行总结，以期为临床麻醉工作提供参考。
二、麻醉术前评估内容1. 一般资料：包括患者姓名、性别、年龄、身高、体重等，以了解患者的生理状况。
2. 病史：了解患者的现病史、既往史、家族史，包括手术史、药物过敏史、吸烟史、饮酒史等。
3. 生命体征：监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者的心肺功能。
4. 呼吸系统评估：了解患者是否有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘等呼吸系统疾病，评估患者的通气功能。
5. 循环系统评估：了解患者是否有心脏病、高血压、糖尿病等疾病，评估患者的心脏功能。
6. 肝肾功能评估：了解患者是否有肝脏疾病、肾脏疾病，评估患者的肝肾功能。
7. 血液系统评估：了解患者是否有贫血、凝血功能障碍等血液系统疾病。
8. 麻醉风险因素评估：包括困难气道、意识障碍、休克等。
9. 手术风险评估：了解手术类型、手术时间、手术部位等，评估手术风险。
10. 术前准备：了解患者的术前用药、禁食禁饮情况等。
三、麻醉术前评估方法1. 临床问诊：通过与患者沟通，了解患者的病史、家族史、药物过敏史等。
2. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，评估患者的心肺功能、肝肾功能等。
3. 实验室检查：根据患者的病情，进行相应的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图等。
4. 影像学检查：根据患者的病情，进行相应的影像学检查，如X光、CT、MRI等。
5. 麻醉专科评估：由麻醉医师对患者的麻醉风险进行评估，制定合理的麻醉方案。
四、总结麻醉术前评估是确保患者手术安全、顺利进行的重要环节。
通过对患者的全面评估，了解患者的身体状况、手术风险以及麻醉适应症，为麻醉医师制定合理的麻醉方案提供依据。
临床麻醉医师应熟练掌握麻醉术前评估内容和方法，以提高手术麻醉的安全性。
麻醉前对病情评估PPT课件
采集内容
患者基本信息
疾病史
用药史
包括姓名、年龄、性别、 体重、身高、出生日期
等。
包括现病史、既往史、 家族史等，了解患者有 无重大疾病、传染病等。
记录患者正在使用的药 物和过敏药物，以便在 麻醉过程中避免使用。
手术史
了解患者是否曾经进行 过手术，特别是与本次
手术相关的手术。
采集方法
01
02
03
询问
01
选择经过验证的评估工具和方法，以确保评估结果的准确性和
可靠性。
培训评估人员
02
对评估人员进行专业培训，确保他们掌握正确的评估技巧和方
法，减少人为误差。
定期复核与更新
03
定期对评估结果进行复核，并根据实际情况更新评估工具和方
法，以保持其准确性和可靠性。
评估的风险和责任
明确评估目的和范围
在评估前，应明确评估的目的和范围，以便有针对性地进行评估。
专科检查
心肺检查
听诊心肺，观察呼吸频率、呼吸 音是否正常，以及心音是否规律。
神经系统检查
评估患者的意识状态、语言能力、 感觉功能和肌肉力量。
内分泌系统检查
检查甲状腺功能、血糖等指标，以 评估内分泌系统的功能。
注意事项
全面细致
体格检查时应全面细致，不遗漏 任何部位的检查。
尊重患者隐私
在检查过程中，应尊重患者的隐 私，避免不必要的暴露。
在采集过程中要耐心细致，与 患者及其家属保持良好的沟通， 以获得他们的信任和配合。
03 体格检查
一般检查
生命体征
包括体温、脉搏、呼吸频 率和血压，以评估患者的 整体健康状况和循环系统 的功能。
体重与营养状况
麻醉前评估-与准备
麻醉前评估-与准备引言概述：麻醉前评估是在进行手术或者其他医疗操作前，对患者进行全面评估和准备的过程。
这一过程的目的是确保患者在手术或者操作期间的安全，并提供最佳的麻醉效果。
本文将介绍麻醉前评估的重要性以及评估和准备的具体内容。
一、身体状况评估1.1 了解患者的基本病史在麻醉前评估中，医生需要了解患者的基本病史，包括过去的疾病、手术史、药物过敏史等。
这些信息可以匡助医生评估患者的麻醉风险，并制定相应的麻醉方案。
1.2 检查生命体征医生在麻醉前评估中需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。
这些指标可以反映患者的整体健康状况，同时也可以匡助医生判断患者是否适合进行麻醉。
1.3 进行实验室检查在某些情况下，医生可能需要进行一些实验室检查，如血液检查、尿液分析等。
这些检查可以提供更详细的患者健康信息，匡助医生评估患者的麻醉风险。
二、麻醉方案制定2.1 选择麻醉方法根据患者的身体状况和手术类型，医生需要选择适合的麻醉方法。
常见的麻醉方法包括全身麻醉、局部麻醉和脊麻等。
医生需要综合考虑患者的需求和手术的特点，制定最合适的麻醉方案。
2.2 药物选择和剂量确定医生在制定麻醉方案时，需要选择合适的药物，并确定适当的剂量。
不同的药物有不同的作用机制和副作用，医生需要根据患者的情况进行个性化选择和调整。
2.3 麻醉风险评估和处理麻醉前评估的一个重要任务是评估患者的麻醉风险，并采取相应的措施进行处理。
医生需要考虑患者的年龄、身体状况、手术类型等因素，制定风险管理计划，确保手术过程的安全。
三、术前准备3.1 患者禁食和禁饮在手术前，患者需要进行一定的禁食和禁饮。
这是为了避免手术中发生误吸导致肺部感染等并发症。
医生会根据手术类型和麻醉方案的要求，告知患者禁食和禁饮的时间。
3.2 心理准备和解释手术对患者来说是一次重要的生理和心理挑战，医生需要与患者进行充分的沟通和解释，匡助其做好心理准备。
这可以减轻患者的紧张和焦虑，提高手术的成功率。
麻醉科术前评估规范
麻醉科术前评估规范1. 引言麻醉科术前评估是确保手术患者在手术前获得充分的医学评估和麻醉方案制定的过程。
通过进行规范的麻醉科术前评估，可以减少术前风险，提高手术成功率和患者满意度。
2. 评估目的麻醉科术前评估的主要目的是：- 确定患者是否适合进行手术和麻醉；- 了解患者的基本健康状况和病史；- 评估患者的麻醉风险和术后并发症风险；- 制定个性化的麻醉方案。
3. 评估内容麻醉科术前评估应包括以下内容：- 患者的基本信息，如姓名、年龄、性别等；- 患者的既往病史和手术史；- 患者的体格检查结果，包括心肺听诊、血压、心率等；- 患者的实验室检查结果，如血常规、肝肾功能等；- 患者的麻醉风险评估，包括ASA分级等；- 麻醉方案的制定和讨论。
4. 评估流程麻醉科术前评估的流程应包括以下步骤：1. 收集患者基本信息和病史；2. 进行体格检查和实验室检查；3. 进行麻醉风险评估；4. 制定个性化的麻醉方案；5. 与患者及其家属进行讨论和沟通，解答疑问；6. 提供书面的麻醉方案说明和风险告知。
5. 相关注意事项在进行麻醉科术前评估时，需要注意以下事项：- 尊重患者的隐私和个人权益；- 充分通知患者评估的目的和重要性；- 与患者进行充分的沟通和讨论，解答其疑问；- 根据患者的具体情况制定个性化的麻醉方案；- 提供书面的麻醉方案说明和风险告知。
6. 结论麻醉科术前评估是确保手术患者安全的重要步骤，通过规范的评估流程和个性化的麻醉方案制定，可以减少术前风险并提高手术成功率。
我们应始终遵循规范的麻醉科术前评估规范，保障患者的健康和安全。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程引言概述：麻醉科前评估流程是在患者接受手术或者其他麻醉操作之前进行的一项重要程序。
该流程旨在评估患者的身体状况、麻醉相关的风险因素，并制定个性化的麻醉方案，以确保手术的安全性和成功性。
本文将详细介绍麻醉科前评估流程的五个主要方面。
正文内容：1. 患者病史和体格检查1.1 患者病史调查：麻醉科医生将问询患者的基本信息、既往病史、过敏史、手术史、药物使用史等，以了解患者的整体健康状况。
1.2 体格检查：医生将进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸状况、肺部听诊、心脏听诊等，以评估患者的基本生理状况。
2. 实验室检查2.1 血液检查：麻醉科医生会要求患者进行一些常规血液检查，如血常规、凝血功能、电解质、肝功能等，以评估患者的血液状况和内脏功能。
2.2 尿液检查：医生可能会要求患者进行尿液检查，以评估肾功能和排泄系统的状况。
2.3 心电图：麻醉科医生可能会要求患者进行心电图检查，以评估患者的心脏功能和心律是否正常。
3. 特殊检查3.1 X射线检查：对于某些手术，医生可能会要求患者进行X射线检查，以评估患者的骨骼结构和器官位置。
3.2 心脏超声检查：对于患有心脏疾病的患者，医生可能会要求进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能。
3.3 其他特殊检查：根据患者的具体情况，医生可能会要求进行其他特殊检查，如肺功能检查、神经系统评估等。
4. 麻醉方案制定4.1 麻醉方式选择：根据患者的病情和手术类型，医生将选择适合的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉、静脉麻醉等。
4.2 麻醉药物选择：医生将根据患者的身体状况和手术要求，选择合适的麻醉药物，并制定个性化的麻醉方案。
4.3 麻醉风险评估：医生将评估患者接受麻醉的风险，并制定相应的风险管理措施，以确保手术的安全性。
5. 术前沟通和准备5.1 术前沟通：麻醉科医生将与患者进行详细的术前沟通，解释麻醉过程、可能的风险和并发症，并回答患者的疑问。
5.2 术前禁食和禁药：医生将告知患者手术前的禁食和禁药要求，并确保患者按照要求进行准备。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、背景介绍麻醉科前评估是指在患者接受麻醉治疗之前，由麻醉科医生进行的一系列评估和准备工作。
通过对患者的身体状况、病史、药物过敏史等进行全面评估，以确保手术过程中患者的安全和手术效果。
二、评估内容1. 患者基本信息：包括姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息，以便医生了解患者的普通情况。
2. 病史问询：问询患者的病史，包括既往疾病、手术史、药物过敏史、家族病史等，以便评估患者的手术风险。
3. 身体检查：对患者进行全面身体检查，包括心肺听诊、血压测量、心电图、血常规等，以评估患者的器官功能和整体健康状况。
4. 心理评估：了解患者的心理状况，包括焦虑、恐怖等，以便采取相应的心理支持措施。
5. 实验室检查：根据患者的具体情况，可能需要进行血液、尿液等实验室检查，以评估患者的生化指标和疾病风险。
6. 影像学检查：根据手术类型和患者情况，可能需要进行X光、CT、MRI等影像学检查，以评估手术部位和相关结构。
7. 麻醉风险评估：根据患者的身体状况和手术类型，评估麻醉风险，确定适当的麻醉方式和药物选择。
8. 术前准备：根据患者的评估结果，制定术前准备方案，包括禁食禁饮时间、药物调整等。
三、评估流程1. 预约与登记：患者提前预约麻醉科前评估，到达医院后办理相关登记手续，包括填写个人基本信息、签署知情允许书等。
2. 病史问询：麻醉科医生与患者进行面对面的病史问询，详细了解患者的病情和手术需求，记录相关信息。
3. 身体检查：医生进行全面的身体检查，包括听诊、测量血压、心电图等，以评估患者的身体状况。
4. 心理评估：通过与患者交流，了解患者的心理状况，包括焦虑、恐怖等，为患者提供心理支持。
5. 实验室检查：根据患者的具体情况，可能需要进行血液、尿液等实验室检查，以评估患者的生化指标和疾病风险。
6. 影像学检查：根据手术类型和患者情况，可能需要进行X光、CT、MRI等影像学检查，以评估手术部位和相关结构。
麻醉科前评估流程
麻醉科前评估流程一、背景介绍麻醉科前评估是指在患者接受手术或者其他有创操作前，由麻醉科医生或者相关专业人员对患者进行全面评估的过程。
通过麻醉科前评估，可以评估患者的麻醉风险，制定个体化的麻醉方案，确保手术过程中患者的安全和舒适。
二、麻醉科前评估流程1. 预约阶段在患者预约手术或者其他有创操作时，医院麻醉科会提前安排患者进行麻醉科前评估。
患者可以通过电话或者线上平台预约评估时间，并获得相关指导和准备事项。
2. 评估前准备患者预约评估时间后，需要提前准备一些相关资料，包括病历、化验单、影像学检查结果等。
这些资料将为麻醉科医生提供必要的医疗信息，有助于评估患者的麻醉风险。
3. 到达麻醉科患者按照预约时间到达医院麻醉科，在前台登记后等待叫号。
麻醉科医生或者相关专业人员会根据患者的预约时间进行评估，确保评估过程的顺利进行。
4. 个人信息采集评估开始时，麻醉科医生或者相关专业人员会与患者进行面对面的交流，了解患者的个人信息，包括年龄、性别、身高、体重、过敏史、疾病史、手术史等。
这些信息将有助于评估患者的麻醉风险。
5. 体格检查在个人信息采集完毕后，麻醉科医生或者相关专业人员会对患者进行全面的体格检查。
这包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，检查呼吸道、心脏、肺部等器官的情况，评估患者的身体状况。
6. 麻醉风险评估基于个人信息和体格检查的结果，麻醉科医生会进行麻醉风险评估。
麻醉风险评估是根据患者的身体状况、疾病情况、手术类型和手术风险等因素，对患者进行麻醉相关并发症的风险评估。
评估结果将指导后续的麻醉方案制定。
7. 麻醉方案制定根据麻醉风险评估的结果，麻醉科医生会制定个体化的麻醉方案。
麻醉方案包括麻醉药物的选择、麻醉技术的应用、监测设备的选择等。
制定麻醉方案时，麻醉科医生会充分考虑患者的麻醉风险和手术需求，力求在保证患者安全的前提下提供最佳的麻醉效果。
8. 解答疑问和讨论在评估过程中，患者可以提出相关问题和疑虑，麻醉科医生会耐心解答并提供相关建议。
(医学课件)麻醉术前评估
麻醉深度监测
监测患者的麻醉深度，调整麻醉 药物用量，确保手术过程中的麻 醉效果。
术中处理
根据手术需要，进行必要的术中处 理，如输血、输液等。
05
麻醉术前评估总结
总结评估结果
确定患者是否适合接受麻醉
患者是否存在麻醉禁忌症
患者是否存在其他疾病或异常 ，可能会影响麻醉效果或增加 手术风险
评估患者的一般情况和生命体 征，了解其身体状况和健康状 况
麻醉方法选择
根据患者的病情、手术类 型和医院条件选择合适的 麻醉方法。
麻醉药物选择
根据患者的年龄、病情和 药物代谢情况选择合适的 麻醉药物。
术前用药选择
根据患者的病情和麻醉方 法选择合适的术前用药， 如镇静剂、抗胆碱药等。
术中监测与处理
生命体征监测
术中密切监测患者的生命体征 ，包括血压、心率、呼吸、体
特殊病人的风险评估
1 2 3
特殊病人
如老年人、儿童、孕妇、慢性疾病患者等，由 于身体状况的特殊性，麻醉风险相对较高。
特殊病人的风险评估
对于特殊病人，需要进行更加全面的评估，了 解患者的具体情况和麻醉风险，制定更加合适 的麻醉方案和措施。
特殊病人的术前准备
为确保手术安全，需要对特殊病人进行必要的 术前准备，如控制血糖、改善心肺功能等，以 降低麻醉风险。
询问家族史
了解家族中是否有遗传性疾病或特殊病史 。
询问既往病史
包括高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病 ，以及急性感染、过敏等。
询问手术麻醉史
了解患者是否曾接受过手术或麻醉，以及 当时的麻醉方式、效果等。
体格检查
生命体征检查
包括体温、心率、呼吸、血压等。
皮肤检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的满意度
The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decrease the cost of perioperative care, and to re-turn the patient to desirable function-ing as
小结：术前评估
目的：掌握病情 评估风险 保证安全 降低费用 知情同意
内容：心肺功能、气道评估，肝肾、凝血、ASA
Preoperative evaluation has five specific purposes:
急症手术，如病人有不稳定型心绞痛，近期有发作， 心电图有明显心肌缺血表现，麻醉的风险增大（围手 术期心肌梗死发生率为26％）
对心脏明显扩大或心胸比值>0.7 的病人应视作高危病人
左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系 肥厚性心肌病（一般有左室流出道梗阻、心肌缺
血）的麻醉危险性却比较大
四、肝 手术对肝、肾功能的影响往往较
2. 心律失常 3. 高血压 4. 其他 心肌梗死
危险因素：Goldman
❖术前有充血性心衰 ❖六个月内发生过心梗 ❖室早≥5次/分 ❖非窦性心律或房早 ❖年龄＞70岁 ❖急诊手术 ❖主动脉瓣显著狭窄 ❖胸腹腔或主动脉手术 ❖全身情况差 ❖合计
11分 术前准备后可改善； 10分 延期手术； 7分 术前准备后可改善； 7分 术前准备后可改善； 5分 4分 3分 3分 3分 术前准备后可改善； 53分；
对慢性肾功能衰竭或急性肾病病 人原则上忌施择期手术
对于肾功能低下、衰竭或无尿的病人，使用 药物时必须十分慎重
慢性肾疾病病人常伴有其他脏器、系统的病 变，术前应正确诊断，予以适当治疗并注意 有无药物相互作用的可能
应该注意，无尿不一定就是急 性肾功能衰竭 防止将原非肾 衰的情况变成“医源性肾衰”
肺功能的评估
肺功能检查 动脉血气分析 简易呼吸功能测定方法
5.气道评估 (Airway Evaluation) ！！
其主要目的： 判断有无导致气管插管困难(difficult intubation)或面罩通气困难(difficult mask ventilation)的困难气道
－－窒息危险
risk factors and perioperative mortality
危险因素
院内死亡率（%）
年龄＞80
5.8
缺血性心脏病
2.9
心肌梗死＞1年
4.0
＜1年
7.7
充血性心衰
9.0
慢性阻塞性肺疾病
5.0
肾衰
5.9
糖尿病
2.1
急诊手术
2.8
手术时间＞300分钟
4.9
大型手术
3.1
N Engl J Med 1996;335;1713
（三）高血压
麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其 受累的严重程度
高血压病人的择期性手术一般均应在高血压得到 控制后进行 对多年的高血压，不要求很快降至正 常，应缓慢平稳降压
（四）其他 ：心肌梗死
不宜硬性规定非一律间隔6个月，主要应评价病人目 前的心肌缺血和心功能情况
限期手术，如果心肌梗死的范围较小，心功能未受明 显影响，或经溶栓或PTCA治疗后目前心功能较好，虽 未达到一般认为需间隔的时问，应亦可考虑手术
八、血液病
在外科较常遇到的血液异常有： 血小板减少性紫癜 肝功能不佳或维生素K缺乏所致的凝血因子缺 血友病（甲型）、第VIII因子缺乏症
注意常用药抗凝作用
①阿司匹林：常用者术前需停药1～2周（最好两周）； 如系急症，宜备新鲜血小板输用或准备输用
②华法林：使用者术前需停药3～5日，必要时加用维生 素K；急症手术者宜备新鲜冰冻血浆或（和）凝血的 原复合物（内含维生素K依赖性凝血因子II、VII、IX 、X）酌情输用，亦可加用维生素K
quickly as pos-sible
麻醉前检诊目的
1. 获得有关病情资料以及拟行手术的情况，进行分 析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方 案
2. 指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦虑和恐惧
3. 根据病人的具体情况，就麻醉和手术的风险以及 如何相互配合与手术医师取得共识
三、麻醉前检诊的基本内容
体检：生命体征、心、肺、呼吸道、神经系统 与脊柱
并存病的严重程度及治疗现状
手术病人麻醉的风险来源
手术创伤大小 病人病 情及合并症 麻醉药物及操作的影响
只有小手术，没有小麻醉
准确的术前评估、正确选择麻醉药及麻醉管 理、合理迅速的术中处理----围麻醉期安全的 重要保障
危险因素和围术期死亡率
2. 多数情况下麻醉和手术对肾功能的影响是完 全可逆的
3. 对老年人、或伴有高血压、动脉硬化、糖尿 病、严重肝病、前列腺肥大等病人应特别注 意，因其较易并发肾功能不全
检Байду номын сангаас肾功能的方法很多
1.内生肌酐清除率较能正确反映肾小球滤过率 2.血浆肌酐浓度的测定 血浆肌酐浓度
≤132.6mol/L，肾小球清除率大都正常 血 浆肌酐浓度上升1倍，提示肾小球滤过率约 降低一半 3.血尿素氮(BUN) 4.尿浓缩和尿稀释试验
Ⅲ
困难 Ⅳ
Cormack分级
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
喉镜观察喉头结构
Ⅰ级：声门完全显露
Ⅱ级：声门部分显露，可 见声门后联合
Ⅲ级：仅显露会厌或会厌 顶端，不能窥见声门。可 能无明显"困难体征"，会 遭遇意想不到的插管困难
Ⅳ级：声门及会厌均不能 显露
这种分级与麻醉科医师的 技术和经验有明显关系
三、心血管系统
1 . 心功能测定
术 慢性阻塞性肺病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD)
哮喘
麻醉、手术中的应激因素易引起其发作或导致严 重支气管痉挛
应重视其引起的潜在因素，麻醉前适当控制呼吸 道感染至为重要，应停止吸烟，此外还应适当使 用解除支气管痉挛的药物作麻醉前准备
应选择合适的麻醉方法和药物，还应准备处理可 能出现的危象
第二章 麻醉前对病情的评估
目的要求
１.了解麻醉前检诊的目的和意义 ２.熟悉麻醉前检诊的基本内容，掌握各器官系 统的检诊及全身情况的检诊 ３.熟悉麻醉和手术的风险因素及麻醉前用药的 评估
引言
麻醉前病情评估与准备 重要性
麻醉前对病情的评估
实践证明，充分的麻醉前检诊、评估和准备 1. 提高安全性，减少并发症，加速病人康复，缩
0－5分为1级，6－12分为2级；13――25分为3级（危险较 大）；≥26分为4级（危险性极大）
六分钟步行试验
是一种运动试验，方法简单易行 美国较早进行这项试验的专家将患者步行的距离划
为4个等级：1级少于300米 ， 2级为300～ 374.9 米，3级为375 ～ 449.5米，4级超过450米 级别越 低心肺功能越差
近年来不论是慢性心衰的药物治疗、运动康复还是 应用起搏器进行的双心室同步化治疗，在疗效的评 价中绝大多数研究均采用了6 min步行试验
（二）心律失常
其临床意义主要在于引起心律失常的原因及其对 血流动力学的形响
例：窦性心动过缓 应分辨其原因，注意有无 药物的影响 如无症状，多不需处理 如为病 态窦房结所致，则宜作好应用异丙肾上腺素和 心脏起博的准备
－－－－－－风险判断
一、全身情况(体重、 Hb、发热)
标准体重 Broca指数： 体重指数 对贫血、脱水等术前均应适当纠正
二、呼吸系统
1. 感染 2. 慢阻肺 3. 哮喘 4. 肺功能的评估 5. 对气道的评估
呼吸系统
急性呼吸道感染：平诊手术忌行，应充分控制1-2 周后方可考虑
急诊手术应加强抗感染+非吸入麻醉 慢性呼吸道感染（湿肺）：加强抗感染+双腔管技
quickly as possible
记住几个基本概念
麻醉危险性 病人承受能力 手术复杂性
麻醉危险性
麻醉药治疗指数（半数致死量/半数有效量） 对循环、呼吸、肝、肾功能影响 麻醉目标改变：无痛 → 术中生理机能监测与
调控
准确的术前评估
病史与病历:手术方式与创伤大小, 功能状态、 药物史、麻醉史
③银杏属：抑制血小板激活因子，术前至少停药36小时
④人参: 抑制血小板聚集和凝血级联（cascade），术 前至少停药7日
麻醉风险评估
ASA病情分级
（American Society of Anesthesiologists）
Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
无全身疾病 有轻度全身疾病 严重全身疾病，活动受限但能代偿 不能代偿的全身疾病，对生命造成威胁 濒死病人，不管是否做手术都超不超过24h 急诊加“E”
凡有肝实质性病变、黄疸的病例 1.术中、术后都有可能发生凝血机制障碍 2.易出现有害的迷走神经反射如胆道手术时的胆心反射，严
重时可致心脏停搏； 3.黄疸病人术后也较易出现急性肾功能衰竭
五、肾
1. 一般情况下，椎管内麻醉比全麻对肾功能的 影响小，且较短暂。全麻对肾功能的影响其 直接作用远较间接作用为小
第一节 麻醉前检诊(访视)
麻醉前检诊的时间
麻醉前
一日 或数日 或当日 电话问诊
The ultimate goals of preoperative medical assessment of patients are to reduce the morbidity of surgery, to increase the quality but decre-ase the cost of perioperative care, and to return the patient to desira-ble functi-oning as