射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出症50例
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会
射频靶点热凝术治疗颈椎间盘突出的护理体会颈椎间盘突出症在C-型臂引导下应用温控射频热凝仪对颈椎间盘突出射频靶点热凝术治疗，具有定位准确、创伤小、痛苦小、疗程短、手术并发症少等优点，值得推广应用。
现将我院2010年-2012年采用射频靶点热凝术治疗神经根型及脊髓型颈椎间盘突出症，配合精心护理疗效显著，报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料观察2010年至2012年我院住院治疗的50例颈椎间盘突出的患者男20例，女30例，年龄最小19岁，最大70岁，病程最短7天，最长11天。
其中神经根型21例，脊髓型19例，混合型10例，伴头晕头痛19例。
1.2 方法取仰卧位，局部麻醉下，根据术前设计的穿刺通道在C-型臂引导监测光环线下选用前侧方入路，确定进针间隙，做好标记，用左手的食指和中指将气管推向对侧并将颈动脉和气管分离，直接触及颈椎椎体前缘。
使用直径0.7mm前段裸露0.5cm的射频穿刺针沿标记点刺入相应椎间隙，多次C-型臂扫描计算针尖距靶点的距离直到针尖到达靶点，连接射频电极，依次用60℃.70℃.80℃各治疗30～60s直到出现症状，治疗完毕后应立即检查患者的感觉、运动，神经功能等并记录。
1.3 结果出院时50例患者，症状完全缓解20例，明显减轻28例，效果不明显2例，无一例严重并发症。
总有效率96%。
2.护理2.1术前护理2.1.1心理护理。
颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，因此向患者及其家属说明手术的必要性，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，说明情绪与疾病关系，使患者有充分心理准备，配合治疗。
2.1.2术前训练。
指导深呼吸，有效咳嗽，咳痰；进行气管推移训练，但应注意避免过度，以免发生喉头水肿等；术前3d练习去枕过伸位，床上大小便。
2.2术后护理2.2.1术后要严密观察患者呼吸频率、节律及脸色的变化，伤口局部有无肿胀，必要时定时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
颈腰椎病射频热凝靶点治疗诊治技术课件
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病概述 • 射频热凝靶点治疗原理 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症与
禁忌症 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流程
CONTENTS 目录
• 颈腰椎病射频热凝靶点治疗病例分享 • 颈腰椎病射频热凝靶点治疗展望与未
来发展
CHAPTER 01
颈腰椎病射频热凝靶点治疗操作流 程
治疗前准备
诊断与评估
对患者进行详细的病史采集、体 格检查和影像学检查，以确定颈
腰椎病的原因和严重程度。
制定治疗方案
根据诊断结果，制定个性化的射频 热凝靶点治疗方案，明确治疗目标。
签署知情同意书
向患者详细介绍治疗过程、风险和 注意事项，并签署知情同意书。
治疗过程
定位病变区域
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再生。
射频热凝靶点治疗对于颈腰椎病 的治疗具有显著的效果，能够有 效地缓解患者的症状，提高患者
的生活质量。
CHAPTER 03
颈腰椎病射频热凝靶点治疗适应症 与禁忌症
适应症
颈腰椎间盘突出
对于轻中度颈腰椎间盘突 出患者，射频热凝靶点治 疗可以减轻疼痛、改善功 能。
颈腰椎管狭窄
对于颈腰椎管狭窄引起的 神经压迫症状，射频热凝 靶点治疗可以缓解疼痛、 改善神经功能。
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析
射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症30例临床分析彭长征;余玉玲;雷云国【摘要】目的:观察应用射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:我院确诊的颈椎间盘突出症患者30例均采用射频热凝靶点消融术进行治疗,分别于治疗前、后采用VAS评分评价患者的疼痛程度,Barthel 指数评定量表评价患者的日常生活能力(ADL);于术后1个月、3个月评价患者临床治疗优良率.结果:3咧患者术后1天、1周、1个月的VAS评分均明显低于术前,术后1个月、3个月的ADL评分均明显高于术前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05).30例患者术后随访1个月、3个月的治疗优良率分为90.0％(27/30)和93.3％(28/30).结论:射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症能有效缓解患者疼痛和提高患者日常生活能力,临床疗效确切.【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2017(034)004【总页数】3页(P289-291)【关键词】颈椎间盘突出症;射频热凝靶点消融术;临床疗效;日常生活能力【作者】彭长征;余玉玲;雷云国【作者单位】东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007;东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007;东莞市东城医院疼痛科,广东东莞523007【正文语种】中文【中图分类】R681.5颈椎间盘突出症为我国临床十分高发的一种骨科疾病，发病实质是颈部椎间盘因反复性轻微损伤或急性轻微损伤造成纤维环破裂、髓核膨出，对颈神经和脊髓造成压迫[1]。
本病临床症状主要表现为颈部疼痛、活动受限，一侧上肢有麻木感等，严重影响患者工作、学习和生活。
临床早期多采用保守的方法进行治疗，随着医学技术的不断进步，近年来颈椎间盘突出症的手术治疗取得了良好进展[2]。
射频热凝靶点消融术是现阶段临床上治疗颈椎间盘突出症的一种微创手术[3]。
本研究选取我院2015年5月至2016年4月收治的30例颈椎间盘突出症患者，探讨了射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出症的临床效果。
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用
射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的临床应用摘要：目的提出射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术针对颈椎间盘突出症的“微创”治疗理念，并探讨其临床疗效。
方法回顾性分析海军总医院康复医学科治疗60例颈椎间盘突出症患者的临床资料，采用上述两种微创手段进行治疗。
所有患者定期进行随访，分别于手术治疗前后及6个月后进行疗效评估，记录视觉模拟VAS量表及SF-36生活质量评定量表，比较不同时点的治疗结果，并计算临床治疗优良率。
结果术后治疗总有效率为91.49%，6个月后随访治疗总有效率达89.36%。
随访显示VAS、及SF-36分值均能维持在较满意水平，与术前相比有统计学差异（P＜0.05）。
临床症状改善，疼痛缓解、肌力感觉均有不同程度增强、生活质量提高、社会活动适应性增加，无严重并发症发生。
结论射频靶点热凝和低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症疗效肯定，安全可靠，值得推广。
关键词：颈椎间盘突出症；微创手术；射频；等离子；疗效颈椎间盘突出症（Cervical disc herniation.CDH）是由于颈椎间盘的退行性改变，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出或脱出椎管内，从而造成神经根和脊髓受压，引起颈背部疼痛、上肢麻木、头痛、眩晕等一系列症状和体征，且在快节奏的现代社会，该病有年轻化趋势。
目前，传统的保守治疗可缓解症状，但易复发；开放手术费用高、创伤大，病人通常难以接受。
我科自2013年3月提出“立体微创”治疗理念，采用多种微创介入新技术，以最小的代价达到了最佳临床效果。
其中，我科应用射频靶点热凝消融术和低温等离子髓核消融术治疗典型颈椎间盘突出症患者60例，具有出血少、创伤小、效果满意等特点，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料所有病例均选取2013年3月至2016年1月海军总医院康复医学科住院部患者60例，其中男30例，女30例；年龄35～78岁，平均47.6岁；病程15天～8年，平均26.4个月。
射频靶点热凝椎间盘修复术治疗椎间盘突出症200例
社, 1996, 10: 238.
82 1 道及肝肾的影响。 黑虎膏与千山活血膏外敷疗效对照 , 治愈率有显著性差异, 且远期疗效稳定。 “湿邪痰瘀” 即 为现代医学中的筋膜炎、 静脉炎或肌腱端炎 , 是骨关节 炎难治的症结 , 治疗的关键在于疏通 “胶着的湿邪或凝 结的痰瘀” 。 黑虎膏渗透性强 , 直捣病原 , 局部作用大 , 现代理论为: 1. 具有免疫调节作用, 刺激网状 内皮细 胞、 单核巨噬细胞系统, 增强免疫自稳功能 , 诱导机体 自身免疫吞噬变异、 变性、 增生组织及损伤的软骨[ 1 ], 即临床所见的化脓、 皮疹。 2. 两组膏药均有改善微循 环、 促进局部代谢的作用 , 调节植物神经和多种体液因 子的功用 , 黑虎软膏在外敷中出现的局部红肿、 渗出过 程, 在疏通阻塞的经络, 清除筋膜炎、 静脉炎或肌腱附 着端炎[ 1 ], 以及改变相应脏器功能及新陈代谢更明显。 3. 改变病变处的滑膜细胞凋亡 , 意味着部分软骨细胞 得以保存 , 在一定程度上能够促进软骨修复 [2 ]。 治疗组 临床治愈率高 , 随着时间的推移及营养的增加, 临床治 愈率进一步增高。从 X 线 “金标准” 上显示病情稳定或 逆转 , 综合上述 , 黑虎膏外敷能活血化瘀、 通痹止痛, 对 膝关节骨性关节炎治愈率高且远期效果好。 参考文献
CT引导射频热凝靶点消融术治疗颈椎间盘突出60例疗效观察
被动活动关节 ， 不但有利髋关节骨折愈 合和关节 软骨愈合 ， 防止 创伤性关节炎和股骨 头坏死 的发生 ， 能最 大程度地 预 防患侧 还
膝 关 节 僵 直 的发 生 。
５ 参 考 文 献
拼凑。对 双柱 骨折 ， 通常先复位前 柱 ， 然后 复位后柱 。由于髋
臼部位形态的不规则性 ， 必须强调每块 骨块的准确解 剖复位 ， 以
・
５ ・ ２
２１ ０ ２年 ５月 第 ｌ ８卷第 ３期 Ｈ Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ ＵＲ Ｅ Ｙ Ｍａ．０ ２ Ｖｏ ． ８． ． Ｅ Ａ Ｏ Ｒ Ａ Ｆ Ｓ Ｇ Ｒ ｙ２ １ １ １ Ｎ０ ３
．
但 均 在 １ 内进 行 了手 术 。 ４ ｄ以
ｉ 系列 的骨盆重建钢板 ， ｎ ｍ 根据 弧形骨 面的形 状而 充分翅形 ， 以 适应髋骨 的表面轮廓 ， 骨折 的解剖 复位及钢 板准确塑形 ， 可使 固 定后骨折端 的应 力最 小。单 纯重 建 钢板 适 用 于 固定 简单 的前 柱、 后柱 、 前壁 、 后壁骨折 。对于横形或 Ｔ形骨折 ， 使用加压 螺钉 可 穿过髋 臼负重 区的中心与髂耻柱 或髂 坐柱 ， 固定牢 固 ， 术创 手 伤小 ， 对全身状况较 差的病 人尤 为适 用 。对 于累及髋 臼负重 区 的复杂髋 臼骨折 ， 重建钢 板与加 压螺 钉联合 应用 可以有 效控 制 骨折块 的旋转移 位。对于 后壁边缘 嵌压 骨折 ， 需将嵌 压 的边 缘 抬起 ， 并在其下植骨支撑 ， 若折端粉碎 ， 固定 困难 ， 可采用 四孑 ／ Ｌｌ
保 证 关 节 面 的解 剖 复 位 。术 中 可 用 多 根 克 氏 针 临 时 固 定 ， 使 以
骨折端最后复位和固定 ， 并达到关节 面无 阶梯 、 缺损 的解 剖复 无 位， 充分恢 复髋 臼的解剖结构 ， 大限度地使 髋关节解 剖复 原 ， 最 必要 时术中 Ｃ臂机透视或术 中拍片检查 。尤其是后壁负 重 区的 完整性和头 臼对应关系如何 ， 是影 响临床疗效 的主要 因素 。 髋 臼骨折的 固定和复位一样 ， 也应逐步进行 。钢板选用 ３ ５ ．
射频热凝术治疗颈腰椎间盘突出症
（二）术 中 操 作
监测血压 心率 心电 血氧饱和度 开放静脉通道 患者俯卧位 腹下垫枕 在X线C型臂下定位并标记 常规消毒 铺无菌单 2％利多卡因局部麻醉
选用穿刺针，从标记点刺入靶点 测试感觉神经 50Hz 测试运动神经 2Hz 0.5 V 2V
热凝模式 70、80度 各30秒 90度 60秒 后拔出穿刺针 创可贴封闭针眼 观察十五分钟，患者无不适推回病房
射频热凝疗法临床应用范围
骨科类疾病： 颈腰椎间盘突出症 盘源性腰痛 软组织疼痛 中枢神经系统疾病 帕金森氏病 癫痫 舞蹈病 颅内肿瘤 戒毒 外周神经疾病 神经源性疼痛 三叉神经痛 带状疱疹后遗痛 交感神经疾病 脊神经后枝痛 肿瘤科疾病 良性肿瘤 恶性肿瘤 癌性疼痛
射频治疗的安全性
阻抗双重实时监测 准确区分不同组织 神经电生理测试 感觉和运动神经 热生理测试 可控性操作 精细的穿刺针
射频治疗历史回顾
早期的射频技术是毁损感觉神经，使疼痛长期或 永久缓解。 上世纪50年代，Hunsperger和Wyss最先进行 了射频热凝技术的实验研究 60年代中期Rosomoff首创了经皮前外侧入路， 定位射频脊髓损毁术治疗顽固性疼痛。 1975年Shealy第一个实施了腰段小关节神经损 毁术。 80年代初 Sluijter在X线透视下进行了脊神经疼 痛综合症的射频毁损治疗。 90年代Wilkinson和Stolker相继发展了经皮脊髓 胸段交感神经以及切开椎间孔胸段背神经节的射 频切除术。
3.有较严重的马尾神经综合症患者
4.合并足下垂，肌力在Ⅱ级以下者
二．腰突症射频治疗方法
射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症
射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症刘继波;李江龙;谢大伟;邓弦【摘要】目的探讨射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症的效果.方法共治疗46例,72个椎间盘,对其进行分析.结果所有病例的穿刺及消融均顺利完成,随访3个月,术后24h优良率为78.26%,术后1周优良率为86.96%,术后1个月优良率为91.30%,术后3个月优良率为95.65%.结论射频靶点热凝联合臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症是安全、简便、有效、微创的技术,疗效肯定,可作为颈椎间盘突出症的首选方法.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)001【总页数】2页(P47-48)【关键词】射频靶点热凝;臭氧消融术;颈椎病【作者】刘继波;李江龙;谢大伟;邓弦【作者单位】贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400;贵州省兴义市医院脊柱外科,贵州兴义562400【正文语种】中文【中图分类】R681.531.2颈椎间盘突出症是临床中的常见病及多发病,在我国呈逐年上升趋势。
治疗方法多,各有优缺点。
射频热凝术及臭氧消融术是近年来国内兴起的治疗颈、腰椎间盘突出症的微创技术。
2008～2010年我科联合应用射频靶点热凝及臭氧消融术治疗颈椎间盘突出症46例,取得了良好效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料患者46例中,男 26例,女20例,年龄 34～77岁,平均46岁,病史 4个月～5年,平均18个月,1个间隙24例,2个间隙 18例,3个间隙 4例,其中 C3～46例,C4～512例,C5～634例,C6～720例,共治疗72个椎间盘。
术前患者拍颈椎六位片及颈椎MRI,病变间隙高度均在50%以上。
其中32例患者表现为颈肩背部及上肢疼痛或(和)麻木。
5例患者在疼痛麻木的同时伴有肌力减退,出现病理征(Hoffman征阳性)。
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（ ７０ １３ 岁 。 临 床 表 现 为 头 痛 、 眩 晕 、 颈 背 部 酸 痛 、 ５ ． ±１ ． ） 上 肢 麻 木 乏 力 等 症状 。其 中 ，仅 ｃ ～椎 间 盘 突 出 ４例 ，Ｃ ３
６ ５ ６ ６． ５ —５
射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗颈 椎 间盘 突 出症 ５ Ｏ例
福 建 中医 药 大 学 附 属 第 二 人 民 医 院二 化 分 院 麻 醉 科 （ 州 ３ ０ １ ） 黄 贤 辉 福 ５ ０ １
郑 淑 凤
【 关键 词 】 射 频 ； 靶 点 热凝 ；颈 椎 间盘 突 出症 【 图分 类号 １ Ｒ ８ ． ‘ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 １ ０ — ６ Ｏ ２ １ ） ６０ ３ － ２ 中 ６１５ ３ 文 文 。 ２２ Ｏ （ ０ Ｏ ０ － １ ２０ 颈 椎 间 盘 突 出症 临床 发病 率 高 ，严 重 影 响患 者 的生 活 和
２ 吴 立 文 ，任 连 坤 ，金 丽 日 ，等 ． 额 叶癫 痫 的 ｌ 和 脑 电 图 分 析 临床 Ｉ ］ 中 国神 经 精 神 杂 志 ，２ ０ ，２ （ ） ４ —４ 。 － ． Ｊ ０ ２ ８ ５ ：３ ２３ ４ ３ 杨 少 卿 ，廖 卫 平 ．额 叶 癫 痫 患 者 的 临 床 特 点 及 脑 电 图 分 析 Ｉ］ － ． Ｊ
频 针 后 呋喃 西 林 贴 （ 可 贴 ）压 迫 １ ｎ 创 ５ｍｉ 。 １３ 疗效标准 ： （）视觉模拟 评分法 （ ． １ ＶＡＳ 评 分 ：总 分 ）
。ห้องสมุดไป่ตู้
我科从 ２０ ０ ９年 开 始 应 用 射 频 靶 点 热 凝 术 治 疗 颈 椎 间 盘
突 出症 ，取 得很 好 的 效果 。现 报 告 如下 。
临床 神 经 电生 理 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） １ — １ ． ０ ２ １ ４ ：２ ４ ２ ６
４ 潘 卫 ，居 来 提 ．阿 布杜 克 热木 ，周 祥 琴 ． Ｏ例 额 叶 癫 痫 患 者 的 ｌ ３ 临 床 特 点 及 视 频 脑 电 图分 析 ［ ］ 中 国 全 科 医 学 ， ２ ０ ， １ （ ） Ｊ． ０７ ０ ８：
１２ ３
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３ ２月 ２卷 第 ６期
Ｆ ｊ ｎＭｅ ，Ｄ ｃｍｂｒ２ １ 。Ｖｏ ３ ，Ｎｏ ６ ｕｉ ｄＪ ｅｅ ｅ ０ ０ ａ ｌ２ ．
】． ，其 他 为 联 合 应 用 丙 戊 酸 钠 （ １５ ） 妥 泰 ５３ ６ ． 、 （５ ） １ 、拉 莫 三 嗪 （． ） 等 。本 组 有 ２例 曾 用 卡 马 西 ７７ ］
药 治 疗 有 效 ，其 中 １ 治 疗 １年 ，１例 治 疗 ６个 月 无 发 作 ， 例 剂 量 为 ６ ０ ０ ｇ ｄ ０ ～９ ０ｒ ／ 。奥 卡 西 平 为 抗 癫 痫 新 药 ，对 肝 脏 副 ａ
作 用 小 ，对 儿 童 认 知 功 能 影 响 少 ，药物 相 互 作 用 小 ，无 自身 诱 导 作 用 ，尤 其 适合 于 儿 童及 一些 特殊 人 群 使用 。从 本 组 资 料 看 ，额 叶 癫痫 患 者 可考 虑选 用奥 卡西 平 ，对 于 那 些 已经 应 用 其 他 药 物 治疗 效果 不佳 的 患 者 ，应 考 虑 较 大剂 量 的治 疗 。
大 部 分 如 前 ，活 动 与 治 疗 前 基 本 一 样 或 只恢 复 到 正 常 的 １ ２ ／； 无 效 ，症 状 、体 征 如 前 或 加 重 ，活 动 无 变 化 或 症 状 加 重 。 １ ４ 统计 学 分 析 ：采 用 Ｓ Ｓ ３ ０软 件 进 行 分 析 。ＶＡＳ评 ． Ｐ Ｓ１ ． 分 分 值 的 比较 采 用 ｔ 验 ，构 成 比 的 比较 采 用 。 验 。 Ｐ 检 检 ＜ ００ ． ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
鄢 水 旺 陈 惠 芳
汤 昌 明
射 频 仪 操 作 流 程 操 作 。 先 测 阻 抗 ，显 示 数 据 为 １ Ｏ ２ ０Ｑ ５ ～ ５
＿ 。传 统 的 治疗 手 段 有 推拿 、针 灸 、手 术 等 ，疗 效 报 道 不 Ｔ作
一
证 实 针 尖 位 于椎 间盘 内 ；启 动 运 动 刺 激 模 式 ，参 数 为 频 率 ２
平 联 合 丙 戊 酸 钠 治 疗 效 果 不 佳 ，改 用 奥 卡 西 平 联 合 丙 戊 酸 钠 治 疗 有 效 ，剂 量 为 １０ ０ ｌ ０ ／ ；２例 首 选 奥 卡 西 平 单 ０ ～ ０ｍｇ ｄ ２
ｌ 一４ ． ４７ ｌ ９
参 考 文 献
１ 吴 逊 ．癫 痫 和 发 作 性 疾 病 Ｅ ． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２ ０ ： Ｍ］ ０ １
椎 问 盘 突 出 ７ ，Ｃ ～ 椎 间盘 突 出 １ 例 ｅ Ｏ例 ，Ｃ 椎 间 盘 突 出 ６ 一 例 ， 同 时有 ２个 椎 间 盘 突 出 １ 例 ，３个 椎 间 盘 突 出 ４例 。 ’ ９ 共 ６ ８个 椎 问 盘施 行 射 频靶 点热 凝术 。
１２ ． 治疗方法 ：
为 １ Ｏ分 ，０分 为 不 痛 ， １ ｏ分 为 剧 痛 。 （ ） 镇 痛 效 果 评 价 标 ２ 准 ：优 ，症 状 、体 征 消 失 ，活 动 恢 复 正 常 ； 良 ，症 状 、体 征 缓 解 ，活 动 基 本 恢 复 正 常 ；差 ，症 状 减 轻 几 天 又 恢 复 ，体 征
Ｈｚ ，电压 ２Ｖ，刺 激 不 引 起 上 肢 肌 肉收 缩 ；启 动 感 觉 刺 激模 式 ，参 数 为 频 率 ５ ，电 压 １Ｖ，刺 激 仅 表 现 为 穿 刺 部 位 ０Ｈｚ 酸 胀 感 ；证 明针 尖 位 置 正 确 ， 可 以 启 动 射 频 热 凝 毁 损 模 式 。 设置参数为温度 ８ ｏ℃ ，时 间 １ ０ｓ ０ ，连 续 ４ 周 期 。拔 出射 个