各种常用封管液的浓度和配置方法课件
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封管液的配制方法
封管液的配制方法
1. 常规封管技术：通常采用10 mg/ml 的普通肝素钠溶液封管，高凝患者可以采用更高浓度的肝素钠溶液直至肝素钠原液，肝素钠规格12500 u : 100 mg : 2 ml 。
配置方法：10 mg/ml 浓度配置：1 ml 肝素+ 4 ml 生理盐水，50 mg 肝素 : 5 ml 液体。
2. 有出血倾向者：可选用5 mg/ml 浓度的肝素钠溶液进行封管配置方法：1 ml 肝素+ 9 ml 生理盐水，50 mg 肝素: 10 ml 液体。
3. 活动性出血倾向者：10％氯化钠溶液按导管容积封管；如果存在高凝状态，升高肝素浓度。
配置方法：如20 mg/L，2 ml 肝素+ 3 ml 生理盐水，100 mg 肝素: 5 ml 液体。
4. 根据凝血情况：直至纯肝素，必要时纯肝素+尿激酶封管。
中心静脉导管医疗护理冲管和封管汇总培训课件
❖ 1.输液速度降低 ❖ 2.无法回抽回血 ❖ 3.冲封管困难
推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！
C-Clean 冲管
（1）冲管的定义：
用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺 激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。
（2）冲管的时机：
1. 在每输次液静前脉输液、给药后应立即冲洗导管 • 每两次输种入药血物、之血间制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞
保证正压封管。
注意事项
❖ 1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 ❖ 2.每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物
后必须立即冲管后再接其他补液 ❖ 3.采血后必须冲封管 ❖ 4.严禁使用10ml以下注射器
（＜10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）
❖ 5.重力输注生理盐水不能有效冲管 ❖ 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁 ❖ 7.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂
谢谢！
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
性药物后必须立即冲管后再接其他补液
3. 采输血后液必结须束冲后封封管管前
4. 严禁使用10ml以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次
C-Clean 冲管
（3）冲管的目的： ➢ 保持血管通畅 ➢ 避免残留药液沉淀在导管内 ➢ 避免药物 之间的反应
各种常用封管液的浓度和配置方法课件
Meta结果分析
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P<0.05
WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43） P<0.05
OR=1.26，95%CI（0.64，2.50） P>0.05
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人
民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂 必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本 医疗机构使用。
选择什么做封管液？
中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管 效果比较的Meta分析
Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100
目的： 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。
方法：中国学术期刊网全文数据库（1994 ～2009.12）和万方科技期刊全文
外周留置针 PICC CVC 血滤导管
冲管
NS >2ML >5ML >5ML >5ML
NS 》2ML
封管
肝素稀释液
不适用
》5ML
0-10u/ml
》5ML
0-10u/ml
20ML
125u/ml
注意：PICC、CVC、输液港，禁止使用<10ML的注射器给药 及冲封管。
常用冲封管的配置与方法
activated devices. J Infus Nurs.2008 Jan-Feb;31(1):22-7.
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。
规格：2ml:1.25万单位
适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！
内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
动脉导管的封管液（2-4U/ML)：
配置方法：肝素1/10支加入500毫升NS中；
即（12500÷10=12500 U) + NS 500 ML=2.5U/ML
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11 275 项目编码 ACBG0002 静脉置管护理 HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术 项目名称 项目内涵中相关定义 严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。 肝素盐水封管
278
280 281 285 287 293 296 296 297 305 305
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。
规格：2ml:1.25万单位
适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！
内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
动脉导管的封管液（2-4U/ML)：
配置方法：肝素1/10支加入500毫升NS中；
即（12500÷10=12500 U) + NS 500 ML=2.5U/ML
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11 275 项目编码 ACBG0002 静脉置管护理 HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术 项目名称 项目内涵中相关定义 严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。 肝素盐水封管
278
280 281 285 287 293 296 296 297 305 305
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
留置针封管PPT
常规摩擦、环形，由内到外消毒,三次酒精，三次碘伏，待自然干燥。 待消毒剂干后，将新的预冲过盐水后的肝素帽安接好。
更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象 ，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管 打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢， 随时发现给予更换，并再消毒皮肤。
❖ 7.可疑有感染的征兆时，应行细菌培养，必 要时拔除深静脉导管。
谢谢聆听
药液。
❖ 避免手臂过度用力，避免长时间做弯肘动作， 如玩手机，游戏机，提重物不超过5kg，不超 过2个热水瓶重量。
❖ 避免肘部反复屈伸动作，如擦地，拄拐，抱 小孩，公车拉环，弯腰捡东西，甩手臂，睡 觉将手臂当枕头，一下的有节律的推注， 使盐水产生流，有利于把导管内的残留药物 冲洗干净.
，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度 PICC宣教需要做的事
❖ H---肝素盐水 每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。
每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。 须等消毒剂完全干燥后才能置管或者黏贴敷料。 整理用物后脱手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名
止血带的应用：扎于进针点上方10CM
更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的征象 ，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
❖ 4. 更换敷贴时应注意沿导管的方向由下向上 揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮 肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染的 征象，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注 意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度
5. 颈内静脉置管由于颈部活动度大，易使导管 打折或拉出，而且易出汗，使敷贴粘固不牢， 随时发现给予更换，并再消毒皮肤。
❖ 7.可疑有感染的征兆时，应行细菌培养，必 要时拔除深静脉导管。
谢谢聆听
药液。
❖ 避免手臂过度用力，避免长时间做弯肘动作， 如玩手机，游戏机，提重物不超过5kg，不超 过2个热水瓶重量。
❖ 避免肘部反复屈伸动作，如擦地，拄拐，抱 小孩，公车拉环，弯腰捡东西，甩手臂，睡 觉将手臂当枕头，一下的有节律的推注， 使盐水产生流，有利于把导管内的残留药物 冲洗干净.
，用碘酒、酒精消毒局部皮肤，同时注意晾干后方可敷上胶贴，以免影响敷贴粘度 PICC宣教需要做的事
❖ H---肝素盐水 每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。
每次输液前用生理盐水10ml冲洗导管，并回抽见回血后（如是PICC导管可不必抽回血）方可输液，回抽时如可见小血栓则不能推入。 须等消毒剂完全干燥后才能置管或者黏贴敷料。 整理用物后脱手套，洗手，记录导管深度，更换日期，签名
止血带的应用：扎于进针点上方10CM
肝素钠封管注射液ppt
肝素钠封管注射液还具有抗炎作用，能够抑制炎症反应的 发生和发展，从而减轻炎症对机体的损伤。
副作用较小
肝素钠封管注射液的副作用相对较小，常见的不良反应包括 出血、过敏反应等。
在正确的使用方法和剂量下，肝素钠封管注射液的副作用发 生率较低，同时其副作用可控可治。
03
肝素钠封管注射液的临床应用
适用于各种危重病人的治疗
具有抗氧化作用，保护血管内皮细胞
01
肝素钠封管注射液中的肝素具有抗氧化作用，能够有效清除体 内的自由基，保护血管内皮细胞免受氧化应激损伤。
02
肝素钠封管注射液能够促进一氧化氮的合成和释放，从而舒张
血管，降低血压，预防血管痉挛等。
肝素钠封管注射液还能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应
03
对血管内皮细胞的损伤，从而起到保护血管的作用。
02
肝素钠封管注射液的特点
良好的抗凝作用
1
肝素钠封管注射液是一种有效的抗凝药物，能 够抑制凝血酶的活性，从而防止血液凝固和血 栓形成。
2
肝素钠的抗凝作用具有高效性，能够迅速达到 抗凝效果，同时具有较好的安全性。
3
肝素钠封管注射液对于预防和治疗各种血栓栓 塞性疾病具有重要意义，如心肌梗死、脑梗死 等。
适用于各种血管内皮细胞保护
肝素钠封管注射液能够保护血管内皮细胞，减轻内皮细胞的 损伤，从而维持内皮细胞的正常结构和功能。
肝素钠封管注射液对于防治各种与血管损伤相关的疾病具有 重要意义，如高血压、动脉粥样硬化等。
具有抗氧化作用和抗炎作用
肝素钠封管注射液具有抗氧化作用，能够清除体内的自由 基，从而减轻氧化应激对机体的损伤。
肝素钠封管注射液
xx年xx月xx日
目 录
副作用较小
肝素钠封管注射液的副作用相对较小，常见的不良反应包括 出血、过敏反应等。
在正确的使用方法和剂量下，肝素钠封管注射液的副作用发 生率较低，同时其副作用可控可治。
03
肝素钠封管注射液的临床应用
适用于各种危重病人的治疗
具有抗氧化作用，保护血管内皮细胞
01
肝素钠封管注射液中的肝素具有抗氧化作用，能够有效清除体 内的自由基，保护血管内皮细胞免受氧化应激损伤。
02
肝素钠封管注射液能够促进一氧化氮的合成和释放，从而舒张
血管，降低血压，预防血管痉挛等。
肝素钠封管注射液还能够抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应
03
对血管内皮细胞的损伤，从而起到保护血管的作用。
02
肝素钠封管注射液的特点
良好的抗凝作用
1
肝素钠封管注射液是一种有效的抗凝药物，能 够抑制凝血酶的活性，从而防止血液凝固和血 栓形成。
2
肝素钠的抗凝作用具有高效性，能够迅速达到 抗凝效果，同时具有较好的安全性。
3
肝素钠封管注射液对于预防和治疗各种血栓栓 塞性疾病具有重要意义，如心肌梗死、脑梗死 等。
适用于各种血管内皮细胞保护
肝素钠封管注射液能够保护血管内皮细胞，减轻内皮细胞的 损伤，从而维持内皮细胞的正常结构和功能。
肝素钠封管注射液对于防治各种与血管损伤相关的疾病具有 重要意义，如高血压、动脉粥样硬化等。
具有抗氧化作用和抗炎作用
肝素钠封管注射液具有抗氧化作用，能够清除体内的自由 基，从而减轻氧化应激对机体的损伤。
肝素钠封管注射液
xx年xx月xx日
目 录
picc封管液的配制方法
picc封管液的配制方法
PICC封管液的配制方法。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种常用的静脉输液途径，其封管液的配制方法对于PICC的使用至关重要。
正确的封管液配制可以有效预防静脉导管的感染，保障患者的安全。
下面将介绍PICC封管液的配制方法。
首先，我们需要准备以下材料，生理盐水、肝素钠、抗生素（一般为万古霉素或头孢菌素）、注射用甘露醇。
其次，按照以下配方进行配制，生理盐水100ml，肝素钠2500IU，抗生素10000U，甘露醇1.5g。
将肝素钠和抗生素溶解于生理盐水中，然后加入甘露醇，搅拌均匀即可。
接下来，我们需要注意以下几点，首先，配制封管液的操作需要在无菌条件下进行，避免细菌的污染。
其次，配制好的封管液需要进行标签标识，包括配制日期、有效期、配制人员等信息，以便后续使用和追溯。
最后，封管液应储存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温，以确保其稳定性和有效性。
在实际使用中，封管液的使用方法如下，首先，使用前需要检查封管液的外观和标识，确认无异常后方可使用。
其次，使用时应按照医嘱和操作规范进行，避免过量或不足。
最后，使用后的封管液应严格按照医疗垃圾处理规定进行处理，避免对环境和他人造成污染和伤害。
总之，PICC封管液的配制方法是一项重要的医疗操作，正确的配制和使用可以有效预防感染，保障患者的安全。
希望大家能够严格按照操作规范进行配制和使用，共同维护患者的健康和安全。
浅静脉留置针封管液选择PPT
输注液VS生理盐水
方红霞等［5］将85 例无凝血功能障碍行静脉留置套管针的患者进行分组研究, 结果： 生理盐水正压封管和输液器内原液压力封管的堵管率, 浅静脉炎发生率、静脉留置针 的平均保留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：液器内原液压力封管可以替代生 理盐水封管。
［4］ 刁建君. 输注液与肝素液分别用于静脉留置针封管的临床效果比较. 当代医学, 2011(10):122123.
3 不同患者封管液的选择
3.4 烧伤患者
研究显示，直接应用静脉滴注原液封管不仅避免了长期应用肝素钠稀释液引 起的不良反应，而且操作简便，节省资源。但对于某些静脉输入液体如低分子 右旋糖酐、脂肪乳、甘露醇、羧甲淀粉等胶体液及刺激性强的药物应避免使用 [15] 。
[15]彭倩,张攀,李元华,邓丽,朱向飞,龙玲.静脉留置针封管液选择与封管方法研究进展[J].现代医药卫生， 2014，30（1）：66-68
中仍值得注意[9]。
[9]李静.静脉留置针不同封管方法效果的研究[J].当代医学,2016,22(06):57-58.
使用封管液后并发症
堵管发生率 ——生理盐水≈输注液体原液＞枸橼酸钠≈稀释肝素液 静脉炎发生率——生理盐水≈输注液体原液≈枸橼酸钠≈稀释肝素液 出血率 ——稀释肝素液＞生理盐水 液体外渗——稀释肝素液≈生理盐水＞枸橼酸钠 感染 ——生理盐水＞枸橼酸钠 留置针留置时间——枸橼酸钠＞稀释肝素液≈生理盐水≈输注液体原液
［3］ 李善玲, 杨新丽. 荟萃分析老年静脉留置针不同封管液的效果. 上海护理, 2014, 14(1):12-15.
2.3 输注液体原液
直接用静脉滴注原液且须为等渗原液，或等渗液中加广谱抗生素等刺激 小的当天输注液体。
输注液VS肝素液
方红霞等［5］将85 例无凝血功能障碍行静脉留置套管针的患者进行分组研究, 结果： 生理盐水正压封管和输液器内原液压力封管的堵管率, 浅静脉炎发生率、静脉留置针 的平均保留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论：液器内原液压力封管可以替代生 理盐水封管。
［4］ 刁建君. 输注液与肝素液分别用于静脉留置针封管的临床效果比较. 当代医学, 2011(10):122123.
3 不同患者封管液的选择
3.4 烧伤患者
研究显示，直接应用静脉滴注原液封管不仅避免了长期应用肝素钠稀释液引 起的不良反应，而且操作简便，节省资源。但对于某些静脉输入液体如低分子 右旋糖酐、脂肪乳、甘露醇、羧甲淀粉等胶体液及刺激性强的药物应避免使用 [15] 。
[15]彭倩,张攀,李元华,邓丽,朱向飞,龙玲.静脉留置针封管液选择与封管方法研究进展[J].现代医药卫生， 2014，30（1）：66-68
中仍值得注意[9]。
[9]李静.静脉留置针不同封管方法效果的研究[J].当代医学,2016,22(06):57-58.
使用封管液后并发症
堵管发生率 ——生理盐水≈输注液体原液＞枸橼酸钠≈稀释肝素液 静脉炎发生率——生理盐水≈输注液体原液≈枸橼酸钠≈稀释肝素液 出血率 ——稀释肝素液＞生理盐水 液体外渗——稀释肝素液≈生理盐水＞枸橼酸钠 感染 ——生理盐水＞枸橼酸钠 留置针留置时间——枸橼酸钠＞稀释肝素液≈生理盐水≈输注液体原液
［3］ 李善玲, 杨新丽. 荟萃分析老年静脉留置针不同封管液的效果. 上海护理, 2014, 14(1):12-15.
2.3 输注液体原液
直接用静脉滴注原液且须为等渗原液，或等渗液中加广谱抗生素等刺激 小的当天输注液体。
输注液VS肝素液
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血滤导管的封管液（100u/ml）
配置方法：肝素1支加入100毫升NS中； 即：12500 u+NS100ML=125U/ML
A-C-L金标准
Assess（评估）：判断导管功能是否健全； Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全； Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=
正压、有效、安全的封管。
S=Saline A=Administer medications S=Saline H=Heparin(if using)
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人
民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂 必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本 医疗机构使用。
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11
项目编码
项目名称
ACBG0002 静脉置管护理
275
HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术
278
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
280
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管
281
HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术
285
HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术
287
HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术
293
HL962201 动脉化疗泵置入术
296
HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术
296
HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术
297
HME62201 经皮穿刺股静脉置管术
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管术
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管 内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策，程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
素（约2-4毫升），并弃去（连同注射器）；
第二步：用10ml的注射器将生理盐水各2-3ml
注入动、静脉管腔内；
第三步：根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝
素封管液
普通肝素封管液（10u/ml）
配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中； 即（12500÷5=2500 U) + NS 250 ML=10U/ML
外周留置针 PICC CVC 血滤导管
冲管
NS >2ML >5ML >5ML >5ML
NS 》2ML
封管
肝素稀释液
不适用
》5ML
0-10u/ml
》5ML
0-10u/ml
20ML
125u/ml
注意：PICC、CVC、输液港，禁止使用<10ML的注射器给药 及冲封管。
血液透析导管冲封管 第一步：用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有肝
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52 subjects randomly assigned to the heparinized saline group. 102例分2组，盐水组6%堵管，肝素组无堵管发生。
EICU ..
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。 规格：2ml:1.25万单位 适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！ 内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
数据库（1990 ～2009.12），查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照
试验” 进行分析。 共纳入9 个临床研究，合计1770 例患者
肝素钠 封管液
封管液配制问题
研究对象：16个科室的肝素封管液16个样本
细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％； 冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％； 使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％； 使用≥４次的肝素封管液污染率为90.0％。
选择什么做封管液？
中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管 效果比较的Meta分析
Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100
目的： 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。
方法：中国学术期刊网全文数据库（1994 ～2009.12）和万方科技期刊全文
S=生理盐水 A=输注药物 S=生理盐水 H=肝素盐水
不建议生理盐水封管
Comparison of occlusion rates by flushing solutions for peripherally inserted central catheters with positive pressure Luer activated devices. J Infus Nurs.2008 Jan-Feb;31(1):22-7.
Meta结果分析
Байду номын сангаас
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P<0.05
WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43） P<0.05
OR=1.26，95%CI（0.64，2.50） P>0.05
配置方法：肝素1支加入100毫升NS中； 即：12500 u+NS100ML=125U/ML
A-C-L金标准
Assess（评估）：判断导管功能是否健全； Clear（冲洗）：避免药物间的相互作用，保持导管功能健全； Lock（封管）：正确的封管手法+适当的封管溶液+最后的Lock=
正压、有效、安全的封管。
S=Saline A=Administer medications S=Saline H=Heparin(if using)
人工配制肝素封管液污染的调查分析
Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935
《药品管理法》规定
第四章 医疗机构的药剂管理 第二十五条
医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需 要而市场上 没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人
民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂 必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本 医疗机构使用。
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11
项目编码
项目名称
ACBG0002 静脉置管护理
275
HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术
278
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
280
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管
281
HLW62201 经皮穿刺肾动脉置管术
285
HL362201 经皮穿刺上肢动脉置管术
287
HL562201 经皮穿刺下肢动脉置管术
293
HL962201 动脉化疗泵置入术
296
HMD62201 经皮穿刺颈内静脉置管术
296
HMD62202 经皮穿刺颈静脉透析管置入术
297
HME62201 经皮穿刺股静脉置管术
305
HM262201 经皮穿刺股静脉长期透析管置入术
305
HRZ63301 血液透析导管封管术
项目内涵中相关定义
严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。
肝素盐水封管
INS国际标准的规定
INS指南原文解读
冲管和封管
标准
45.1 作为评估导管功能的一个步骤，每 次输液前要冲管。 45.2 每次输液后要冲管，以便清除导管 内输注的药物，避免不相容药物间接触。 45.3 血管通路装置在最后冲管后应该封 管以减少堵管的风险。 45.4 所有血管通路设备的冲管和封管必 须建立在组织政策，程序和/或实践指南的 基础上并根据制造者的说明去使用。
素（约2-4毫升），并弃去（连同注射器）；
第二步：用10ml的注射器将生理盐水各2-3ml
注入动、静脉管腔内；
第三步：根据管腔容量用5ml注射器缓慢注入肝
素封管液
普通肝素封管液（10u/ml）
配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中； 即（12500÷5=2500 U) + NS 250 ML=10U/ML
外周留置针 PICC CVC 血滤导管
冲管
NS >2ML >5ML >5ML >5ML
NS 》2ML
封管
肝素稀释液
不适用
》5ML
0-10u/ml
》5ML
0-10u/ml
20ML
125u/ml
注意：PICC、CVC、输液港，禁止使用<10ML的注射器给药 及冲封管。
血液透析导管冲封管 第一步：用5ml注射器抽出动静脉管腔内原有肝
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52 subjects randomly assigned to the heparinized saline group. 102例分2组，盐水组6%堵管，肝素组无堵管发生。
EICU ..
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。 规格：2ml:1.25万单位 适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！ 内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
数据库（1990 ～2009.12），查找比较生理盐水与肝素钠封管的“随机对照
试验” 进行分析。 共纳入9 个临床研究，合计1770 例患者
肝素钠 封管液
封管液配制问题
研究对象：16个科室的肝素封管液16个样本
细菌检测含菌的样本共11份，污染率68.8％； 冰箱储存污染率达66.7％，室温储存污染率71.5％； 使用＜４次的肝素封管液污染率33.3％； 使用≥４次的肝素封管液污染率为90.0％。
选择什么做封管液？
中国静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管 效果比较的Meta分析
Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100
目的： 评价中国外周浅静脉留置针用生理盐水封管与用肝素钠封管的效果。
方法：中国学术期刊网全文数据库（1994 ～2009.12）和万方科技期刊全文
S=生理盐水 A=输注药物 S=生理盐水 H=肝素盐水
不建议生理盐水封管
Comparison of occlusion rates by flushing solutions for peripherally inserted central catheters with positive pressure Luer activated devices. J Infus Nurs.2008 Jan-Feb;31(1):22-7.
Meta结果分析
Байду номын сангаас
项目
肝素钠 VS 生理盐水
数据说明
降低堵管率 平均留置时间 静脉炎发生率
优于 优于 差异无统计学意义
OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P<0.05
WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43） P<0.05
OR=1.26，95%CI（0.64，2.50） P>0.05