脑血管科高血压病PBL护理查房
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脑出血PBL护理查房PPT
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
主要基于临床表现、神经系统检查和 影像学检查（如CT、MRI等）。
鉴别诊断
需要与脑梗死、蛛网膜下腔出血、颅 内肿瘤等疾病进行鉴别。
治疗方案及预后评估
治疗方案
包括内科保守治疗和外科手术治疗，具体选择应根据患者病情和医生建议。
预后评估
与出血量、出血部位、患者年龄和基础疾病等因素有关，一般出血量小、非重 要部位出血的患者预后较好。
02
护理评估与问题识别
神经系统功能评估
01
02
03
意识水平评估
通过格拉斯哥昏迷评分 (GCS)等工具，评估患者 的意识状态。
神经功能检查
观察患者有无偏瘫、失语 、感觉障碍等神经系统受 损表现。
颅内压监测
必要时进行颅内压监测， 以了解颅内压力变化。
生命体征监测及意义
体温监测
血压和心率监测
观察体温变化，判断是否存在感染或 中枢性高热。
问题二
患者健康教育不足，部分患者对 疾病认知不足。改进方向：加强 患者健康教育，制定个性化的教 育计划，提高患者对疾病的认知
和自我管理能力。
问题三
护理团队协作有待加强。改进方 向：加强团队建设，提高团队凝 聚力和协作能力，确保患者得到
全面、连续的护理服务。
团队协作能力提升途径
加强团队沟通
定期组织团队会议，分享 护理经验和问题，共同制 定解决方案。
掌握各类药物的使用方法、剂量、作 用及注意事项。
密切观察药物疗效及不良反应，及时 报告医生。
对患者进行药物知识宣教，提高患者 用药依从性。
疼痛缓解方法探讨
评估患者疼痛程度，制定个性化疼痛缓解方案。 必要时使用镇痛药物，并注意观察药物疗效和副作用。
PBL护理教学查房
• 部位 • 性质 心前区 胸痛呈刀割样,向左肩放射.
拟诊断？
胸痛查因？ 急性心肌梗死？
病人收入科后 我们护理上要做些什么？
护理措施
急救护理
• 监护
• 吸氧
• 建立静脉通路
• 抽血化验 • 遵医嘱给药
接下来，辅助检查结果出来 这个病人是不是心肌梗死？
辅助检查--实验室
血常规：WBC14.78G/L。淋巴细胞总数4.01G/L。中性粒细
辅助检查－－心电图 • 特征性改变：
异常宽、深的Q波 ST段弓背向上明显抬高 T波倒置
心电图表现
什么是心肌梗死？（定义）
冠状动脉粥样硬化
心肌梗死
冠状动脉血供 急剧减少或中断
心肌严重持久 缺血缺氧
心肌坏死
什么是心肌梗死？（临床表现）
• 先兆表现：突然发生剧烈的心绞痛、持续时间长、
诱因不明显、服硝酸甘油无效、烦躁不安、出汗、
• 一、病例介绍
病例介绍
患者：吴尊谦,男,42岁，入院日期2013-10-01.主诉阵发
性胸痛5天.
现病史：患者于5天前无明显诱因心前区胸痛,呈绞痛,向左 肩放射,服用硝酸甘油不能完全缓解,无伴大汗淋漓、呼吸 困难、恶心、呕吐。在当地门诊行心电图检查，具体结果 不详，建议回家休息继续观察。患者服中药治疗后症状未
• • • 1、休息与活动 休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱及大小便。 2、饮食 进低盐 ，低脂，低胆固醇，低糖，易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐， 不宜过饱。控制总热量。 3、通便 了解病人日常 的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯， 多吃水果。
缓解，且胸痛持续时间延长，约５０分钟不能缓解。为进
拟诊断？
胸痛查因？ 急性心肌梗死？
病人收入科后 我们护理上要做些什么？
护理措施
急救护理
• 监护
• 吸氧
• 建立静脉通路
• 抽血化验 • 遵医嘱给药
接下来，辅助检查结果出来 这个病人是不是心肌梗死？
辅助检查--实验室
血常规：WBC14.78G/L。淋巴细胞总数4.01G/L。中性粒细
辅助检查－－心电图 • 特征性改变：
异常宽、深的Q波 ST段弓背向上明显抬高 T波倒置
心电图表现
什么是心肌梗死？（定义）
冠状动脉粥样硬化
心肌梗死
冠状动脉血供 急剧减少或中断
心肌严重持久 缺血缺氧
心肌坏死
什么是心肌梗死？（临床表现）
• 先兆表现：突然发生剧烈的心绞痛、持续时间长、
诱因不明显、服硝酸甘油无效、烦躁不安、出汗、
• 一、病例介绍
病例介绍
患者：吴尊谦,男,42岁，入院日期2013-10-01.主诉阵发
性胸痛5天.
现病史：患者于5天前无明显诱因心前区胸痛,呈绞痛,向左 肩放射,服用硝酸甘油不能完全缓解,无伴大汗淋漓、呼吸 困难、恶心、呕吐。在当地门诊行心电图检查，具体结果 不详，建议回家休息继续观察。患者服中药治疗后症状未
• • • 1、休息与活动 休息12小时，保持环境安静，减少探视，协助病人进食，洗漱及大小便。 2、饮食 进低盐 ，低脂，低胆固醇，低糖，易消化的食物，多吃蔬菜、水果，少量多餐， 不宜过饱。控制总热量。 3、通便 了解病人日常 的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯， 多吃水果。
缓解，且胸痛持续时间延长，约５０分钟不能缓解。为进
PBL护理教学查房
教学目标
➢了解PBL教学法的特点 ➢熟悉PBL教学六步法 ➢掌握PBL教学在临床中的应用
PBL的来源
PBL教学法(Problem-based Learning)
➢1969年由美国神经病学教授Barrow于加拿
大的麦克马斯特大学首创的一种课程模式
➢1993年在世界医学教育高峰会议中得到了
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
临表
临床上表现为 持久的胸骨后 剧烈疼痛、发 热、血清心肌 坏死标记物增 高及心电图进 行性改变
ECG
心电图：ST段 弓背向上样抬 高、病理性Q波、 T波倒置； V1V3示前间壁； V1-V5示广泛前 壁；Ⅱ、Ⅲ、 avF示下壁，V7、 V8示正后壁；
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL——第一步（什么是？）
➢ 生命体征监测，必要时进行血流动力学监测 ➢ 解除疼痛——吗啡
➢ 再灌注心肌治疗（溶栓或PCI治疗）
➢ 消除心律失常
➢ 控制休克
➢ 治疗心力衰竭
抗凝
{ ➢ 药物应用
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 激化液
PBL——第五步（治疗护理）
➢ 发病24小时内绝对卧床休息 ➢ 吸氧，生命体征监测 ➢ 遵医嘱应用止痛药物 ➢ 密切观察有无并发症的发生,备好抢救设备 ➢ 合理饮食，起病后4-12小时内给予流食，后给予低
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
血栓形成
血栓与粥 样斑块融合
栓塞
PBL——第四步（原因）
动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成
PBL——第五步（治疗护理）
早发现
治
疗
早入院
➢了解PBL教学法的特点 ➢熟悉PBL教学六步法 ➢掌握PBL教学在临床中的应用
PBL的来源
PBL教学法(Problem-based Learning)
➢1969年由美国神经病学教授Barrow于加拿
大的麦克马斯特大学首创的一种课程模式
➢1993年在世界医学教育高峰会议中得到了
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
临表
临床上表现为 持久的胸骨后 剧烈疼痛、发 热、血清心肌 坏死标记物增 高及心电图进 行性改变
ECG
心电图：ST段 弓背向上样抬 高、病理性Q波、 T波倒置； V1V3示前间壁； V1-V5示广泛前 壁；Ⅱ、Ⅲ、 avF示下壁，V7、 V8示正后壁；
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL——第一步（什么是？）
➢ 生命体征监测，必要时进行血流动力学监测 ➢ 解除疼痛——吗啡
➢ 再灌注心肌治疗（溶栓或PCI治疗）
➢ 消除心律失常
➢ 控制休克
➢ 治疗心力衰竭
抗凝
{ ➢ 药物应用
β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 激化液
PBL——第五步（治疗护理）
➢ 发病24小时内绝对卧床休息 ➢ 吸氧，生命体征监测 ➢ 遵医嘱应用止痛药物 ➢ 密切观察有无并发症的发生,备好抢救设备 ➢ 合理饮食，起病后4-12小时内给予流食，后给予低
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
血栓形成
血栓与粥 样斑块融合
栓塞
PBL——第四步（原因）
动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成
PBL——第五步（治疗护理）
早发现
治
疗
早入院
脑血管科高血压病PBL护理查房授课课件ppt
脑血管科PBL教学查房 阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
疼痛评分：0
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
生活自理能力评分：80 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约2.0mm，
直 接 、 间 接 光 反 射 存 在 。 四 肢 可 自 主 活 动 ， 肌 张 力 不 高 ， 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
疼痛评分：0
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
生活自理能力评分：80 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
阅读能力，对一个学生来说，是一种 十分重 要的能 力，同 时也是 每个学 生都应 该具备 的一个 重要素 质。阅 读能力 的强弱 ，与学 生获取 知识， 提高学 习兴趣 ，增长 见识， 以及培 养自学 能力等 方面都 有密切 联系。
神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约2.0mm，
直 接 、 间 接 光 反 射 存 在 。 四 肢 可 自 主 活 动 ， 肌 张 力 不 高 ， 阅读能力，对一个学生来说，是一种十分重要的能力，同时也是每个学生都应该具备的一个重要素质。阅读能力的强弱，与学生获取知识，提高学习兴趣，增长见识，以及培养自学能力等方面都有密切联系。
颅内动脉瘤PBL形式查房
瞳孔反射存在。中度昏迷时对各种刺激无反应，对剧烈疼痛有 防御反射，角膜反射激弱，瞳孔对光反应迟钝。重度昏迷时对 各种强弱刺激均无反应。 5、谵妄:出现意识模糊、定向障碍、感觉错乱、躁动乱语。
21
.
21
.
22
22
PBL六步提问法
23
.
23
术前诊疗及其护理过程，护理重点 诊断手段（DSA)及手术方式选择 术后诊疗及其护理过程，护理重点
7血栓形成和栓塞
8气体栓塞
9视力障碍
10造影剂过敏反应
40 11造影剂致肝、肾功能受损.
40
术前准备——手术方式选择
手术治疗 1、动脉瘤栓塞术 2、动脉瘤夹闭术
.
41
41
开颅动脉瘤手术风险较动脉瘤栓塞 术高，但栓塞术复发性更高，且手 术费用较高，本病例中动脉瘤位置 是位于大脑中动脉，位置比较表浅， 开颅手术比较适合，经过医生病情 谈话，家属最终选择开颅动脉瘤夹 闭术。
DSA术。
14：20分，患者在局麻下行DSA术，术毕返回病房，患
者神志清，呼吸平稳，主诉无视物模糊，头部胀痛评分2
分，观右腹股沟穿刺处敷料包扎完好、干燥，予沙袋压
迫6小时，右下肢制动12小时，右侧足背动脉搏动良好，
其余肢体活动自如，四肢肌张力正常。医嘱:一级护理，
流质饮食，补液，心电监护，尼莫同针10mg微泵静推。
8月7日少量渗液，予红外线等照射BID。 8月9日患者神志清楚，一般情况稳定，头部切口愈合良好，
主诉无明显头痛头晕不适，今顺利出院。
.
49
49
护理过程
8月5日18：00测体温38.4度，遵医嘱安痛定2ml肌肉注射， 复测体温37.9度。
8月6日局麻下行腰椎穿刺术，压力为180毫米水柱，术后予 去枕平卧6小时。
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PBL六步提问法
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术前诊疗及其护理过程，护理重点 诊断手段（DSA)及手术方式选择 术后诊疗及其护理过程，护理重点
7血栓形成和栓塞
8气体栓塞
9视力障碍
10造影剂过敏反应
40 11造影剂致肝、肾功能受损.
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术前准备——手术方式选择
手术治疗 1、动脉瘤栓塞术 2、动脉瘤夹闭术
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开颅动脉瘤手术风险较动脉瘤栓塞 术高，但栓塞术复发性更高，且手 术费用较高，本病例中动脉瘤位置 是位于大脑中动脉，位置比较表浅， 开颅手术比较适合，经过医生病情 谈话，家属最终选择开颅动脉瘤夹 闭术。
DSA术。
14：20分，患者在局麻下行DSA术，术毕返回病房，患
者神志清，呼吸平稳，主诉无视物模糊，头部胀痛评分2
分，观右腹股沟穿刺处敷料包扎完好、干燥，予沙袋压
迫6小时，右下肢制动12小时，右侧足背动脉搏动良好，
其余肢体活动自如，四肢肌张力正常。医嘱:一级护理，
流质饮食，补液，心电监护，尼莫同针10mg微泵静推。
8月7日少量渗液，予红外线等照射BID。 8月9日患者神志清楚，一般情况稳定，头部切口愈合良好，
主诉无明显头痛头晕不适，今顺利出院。
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护理过程
8月5日18：00测体温38.4度，遵医嘱安痛定2ml肌肉注射， 复测体温37.9度。
8月6日局麻下行腰椎穿刺术，压力为180毫米水柱，术后予 去枕平卧6小时。
脑出血PBL(问题式教学法)护理查房PPT课件
密切观察患者呕吐物、排泄物及生命体征 变化，及时发现消化道出血迹象。
止血措施
输血治疗
根据出血部位和严重程度采取相应止血措 施，如使用止血药、三腔二囊管压迫止血 等。
对于大量出血的患者，应及时输血以补充 血容量和纠正贫血。
下肢深静脉血栓预防与处理
早期活动
鼓励患者早期进行下肢主动或被动活动，促 进血液循环。
03
问题式教学法在脑出血护理查 房中应用
问题提出与讨论
01
02
03
脑出血基本概念
讨论脑出血的定义、病因 、病理生理等基础知识， 为后续分析提供理论支撑 。
临床表现与评估
分析脑出血患者的典型症 状、体征及评估方法，如 意识障碍、颅内压增高等 。
治疗原则与措施
探讨脑出血的治疗原则， 如降低颅内压、控制血压 、预防并发症等，以及相 应的护理措施。
快地回归社会。
家属参与康复训练重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱可以给患者提供情感上的支持，减轻患者的孤独感 和无助感。
协助康复训练
家属可以在日常生活中协助患者进行康复训练，如帮助患者进行肢体 活动、言语练习等。
促进患者积极参与
家属的鼓励和支持可以激发患者的积极性和主动性，使患者更加积极 地参与康复训练。
知识链接与拓展
神经系统解剖与生理
回顾神经系统相关知识，帮助理解脑出血对神经系统的影响及恢 复过程。
相关疾病鉴别诊断
学习与脑出血症状相似的其他疾病，如脑梗死、蛛网膜下腔出血等 的鉴别诊断要点。
并发症预防与处理
深入了解脑出血可能引发的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等， 并讨论相应的预防措施和处理方法。
促进多学科合作
通过PBL教学法进行护理查房，旨在 提高护士对脑出血的病因、症状、治 疗及护理等方面的认知。
脑血管疾病护理查房
脑血管疾病护理查房概述脑血管疾病是指影响脑部血管的疾病，如中风、脑梗死和脑出血等。
脑血管疾病护理查房是医护人员对患者进行定期查房，评估患者的病情及护理措施的效果，及时发现并处理病情变化，提供全面的护理支持和指导。
查房目标- 评估患者的生命体征，如血压、呼吸、心率等。
- 检查患者的神经功能，如意识状态、言语能力、运动功能等。
- 观察患者的病情发展情况，包括症状加重或改善、并发症发生等。
- 检查患者的药物治疗效果和药物不良反应，调整治疗方案。
- 提供护理指导，如卧位翻身、预防压疮、口腔护理等。
查房内容1. 询问患者及家属有关症状，如头痛、失语、肢体无力等。
2. 检查患者的生命体征，包括血压、体温、呼吸、心率等。
3. 评估患者的神经功能，包括意识状态、言语能力、运动功能等。
4. 查看患者的医学检查结果，如脑部CT、MRI等。
5. 检查患者的静脉通路和导尿管的情况，预防相关并发症。
6. 观察患者的皮肤情况，特别是压力部位，预防压疮。
7. 检查患者的口腔卫生情况，进行口腔护理。
8. 评估患者的饮食摄入情况，及时调整饮食计划。
9. 提供患者和家属的心理支持和教育，解答相关问题。
10. 记录查房结果和护理措施，及时汇报给主治医生。
注意事项- 查房时要细致、耐心，与患者和家属保持良好的沟通。
- 对患者的症状、体征及护理措施进行记录，便于后续评估和对比。
- 针对不同病情和护理需要制定个性化的护理计划。
- 及时与主治医生和团队成员交流，讨论患者的病情和护理问题。
结论脑血管疾病护理查房是为了对患者进行全面评估和护理，并及时发现和处理病情变化，提供全面的护理支持和指导。
通过定期查房，可以更好地掌握患者的病情和护理效果，保证患者的安全和舒适。
PBL在心血管疾病查房应用护理课件
处理和指导，评价教师的教学效果。
护理效果评价
患者满意度
通过调查问卷、访谈等方式了解患者对接受PBL教学的护理人员的 满意度，包括护理技能、服务态度、健康教育等方面的评价。
护理质量提升
评估PBL教学方法对提高心血管疾病护理质量的影响，包括护理操 作的规范性、护理记录的完整性、患者病情控制的有效性等方面。
讨论与交流
学生在小组内进行讨论和 交流，分享自己的观点和 信息，共同完善解决方案。
01
02
03
04
05
提出问题
教师根据教学内容和实际 情境，提出一个具体的问
题或案例。
收集资料
学生通过查阅文献、收集 相关资料等方式，为解决
问题提供依据。
总结与反思
学生总结学习成果，反思 学习过程中的不足和问题， 进一步提高自己的学习能
力和思维能力。
02
PBL在心血管疾病查房中的应用
案例选择与设计
01
02
03
案例选择
选择具有代表性的心血管 疾病案例，确保案例的真 实性和实用性。
情境设计
根据案例设计相应的情境， 包括患者情况、症状、检 查结果等，以引导学生思 考。
问题设置
针对情境设置相关问题， 引导学生深入探讨心血管 疾病的病因、诊断、治疗 和护理。
指导方法
采用启发式、引导式等方法指导学 生进行学习，帮助学生建立正确的 学习方法和思维方式。
教学评估
对学生的学习情况进行评估，及时 调整教学策略，提高教学效果。
03
PBL在心血管疾病查房中的护理实 践
护理评估
患者基本信息
包括年龄、性别、病程、家族史等， 有助于了解患者的整体情况。
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走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。
临床表现
3.感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感 觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、 唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的入视物不 清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感； 有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听
力减退等。
4.适当的户外活动 •如快走、慢跑、散步等，每次30～40分钟， 每周至少5天，或者打打太极拳、垂钓、登山 等。
预防
•5.保持良好的心态和健康用脑 •平时看看电视、报纸；做些手工劳作或家务事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳 舞、书法、打球等，陶冶性情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
各项护理评分
辅助检查
1 胸片：双下肺纤维化
2 左房负荷过重
心电图：窦性心律并窦性早搏 不完全性右束支阻滞
医疗诊断
1、肢体麻木原因：脑动脉供血不足
2、高血压病
脑动脉供血不足之定义 病因
定义： 脑供血不足 是指人脑某一 局部的血液供 应不足而引起 脑功能的障碍。
脑动脉供血不足之病理
1. 颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位，刺激椎动脉引起动脉血管腔狭 窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不 足。 2. 3. 血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足。 某些原因造成的血液黏稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也 可发生及供血不足。
•
•
4.手术治疗
如颈动脉有严重狭窄（超过70%），必要时可采用 颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
疾病危害 脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至痴呆。
护理诊断
1
活动无耐力
与头昏、高血压有关
2
舒适度改变
与头昏有关
3
有受伤的危险
与高血压有关
护理诊断
4
焦虑
与担心疾病发展有关
5
知识缺乏
缺乏与疾病相关的知识
治疗
•1.去除危险因素 • • 如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。 首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好 •2.抗血小板药物 处，有利于脑部的血液供应。
治疗
•
•
3.抗凝血药物
抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使 血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。
预防
•1.及时治疗
•主要是改善脑血液循环，可以在医生的指导下使用 扩血管药物和银杏叶制剂等。
•2.早期预防
•对脑供血不足的防治重点在脑血管方面，尤其是血 脂和低密度脂蛋白增高要对症处理。
预防
3.合理饮食
•平时多吃新鲜蔬菜，如洋葱、西红柿等、水果、 鱼、黑木耳、少量醋、干红葡萄酒等，可以起
抗氧化作用，延缓脑动脉硬化的发生。
糖、盐和动物脂肪。多吃富含叶酸的食物。
护理措施
病情观察：密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、体温、神志的
变化，观察病人有无咳嗽、咯痰、 咯血 、 胸痛 、胸闷、呼吸 困难、 发热 等异常状况。如有异常，马上报告医师，对症处理。
4
基础、生活护理：保持病房环境整洁、加强生活护理、
5 6
协助患者保持良好的个人卫生，维持适当的姿势和舒适
的卧位。
安全护理：告知患者用电安全，上下床拉好防护栏，强调氧 防护，做好四防，嘱患者上下楼梯注意安全，外出时嘱患者 家属陪伴，改变体位时，动作应迟缓，转动头部时，应缓慢 进行。
护理措施
7
心理护理：多给患者用精神安慰，消除他们对死 亡的恐惧，要鼓励和训练患者的配偶和亲属，给 患者以抚爱、拥抱，轻言细语，多沟通交流，表 达对患者的挚爱和眷念，从而使患者获得精神上 的欢愉。
临床表现
1.精神意识异常
失眠 多语急躁
总是想睡，整天昏昏沉沉地睡
性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠 可以出现短暂的意识丧失或智力衰退 丧失了正常的判断力
临床表现
2.运动神经功能障碍 这一类先兆征象最常见。 由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说 话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，
护理措施
生活护理：保持良好的心态和健康用脑，做些手工劳作或家务 事；也可以参加一些文体活动，如唱歌、跳舞、书法，陶冶性
情，增强脑的思维活动；避免情绪激动和过度疲劳。
1
休息活动： .适当的户外活动：如快走、慢跑、散
2 3
步等，每次30～40分钟，每周至少5天，或者打 打太极拳、垂钓等。
饮食护理：患者饮食宜合理饮食，平时多吃新鲜蔬菜，少吃
体格检查
T:37℃，P ：94 次/ 分，R ：20次/ 分，BP:181/95mmHg，
神志清楚，对答切题，双侧瞳孔正圆等大，直径约 2.0mm ，
直接、间接光反射存在。四肢可自主活动，肌张力不高，
右侧肢体肌张力较左侧弱，生理反射常存在，病理征未引 出。
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2018-01-09
深静脉血栓：8 压疮评分：21 疼痛评分：0 生活自理能力评分：80
脑血管科PBL教学查房
制作：二哥哥
讲解：二哥哥
成员：二哥哥、二哥哥、二哥哥、二哥哥 二哥哥、二哥哥
CONTENTS 目录
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病史汇报 护理诊断 护理表现 护理措施
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动态评估
护理评价 动态评估
病史汇报
26 床，殷先生，男， 70 岁，住院号： 118012243. 因“右侧肢体 麻木伴乏力 2+ 天”于 2018-01-09 入院 2+ 前无明显诱因突发右侧 肢体麻木，伴乏力，行走不稳，既往高血压病史 50 年，最高血压 “190/？”mmHg，自诉规律口服“硝苯地平、卡托普利控制血压， 目前血压控制可。
动态评估
2018-01-12 今晨查看患者，诉头昏较前稍好转，右侧肢体麻 木较前改善，无恶心、抽搐，一般情况可。四肢
可自主活动，但肌张力不高，右侧肢体2-01 今晨查看患者，患者病情较前好转，要求出院， 经请示副主任医师后签字出院。
护理评价
护理诊断
4.
微血栓形成，微血栓即动脉粥样硬化的斑块脱落，在血流中形成微
栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 。
临床表现
主要症状
反复出现头晕、头昏、头痛症状，常伴有心烦、耳鸣、烦躁易怒、 失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、健忘等症状。
其他症状
脑供血不足若不及时治疗，很可能引起脑梗死，甚至痴呆。