00385学前卫生学复习资料.doc

00385学前卫生学（专科）

要点串讲

第一章新生儿期保健

第一节新生儿的特点与护理

一、降生的瞬间

新生儿在降生的瞬间，面临着生存方式和生活环境的巨大变化，所以新生儿期是人生的重大转折时期，应特别注意保健，最重要的就是要帮助娇嫩的小生命度过“营养关”、“温度关”和“感染关”。

二、新生儿的生理特点

（一）体格发育

1. 出生体重

凡胎龄满37〜42周，体重等于或大于25009,为“足月正常体重儿”，这样的新生儿适应环境的能力较强。

出生体重不足25009,属于“低体重儿”。出生体重大于或等于40009,为“巨大儿”。这两种情况均需特殊护理。

2. 出生身长

足月新生儿平均身长为50cm,男婴略长于女婴。

3. 出生头围、胸围

头围可以间接地反映脑的发育状况，新生儿的头围平均为34cm,头围过大、过小为病态；出生时胸围比头围小1〜

2cm o

4. 身体各部分的比例

胎儿时期，中枢神经系统尤其是脑优先发育，其次是躯干，发育最慢的是四肢。所以，新生儿的体型是：头大，占去身长的1/4；较长的躯干；短小的四肢。

由于头沉，脊椎无力支撑，抱新生儿时要使他的头和腰部有支撑。

（二）各系统的特点

1. 骨骼、肌肉、关节

新生儿的不少骨头还是软骨；脊柱的生理性弯曲尚未形成；新生儿的关节还没有发育好，关节还不够牢固，在强力的作用下，易发生脱曰（俗称掉环）；新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。

新生儿有约2cmX2cm的菱形囱门。

2. 皮肤

新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差，易“病从皮人二

新生儿的皮下脂肪较少，容易使体热散失，所以环境温度低时应注意保暖。

新生儿汗腺未发育完善，环境温度高时，容易受热。

新生儿可出现水肿、胎记现象，头发个体差异很大，皮脂腺分泌旺盛。

胎发的粗细、稀密、K短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。

3. 呼吸

新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不出胸廓的起伏。由于呼吸运动主要

靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸二

新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。

由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。

正常新生儿每分钟呼吸约40次，呼吸的快慢可不均匀。

4. 心脏和血液

新生儿每分钟心跳的次数-般为140次左右，哭闹、吃奶或发烧可使心率加快。

新生儿的血流多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。

5. 消化

新生儿的唾液腺还未发育充分，唾液分泌量少，曰腔容易干燥，曰腔黏膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦曰腔。两次喂奶之间可喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。

新生儿胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）儿乎在一个水平上，贲门乂比较松，幽门比较紧，所以在吃饱之后容易漾奶。漾奶不同于呕吐。

新生儿多于出生后12小时内排出胎便。

6. 泌尿和生殖器

绝大多数新生儿在生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。

新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。由于肾脏功能较弱，新生儿用药应慎重。

新生儿尿道短，容易被粪便污染，所以要注意外阴的清洁护理。

男婴生殖器官和女婴生殖器官特点不同，区别对待。

7. 免疫系统

新生儿的皮肤和黏膜薄嫩，屏障作用差。

新生儿自身产生的抗体还很少，不足以抵抗病原体的侵袭。但胎儿时期，仔体给予胎儿的抗体，对新生儿防御麻疹等传染病仍然有效。另外，新生儿还可以从初乳中得到抗体。

8. 神经系统

新生儿的脑重约350g,相当于成人脑重的1/4左右。脑细胞仍处于增殖阶段。

新生儿神经细胞的突起短而旦数虽少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激传导容易“泛化”。比如，只碰一下新生儿的手，就会引起他全身的运动。

新生儿几乎整天处于保护性的抑制一一睡眠之中，每天睡眠时间可长达20〜22小时。

反射是神经活动的基本活动方式，反射分为条件反射和非条件反射，非条件反射是生来就有的本能；但仅有非条件反射是无法适应千变万化的外界环境的，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射；一切良好习惯的培养、训练，以至学习，都是条件反射形成的过程。

9. 感觉器官

新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。

新生儿在眼球运动时，可能出现两只眼睛不同步，一只向左，一只向右，这种“左顾右盼”的现象是暂时的，不必担心。

新生儿己有听觉，新生儿特别喜欢听心跳的声音。

新生儿的触觉灵敏，新生儿特别需要温暖、爱抚，以解除“皮肤饥渴二

新生儿的温度觉己很敏锐；味觉和嗅觉也相当敏锐，对甜的液体，新生儿吸吮的次数多，新生儿生后一周左右，就能区别生母与她人乳汁的气味。

三、新生儿护理要点

（一）注意保暖，防止过热

降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为20°C〜22°C。早产儿居室温度以24°C〜25°C为宜。若居室温度较低要注意保暖，同时注意避免室内太干燥。

降生在暑天，注意防暑降温。同时应保证新生儿摄入的水分要充足，以免发生“新生儿脱水热”。

（二）选择合适的衣物

新生儿衣服的质地及样式选择都要注意使其有利于儿童的生长发育；尿布选择也应注意，新生儿衣服的清洗也要特别注意。

（三）清洁护理

1. 眼部护理

2. 囱门部位护理

3. 头上厚痂的清除

4. 洗澡

5. 尿布区的护理

（四）预防感染

细菌、病毒主要经呼吸道、消化道、皮肤、脐部等侵入新生儿体内，引起疾病。

1. 预防呼吸道感染

新生儿居室应保持空气新鲜，要经常开窗通风，开窗时不要让风宜吹孩子。冬季，可利用大窗上部的风斗式小窗通风，室外新鲜冷空气经风斗小窗流向屋顶，然后下降，不会使空气骤降。也可以把孩子先抱到别的房间，通风后再抱回来。如果房间密不透风，空气污浊，产妇和孩子都易生病。另外，要避免室内尘土飞扬，扫地时洒些水。

2. 预防病从口入

母亲喂奶前要洗手，洗乳头。用奶瓶喂奶、喂水，用完后奶瓶要处理。试瓶内牛奶的温度，不要用嘴试。

3. 预防脐部感染

包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。如果包脐带的纱布被大小便、水浸湿了，很容易使脐部发炎，发生脐炎乂容易转成败血症等严重疾病。若脐部潮湿，可用消毒棉签醮75%酒精涂擦，然后覆盖消毒纱布。若脐眼和周围皮肤红肿、流脓血，应及时清医生诊治。

四、抚触是护理中的重•要环节

（一）“婴儿抚触”所引起的作用

“婴儿抚触”产生的生理和心理效用，可以用解除“皮肤饥渴”来概括。

（二）抚触的注意事项

1. 选择适当的时间；

2. 调节好室温；

3. 抚触者的准备;

4. 体现爱抚；

5. 视婴儿的月龄，决定抚触时间长短。

五、预防意外

（一）预防窒息

窒息是新生儿期常见的意外伤害。家长一定要有预防窒息的安全意识。