支气管及肺解剖PPT
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气管支气管解剖
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食管的应用解剖
③第三狭窄：为左主支气管压迫前壁而成， 位第二狭窄下方4cm（距上切牙27cm）处。 时常把第二、三狭窄合称为第二狭窄。 ④第四狭窄：为食管通过膈肌裂孔而成，距 上切牙约40cm。
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食管解剖
• 肌层由内环状肌和外纵行 肌二种肌纤维组成。 肌二种肌纤维组成。 • 所有肌纤维是螺旋状的， 所有肌纤维是螺旋状的， 外疏松螺旋， 外疏松螺旋，内紧密螺旋 • 不是所有都是平滑肌 下1/3平滑肌 平滑肌 上1/3横纹肌 横纹肌 中1/3混合 混合
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• 问：病人误吸食物更容易在哪侧肺发现？ • 答：右肺
右主支气管更粗短、更陡峭（20-30度） 左主支气管较细长、较平直（40-55度）
Gray, Anatomy of the Human Body (1918)
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气管支气管的主要生理功能
• 1.呼吸调节功能
吸Ｏ2 排ＣＯ2 通道，平滑肌收缩、
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环状软骨
Байду номын сангаас
Thyroid gland Thyroid cartilage Cricoid cartilage Cricothyroid membrane
环状软骨
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气管支气管
气管
1. 气管隆嵴 2.气管杈 气管杈
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气管支气管
支气管
1. 主支气管（左、右主支气管） 主支气管（ 右主支气管） 2. 肺叶支气管（左2、右3） 肺叶支气管（ 、 ） 3. 肺段支气管 肺段支气管→ 4. 细支气管 5.终末细支气管 终末细支气管 6.呼吸细支气管 呼吸细支气管 7.肺泡 肺泡
舒 张，调节呼吸。阻力、压力变化。
• 2.清洁功能 粘液、纤毛协同作用。 • 3.免疫功能 分泌性IgA为主，IgG、IgM、IgE。 • 4.防御性咳嗽反射 迷走神经的传入神经末梢
大叶性肺炎PPT演示课件
2003.4.8
38Βιβλιοθήκη 393. 灰色肝样变期
镜下观：肺泡腔内充满大量中性粒细胞和呈网状的纤 维蛋 白渗出物，肺泡壁毛细血管受压而闭塞，充血消退。
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溶解消散期
（7天后，持续1~3周）
分 期
cap
肺泡腔
临床病理联系
充血水肿期
扩张
浆液
高热、WBC↑
红色肝样变
扩张
纤维素/ RBC（实变）
分析题： 1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？ 2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？ 3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？ 4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？ 5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。 2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。 3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。 4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。 5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
一﹑大叶性肺炎
（一）概念 以肺炎球菌致肺泡内弥漫纤维素性炎症为主要病变特征, 累及肺段及整个肺叶。
（二）病因及发病机理
机理 图示
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（三）病理变化 属纤维蛋白渗出性炎症， 病变分为四期： 充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期
主要内容
肺的解剖 肺炎分类 大叶性肺炎
概念
原因与机制
临床病理联系
支气管动脉的解剖及病变 PPT
支气管动脉变异
2
大家好
正常支气管动脉
九型结构
3
大家好
左右支气管动脉共干
4
大家好
1&2.中央型肺癌富血供
a.支气管动脉增粗迂曲供血 b.肿瘤血管染色
3&4.中央型肺癌少血供
支气管动脉侵蚀变细包绕僵硬仅见少数心生血管肿瘤染色较淡
5
大家好
中央型肺癌（纵隔淋巴结转移）
支气管动脉增粗分支排列紊乱实质期可见瘤体和纵隔淋巴结染色
脊髓动脉显影
6
大家好
右侧中央型肺癌经支气管动脉 化疗灌注术
7
大家好
微导管
8
大家好
中央型肺癌并支气管动脉—肺 动脉短路栓塞术后
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大家好
Bye Bye
S
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2
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正常支气管动脉
九型结构
3
大家好
左右支气管动脉共干
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大家好
1&2.中央型肺癌富血供
a.支气管动脉增粗迂曲供血 b.肿瘤血管染色
3&4.中央型肺癌少血供
支气管动脉侵蚀变细包绕僵硬仅见少数心生血管肿瘤染色较淡
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中央型肺癌（纵隔淋巴结转移）
支气管动脉增粗分支排列紊乱实质期可见瘤体和纵隔淋巴结染色
脊髓动脉显影
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右侧中央型肺癌经支气管动脉 化疗灌注术
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微导管
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中央型肺癌并支气管动脉—肺 动脉短路栓塞术后
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Bye Bye
S
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小儿支气管肺炎PPT课件
一、呼吸功能不全；由于通气和换气功能障碍 可呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭。
二、循环系统
常见为心肌炎、心力衰竭、及和微循环障碍。
三、中枢神经系统
可致颅内压增高，脑水肿，中毒性脑病。
小儿支气管肺炎
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小儿支气管肺炎
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【病理生理】
四、消化系统 毒血症和严重缺氧使胃肠功能紊乱，消化 道出血，中毒性肠麻痹。 五、酸碱平衡失调和电解质紊乱 代谢紊乱可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸 中毒及混合性酸中毒低钠血征等。
（病因）：支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
发展中国家多由细菌所致，发达国家则以病毒 为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
小儿支气管肺炎
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【病理改变】
肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿和炎性 渗出为主。病变通过肺泡间通道和细支气管向周 围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，有 时小病灶融合起来累及多个肺小叶或更广。炎性 蔓延范围较广，可发生局限性肺气肿或肺不张。
不同病变造成的病理改变不 同，细菌性肺炎以肺实质为 主；而病毒性肺炎以间质为 主。临床上支气管肺炎与间 质性肺炎同时并存。
间质性肺炎的镜下表现
小儿支气管肺炎
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【病理生理】
炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气 和换气功能障碍，主要表现为低氧血症。缺氧、 CO2潴留及毒血症是导致机体代谢及器官功能发生 下列变化。
小儿支气管肺炎
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【并发症】
三、肺大疱 多为金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管官腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘 稠，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而 形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂 肺泡的多少。
小儿支气管肺炎
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诊【诊断断】
根据急性起病、呼吸道症状及体征，一般 临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检 查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分 离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白 细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白 升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低 或正常，则多属病毒性肺炎
支气管、肺断层影像解剖
Sectional anatomy of lung
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
1/20
青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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右肺支气管造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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左肺支气管造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
9/20青岛大学医学院影像解组胸部断层解剖纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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肺动脉造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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肺静脉造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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右肺支气管造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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左肺支气管造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
9/20青岛大学医学院影像解组胸部断层解剖纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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肺动脉造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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肺静脉造影正位像 青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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胸部断层解剖
纵隔的断层 纵隔淋巴结 肺的断层
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青岛大学医学院影像解剖组
呼吸系统解剖图
呼吸系统解剖图呼吸系统解剖图呼吸系统概述由呼吸道和肺两大部分组成。
呼吸道是传送气体的管道，包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。
临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管、主支气管及肺内的各级支气管称下呼吸道。
肺是进行气体交换的器官，由肺实质(支气管树和肺泡)及肺间质(结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等)组成。
呼吸系统的主要功能是执行人体与外界的气体交换，即不断地吸入外界的新鲜空气，呼出体内的二氧化碳，以保证人体的新陈代谢顺利进行。
鼻旁窦上颌窦、额窦和筛窦的前、中群小房开口于中鼻道;筛窦的后群小房开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝。
由于鼻旁窦粘膜与鼻粘膜连续，故鼻腔发炎时，可蔓延至鼻旁窦引起鼻窦炎。
上颌窦是鼻旁窦中最大的一对，因开口位于上颌窦内侧壁最高处，窦口高于窦底，所以上颌窦炎症引流不畅，易发生慢性炎症。
同时窦底邻近上颌磨牙牙根，此处骨质菲薄，牙根感染常波及上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。
临床上鼻旁窦的炎症中以上颌窦炎最为多见。
会厌软骨会厌软骨位于甲状软骨的后上方，喉入口的前方。
形似树叶，上宽下窄。
上端游离，下端借韧带连于喉结的后下方。
当吞咽时，喉上提，会厌软骨遮盖喉口，以防止食物误入喉腔。
喉软骨甲状软骨位于舌骨下方，环状软骨的上方，甲状软骨由左右两块近似方形软骨板在前方合成。
两板前缘相连形成前角，上端向前突出，称喉结。
环状软骨位于甲状软骨下方，向下接气管。
形似指环，后部高而宽阔。
环状软骨弓平对第6颈椎，是颈部的重要标志之一。
杓状软骨呈三棱锥体形，尖向上，底朝下与环状软骨板相关节。
底向前方的突起，称声带突，有声韧带附着;向外侧较钝的突起，称肌突，是喉肌的附着处。
喉肌喉肌均为骨骼肌，肌块细小，附着于喉软骨的内面和外面。
根据喉肌的功能可分为两群。
一群作用于环甲关节，使甲状软骨产生前倾和复位的运动，以紧张或松弛声韧带;另一群作用于环杓关节，使杓状软骨沿垂直轴旋转，从而扩大或缩小声门裂。
因此喉肌的运动可控制发音的强弱和调节音调的高低。
小儿呼吸系统疾病急性支气管炎支气管肺炎PPT课件
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小儿支气管肺炎
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一、小儿支气管肺炎病因
内因——下呼吸道解剖特点、 免疫特点
外因——病原体（细菌、病毒） 入侵（抵抗力低下时）
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肺炎病理生理
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酸碱平衡失调及电解质紊乱
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循环系统功能障碍
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神经系统功能障碍
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消化系统功能障碍
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二、小儿支气管肺炎病理生理
1、酸碱平衡失调及电解质紊乱：
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三、小儿支气管肺炎临床表现
B、心衰
（婴幼儿无成人典型，当出现以下表 现即可诊为心衰） a、突然出现烦躁不安、面色苍白、紫绀加重、 吸氧和镇静剂无效者 b、突然呼吸困难加重，R>60次/分 c、心率加快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）， 心音低钝，可有奔马律（无高热、哭闹原因） d、肝脏在短期内进行性增大>1.5~2cm边缘钝或 肝大达肋下>3cm e、面部、下肢浮肿，尿少（婴幼儿<200ml/天， 学龄前<300ml/天，学龄儿<400ml/天）
2、循环系统功能障碍：
3、神经系统功能障碍：
4、消化系统功能障碍：
总之，肺炎是一个可以波及全身各系统的疾
病，其主要病理生理改变为缺氧 血症。
CO2潴留
毒
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三、小儿支气管肺炎临床表现
（一）基本表现
1、发热：热型不定，营养不良或新生儿可无 2、咳嗽：干→湿咳，新生儿口吐白沫 3、气急：R60~80次/分，鼻翼搧动，三凹征，
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七（、一小）儿一般Leabharlann 治气疗管肺炎治疗1、加强护理：