病理生理学-绪论+疾病概论-知识点

病理生理学-绪论+疾病概论-

知识点

-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN

绪论

病理生理学包括疾病概论、病理过程和系统病理生理学。

病理过程：多种疾病中出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

疾病概论

疾病（disease）：机体在一定病因的损害作用下，由于自稳调节紊乱导致的异常生命活动过程称之为疾病。

病因学：研究疾病产生的原因和条件。

致病因素：引起疾病并赋予疾病特征性改变的因素，决定疾病特异性。

致病因素的常见病因：

1.生物性因素：

各种病原微生物（细菌，病毒，真菌，螺旋体，立克次氏体）和寄生虫

感染性疾病

侵入的门户和定位：如肝炎病毒，新冠肺炎病毒

病原体与宿主相互作用，与病原体致病力强弱、侵入宿主的数量、侵袭力、毒力等有关，与宿主的抵抗能力有关

可以变异

2.理化性因素＋环境因素

3.营养性因素

4.遗传性因素：

基因突变—>分子病例如：血友病

染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形

遗传易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病

5.先天性因素：

妊娠期用反应停。

6.免疫性因素：

过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹、青霉素过敏）

自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿）

免疫缺陷病（AIDS）

7.精神、心理、社会因素

疾病发生的条件：影响（促进/阻碍）疾病发生的各种因素。比如机体抵抗力、营养状态、年龄、性别等。

疾病的诱因：加速，促进（如慢性肝炎，慢性心衰时应注意控制诱因，避免病情加重）

发病学：研究疾病发生、发展过程之中的一般规律和共同机制。

疾病的一变规律：

自稳调节机制紊乱（内环境失衡，例如胰岛素与胰高血糖素对血糖的调节）

损伤与抗损伤（两者同时存在，决定着疾病的转归。）

因果交替

局部和整体（尿毒症可能会引起肾性骨病）

疾病的基本机制：

神经机制：流行性乙型脑炎，肝功能障碍，有机磷中毒，高血压等

体液机制：高血压

细胞机制：直接破坏；细胞膜功能障碍（离子泵）；细胞器功能障碍（线粒体）。例如肝炎，疟疾，汞中毒

分子机制：分子病——由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。例如酶缺陷、血浆蛋白异常、受体病、膜转运障碍

基因病——由基因突变、缺失、表达调控障碍引起的疾病。

疾病的过程：潜伏期--前驱期--临床症状明显期--转归期

疾病的结果：死亡和康复。取决于损伤与抗损伤的力量对比。

传统死亡观：

心跳、呼吸的永久性停止

濒死期、临床死亡期与生物学死亡期

现代死亡观：

脑死亡（brain death）——全脑（大脑半球、间脑、脑干）机能不可逆的永久性的丧失，机体作为一个整体的功能永久停止。

脑死亡的判断标准：

1.自主呼吸停止——为首要标志

2.不可逆的昏迷和大脑无反应性

3.瞳孔散大或固定

4.颅神经反射消失

5.脑电波消失

6.脑血流停止（血管造影）

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