黄疸型肝炎
中医医案——急性黄疸型肝炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
宣痹汤治愈急性黄疸型肝炎病案：顾某，女，28岁。
初诊：1978年7月13日。
主诉及病史：身酸乏力伴恶心1周。
患者1周来自觉全身酸楚，四肢乏力，胸闷恶心，恶寒发热。
初按感冒治疗3天，寒热不解，饮食减少，右胁疼痛，腹胀厌油腻，溲赤便干。
诊查：体温37℃，舌苔白腻根微黄，脉弦稍数。
尿化验：血胆红素（+++）。
肝功能检查：黄疸指数12U，谷丙转氨酶160U，麝香草酚浊度试验16U，脑絮（+）。
辨证：外有寒邪，里有湿热，证属黄疸病中的“阳黄”。
治法：以利湿消黄，兼解表邪，投宣痹汤加减。
处方：杏仁10g 滑石10g 连翘10g 防已10g 茵陈15g 车前子15g 山栀10g 制半夏10g 晚蚕砂10g 苡仁15g 麻黄5g 赤小豆20g 水煎服，每日1剂。
另用肝炎冲剂、板蓝根冲剂各1包，日服2次，交替服用。
服药5剂，黄疸渐退。
宗原方去麻黄，连服25剂，黄疸消除，诸症若失，肝功能正常。
按语本例黄疸初起、寒热身酸，形似感冒，为外有表寒、里有湿热1之证，故予清热利湿药中加入麻黄以解表邪，使湿热之邪从内外而解。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P337-338，谢兆丰医案。
谢兆丰，1924年12月生，江苏泰县人。
泰县中医院内科主任医师，兼任泰县中医学会名誉理事长、泰县科学技术协会副主席、江苏省及扬州市卫生职务评审委员会专业评议组成员。
7岁至18岁就读于私塾，20岁拜邻乡名医于溯辕先生习医，刻苦攻读经典医籍，3年满师，回乡开始杏林生涯，精于诊而审于剂，愈疴起痼，医名渐播四方。
1954年考取扬州专区中医进修班学习西医，1957年考入江苏省中医学校医科班进修学习，毕业后分配北京中医学院任教，1973年调回原籍工作，门墙桃李，遍及南北。
从事中医临床与教学工作四十余年，先后在全国各中医药杂志及报刊上发表过医学论文六十余篇，并参与编写《中医基础》及《经络学说简编》等书。
病历分析例题——急性黄疸型肝炎
［病例摘要］ 男性，15岁，因发热、⾷欲减退、恶⼼2周，⽪肤黄染1周来诊 患者2周前⽆明显诱因发热达38℃，⽆发冷和寒战，不咳嗽，但感全⾝不适、乏⼒、⾷欲减退、恶⼼、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗⽆好转。
1周前⽪肤出现黄染，尿⾊较黄，⽆⽪肤搔痒，⼤便正常，睡眠稍差，体重⽆明显变化。
既往体健，⽆肝炎和胆⽯症史，⽆药物过敏史，⽆输⾎史，⽆疫区接触史。
查体：T37.5℃，P 80次/分，R 20次/分，Bp 120/75mmHg，⽪肤略黄，⽆出⾎点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-),⼼肺(-)，腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹⽔征(-)，下肢不肿。
化验：⾎Hb 126g/L, WBC 5.2?109/L, N 65%, L 30%, M 5%, plt 200?109/L，织红细胞 1.0%,尿蛋⽩(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，⼤便颜⾊加深，隐⾎(-)［分析］⼀、诊断及诊断依据(8分)(⼀) 诊断 黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性⼤ 4分(⼆) 诊断依据 1.发热、全⾝不适、乏⼒、⾷欲减退、恶⼼呕吐、右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸 2.查体发现⽪肤、巩膜黄染，肝脾肿⼤，肝区有压痛和叩击痛 3.验尿：胆红素及尿胆原均阳性 1分⼆、鉴别诊断(5分) 1.鉴别黄疸型肝炎的类型 2.溶⾎性黄疸 3.肝外阻塞性黄疸三、进⼀步检查(4分) 1.肝功能（包括⾎胆红素） 2.肝炎病毒学指标 3.腹部B超 四、治疗原则(3分) 1.⼀般治疗：休息、多种维⽣素、严禁饮酒等 2.抗病毒治疗：包括⼲扰素、拉咪夫定等 3.护肝药物 4.中医药。
如何正确诊断黄疸肝炎
/1 如何正确诊断黄疸型肝炎黄疸型肝炎是我们常见的疾病，是患者受到肝炎病毒的侵害而引起的，黄疸型肝炎这种疾病的危害很大，所以一旦患上这种疾病就要及时到正规医院进行诊断治疗，自己不可盲目用药，以免错误用药给患者的身体健康带来更为严重的危害。
黄疸型肝炎就是我们体内的胆红素数量超出了正常值，使得其他的器官受到的黄色渲染的现象，黄疸可以分为肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸，因此，当患者出现黄疸的时候首先需要做的就是积极检查判断出到底是那种类型的黄疸，然后在选择合适的方法治疗。
由此可见，准确地检查出黄疸类型是非常重要的，为了获取准确检测数据，黄疸型肝炎患者检查化验应该注意一些事项。
1.血清胆红素测定：黄疸型肝炎会分泌出现胆红素，所以在对黄疸型肝炎患者进行检查时，可以进进行血清胆红素测定，1分钟胆红素是血清与试剂混合后于1分钟时测定的胆红素含量，一般占总胆红素的20%。
肝细胞性黄疸时，1分钟胆红素/总胆红素的比值常在20%～60%。
2.血清蛋白测：针对黄疸型肝炎需怎样检查这个问题，专家指出可以对患者进行血清蛋白的测定，因为这种疾病在中、晚期，血清总蛋白及白蛋白减少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比值降低甚至倒置。
少数情况下，如球蛋白显着增高时，则总蛋白可正常或超过正常。
蛋白电泳测定在急性黄疸型肝炎者，其β及γ球蛋白轻度升高;而肝硬化时β及γ球蛋白明显增高;梗阻性黄疸的中、晚期，α2及β球蛋白升高;在原发性胆汁性肝硬化时，则α2、β及γ球蛋白增高。
3.血清总胆固醇及脂蛋白-X 测定：黄疸型肝炎是肝炎病毒侵害患者的肝脏引起的，如果患者的肝脏出现大面积坏死的时候，患者的胆固醇酯降低。
正常人血中无脂蛋白-X ，而在肝外阻塞性黄疸及肝内胆汁郁积时则脂蛋白-X 呈阳性，其阳性率达90%～100%。
单纯肝细胞性黄疸时，脂蛋白-X 极少阳性。
黄疸型肝炎的出现表示患者的肝病比较严重，因此患者一定要多了解黄疸型肝炎的检查应该注意什么，不要盲目选择医院就诊，应当及时到正规的、专业的医院进行诊断治疗，这样才能及时、准确的确诊病情，然后采取相对应的治疗方法，这样才能保障治疗效果，使患者可以早日恢复身体健康。
护理查房：急性黄疸型肝炎病例
护理查房：急性黄疸型肝炎病例概述急性黄疸型肝炎是一种肝脏疾病，其主要症状是黄疸。
在进行护理查房时，我们需要关注病人的症状、体征和治疗进展情况。
本文档旨在提供针对急性黄疸型肝炎病例的护理查房指南。
病人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 诊断：- 入院日期：- 查房日期：主要症状和体征1. 黄疸：观察黄疸的程度和颜色变化，记录黄疸是否在逐渐减轻。
2. 皮肤瘙痒：询问病人是否有皮肤瘙痒感，并观察皮肤状况。
3. 恶心和呕吐：询问病人是否有恶心和呕吐，并记录频率和程度。
4. 腹痛：询问病人是否有腹痛，观察腹部是否有压痛或腹部肿块。
5. 疲劳和乏力：询问病人是否感到疲劳和乏力，并观察活动能力是否下降。
6. 肝大：观察肝脏是否有肿大，记录肝脏大小和质地。
7. 其他：记录病人的体温、血压、脉搏和呼吸频率。
治疗进展1. 住院治疗：记录病人的住院时间和治疗计划，包括药物治疗和饮食管理。
2. 药物治疗：记录病人所接受的药物治疗，包括抗病毒药物、抗炎药物和对症治疗药物。
3. 饮食管理：记录病人的饮食情况，包括限制脂肪和蛋白质摄入以及增加碳水化合物摄入。
4. 实验室检查：记录病人的血液检查结果，包括肝功能、病毒标志物和凝血功能。
注意事项1. 黄疸：观察黄疸的变化趋势，如果黄疸逐渐加重或没有改善，及时通知医生。
2. 肝功能：定期监测肝功能指标，包括血清胆红素、转氨酶和凝血功能，及时发现异常变化。
3. 饮食：根据病人的饮食习惯和营养需求，制定合理的饮食方案。
4. 休息：鼓励病人适当休息，避免过度劳累。
5. 感染预防：加强感染控制措施，包括手卫生、消毒和隔离措施。
结论急性黄疸型肝炎病例的护理查房需要关注病人的症状和体征变化，记录治疗进展情况，并注意黄疸的变化趋势和肝功能指标的监测。
通过合理的饮食管理和休息，以及加强感染预防措施，有助于病人的康复。
及时向医生报告异常情况，以便及时调整治疗方案。
急性黄疸型肝炎,你知道该如何治疗吗？
急性黄疸型肝炎，你知道该如何治疗吗？在肝炎疾病的多种分类中，其中一种就是急性黄疸型肝炎，这是肝炎疾病中较为严重的一种，好在治疗方法有多种，很多人选择西医治疗，大家也可以选择中医治疗，另外饮食治疗也值得推荐。
★一、西医治疗急性黄疸型肝炎一般可按急性肝炎治疗。
但对黄疸较重，持续时间长，且有进行性加重趋势者，应该在医生的指导下正确用药治疗。
★二、中医治疗病毒性肝炎的主要矛盾是湿热郁蒸，肝胆受损，所以对于急性黄疸型肝炎的治疗，应以清热利湿(清利肝胆)为主，须区别湿重于热，热重于湿或湿热并重而分别施治。
至于无黄疸型肝炎的治疗原则，肝热气滞者应清热解毒、疏肝化瘀；肝脾不和者应健脾和胃舒肝；阴虚者养阴健脾，根据病情虚实之不同而辨证论治。
治疗急性黄疸肝炎方1.清热解毒，利胆退黄法，此方法适用于湿热蕴结型。
用（龙胆草、茵陈蒿、虎杖、大青叶、连翘、栀子、茯苓、白茅根、大黄）或用（茵陈、鸡骨草、田基黄、败酱草、白花蛇舌草）治疗，疗效甚佳。
治疗急性黄疸肝炎方2.温阳化湿，利尿退黄法；本法适用于寒湿困脾型。
方用（茵陈、白术、附子、干姜、炙甘草、肉桂）加茯苓、郁金、黄芪治疗，疗效颇佳。
治疗急性黄疸肝炎方3.健脾化湿法，本法用于脾虚失运型。
以（党参、茯苓、白术、扁豆、炙甘草、山药、柴胡、白芍、五味子、山楂、黄芪）治疗成人脾虚及小儿急性肝炎，效果满意。
★三、急性黄疸型肝炎饮食急性黄疸型肝炎以起病较急、肤黄、目黄、小便黄为特征，是临床较为常见的肝脏疾病。
急性黄疸型肝炎患者在接受治疗的时候，在饮食上也要注意。
急性黄疸型肝炎在饮食上的要求是：食物应新鲜可口、清淡、易消化、冷热适宜，无刺激性，适量，富于营养的流食、半流食、软食；急性黄疸型肝炎患者并要求忌食辛辣、刺激性食物，尤其烟酒（酒的主要成分是乙醇，进入血液后分解代谢需在肝脏进行，分解的代谢产物乙醛对肝细胞具有较强的毒性，能使已有病损的肝细胞损害程度加重）的基础上对急性黄疸型肝炎进行了辨证实施饮食护理指导。
急性黄疸型肝炎患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是急性黄疸型肝炎？ 2. 谁是护理的对象？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么进行护理？
什么是急性黄疸型肝炎？
什么是急性黄疸型肝炎？ 定义
急性黄疸型肝炎是一种由多种病毒引起的肝脏炎 症，主要特征为黄疸、乏力和肝功能异常。
常见的病毒包括甲型、乙型和丙型肝炎病毒。
积极的心理状态有助于身体的康复。
为什么进行护理？
促进健康教育
通过护理过程，向患者和家属普及肝炎的预防知 识，减少复发风险。
增强自我保健意识，帮助患者养成良好生活习惯 。
谢谢观看
谁是护理的对象？ 高风险人群
急性黄疸型肝炎患者主要包括饮食不洁、肝脏疾 病史及免疫力低下的人群。
注意特殊人群如孕妇、老年人和慢性疾病患者。
谁是护理的对象？ 患者特点
患者常伴有情绪不安和身体不适，护理时需关注 其心理状态和生理需求。
提供心理支持和健康教育至关重要。
谁是护理的对象？ 家庭成员
家庭成员也需接受教育，了解疾病传播途径和预 防措施。
家庭支持对于患者康复过程至关重要。
何时进行护理？
何时进行护理？
入院期间
患者入院后应立即进行全面评估，并制定护理计 划。
重点监测生命体征、肝功能及黄疸程度。
Hale Waihona Puke 何时进行护理？治疗期间
在治疗过程中，定期评估患者的症状变化，调整 护理措施。
药物管理和营养支持是关键护理环节。
何时进行护理？
出院后
患者出院后需继续随访，观察恢复情况及并发症 。
什么是急性黄疸型肝炎？ 症状
患者通常表现为黄疸、食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛及全身不适。
急性黄疸型肝炎预防和措施PPT课件
何时寻求医疗帮助？ 定期体检
高风险人群应定期进行肝功能和病毒检测。
及时发现问题，进行相应的干预和治疗。
何时寻求医疗帮助？ 疫苗接种咨询
在疫苗接种时咨询专业人士，了解适合自己的预 防措施。
不同人群的接种方案可能有所不同。
谢谢观看
急性黄疸型肝炎的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是急性黄疸型肝炎？ 2. 谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 怎样实施有效的预防措施？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是急性黄疸型肝炎？
什么是急性黄疸型肝炎？ 定义
急性黄疸型肝炎是一种由病毒感染引起的肝脏炎 症，主要表现为黄疸、乏力、恶心等症状。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
高风险人群
儿童、老年人、免疫力低下者及肝病患者均 为高风险人群。
这些人群感染后可能会出现更严重的症状和 并发症。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？ 生活环境
生活在卫生条件差的地区或与感染者密切接 触的人群感染风险较高。
这包括一些发展中国家的居民。
谁容易感染急性黄疸型肝炎？
职业暴露
医务工作者、实验室人员等接触患者或样本 的职业人群风险增加。
定期健康监测和疫苗接种是必要的预防措施 。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 疫苗接种
在流行地区，儿童及高风险人群应及时接种甲型 和乙型肝炎疫苗。
疫苗是预防该病最有效的方式。
何时采取预防措施？ 卫生教育
定期开展卫生知识宣传，增强公众对该病的认识 和防范意识。
包括饮食卫生和个人卫生等方面的知识。
何时采取预防措施？ 监测与筛查
对高风险人群进行定期健康检查，及时发现潜在 感染者。
黄疸肝炎的治疗方法
黄疸肝炎的治疗方法黄疸肝炎是一种常见的肝脏疾病，主要表现为黄疸、恶心、呕吐、乏力等症状。
黄疸肝炎的治疗方法包括药物治疗、支持性治疗、营养支持、以及必要时的手术治疗等。
下面我们从不同的治疗方面来详细介绍黄疸肝炎的治疗方法。
一、药物治疗1. 抗病毒药物治疗：对于病毒性肝炎引起的黄疸肝炎，可选用抗病毒药物进行治疗。
目前常用的抗病毒药物包括拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯等，这些药物能够抑制病毒的复制，减轻病情，促进肝脏功能的恢复。
2. 解毒药物治疗：在黄疸肝炎的治疗中，还常常需要使用解毒药物，如甘草酸二铵、乙酰半胱氨酸等，通过增强肝脏的解毒功能，减轻肝细胞受损程度，有助于恢复肝脏功能。
3. 肝脏保护药物治疗：在治疗黄疸肝炎时，还常常需要使用肝脏保护药物，如丹参、甘草、车前子、荆芥、葛根等，这些药物能够保护肝细胞，促进肝脏细胞的再生，有助于恢复肝脏功能。
二、支持性治疗1. 休息：黄疸肝炎患者在治疗期间需要充分休息，避免疲劳和过度活动，有助于减轻肝脏负担，促进恢复。
2. 饮食调理：黄疸肝炎患者在治疗期间需要注意饮食调理，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜水果、蔬菜、鸡蛋、豆腐等，避免油腻、辛辣、刺激性食物，有助于减轻肝脏负担，促进康复。
3. 控制症状：黄疸肝炎患者在治疗期间可使用一些药物控制症状，如使用抗恶心呕吐药物、解痉药物、止痛药物等，缓解症状，提高患者的生活质量。
三、营养支持1. 补充营养：黄疸肝炎患者在治疗期间常常会出现食欲不振，甚至恶心、呕吐等症状，导致营养不良，因此需要及时补充营养，可以使用营养液、葡萄糖酸钠等途径进行营养支持，保证患者获得足够的营养。
2. 补充维生素：在治疗黄疸肝炎的过程中，还需要适当补充维生素，如维生素C、维生素B族等，有助于提高免疫力，促进康复。
四、手术治疗在部分严重的黄疸肝炎患者中，可能需要进行手术治疗，如肝移植、胆道引流术等，以改善肝功能，缓解症状，挽救患者的生命。
需要注意的是，在使用药物治疗黄疸肝炎时，患者要严格按照医生的嘱托进行用药，避免自行增减药量，以免造成不良反应或者药物中毒。
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主诉：巩膜、全身皮肤黄染5天。
现病史：患者平素体健。
于入院前5天，因饮酒后被家人发现巩膜、全身皮肤黄染，黄色鲜明而不光亮，身热不扬，疲乏无力。
无腹部不适，无恶心呕吐，无皮肤搔痒及其他特殊症状，食纳可，小便色黄，大便正常。
到大靖镇医院就诊，查肝功表抗阴性，胆红素升高，转氨酶正常，蛋白正常，未予治疗。
于入院前1天，来我院门诊就诊，给予口服中药及西药治疗，黄色略有消退，今晨查肝功能：HBsAg：阴性，总胆红素64.9umol/l，直接胆红素：25.9umol/l，ALT：29.5u，总蛋白：71.1g/l，白蛋白：46.1g/l，球蛋白：29.0g/l。
建议住院进一步检查治疗，遂入我科。
患者发病后无泛酸，嗳气，无心悸、气短，无盗汗、发热，无腹痛腹泻。
现患者皮肤及巩膜黄染，疲乏无力，食纳可，小便色黄。
既往史：平素体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史及传染病接触史，否认高血压病及糖尿病史，否认食物及药物过敏史，否认手术及外伤史，否认输血史，预防接种史不详。
过敏史：否认有药物及食物过敏史。
生于本地，长期居住，无疫水接触史，以求学为主，生活规律，有烟酒嗜好。
适龄结婚，生有一女一男均体健，配偶体健。
家族无类似病例发现，无遗传性及家族性疾病患者。
发育正常，营养中等，体型正常，表情自如，神志清，精神尚可，步入病房，正常体位，查体合作，对答切题。
舌苔厚腻微黄，脉濡缓。
全身皮肤粘膜轻度黄染、无皮疹、出血点及蜘蛛痣，温度与湿度正常，弹性好。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅大小正常，无畸形，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕。
双眼睑无浮肿，睑结膜未见出血点，无苍白及充血，巩膜轻度黄染，角膜无浑浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射、辐奏反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物流出，乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻外观无畸形，通气畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。
口唇无发绀，牙齿排列整齐，无龋齿，牙龈无红肿溢脓，舌质淡，口腔粘膜正常，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，声音无嘶哑。
颈软，无抵抗，两侧对称，无颈静脉怒张，未见颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征（阴性），气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形，肋间隙无增宽及变窄，胸骨无叩痛。
乳房对称，无压痛及硬结,乳头无凹陷及溢液。
双侧呼吸运动相等，呼吸动度均等，双侧语音震颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。
双肺叩呈清音，肺下缘位于锁骨中线上第6肋间，肩胛线上第10肋间，移动度约6cm。
双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，语音传导无增强及减弱，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内侧1.0cm，搏动范围直径约1.5cm。
心尖部无震颤、摩擦感及抬举性搏动，心尖搏动位置同上。
叩诊心界不大。
心率80次/分，心律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉及动脉异常搏动。
腹部平坦，无膨隆及凹陷，腹壁静脉无曲张，无皮疹、瘢痕，未见胃、肠型及蠕动波。
腹软，全腹无压痛，无反跳痛，腹肌无紧张，未扪及包块。
肝在右锁骨中线肋缘下未扪及，胆囊未触及，脾在右肋原下1cm触及，质硬，无液波震颤及振水音。
腹部胃泡区叩呈鼓音，无移动性浊音，肝浊音界（上界）位于右侧锁骨中线第5肋间，肝区无叩痛，脾及双侧肾区无叩击痛。
肠鸣音正常，5次/分。
肛门及外生殖器外观无畸形。
脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动度好，脊突无压痛及叩击痛。
四肢无畸形，双下肢无水肿。
未见杵状指（趾）、肌肉萎缩及静脉曲张，关节无红肿、压痛及畸形，关节活动不受限。
运动良好。
神经系统检查：皮肤划纹征（阴性），腹壁反射、肱二头肌、三头肌、膝腱及跟腱反射无亢进及减弱。
Babinski征（阴性），Oppenheim征（阴性），Gordon征（阴性），Chaddock征（阴性），Hoffmann征（阴性），Kernig征（阴性），Brudzinski征（阴性）。
同体查。
1.血常规：WBC:4.8×10_[9]_/L RBC:5.00×10_[12]_/L HGB:163g/L PLT:105×10_[9]_/L。
2.尿常规：正常。
3.肝功能：HBsAg：阴性，总胆红素64.9umol/l，直接胆红素：25.9umol/l，ALT：29.5u，总蛋白：71.1g/l，白蛋白：46.1g/l，球蛋白：29.0g/l。
4.心电图：窦性心律75次/分，心电轴不偏，室性早搏，异常心电图。
5.胸部后前位片：双肺纹理增重。
6.生化全项：AST 40.1u/l，TBIL 96.2u/l，DBIL 11.9umol/l，IBIL 84.30umol/l，HDL 0.41mmol/l，GLu 3.8mmol/l，余正常。
7.心肌酶：正常。
8.电解质：正常。
9.腹部、泌尿系B超：慢性胆囊炎；脾大（轻度）。
黄疸湿重于热1.黄疸性肝炎2.心律失常室性早搏3.慢性胆囊炎4.脾大（轻度）患者朱从文，男性，28岁。
因"巩膜、全身皮肤黄染5天"，于2010年07月01日16时经门诊以"黄疸原因待查"收住入院。
患者平素体健。
于入院前5天，因饮酒后被家人发现巩膜、全身皮肤黄染，黄色鲜明而不光亮，身热不扬，疲乏无力。
无腹部不适，无恶心呕吐，无皮肤搔痒及其他特殊症状，食纳可，小便色黄，大便正常。
到大靖镇医院就诊，查肝功表抗阴性，胆红素升高，转氨酶正常，蛋白正常，未予治疗。
于入院前1天，来我院门诊就诊，给予口服中药及西药治疗，黄色略有消退，今晨查肝功能：HBsAg：阴性，总胆红素64.9umol/l，直接胆红素：25.9umol/l，ALT：29.5u，总蛋白：71.1g/l，白蛋白：46.1g/l，球蛋白：29.0g/l。
建议住院进一步检查治疗，遂入我科。
患者发病后无泛酸，嗳气，无心悸、气短，无盗汗、发热，无腹痛腹泻。
现患者皮肤及巩膜黄染，疲乏无力，食纳可，小便色黄。
发育正常，营养中等，体型正常，表情自如，神志清，精神尚可，步入病房，正常体位，查体合作，对答切题。
舌苔厚腻微黄，脉濡缓。
全身皮肤粘膜轻度黄染、无皮疹、出血点及蜘蛛痣，温度与湿度正常，弹性好。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅大小正常，无畸形，头发色黑，有光泽，分布均匀，头部无疤痕。
双眼睑无浮肿，睑结膜未见出血点，无苍白及充血，巩膜轻度黄染，角膜无浑浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射、辐奏反射存在。
耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物流出，乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻外观无畸形，通气畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔内无异常分泌物，各鼻窦区无压痛。
口唇无发绀，牙齿排列整齐，无龋齿，牙龈无红肿溢脓，舌质淡，口腔粘膜正常，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，声音无嘶哑。
颈软，无抵抗，两侧对称，无颈静脉怒张，未见颈动脉异常搏动，肝颈静脉回流征（阴性），气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形，肋间隙无增宽及变窄，胸骨无叩痛。
乳房对称，无压痛及硬结,乳头无凹陷及溢液。
双侧呼吸运动相等，呼吸动度均等，双侧语音震颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感。
双肺叩呈清音，肺下缘位于锁骨中线上第6肋间，肩胛线上第10肋间，移动度约6cm。
双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性罗音，语音传导无增强及减弱，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内侧1.0cm，搏动范围直径约1.5cm。
心尖部无震颤、摩擦感及抬举性搏动，心尖搏动位置同上。
叩诊心界不大。
心率80次/分，心律不齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。
无毛细血管搏动、枪击音、水冲脉及动脉异常搏动。
腹部平坦，无膨隆及凹陷，腹壁静脉无曲张，无皮疹、瘢痕，未见胃、肠型及蠕动波。
腹软，全腹无压痛，无反跳痛，腹肌无紧张，未扪及包块。
肝在右锁骨中线肋缘下未扪及，胆囊未触及，脾在右肋原下1cm触及，质硬，无液波震颤及振水音。
腹部胃泡区叩呈鼓音，无移动性浊音，肝浊音界（上界）位于右侧锁骨中线第5肋间，肝区无叩痛，脾及双侧肾区无叩击痛。
肠鸣音正常，5次/分。
肛门及外生殖器外观无畸形。
脊柱无畸形，生理弯曲存在，活动度好，脊突无压痛及叩击痛。
四肢无畸形，双下肢无水肿。
未见杵状指（趾）、肌肉萎缩及静脉曲张，关节无红肿、压痛及畸形，关节活动不受限。
运动良好。
神经系统检查：皮肤划纹征（阴性），腹壁反射、肱二头肌、三头肌、膝腱及跟腱反射无亢进及减弱。
Babinski征（阴性），Oppenheim征（阴性），Gordon征（阴性），Chaddock征（阴性），Hoffmann征（阴性），Kernig征（阴性），Brudzinski征（阴性）。
1.血常规：WBC:4.8×10_[9]_/L RBC:5.00×10_[12]_/L HGB:163g/L PLT:105×10_[9]_/L。
2.尿常规：正常。
3.肝功能：HBsAg：阴性，总胆红素64.9umol/l，直接胆红素：25.9umol/l，ALT：29.5u，总蛋白：71.1g/l，白蛋白：46.1g/l，球蛋白：29.0g/l。
4.心电图：窦性心律75次/分，心电轴不偏，室性早搏，异常心电图。
5.胸部后前位片：双肺纹理增重。
患者巩膜、全身皮肤黄染5天，当属"黄疸湿重于热"。
患者湿邪热壅，胆汁不循常道，溢于肌肤，故身目色黄。
因湿重于热，湿为阴邪，故色偏深，头重身困，为湿邪内阻，清阳不的发越之故，食欲减退，恶心乃湿困脾胃，浊邪不化，脾胃运化功能减退所致，舌苔厚腻微黄，脉濡缓均为湿重热轻之征。
鉴别诊断：1.萎黄：为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华的病症，多见于大失血或重病之后。
其特征是双目不黄，往往伴有眩晕，气短，心悸等症。
2.黄胖：多与虫症有关，久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄，身黄带白眼目如故，或洋洋少神。
1.男性患者，28岁。
发病前有饮酒史。
2.巩膜、全身皮肤黄染5天，小便色黄。
3.查体：生命体征正常。
皮肤及巩膜轻度黄染，腹软，无压痛压痛，无反跳痛，腹肌无紧张，未扪及包块。
肝在右锁骨中线肋缘下未扪及，胆囊未触及，脾未触及，质硬。
4.辅助检查及实验室检查：血常规：WBC:4.8×10_[9]_/L RBC:5.00×10_[12]_/L HGB:163g/L PLT:105×10_[9]_/L。
尿常规：正常。
肝功能：HBsAg：阴性，总胆红素64.9umol/l，直接胆红素：25.9umol/l，ALT：29.5u，总蛋白：71.1g/l，白蛋白：46.1g/l，球蛋白：29.0g/l。
心电图：窦性心律75次/分，心电轴不偏，室性早搏，异常心电图。
胸部后前位片：双肺纹理增重。
本病当与各种引起黄疸的疾病相鉴别：1.胆道感染与结石：慢性胆道感染与结石常伴有黄疸及肝损害，本病多有发热，上腹痛等，白细胞中性分类增高，直接胆红素，碱性磷酸酶及胆固醇升高，ALT轻度升高，X线，B超，CT等辅助检查有助诊断。