胃癌的X线诊断ppt课件
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消化系统肿瘤的早期诊断精品PPT课件
图为2006年5月27日，10名胃摘除术的家庭成员聚集 在拉斯维加斯
早期肝癌的诊断
HCC的诊断手段包括影像检查，血清甲胎蛋白（AFP） 检测和肿瘤组织活检。
对有携带肝炎标志物和肝硬化背景的所谓HCC高危人 群，国际上通用每6个月用超声和AFP监测以求获得早 期发现，HCC的诊断方针和标准，主要是依据病灶的 大小而区别对待。
发现早期胃癌的方法
实验室检查 放射学检查 ：气钡双对比造影，CT 内镜检查法 超声内镜检查
我国早期胃癌的诊治现状
目前我国胃癌以进本在50%以 上。
2004 年以来在日本早期胃癌检诊协会所 属医疗机构中,检出的胃癌中超过70 %为 早期胃癌,约50 %的早期胃癌患者接受了 内镜下黏膜切除术(EMR) 或黏膜下剥离 术(ESD) 。
胃小沟粗细一致，宽度在1㎜以下，密度淡 而均匀。
胃小区多在胃窦部显影，胃体、胃底部难 以显示。
A、胃轮廓局限性轻微变形
早期胃癌 表现为局部边缘
轻度隆起、凹陷、 僵硬、局部扩张度 差。
B、胃黏膜面异常
早期胃癌 溃疡形成，胃小区
紊乱、粗大不整、 破坏消失，黏膜皱 襞中断、融合。
螺旋CT诊断早期胃癌
正确率 敏感性 特异性
螺旋CT 89％ 73％ 93％
内镜超声 90％ 84％ 96％。
来源于：Kunisaki等的一组早期胃癌资料
图1 CT增强扫描冠状位图像可见胃窦后壁
结节状增厚，病变下可见条状低密度带（图 1A）；电子胃镜示隆起性肿物，表面略有 凹陷（图1B）；CT仿真胃镜所见与电子胃 镜相仿（图1C）。手术病理为早期胃癌（I 型）。
图2 CT增强扫描冠状位图像可见胃体小
弯前壁角切迹胃壁结节状增厚，表面可 见浅凹陷，浆膜面光滑（图2A）；电子 胃镜示表浅凹陷型病变（图2B）；CT仿 真胃镜所见与电子胃镜相仿（图2C，箭 头↑）。手术病理为早期胃癌（Ⅱc型）。
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读PPT课件
随访记录
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
建立完善的随访记录，为患者提供 持续、连贯的医疗服务。
患者教育及心理支持体系建设
疾病知识教育
向患者及家属普及胃癌相关知识 ，提高治疗依从性和自我管理能
力。
心理支持
关注患者心理状况，提供必要的 心理干预和支持，减轻焦虑、抑
郁等情绪。
家属参与
鼓励家属参与患者康复过程，提 供情感支持和生活照顾，促进患
《2023 CSCO胃癌诊疗指南》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 胃癌概述与流行病学 • 2023 CSCO胃癌诊疗指南概览 • 诊断方法与评估体系 • 治疗策略与方案选择 • 康复管理与随访策略 • 总结与展望：提高胃癌诊疗水平，改善患者预
后
01
胃癌概述与流行病学
胃癌基本知识与分类
与胃癌发病相关，对预防和早 期发现胃癌有重要意义。
04
治疗策略与方案选择
手术切除治疗适应证及术式选择
手术切除适应证
早期胃癌、部分进展期胃癌，无远处转移，患者身体状况良好。
术式选择
根据肿瘤部位、大小、浸润深度等，可选择根治性远端胃大部切除术、根治性近端胃大部切除术、全胃切除术等 。
放化疗联合应用原则和方案优化建议
者康复。
06
总结与展望：提高胃癌诊疗水平 ，改善患者预后
回顾本次解读重点内容，强调实践指导意义。
诊疗指南核心思想
强调多学科协作、个体化治疗及全程管理在胃癌 诊疗中的重要性。
临床实践价值
推广规范化、标准化胃癌诊疗流程，提高患者生 存率和生活质量。
指南更新亮点
关注新型药物、技术创新及临床研究进展，为临 床决策提供有力支持。
中国发病情况
中国是胃癌高发国家之一，发病率和 死亡率均居全球前列。近年来，随着 居民生活水平提高和饮食结构改变， 胃癌发病率呈逐年上升趋势。
癌症诊断PPT精品医学课件
放射性核素扫描
▪ 患者口服或注射一种有轻度放射性的物质， 由扫描器测量某些器官的放射线水平，然 后由医生分析某器官内有无放射线浓聚的 异常区域。（肝内的库普弗氏细胞吞噬放 射性胶体颗粒）
超声波
▪ 是检查身体内部结构的另外一种方法。这 种不能被人听见的高 频率声波进入身体， 然后反弹回来，这就形成一张超声图像。 这些图片可显示在一台象电视机一样的屏 幕上，也可在纸上打印出来。 根据肿瘤在 各层中的位置和回声类型，可估价癌症的 影像检查 ▪ 核磁共震（MRI) ▪ PET-MRI ▪ 放射性核素扫描 ▪ 超声波 ▪ 内窥镜检 ▪ 实验室检查 ▪ 病理切片检查
影像检查
▪ 身体内某个部位的影像检查可帮助医生判 断是否有肿瘤存在。X线检查是医生的最 常用的方式，如胸片、X线检查骨骼等。 还有一些特殊的X线检查，如CT扫描：用 一台计算机与X-射线机连接，可得出一系 列身体内的详细的图象。
内窥镜检
▪ 内窥镜检查时，医生将一根很细的管子通 过咽喉、气管、食道、肠腔、阴道或子宫 直接进行观察，同时可采集异常的组织或 细胞进行病理分析。
实验室检查
▪ 血液和尿检等的实验室检查可为医生提供重要信 息。如果身体内有癌症，人体内某些物质的水平 也会变得异常。通过实验室检测血液、脑脊液、 大小便及痰等，可提示某些肿瘤的存在。肿瘤标 志物是指肿瘤组织和细胞由于癌基因及其产物的 异常表达所产生的抗原和生物活性物质.但这些 抗原和生物活性物质在正常组织或良性疾病中几 乎不产生或产量甚微。甲胎球蛋白（a-FP）， 癌胚抗原（CEA），组织多肽抗原（TPA），糖 链抗原（CA-125，CA19-9）等
核磁共震（MRI)
▪ 将一块强有力的电磁铁与计算机连接，可 得出与CT扫描类似但作用不同的图像。 （确定出脂的甲基或亚甲基质子核磁共振 参数并将其与健康人的对应值相比较）
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃癌PPT课件ppt课件
内镜下注射无水酒精、抗癌药物或免疫 增强剂
高频电切、激光、微波、冷冻等
胃左动脉插管灌注抗癌药物
完整版课件
43
早期胃癌EMR术后根除Hp治疗
治疗
根除Hp
例数
65
胃癌复发（3年） 0
未根除Hp 67
6（9%）
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44
胃癌的预后
影响胃癌预后的因素 年龄、癌肿部位、组织类型、侵犯胃壁的深
度、转移情况、宿主反应及手术方式等。
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16
早期胃癌 (IIa)
完整版课件
17
早期胃癌 (Ⅱa+Ⅱc)
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18
早期胃癌 (Ⅱc)
Thickening, Rigidity, Non-structure
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19
早期胃癌 (Ⅱc)
No swelling of fold, No rigidity
完整版课件
20
早期胃癌 (Ⅱc+Ⅲ)
内镜下粘膜切除术(EMR)
适应症：（日本内镜协会）
小于 2 cm的隆起型粘膜内癌 表面无溃疡的小于1 cm的凹陷型早期胃癌
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39
内镜下粘膜切除术
完整版课件
40
内镜下粘膜切除术
完全切除：癌灶边缘与切除断端的最短距离≥2 mm 不完全切除：癌灶边缘与切除断端的最短距离 2 mm 残留切除：切除断端仍有癌细胞
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24
组织发生分型
➢ 胃型（弥漫型）
起源于胃粘膜固有上皮，分化较差，常为未分化 癌和粘液细胞癌。
➢ 肠型胃癌
起源于化生的肠上皮，分化较好，多为乳头状腺 癌及分化较好的管状腺癌。
完整版课件
胃癌 PPT课件
我国男性癌症死亡率第3位
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病 理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病 理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009
GLOBOCAN 2002
流行病学：中国
环境因素 VS 遗传因素 内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
病 理
①直接蔓延：直接侵入邻近器官 ②淋巴转移：最常见，Virchow淋巴结 ③血行播散：以累及肝脏多见 ④腹腔内种植：癌细胞脱落入腹腔种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢称Krukenberg瘤
侵袭与转移
病 理
临床表现
早期胃癌：多无症状（70%），非特异性消化不良症状 进展期胃癌：上腹痛，伴纳差、腹胀、上腹部不适，体重下降 并发症或转移症状：咽下困难、幽门梗阻，上消化道出血，转移受累器官症状(肝、肺) 体征：上腹部包块，上腹压痛，淋巴结肿大，腹水
60
72
149
250
170
253
Events
Total
CSC
S
Log rank p值 = 0.009 风险比 = 0.75 （95% CI 0.60-0.93）
有风险的患者
随机分组后的时间（月）
生存率
Cunningham et al, NEJM 2006
5年生存率： 38% vs. 23%
术后辅助化疗：S1单药(ACTS-GC)
进展期胃癌的总生存数据比较
Months
BSC1
FAMTX2
CF3
IF4
EOF5
DCF3
ECF5
XP6
ECX5
EOX5
1Murad et al. Cancer 1993; 2Vanhoefer et al. J Clin Oncol 2000; 3Van Cutsem et al. J Clin Oncol 2006; 4Dank et al. Ann Oncol 2008; 5Cunningham et al. N Engl J Med 2008; 6Kang et al. Ann Oncol 2009; 7Van Cutsem et al. ASCO 2009
护理查房胃癌PPT课件
类型和病理变化
胃癌好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体部较少。绝大多数 为腺癌，其他包括腺磷癌、磷癌、未分化癌和类癌。根 据肿瘤侵犯胃壁的程度，可分为早期和进展期胃癌
早期胃癌类型 1、隆起型 2、表浅型 3、凹陷型
进展期胃癌类型 1、息肉型 2、溃疡型 3、侵袭型 4、胶样癌
转移途径
直接蔓延 淋巴转移 血行转移 腹腔种植
1.术后注意密切观察生命体征， 观察胃液的 量及颜色。 2.注意保持胃管的通畅及负压吸引器的有效 功能。注意保持引流管的通畅。 3.遵医嘱准确给予止血药物。
P2 ：疼痛——与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有 关
⑴术前及术后都可能出现疼痛，疼痛对睡眠 和饮食均有影响，继而导致身心伤害，应密切观 察疼痛的性质、程度、持续时间、伴随症状等， 并采取有效措施控制疼痛。提高病人生活质量。 包括分散注意力、指导性想象、行为疗法、针灸 等。必要时遵医嘱给予止疼药物。使用药物因密 切观察用药反应，按需给药，及时停药，减少药 物依赖和副作用。 ⑵及时了解病人的所需，给予精神上的支持， 以提高病人对疼痛的耐受能力。
胃 癌
相关知识
6
病因
1．胃的慢性疾病：慢性胃溃疡的恶变率为5％，内镜发现癌变发生于溃疡 周围反复出现炎症、糜烂的区域。萎缩性胃炎病人胃粘膜常伴肠上皮 化生，并可出现典型性增生，约10％最终并发胃癌。胃息肉的恶变 率为10％，特别是直径超过2cm者。这些易恶变的疾病和状态，与 残胃癌等均被视为“癌前病变”。 2．环境、饮食与遗传因素：胃癌的发生因地区和人种等的不同出现相对 高发区，表明生活方式、饮食习惯等对其发生有较大影响。流行病学 研究结果表明，长期食用霉变粮食、霉制食品、咸菜、烟熏和腌制鱼 肉以及高盐食品，可增加胃癌发生的危险性。这些食品中有的含有高 浓度的硝酸盐，在胃内受硝酸盐还原酶的作用形成亚硝酸盐，再与胺 结合形成致癌的亚硝胺；高浓度盐可能造成胃粘膜损伤，使粘膜易感 性增加协同致癌。另外有调查发现A型血者发生率高于其他血型，胃 癌又常见于近亲中，说明遗传在胃癌发生中的作用。 3．胃幽门螺旋杆菌：大量流行病学资料提示，HP感染人群胃癌的发生率 是HP阴性者的3～6倍。可能原因是HP感染产生的氨中和胃酸，利 于细菌生长，并促进硝酸盐降解为亚硝胺而致癌，同时HP的代谢产 物，包括一些酶和毒素也可能直接损害胃粘膜细胞的DNA而诱发基
课件胃癌-PPT课件【68页】
编辑版ppt
12
+ Hp感染与胃癌相关的一些特征符合流行病学的规 律：
+ ①胃癌高发区人群中，Hp感染的年龄早且感染率 高，萎缩性胃炎和肠化生也重于低发区；
+ ②社会经济地位低下者，胃癌发生率高，Hp感染 率也高；
+ ③发达国家胃癌发生率低，Hp感染率也低；发展 中国家胃癌发生率高，Hp感染率也高。提示环境 因素在Hp与胃癌的关系中起重要作用。
*X线钡餐检查示直径1cm左右、边界完整的圆形 充盈缺损。
胃镜检查可见肿瘤表面光滑，无结节，半球状，
基底境界清楚，胃镜活检有诊断意义。
编辑版ppt
44
编辑版ppt
45
*有长期饮用烈酒、浓茶、过度吸烟、饮食不 当史。气候变化、情绪波动或过度疲劳能使 症状发作。
*经调节饮食、解痉止痛等治疗可使症状缓解。 *胃镜检查与黏膜活检可确诊。
硝酸盐)、环境、土壤、水源
• 疾病因素：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化
生与不典型增生、胃息肉、残胃、胃溃 疡、幽门螺杆菌（HP）感染等。
编辑版ppt
6
不良生活习惯（熏制食品）
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
+ HP是一种微弯曲棒状的革兰氏阴性杆菌，存在 于多数慢性胃炎病人的胃型上皮表面和腺体内 的粘液层中。HP通过其产生的粘附素粘附到胃 上皮细胞表面，分泌尿素酶、细胞毒素相关蛋 白和细胞空泡毒素及其他一些物质而致病。
移者，术后5年存活率仍可达60－70％；如已 深达肌层或浆膜层而局部淋巴结转移较多者则
预后很差，5年存活率仅20％左右。
编辑版ppt
67
编辑版ppt
68
*胃镜检查见巨大的胃粘膜皱襞、单发或多发息肉样结节， 肿瘤表面黏膜有糜烂、溃疡。
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▪ 分型： ▪ Borrmann最先把进展期胃癌分成Ⅰ~Ⅳ型
▪ Ⅰ型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 ▪ 也称：巨块型、蕈伞型
.
▪ Ⅱ型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 ▪ 也称：溃疡型 ▪ Ⅲ型：与Ⅱ型类似但以浸润为主 ▪ 也称：浸润溃疡型 ▪ Ⅳ型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长 ▪ 也称：浸润型
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（三）X线分型
▪ 1.按造影时胃癌的大体形态 ▪ Ⅰ 蕈伞型（肿块型、增生型） ▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ Ⅲ 浸润型
.
▪ 2.按胃癌发生的部位 ▪ Ⅰ 贲门胃底癌 ▪ Ⅱ 胃体癌 ▪ Ⅲ 胃窦癌
.
（四）X线造影表现 龛影（壁龛）
是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一 定深度，造影时被钡剂填充而形成 的影像 。
胃癌的X线诊断
影像科 尹华
.
胃癌（gastric carcinoma)
▪ 是最常见消化道的恶性肿瘤之一 ▪ 病 因: 不明 ▪ 好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门 ▪ 发病年龄:40~60岁 ▪ 发病性别:男性多于女性
.
(一)临床表现
▪ 早期: 症状不明显 ▪ 中期: 上腹部疼痛,从可缓→不易缓解。 ▪ 晚期：吐咖啡色物
光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清 晰
.
.
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▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ 半月综合征： ▪ 大而浅的半月形龛影 ▪ 环堤 ▪ 指压迹状充盈缺损
.
.
.
▪ Ⅲ 浸润型 ▪ 胃壁僵硬、边缘不整。 ▪ 胃腔狭窄、变形 ▪ 皮革胃
.
.
▪ 好发部位胃癌的X线表现：
▪ 贲门胃底癌
▪ 以贲门为中心2.0~2.5cm范围内的胃癌 ▪ 贲门周围软组织块影 ▪ 分叶状的充盈缺损 ▪ 黏膜破坏 ▪ 可累及食道下段
▪
柏油便
▪
上腹部肿块
▪
.
（二）病理分型
▪ 1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）
▪ Ⅰ型—隆起型 病灶高度>5mm
▪ Ⅱ型—浅表型
▪
Ⅱa—浅表隆起型 病灶隆起≤5mm
▪
Ⅱb—浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷
▪
Ⅱc—浅表凹陷型 病灶凹陷≤5mm
▪ Ⅲ型—凹陷型 病灶深度>5mm
.
▪ 2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层）
.弯侧 ▪ 半月综合征 ▪ 粘膜破坏，蠕动消失。
.
.
▪ 胃窦癌
▪ 胃窦狭窄，边缘不规则。 ▪ 胃腔僵硬，蠕动消失。 ▪ 可出现“袖口征”
.
.
.
.
.
.
▪ 充盈缺损 ▪ 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一
定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔 内突入而未能被钡剂充盈的影像
.
▪ 1.早期癌 ▪ X线特点是 ▪ Ⅰ型 不规则的充盈缺损，边界清楚。 ▪ Ⅱ型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 ▪ Ⅲ型 与进展期溃疡型癌很难区别
.
.
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.
▪ 2.进展期癌 ▪ Ⅰ 蕈伞型癌： ▪ 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不
▪ Ⅰ型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 ▪ 也称：巨块型、蕈伞型
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▪ Ⅱ型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 ▪ 也称：溃疡型 ▪ Ⅲ型：与Ⅱ型类似但以浸润为主 ▪ 也称：浸润溃疡型 ▪ Ⅳ型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长 ▪ 也称：浸润型
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（三）X线分型
▪ 1.按造影时胃癌的大体形态 ▪ Ⅰ 蕈伞型（肿块型、增生型） ▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ Ⅲ 浸润型
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▪ 2.按胃癌发生的部位 ▪ Ⅰ 贲门胃底癌 ▪ Ⅱ 胃体癌 ▪ Ⅲ 胃窦癌
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（四）X线造影表现 龛影（壁龛）
是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一 定深度，造影时被钡剂填充而形成 的影像 。
胃癌的X线诊断
影像科 尹华
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胃癌（gastric carcinoma)
▪ 是最常见消化道的恶性肿瘤之一 ▪ 病 因: 不明 ▪ 好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门 ▪ 发病年龄:40~60岁 ▪ 发病性别:男性多于女性
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(一)临床表现
▪ 早期: 症状不明显 ▪ 中期: 上腹部疼痛,从可缓→不易缓解。 ▪ 晚期：吐咖啡色物
光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清 晰
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▪ Ⅱ 溃疡型 ▪ 半月综合征： ▪ 大而浅的半月形龛影 ▪ 环堤 ▪ 指压迹状充盈缺损
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▪ Ⅲ 浸润型 ▪ 胃壁僵硬、边缘不整。 ▪ 胃腔狭窄、变形 ▪ 皮革胃
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▪ 好发部位胃癌的X线表现：
▪ 贲门胃底癌
▪ 以贲门为中心2.0~2.5cm范围内的胃癌 ▪ 贲门周围软组织块影 ▪ 分叶状的充盈缺损 ▪ 黏膜破坏 ▪ 可累及食道下段
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柏油便
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上腹部肿块
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（二）病理分型
▪ 1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层）
▪ Ⅰ型—隆起型 病灶高度>5mm
▪ Ⅱ型—浅表型
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Ⅱa—浅表隆起型 病灶隆起≤5mm
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Ⅱb—浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷
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Ⅱc—浅表凹陷型 病灶凹陷≤5mm
▪ Ⅲ型—凹陷型 病灶深度>5mm
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▪ 2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层）
.弯侧 ▪ 半月综合征 ▪ 粘膜破坏，蠕动消失。
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▪ 胃窦癌
▪ 胃窦狭窄，边缘不规则。 ▪ 胃腔僵硬，蠕动消失。 ▪ 可出现“袖口征”
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▪ 充盈缺损 ▪ 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一
定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔 内突入而未能被钡剂充盈的影像
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▪ 1.早期癌 ▪ X线特点是 ▪ Ⅰ型 不规则的充盈缺损，边界清楚。 ▪ Ⅱ型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 ▪ Ⅲ型 与进展期溃疡型癌很难区别
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▪ 2.进展期癌 ▪ Ⅰ 蕈伞型癌： ▪ 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不