静脉输液管理 ppt课件

- 经由胸部或手臂埋植
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静脉输液工具的种类
种类
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静脉输液工具的选择
• 满足输液治疗需要
• 穿刺次数最少 • 留置时间最长 • 对病人损伤最小 • 风险最小
INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择
最细、最短的导管。同时考虑患者的年龄、静脉 局部条件、输液的目的和种类、治疗时限及患者 的活动需要。
堵塞，应拔管重新穿刺，切忌用力推注，以免将管内的血凝块推进血管内引起栓塞。
➢ 每次输液前、后检查穿刺部位，询问患者有无不适，发现异常及时处理。
➢ 静脉留置时间为72-96小时。定期更换血管内导管是一种被推荐的预防静脉炎的方法。研究显
示，外周短导管置入时间〉72H发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。然而，
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静脉输液工具的选择
常见药物的PH值
•钾 • 异丙嗪 • 多巴胺 • 万古霉素
4.0 4.0 2.5---4.5 2.5---4.5
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静脉输液工具的种类
获得医生药物治疗方案24H内
由责任护士根据下面路径评估确定静脉治疗方案
药物渗透压
药物PH值
小于240mosm/l 240-360mosm/l 大于360mosm/l
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静脉输液工具的选择
在静脉输液前，应考虑到药物对血管的 损害因素：
1、药物的pH值。 2、液体的渗透压。 3、是否是强刺激、强灼伤类药物。
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静脉输液工具的选择
药物的评估
• 渗透压 ＊正常人体血浆渗透压：280-290ｍｏｓｍ／Ｌ ＊高渗性液体：药液渗透压＞340ｍｏｓｍ／Ｌ ＊临床常见：TPN、甘露醇、10%、20%、50%GS
规范静脉治疗 保障患者安全
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静脉输液行业标准 静脉输液
静脉输液工具的种类、选择及维护 总结
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精品资料
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行业标准：在全国某个行业范围内统一的标准。行业 标准由国务院有关行政主管部门制定，并报国务院标 准化行政主管部门备案。当同一内容的国家标准公布 后，则该内容的行业标准即行废止。
4) 长期输液，应注意有计划地更换输液部位，以保护静脉 ，
应202从0/1远0/15心端静脉开始，逐渐向近心端使用
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静脉输液
常见输液反应及护理
1、发热反应 2、循环负荷过重 3、静脉炎 4、空气栓塞
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静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 – 钢针
2-4 Heeds
– 传统套管针（PIV）
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静脉输液
静脉输液的原理及目的
原理：输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压 目的：补充水分及电解质、 增加循环血量、改善微循环、供 给营养物质、输入药物，治疗疾病。
静脉输液的常用溶液
1.晶体溶液：维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及 电解质平衡
常用晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、 高渗溶液
小于6
6-8
大于8
在外周静脉输液完成静脉治疗 静脉治疗时间
小于4h
4h-96h
20钢20针/10/15 留置针
96h以上
在中心静脉输液完成静脉治疗 静脉治疗时间
小于7天 CVC导管
小于1年 PIC18C
静脉输液工具的维护
静脉套管针:
➢ 严格无菌操作
➢ 保持穿刺点无菌，以透明敷料覆盖，保持敷料清洁干燥，粘性丧失或被污染时及时更换。
所有高渗药物都应使用 中心静脉器材完成输液
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静脉输液工具的选择
药物的评估
• PH值 ＊正常人血液的PH值=7.35-7.45 ＊PH在6-8之间为中性液体，对血管内膜刺激性最小 ＊PH ＞9为碱性，PH＜4为酸性 ＊临床常见：化疗药、多巴胺、钾制剂、钙制剂
高刺激性、发疱性药物也应选用 中心静脉器材输液
➢ 严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位出现红、肿、热、痛或沿走向出现条索状 红 线，提示 有
静脉炎的发生，应拔出留置针，进行相应的处理。
➢ 输入刺激ห้องสมุดไป่ตู้药物前后需用生理盐水冲管，避免刺激局部血管。
➢ 输液完毕后正压封管，以免堵管或有血栓形成。
➢ 更换穿刺部位时应选择对侧手臂或不同的静脉。
➢ 输液过程中注意保护输液侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免造成回血堵塞导管,如果发生导 管
静
脉炎的发生率在置管72H内和96H内却没有明显的不同。因此，短期外周短导管都会在72-
96H
更换1次以减少感染的发生和患者因静脉炎而导致的不适。
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静脉输液工具的维护
中心静脉导管：颈静脉或锁骨下静脉置管：
➢ 在置管后24h均需第一次更换，有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液时随时更换。 ➢ 常规膜类敷料每周更换2次。 ➢ 更换敷料时自下而上揭除贴膜，防止导管脱出，手不可触及膜下皮肤及导管，消毒范围大
（3）不宜过快：不超过20～40mmol/h
（4）不宜过早：见尿量增加到40ml/h或500ml/d后补钾
常用输液部位
1.部位：周围浅静脉 、头皮静脉 、锁骨下静脉和颈外静脉
2.选择穿刺部位时应注意的问题
1) 老年人和儿童避开易活动或凸起的静脉
2) 避开皮肤表面有感染、渗出的部位
3) 避免使用血管透析的端口或瘘管的端口
72～96 Hours
– 中线导管（Midline）
2-4 Weeds
– 急性期使用的中心静脉导管（ACVC）2-4 Weeds
中心静脉输液工具 – 隧道型中心静脉导管（TCVC）
2-4 Weeds
– 经外周穿刺的中心静脉导管（PICC） 5Day～1Year
– 完全植入型输液港（PORT）
超过1Year
行业标准分类：行业标准分为强制性标准和推荐性标 准。推荐性行业标准的代号是在强制性行业标准代号 后面加“/T”，例如农业行业的推荐性行业标准代号 是NY/T。
ws:卫生行业代号
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本标准主要内容
1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、缩略语 5、基本要求 6、操作程序 7、静脉治疗相关并发症处理原则 8、职业防护
2.胶体溶液：在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透 压，增加血容量，改善微循环，提高血压 常用胶体溶液：右旋 糖酐溶液、代血浆、血液制品
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静脉输液
静脉输液的原则
1.原则：先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱
2.补钾“四不宜”
（1）不宜过浓：浓度不超过40mmol/L
（2）不宜过多：补钾量为60～80mmol/d