刘景源温病的主要治法

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刘景源温病学讲稿

刘景源温病学讲稿

刘景源温病学讲稿刘景源是中国传统医学领域的知名专家,尤其在温病学方面有着丰富的经验和研究成果。

温病学是中医学中的一门重要学科,主要研究人体内部温热的变化,以及与疾病的关系。

在刘景源的讲稿中,他详细阐述了温病学的理论基础和实践应用。

首先,刘景源介绍了温病学的起源和发展。

早在汉代,我国医家就开始探索温病学的理论框架。

温病学最早是以“伤寒论”为代表的医家经验总结,后来逐渐发展为完整的理论体系。

刘景源指出,温病学的核心概念是“温热转化”,即通过调整人体的温度平衡来达到治疗疾病的目的。

然后,刘景源详细解释了温病学的理论基础。

据他介绍,温病学主要包括三个方面的内容:一是温病的发病机制,即温热在人体内部的生成和转化过程;二是温病的分类与诊断方法,即通过判断不同类型的温病来确定治疗方案;三是温病的治疗原则和方法,即通过调整温度平衡来治疗疾病。

刘景源在讲稿中还提到了温病学在临床实践中的重要性。

他举了一个例子,讲述了一个患者在感冒后出现发热症状,无法通过常规治疗缓解,但通过温病学的诊断和治疗方法,患者得到了有效控制和恢复。

这个例子证明了温病学在一些疑难杂症中的疗效,同时也展示了中医学在综合治疗中的独特优势。

此外,刘景源还指出了温病学的研究方向和挑战。

他表示,目前温病学仍存在一些问题,比如在临床实践中缺乏标准化的诊断和治疗方法。

同时,温病学的研究还需要深入探索温热与其他疾病之间的关系,以及不同人体温度变化对疾病的影响等方面。

刘景源鼓励更多研究者投身于温病学的研究,为中医学的发展做出更多贡献。

总之,刘景源的温病学讲稿涵盖了温病学的理论基础和实践应用,并对温病学的研究方向和挑战进行了探讨。

通过深入了解温病学,我们可以更好地理解和应用中医学中的温病理论,为临床治疗提供更有效的方法和方案。

刘景源在温病学领域的研究成果将继续为中医学的发展贡献力量,为广大患者带来更好的健康效果。

刘景源温病学讲稿

刘景源温病学讲稿

刘景源温病学讲稿著名伤寒学家、内科医家李翰卿先生从医60余年,治学济人,学验俱丰,崇尚经典并能融合历代各家之长,善用经方且兼博采后世时方之精,临证最善起沉疴于妙用小剂之中,救危难于精析夹杂之间。

李老所传俱为真知灼见,读后收获良多。

本文便整理了李老43则临床辨证心法与广大读者同享。

1.辨证要结合整个证候群进行综合分析,不要单凭某一症状。

如伤寒得证候群与温病得证候群好辨,假如单凭一“恶寒”症,究竟属风、属寒、属湿、属热,如何能认清呢?因此,辨证一定要注意四诊合参,综合分析,方不致误。

2.若表里证俱在时,症状就是区别表里多少得关键;虚实证俱在时,脉、色、腹诊相结合就是区别虚实多少得关键;但对大实如羸状或至虚有盛候得患者必须按腹,若腹满硬痛拒按则为实,腹软喜按者为虚。

3.寒热真假之辨别关键,一在于舌苔得干燥与否,二在于口渴喜冷与否。

真热假寒,必见舌苔干燥,口渴喜冷;真寒假热,则舌苔多润滑,口虽渴而不喜冷饮。

当明辨之。

4.虚火上逆(炎)有两种情况,一就是阴虚,须用滋阴降火;二就是阳虚(虚阳外越),须用引火归原。

阴虚水不济火而致虚火上炎者,小便必黄赤,脉必兼数,兼见面赤、唇红或口鼻出血、齿痛、齿衄等症;如系虚阳外越者,为阴盛龙雷之火浮越,亦现面赤、口渴、烦躁等热象,但口虽渴而不欲饮,小便必清长,脉沉小兼迟或浮大无根(尤其须注意右尺之脉),更有下肢发凉得见症。

二者性质不同,当明辨之,不可误人。

5.伤寒就是百病得基础,伤寒之方,通治百病,善治伤寒者,杂证自易,确实如此。

例如,承气汤不就是单纯治伤寒得,当归四逆汤也不就是单纯治伤寒得。

曾用承气汤治腹泻、痢疾、失眠、昏迷、咳嗽、发热、郁证、虫证、瘀证、痰证、火证、湿证等病证,均取得良效,特别就是一些危急重证,用之更就是得心应手,往往一剂承气,即可救危难于既倒,使病人转危为安。

人用当归四逆汤治疗冻疮,我曾用桃核承气汤治疗宫外孕均一一说明一个道理,即伤寒为百病之基础,伤寒方通治百病,关键在于掌握伤寒每一方剂之功能、主治病证与应用规律,临证运用,才会得心应手。

刘景源温病学讲稿文本

刘景源温病学讲稿文本

刘景源温病学讲稿文本刘景源温病学讲稿尊敬的各位听众,我今天要向大家介绍的是温病学,温病学是中医学的重要分支之一,研究温病的疾病特点、诊断方法和治疗原则。

温病学起源于《内经》和《金匮要略》,经过历代医家的研究和实践,形成了独特的理论体系和丰富的临床经验。

温病是指由于外邪入侵或内因紊乱,导致气血失和,脏腑功能紊乱的疾病。

按照传统的分类方法,温病可以分为表寒证、表热证、里寒证和里热证四类。

表寒证是指外感寒邪引起的疾病,主要表现为寒冷症状,如恶寒、发热等;表热证是指外感热邪引起的疾病,主要表现为发热、口渴、咳嗽等;里寒证是指由内因引起的寒邪侵袭内脏,主要表现为腹痛、腹泻等;里热证是指由内因引起的热邪侵袭内脏,主要表现为口渴、尿黄等。

在温病的诊断上,我们主要依靠望、闻、问、切四诊方法进行辨析。

望诊是指通过观察患者的面色、舌苔、脉象等来判断病情;闻诊是指通过听取患者的声音和呼吸声来判断病情;问诊是指询问患者的症状、病史等来判断病情;切诊是指通过按摩和触诊患者的脉搏来判断病情。

这些诊断方法相互配合,可以准确地判断出患者的病情和辨别疾病的类型。

在温病的治疗上,中医药是我们的主要手段。

中医药治疗温病主要依靠草药配方,根据病情的不同,选用不同的草药组合。

比如,在表寒证中,我们会选择一些温补的草药,如附子、干姜等;在表热证中,我们会选择一些清热解毒的草药,如黄连、连翘等;在里寒证中,我们会选择一些溫中散寒的草药,如吴茱萸、肉桂等;在里热证中,我们会选择一些清热泻火的草药,如黄芩、生石膏等。

此外,我们还会结合其他疗法,如针灸、艾灸等,来辅助治疗。

总的来说,温病学是一个非常重要的中医学分支,它对于认识和治疗温病有着重要的指导意义。

通过深入研究温病理论和临床实践,我们可以更好地应对不同类型的温病,提高治疗效果,为人们的健康保驾护航。

谢谢大家!。

温病泰斗刘景源:祛湿法的组方遣药规律

温病泰斗刘景源:祛湿法的组方遣药规律

温病泰斗刘景源:祛湿法的组方遣药规律从叶天士的文章看温病学派对《伤寒论》的发展—祛湿法的组方遣药规律在湿热病的发展过程中,因为湿热邪气所在的中心部位不同,所以分为上焦湿热证、中焦湿热证、下焦湿热证三个阶段,其治疗也必须针对不同部位而组方遣药。

湿热病的中心部位虽然有上、中、下三焦之分,但因热蒸湿动,往往又容易呈弥漫三焦之势,所以治疗又须兼顾三焦。

湿热病是由湿与热两种邪气致病,因其湿与热的比重不同,所以湿热病有湿重于热、湿热并重、热重于湿三种证候类型,其治疗,也有偏重于祛湿与偏重于清热的差别。

湿邪易困阻脾胃,因而治疗中健脾醒胃的药物也必不可少。

湿邪又易阻滞气机,所以治疗中使用理气行滞之品也是势所必然。

根据湿热病的治疗特点,笔者整理历代名家运用祛湿法治疗湿热病名方中的常用药物并对其进行分类,总结出其组方遣药的一般规律,概括介绍如下。

1温宣透,芳香化湿药这类药物可简称为辛宣芳化药,就是用辛温芳香,轻扬宣透之品,宣畅肺气,疏通肌腠,使腠理通达,邪从表解,适用于湿热偏重于上焦者。

常用的药物有:藿香、白芷、苏叶、香薷、淡豆豉等。

青蒿虽非辛温之品,但因其有透邪之功,也可以归入此类。

2辛温开郁,苦降燥湿药这类药物可简称为辛开苦降药,就是用辛温药物与苦温、苦寒之品相伍,辛开苦降,燥化湿邪,适用于湿热偏重于中焦者。

常用的辛温、苦温药物有:半夏、苍术、白蔻仁、草果、厚朴、大腹皮、陈皮、白术等。

这些药物中,有的属于辛温,有的属于苦温,有的辛味与苦味兼而有之。

常用的苦寒药物有:黄连、黄芩、栀子等。

因为中焦湿热病证有湿重于热、湿热并重、热重于湿的区别,所以临床中要视其湿与热的轻重,斟酌选取药物。

湿重于热者,应当取辛温与苦温之品,辛开苦降,开郁燥湿,湿去则热不独存。

治疗这类证候切勿早用寒凉,防其冰伏湿邪。

湿热并重者,应当辛温、苦温、苦寒并用,取其辛开苦降,燥湿清热。

这类证候虽然湿与热并重,但是应当考虑无形之热易清而粘腻之湿难除,组方时仍应以辛、苦温类药物为主而酌用苦寒。

刘景源教授温病学讲稿

刘景源教授温病学讲稿

温病学讲稿刘景源,教授、主任医师、研究员.1943年生,河北省唐山市丰润区人。

毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),毕业后留校工作,曾任教于中医基础理论教研室、古典医著教研室、温病教研室,从事中医教学、临床、科研工作近四十年,曾讲授《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方剂学》、《温病学》、《中医内科学》等课程,在温病学领域造诣尤深。

曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授,教学光盘已在国内外发行,受到广泛好评。

现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。

曾应邀到美国、法国、捷克、日本等10余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试,进行学术交流。

历年来发表学术论文70余篇,出版学术著作4部。

《任应秋中医各家学说讲稿》《任应秋内经研习拓导讲稿》《刘渡舟伤寒论讲稿》《李今庸金匮要略讲稿》《凌耀星内经讲稿》《印会河中医学基础理论讲稿》《程士德中医学基础讲稿》《王绵之方剂学讲稿》《王洪图内经讲稿》《李德新中医基础理论讲稿》《刘景源温病学讲稿》《郝万山伤寒论讲稿》《连建伟金匮要略方论讲稿》上篇总论第一章温病学的形成与发展《温病学》在中医学领域里是一个很重要的学科,它涉及的范围很广,对临床各科都有实用价值。

从《温病学》的性质来说,它应该是临床课程,但是其中又有很大一部分是讲基础理论知识,所以历来就把它列为从基础向临床过渡的桥梁课程,可以说是临床基础课程。

从临床的角度来说,曾经有人主张把《温病学》的内容归入内科学中,这种做法应该说不太合适。

为什么?因为温病涉及到很多发热性疾病,而发热性疾病不只见于内科,如外科、妇科、儿科、五官科等都可以见到,所以必须把它作为单独的一门课程提出来。

温病学说与伤寒学说不一样,它形成的年代较晚。

人们对伤寒病的认识很早,从东汉末年张仲景著《伤寒论》,伤寒就形成了完整的学说,它本身有一套完整的理论体系,后世对它的研究也非常深入。

“三精”老中医,潜心研究温病辨治的有心人

“三精”老中医,潜心研究温病辨治的有心人

“三精”老中医,潜心研究温病辨治的有心人刘景源主任“三精”老中医,潜心研究温病辨治的有心人——访国家级名老中医刘景源教授在当今杏坛,有位被称为“三精专家”的名老中医,在他的身上高度体现了作为一个好医生必须具备的精诚、精心、精艺三大标准;40年来,他凭借仁爱之心和纯熟的医术,为众多患者解除了病痛。

刘景源教授出生于书香门第,父母都曾经是教师,在下乡巡回医疗中用简验便廉的方法治疗农村常见病,在良好的家庭教育熏陶下,从小就识文断字,背诗诵词,稍大一点特别喜欢中国的文学、历史和哲学。

上中学时,觉得中医学文化哲理性很强,就开始尝试着看中医学书籍,母亲发现刘景源教授对中医学的兴趣浓厚,就着力培养他在这个方面的兴趣,使他逐渐掌握了不少中医基础理论。

刘景源教授说,1963年高中毕业后,第一志愿就报考了北京中医学院(现北京中医药大学),大学期间,身受刘渡舟、王绵之、印会河等名师的教诲,并多次跟随老师下乡巡诊。

当时医疗条件不是太好,乡下普遍缺医少药,很多村民小病不治,忍成大病才看医生。

为此,我们跟当地的乡村医生一起去山上采药,自己配方,用验、便、廉的方法给病人治病,比如用花椒煮水或用食醋治疗胆道蛔虫,都取得了良好的疗效。

1969年,刘景源教授大学毕业后被留校工作,一边从事教学,一边从事临床,在教学和临床中不断提高自己的理论知识和实践经验,为日后在温病领域所取得的成就打下了坚实的基础。

唐山大地震:灾难之中激起攻克温病之志1976年7月28日,刘景源教授在距唐山市较近的卢龙县医院带学生实习,经历了唐山大地震。

当时,他看到有很多的伤员遭受痛苦非常痛心,也亲眼目睹了医护人员救死扶伤的工作精神。

刘景源教授回忆说:古人云:“大灾之后必有大疫”,但是由于预防措施得力,唐山大地震后并没有爆发传染病,这也使他充分地认识到预防工作的重要性。

从那时开始,刘景源教授开始钻研多种温热疾病,立志攻克温病。

近40年来,在继承前人的理论与实践的基础上,有了自己治疗温病的心得体会。

温病学讲义

温病学讲义

温病学讲稿刘景源,教授、主任医师、研究员.1943年生,河北省唐山市丰润区人。

毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),毕业后留校工作,曾任教于中医基础理论教研室、古典医著教研室、温病教研室,从事中医教学、临床、科研工作近四十年,曾讲授<中医基础理论》、《中医诊断学》、《方刺学》、《温病学》、《中医内科学》等课程,在温病学领域造诣尤深。

曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教学项目《温病学》主讲教授,教学光盘已在国内外发行,受到广泛好评。

现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优秀中医临床人才研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。

曾应邀到美国、法国、捷克、日本等IO余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试,进行学术交流。

历年来发表学术论文70余篇,出版学术著作4部。

自20世纪50年代始,我国高等中医药院校相继成立,与之相适应的高等中医教育事业蓬勃发展,中医发展史也掀开了崭新的一页,一批造诣精湛、.颇孚众望的中医药学专家满怀振兴中医事业的豪情登上讲坛,承担起传道、授业、解惑的历史重任。

他们钻研学术,治学严谨;提携后学,.不遗余力,围绕中医药各学科的建设和发展,充分展示自己的专业所长,又能结合学生的认识水平和理解能力,深入研究中’医教学规律和教学手段,在数十年的教学生涯咿,逐渐形成了自己独特的风格,同时,在不断的教学相长的过程中,他们学,养日深,影响日广,声誉日隆,成为中医各学科的学术带头人,中医教育能有今日之盛,他们居功甚伟,而能够得到各位著名专家的教诲,也成为莘莘学子的渴望,他们当年讲课的课堂笔记,也被后学者视为圭臬,受用无穷。

+随着中医事业日新月异的发展,中医教育又上升到新台阶。

当今的中医院校中,又涌现出一大批优秀教师。

他们继承了老一辈中医学家的丰富经验,又具有现代的中医知识,成为当今中医教学的领军人物。

刘景源教授温病学讲文稿

刘景源教授温病学讲文稿

温病学讲稿刘景源,教授、主任医师、研究员. 1943 年生,河北省唐山市丰润区人。

毕业于北京中医学院(现北京中医药大学),毕业后留校工作,曾任教于中医基础理论教研室、古典医著教研室、温病教研室,从事中医教课、临床、科研工作近四十年,曾讲授《中医基础理论》、《中医诊断学》、《方子学》、《温病学》、《中医内科学》等课程,在温病学领域成就尤深。

曾任国家中医药管理局中医师资格认证中心首席专家、国家中医药管理局中医药经典课程示范教课项目《温病学》主讲教授,教课光盘已在国内外刊行,遇到宽泛好评。

现任北京中医药大学国际中医药交流与合作中心主任、国家中医药管理局优异中医临床人材研修项目指导专家、《中国临床医生》杂志顾问。

曾应邀到美国、法国、捷克、日本等10 余个国家与国内多个省、市讲学及主持国际中医、针灸专业人员水平考试,进行学术交流。

历年来发布学术论文 70 余篇,第一版学术著作 4 部。

《任应秋中医各家学说讲稿》《任应秋内经研习拓导讲稿》《刘渡舟伤寒论讲稿》《李今庸金匮要略讲稿》《凌耀星内经讲稿》《印会河中医学基础理论讲稿》《程士德中医学基础讲稿》《王绵之方子学讲稿》《王洪图内经讲稿》《李德新中医基础理论讲稿》《刘景源温病学讲稿》《郝万山伤寒论讲稿》《连建伟金匮要略方论讲稿》上篇总论第一章温病学的形成与发展《温病学》在中医学领域里是一个很重要的学科,它波及的范围很广,对临床各科都有适用价值。

从《温病学》的性质来说,它应当是临床课程,可是此中又有很大一部分是讲基础理论知识,所以向来就把它列为从基础向临床过渡的桥梁课程,能够说是临床基础课程。

从临床的角度来说,以前有人主张把《温病学》的内容纳入内科学中,这种做法应当说不太适合。

为何?因为温病波及到好多发热性疾病,而发热性疾病不仅见于内科,如外科、妇科、儿科、五官科等都能够见到,所以一定把它作为独自的一门课程提出来。

温病学说与伤寒学说不相同,它形成的年月较晚。

人们对伤寒病的认识很早,从东汉末年张仲景著《伤寒论》,伤寒就形成了完好的学说,它自己有一套完好的理论系统,后代对它的研究也特别深入。

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景源温病的主要治法温病的主要治法,是指各种温病所出觋的各种主要证候的具体治疗方法,归纳起来可以分为十类。

1.解表法解表法,是祛除表邪,解除表证的治疗方法,它具有宣通腠理,:疏通气机,使邪气外达的作用,笼统地说,解表法属于“八法”中的汗法。

但是温病的解表与伤寒不同,治疗伤寒病用辛温解表法发汗散寒,当然属于汗法.而温病的解表法并不都是指发汗,要具体问题具体分析,不同的邪气导致的病种不同,采用的解表法也不一样,可以分为四种类型。

(1)疏风透热法疏风透热法,是用轻扬宣透的药物组成辛凉解表之剂,就是叶天士所说的“辛凉轻剂”这种方剂具有味辛、性凉,质地轻的特性,能够疏散风热,使风热邪气向外透而解除表邪,适用于风温病初起,风热邪气侵袭肺卫,导致卫外失司的证候。

临床表现是:发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口微渴,舌边尖红苔薄白,脉浮数。

代表方剂如银翘散。

(2)解表清暑法解表清暑法,是用解表散寒、清暑化湿的药物组成方剂.以外散表寒,祛暑湿的治法,适用于夏季外感寒邪,但体又蕴有暑湿而致的寒邪束表,暑湿蕴,表里同病的证候临床表现是:发热,恶寒,无汗,头痛,身形拘急,脘痞,心烦,口渴,尿黄,舌苔薄腻而黄,脉濡数。

代表方剂如新加香薷饮。

(3)宣表化湿法宣表化湿法,是用辛温宣透、芳香化湿的药物组成方剂以宣透在表之湿邪的治法,所以又称为辛宣芳化法,适用于外感湿热邪气,初起以湿邪为主,热蕴湿中,热象不显的,证候。

临床表现是:恶寒,无汗或少汗,身热不扬,午后热甚,身重肢倦,头重如裹,表情淡漠,面色淡黄,四肢发凉,胸闷脘痞,舌苔白腻,脉缓等。

代表方剂如藿朴夏苓汤。

(4)疏表润燥法疏表润燥法,是用辛凉清润的药物组成方剂以疏散表邪,濡润肺燥的治法,适用于肺卫燥热证候。

临床表现是:发热,微恶风寒,头痛呛咳,痰少而粘,或咳痰带血,唇干鼻燥,咽干口渴,舌边尖红苔薄黄而干,右脉数大。

代表方剂如桑杏汤。

使用解表法要注意两个问题:第一,温病是外感温热邪气,不是寒邪,所以鲍不能用辛温解表,麻黄汤、桂枝汤是绝对禁忌。

第二,表证解除之后药物就要停止使用,中病即止,防止过度用药而损伤正气。

2.清气法清气法,是清解气分热邪的治疗方法,属于八法中的清法,适用于温病中的气分证。

所谓气分证,是热邪入里的证候,凡热邪不在表,又没有深入血脉者,都属于气分证,所以气分证的围很广。

在气分阶段,邪气盛,正气不衰,正邪相争激烈,所以这个阶段是温病的极期,以高热为主要临床特点。

气分阶段决定着病变的发展趋势与预后,因为这个阶段,邪气所盛但正气不衰,如果治疗及时,采取的措施得法,邪气就会解除;如治疗不及时、不得法、就深入发展,或者向气分的虚证发展而导致虚脱亡阳;或者向营分、血分深入。

气分证无论向哪一方向发展,都是危重症。

所以说,在温病的治疗中清气法是关键。

由于证候类型不同,清气法可以分为三种类型。

(1)清解宣气法是指用轻清的药物组成方剂以透泄热邪,宣畅气机的治法,适用于气分证初起,邪气不盛。

热郁胸膈的证候。

临床表现是:身热不甚,心烦懊恼、坐卧不安,舌苔略黄,脉数。

因为邪不重,所以用药夜轻,轻清宣气。

代表方剂如栀子豉汤。

(2)辛凉清气法是指用辛味、寒凉入气分的药物组成方剂以清泄气热,达热出表的治法,适用于里热蒸腾的证候。

临床表现是:壮热恶热,面赤,大汗出,渴喜冷饮,喘急鼻煽,舌红苔黄燥,脉浮洪。

这类证候的特点是里热向外蒸腾,所以称为蒸腾之热,,治疗就要因势利导,选用辛寒的药物,清外达,使邪气外解。

代表方剂如白虎汤。

(3)苦寒直折法苦寒直折法,是用苦寒的药物组成方剂以清泄热邪,使热邪下降的治法。

苦寒直折法与辛寒清气法同属清气法,但作用不同。

二者的不同点在于,辛寒清气法的适应证是热邪有向外发越的趋势,属燕腾之热,所以治疗就因势利导,清外透,在清热的同时又使热邪外达。

苦寒直折法的适应证是热邪虽盛,但不向外发越而是郁于里,属郁闭之热,所以治疗就要用苦寒清泄的药物,使热邪下行。

因为苦寒药的作用是使热邪下降,所以称为“苦寒直折”同时还要配伍清凉宣透的药物,以使热邪外散。

苦寒直折法适用于热灼胸膈的证候。

临床表现是:身热,烦躁不安,胸膈灼热如焚,唇焦咽燥,口渴,或便秘,舌红苔黄燥、脉滑数。

代表方剂如凉膈散。

因为气分证的围广,涉及的脏腑多,所以在气分证的治疗中,除了上述治法外,还要根据病情灵活变裁.比如气分证初起,卫介证仍未罢而呈卫气同病者,应在清气中加入透表之品,称为清气透表法。

热邪壅肺证是典型的,气分证,但是热邪壅滞不散,所以在清气的同时要配伍宣肺的药物,既清气热,又宣通肺气,使热邪容易发散,邪有出路,这就称为清热宣肺法。

气分证如墨辛出现热毒壅结的表现,比如大头瘟头面部红肿,咽喉肿,甚至且不能开,痄腮两腮肿,都是热毒的表现,治疗要在清气药中配伍解毒消肿之品,这就称为清热解毒法。

如果由于气分高热消耗津液而见气热津伤之证,治疗既要清气,又须配伍生津的药物,这就称为清气生津法。

使用清气法要注意三个问题:第一,“到气才可清气”,如果是卫分征,不能过早使用清气法。

因为热邪在表不在里,过早使用寒凉药容易损伤阳气,遏阻气机,反而使邪气凝滞不解。

第二,在湿热病中,由于湿热胶结难解,可以出现高热,汗出,心烦,口渴的症状,看起来热势很高,但是因其湿热胶结,单纯使用清气法必然冰伏湿邪,所以必须在祛湿的前提下清热而不能单用清气法。

第三,阳气不足者使用清气法要慎重,剂量要轻,中病即止,以免损伤阳气。

3.和解法和解法,是具有调和气机,解除滞障作用的治疗方法,属于“八法”中的和法。

由于温病有温热病与湿热病之分.病变部位有在手、足少阳与募原之别所以和解法的具体运用可以分为四种类型。

(1)清透少阳法清透少阳法,是用宣透表邪与清泄里热的药物组成方剂以透半表之邪,清半里之热的治法,适用于春温病初起,伏热自里向外发于一一少阳之证。

临床表现是:寒热往来,热重寒轻,或但热不寒,口苦而渴,干呕,心烦,小便短赤,胸胁不舒或胁痛,舌红苔黄,脉弦数。

因为病机是少阳枢机不利,热邪郁于里而不能发越于外,所以治疗既要清少阳之热,又要疏通气机,透邪外出。

代表方剂如黄芩汤加豆豉、元参、柴胡、栀子方。

(2)分消走泄法,分消走泄法,是针对湿热病而设。

“分”是指祛湿要因势利导,分别从不同部位给湿邪找出路,如:治上焦应宣通肺气,宣气祛湿;治中焦应辛丹苦降,使湿从燥化;治下焦应淡渗利湿,使湿邪从小便:而祛。

“走”,是指宣通气机,使气行则湿走“消”与“泄”,是指消除湿邪,使之泄出体外。

总之,分消走泄法是用祛湿与行气的药物组成方剂,因势利导,使弥漫于三焦的湿邪分道而消,泄出体外的治法,适用于湿热流连三焦,气化失司的证候。

临床表现是:寒热往来,胸闷脘痞腹胀,小便不利,舌苔白腻,脉濡。

代表方剂如温胆汤温胆汤的作用是通过分消湿邪而使气机通畅,湿去则热不独存而外解。

可以说,温胆汤是清胆热之方,因为这个方剂是通过清胆热而使胆恢复到温和的本性所以称为温胆汤。

(3)清透分消法清透分消法:.是指清透少阳与分消走泄合用的和解法,适用于足少阳胆与手少阳三焦同病的证候。

临床表现是:寒热往来,热重寒必卫后身热较重,入暮尤剧,口渴,心烦,胸脘痞闷,两胁胀痛,呕恶,口苦,诸症稍减,但胸腹灼热不除,舌苔黄腻,脉弦滑数。

代表方剂如蒿芩清胆汤。

方中用青蒿、黄芩清透少阳;用温胆汤加减分消走泄,通利三焦。

(4)开达募原法开达募原法,对称开达膜原法,是甩辛开苦降,燥湿行气的药物组成方剂以疏利气机,透达伏于募原的湿热邪气的治法,适用于湿热伏于募原半表半里的证候。

临床表现是,初起先恶寒而后发热,寒热往来,继则但热不寒,昼夜发热,日晡益甚,身痛,有汗。

手足沉重,恶心呕吐,脘腹胀满,舌苔白厚浊腻,脉不浮不沉而数。

代表方剂如达原散、雷氏宣透膜原法。

使用和解法要注意两个问题:第一,和解法中使用的药物都偏于燥,如果是热重阴伤者不能单独使用。

第二,和解法虽然属于气分证的治法,但它与清气法又有所不同,这两法要区别开,如果是气分热盛,要用清气法而不能用和解法。

4.祛湿法祛湿法,是用辛宣芳化、辛开苦降、淡渗利湿的药物以祛除湿浊,宣通气机,调理脾胃,通调水道的治疗方法。

祛湿法昀围较广,具体选用哪类药物,一要根据湿邪所在的不同部位来决定,所以祛湿法可以分为三种类型。

(1)宣气化湿法宣气化湿法,又称辛宣芳化法,是用宣透气机、芳化湿邪的药物组成方剂以宣气化湿,达邪外出的治法,适用于邪在上焦,湿重于热的证候。

临床表现是:恶寒,无汗或少汗,身热不扬,午后热甚,身重,肢倦,头重如裹,表情淡漠,面色淡黄,四肢发凉,胸闷脘痞,纳呆不饥,甚或呕恶,大便溏滞不爽,小便不利.舌苔白腻,脉濡缓。

代表方剂如藿朴夏苓汤、三仁汤。

(2)辛开苦降法辛开苦降法,又称燥湿泄热法,是用辛温、苦温、苦寒的药物组成方剂以开郁燥湿,泄热祛邪的治法,适用于邪在中焦,湿重于热或湿热并重的证候。

湿型于热者,临床表现是:身热不扬,脘痞腹胀,恶心呕吐,口不渴,或口干不欲饮,或喜热饮,大便溏滞不爽,小便混浊,舌苔白腻,脉濡缓。

治疗应该以辛温与苦温药物相配,以开郁燥湿,代表方剂如雷:氏芳香化浊法。

湿热并重者,临床表现是:发热、扦出热减,即而复热,口渴不欲多饮,心中烦闷,胸脘痞阿,小便短赤,大便溏泄,色黄味臭,舌苔黄腻,脉濡数。

治疗应该暑温、温与苦寒药物相配以开郁燥湿泄热代表方剂如王氏连朴饮。

(3)淡渗利湿法淡渗利湿法,是用淡渗利湿的药物组成方剂以利尿翅湿导湿热从小便而出韵治法,适用于下焦湿重于热的证候。

临床表现是:兰热不扬,热蒸头胀,身重疼痛,恶心呕吐,神志昏迷,小便不逦,揭不欲饮或不渴,舌苔白腻,脉濡。

代表方剂如茯苓伎汤。

祛湿法的重点在于祛湿,使用时要注意三个问题:第一,选药一定要针对病变部位,上焦、中焦、下焦部位不同,选药也不同,要有重点,同时也要兼顾三焦。

第二,要分清湿重于热、湿热并重、热重于湿这三种证候类型,湿重者要用辛温、苦温,湿热并重者要辛温、苦温与苦寒并用,热重者应以清泄热邪岁主,温药应慎用。

第三,湿已化燥或阴虚体质者使用祛湿法应谨慎,要防其损伤阴液。

5.通下法.通下法,是用通下的药物通导燥屎、积滞或瘀血,使腑气通畅,邪气外解的治疗方法,属于“八法”中的下法。

通下法在温病中的具体运用,可以分为四种类型。

(1)通腑泄热法通腑泄热法,是用苦寒攻下的药物组成方剂以荡涤腑实,泄除实热的治法,适用于温病过程中燥热损伤津液,导致大肠燥结,燥屎存,腑气不通的证候临床表现是:日晡潮热,手足溅然汗出,大便秘结,时有谵语,腹满痛拒按,舌苔黄燥,甚则焦燥,脉沉实有力。

代表方剂如大承气汤、小承气汤、调胃承气汤。

(2)导滞通下法导滞通下法,是用清热祛湿行气导滞与通下的药物组成方剂以通导湿热积滞的治法,适用于湿热病中热重于湿,温热夹积滞蕴阻胃肠,导致腑气不通的证候。

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