痛风合并高血压病患者用药要注意什么？

痛风合并高血压病患者用药要注意什么？
痛风患者伴有高血压时，除治疗痛风外，还应同时积极进行降压治疗。

选择降压药物时应注意降压药对高尿酸血症或痛风的影响。

利尿降压药几乎所有排钾利尿药都有抑制尿酸排泄作用，长时间应用都可能抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，促发或加重痛风。

约20 ％高尿酸血患者为利尿药所引起，绝大部分与噬嗦类利尿药有关。

因此，高血压患者合并高尿酸血或痛风时不宜应用此类降压药。

乙酞哇胺对有水肿的子痈患者有较好的利尿降压作用，但该药也能引起高尿酸血症，但不如噬嗓类利尿药严重，需要时可协助降压治疗。

二以 1 受体阻滞药如呱哇嗓、布那哇嗦和多沙哇嗓降压治疗时，对血尿酸无明显影响。

有报道称选择性，受体阻滞药蔡呱地尔有使血尿酸升高的作用。

p 受体阻滞药长期服用普蔡洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、喷布洛尔或塞利洛尔可以引起血尿酸升高。

．钙通道阻滞药钙通道阻滞药种类较多，其降压作用和对血尿酸影响也不一样。

长期服用能引起血尿酸升高的钙通道阻滞药有尼索地平、西尼地平、巴尼地平、硝苯地平、尼卡地平和地尔硫罩。

尼群地平对血尿酸影响较小。

氨氯地平和左氨氯地平对血尿酸几乎无影响，可用于高血压患者。

由于降压药的个体差异，在应用过程中应注意监测血尿酸水平。

．血管紧张素转换酶抑制药目前有关此类降压药对血尿酸的影晌意见尚不一致。

有些学者认为，血管紧张素转换酶抑制药，如贝那普利、赖诺普利能扩张肾血管，使肾血流量增加，促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。

另有人发现，不少高血压患者应用此类药后血尿酸
水平升高，更换降压药后血尿酸水平恢复正常。

因此，高血压患者如需、，应用此类降压药时要严密观察血尿酸水平，发现异常，及时停用换药。

．血管紧张素11 受体阻滞药此类降压药具有良好降压作用。

有报道，氯沙坦、替米沙坦、坎地沙坦醋和奥美沙坦醋偶可引起痛风，厄贝沙坦和氢氯唾嗓也可升高血尿酸水平，而非肤类选择性血管紧张素n 受体阻滞药依普罗沙坦不影响血尿酸水平。