髌骨骨折术后护理要点
髌骨骨折护理常规
髌骨骨折一、术前护理1. 执行外科手术前护理常规。
二、术后护理1. 执行外科手术后护理常规2. 体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位，下肢应平直放于床上，并用软枕抬高患肢。
3. 保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
4. 密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血及患肢末梢皮温、脉搏、颜色、血运、感觉和运动情况。
若有异常，如麻木、苍白、冰冷或活动障碍等，应及时告知医护人员。
5. 饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。
6. 大小便护理（1）留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。
（2）观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。
7. 下肢深静脉血栓基础预防：早期功能锻炼，抬高患肢、使用弹力绷带，行气压治疗。
8. 功能锻炼：（1）术后充分休息后，可行踝泵运动，踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。
（2）进行股四头肌等长收缩练习，患肢仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直、下压床垫，绷紧大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。
（3）髌骨推移训练伤口疼痛减轻后，可用手左右、上下推移髌骨，防止髌骨与关节面粘连。
（4）直腿抬高练习、侧腿抬高练习。
（5）在医护人员指导下，进行膝关节被动/主动屈髋屈膝练习。
（6）离床活动在医护人员的指导下，早期可借助拐杖不负重离床活动。
（7）负重训练根据X线骨折愈合情况，逐步负重行走。
参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
髌骨骨折的护理PPT课件
剧烈或难忍。
2. 焦虑 与疼痛、担心预后及手术有关
护理目标：病人能正确对待疾病，树立信心，焦虑减轻 护理措施
①提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； ②关心病人，鼓励病人，适时与病人沟通交流； ③帮助病人寻找可靠的心理支持系统，如家人的支持陪伴。 护理评价：病人焦虑程度明显减轻，情绪较前稳定。
5 其他护理
1 麻醉护理
手术以后，按麻醉的要求给予去枕平 卧，禁食禁水6小时。当患者口渴严重时 可取棉签沾温水湿润嘴唇，以缓解患者的 不适感。
5 其他护理
2 石膏的护理
1. 观察病人石膏的松紧度，观察末梢的血液循环，注 意皮肤的色泽，温度，感觉，活动及肿胀等情况，
2. 有肢端剧痛，发绀或苍白，皮肤温度降低。 3. 如有局限性松动，肢体疼痛，切勿随意再使用止疼
③ 备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。 ④ 术晨准备：注射术前常规用药，准备带入手术
室用品。
3 术后护理
1. 病情观察： （1）生命体征的观察：T，P，R , BP （2） 严密观察切口渗血及切口引流情况
3 术后护理
2. 一般护理 手术当天麻醉过后，指导患者在无痛或微痛
的情况下活动患侧足趾； 3. 患肢抬高
关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及 膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
2 解剖生理
股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧 带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜， 是膝关节重要支持带。
2 解剖生理
髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两 旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置， 加强行走和跑跳作用。
3 病因
① 直接暴力 骨折多为粉碎性，移位较少。 ② 间接暴力 骨折多为横形，移位明显，但很少呈
髌骨骨折护理查房
护理诊断与措施
并发症预防护理
预防感染：保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素 ；观察体温、血象等指标变化，及时发现感染征象
预防下肢深静脉血栓形成：指导患者进行踝泵运动 ；观察下肢肿胀程度及肤色变化；遵医嘱使用抗凝 药物 预防关节僵硬：指导患者进行早期康复训练，及时 进行关节活动度评估；针对可能出现的关节僵硬进 行预防性护理 效果评价：患者未发生感染、下肢深静脉血栓形成 等并发症；关节僵硬得到有效预防和控制
5
护理总结与建议
护理总结与建议
通过对髌骨骨折 患者的护理，我 们认识到以下几
点
护理总结与建议
疼痛护理是关键
要关注患者的疼痛感受，采取有效的止痛措施；同时要 向患者及家属解释疼痛的原因和应对方法
心理护理不容忽视
意外受伤会导致患者产生焦虑情绪，因此要关注患者的 心理状况，给予安慰和支持；同时要向患者及家属介绍 髌骨骨折的康复过程及注意事项，提高其对疾病的认知
护理诊断与措施
康复训练护理
早期康复训练：指导患者在术后第1天开始进行股四 头肌等长收缩练习，预防肌肉萎缩；进行踝泵运动 ，促进血液循环
中期康复训练：术后2-3周，指导患者进行膝关节屈 曲练习，逐渐增加活动范围；进行直腿抬高练习， 提高肌肉力量
后期康复训练：术后4-6周，指导患者进行负重行走 练习，逐渐增加负重程度；进行平衡训练和日常生 活能力训练
心理护理
护理诊断与措施
原因分析：患者因意外受伤，担心影响 今后的生活质量 护理措施：与患者及家属进行沟通，了 解其心理状况，给予安慰和支持；向患 者及家属介绍髌骨骨折的康复过程及注 意事项，提高其对疾病的认知；鼓励患 者保持乐观心态，积极配合治疗 效果评价：患者焦虑情绪有所缓解，能 够积极配合治疗
髌骨骨折相关护理【PPT课件】
3功能锻炼
• 患者术后功能锻炼应根据患者伤情，分 阶段进行。
• a 术后第2天即开始进行股四头肌的静力收缩练习， 先在护士的指导下练习健侧，然后患者根据自己的感 觉练习患侧。(1)卧位练习股四头肌的方法：仰卧位， 两腿伸直，适当抬高，保持3~5s，再慢慢放下，反复 练习，一般500次/日。(2)坐位练习股四头肌的方法： 患侧小腿绷沙袋练习(重量为1.5~2kg)。开始练习时先 协助托起患侧小腿，然后移开双手，嘱患者保持患腿 抬高3~5s，再轻轻放下。一般为每小时5min。根据情 况左右推动髌骨,防止髌骨与关节面粘连。
一 术前护理
• 1心理护理 通过宣教向患者讲解手术治疗以及术后早 期功能锻炼对膝关节功能恢复的重要性，使患者能够 正确面对疼痛，对术后恢复充满信心。
• 2 预防感冒等对手术及术后恢复不利的因素，对择期 手术患者加强床上排便的训练。
• 3 冷敷 新鲜闭合性骨折患者立即局部冷敷，减轻肿 胀利于术后恢复。
患者 徐业胜 男 60岁 住院号191741 因不慎跌倒致左膝部疼痛、肿胀、活动受限于 2月23日9:40入院，摄片示：左髌骨骨折 。 急诊在腰麻下行左髌骨骨折切复内固定术，术 后生命体征平稳，遵医嘱给于抗炎、止血等对 症治疗。现患者一般情况良好，切口外干燥， 患肢末梢血运正常。给于的护理措施如下：
• 4 做好术前的各项准备，完善相关检查。
髌骨骨折术后健康宣教
髌骨骨折术后健康宣教以下为您讲解髌骨骨折术后的注意事项1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的患肢应于功能位，膝下垫一软枕(或者摇高床尾),约高于心脏15℃，以利于静脉回流，保持患肢中立位，严禁外旋。
平卧6小时后，每2小时翻身一次，并按摩受压部位，以防压疮。
3.功能锻炼：①伤后早期疼痛稍减轻后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②膝部软组织修复愈合后继续做患肢肌力训练。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
膝部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持膝部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器或拐杖，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.加强营养，多食动物内脏如：心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等，以促进骨折愈合2.禁止吸烟，以免导致骨折不愈合。
3.出院后继续加强患肢的功能锻炼。
4.保持心情愉快、劳逸结合。
5.遵医嘱1个月、3个月、6个月、1年复诊。
放置内固定的患者证实骨折愈合良好后，可再次住院取出内固定，一般为8个月至一年。
髌骨骨折的护理课件
上极骨折
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粉碎性骨折
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外缘骨折
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临床表现
局部压痛, 肿胀、血肿和皮下瘀血； 膝关节的疼痛, 活动困难, 不能自动伸直, 不能负重； 横断骨折有移位时, 可摸出骨折线及骨块间间隙。
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诊断
• 受伤后膝前方肿胀、淤斑、膝关节不能活 动, 检查可发现髌骨前方压痛, 受伤早期可 扪到骨折分离出现的凹陷, 挤压髌骨疼痛加 重, 由于关节内积血可出现浮髌试验阳性。
折。 • 有移位的粉碎性骨折。 • 纵行骨折。 • 骨软骨骨折。
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影像学表现
髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线, 由于股四头肌 腱和髌腱的牵扯, 骨折块分离多较明显, 骨折上段向上移位, 而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂, 骨折移位较 少见。
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横行骨折
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下极骨折
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• Х线片可确定骨折部位及移位情况。 • 正、侧位X线拍片可明确骨折的部位、类型
及移位程度, 是选择治疗方法的重要依据
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治疗措施
伤后6小时是治疗的最佳时机。 髌骨骨折的辨证论治 无移位骨折可仅用 夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位, 并保持关节面的完整光滑, 给予较牢固内固 定, 恢复伸膝装置的功能, 防止发生创伤性 关节炎。
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康复护理
• 术后4周, 根据情况由医生决定开始关节活 动度练习, 屈膝练习时在0°-60°的范围, 如 有关节内有明显的发热、发胀感, 即刻冰敷 20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、 发胀感, 可再冰敷, 2-3次/日。开始使用单拐, 扶于健侧行走, 如关节无明显不稳, 室内行 走可以脱拐。
• 要保证以最快的速度恢复正常的关节活动 度。
髌骨骨折的护理
髌骨骨折的护理
一、护理评估
1、神志、面容、生命体征的情况及局部情况。
2、患肢末梢血液循环情况。
3、有无深静脉栓塞等并发症。
二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀，
术后患肢伸直位 4-6 周。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康指导要点
1、进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
2、加强患肢功能锻炼，患肢抬高，以利减轻肿胀，术后患肢伸直位固定 4-6周。
四、注意事项
1、早期严禁热敷、按摩、理疗、以免加重组织缺血、损伤。
2、密切观察下肢末梢血液循环情况。
髌骨骨折的护理常规
髌骨骨折护理常规髌骨骨折是较常见的损伤，直接暴力和间接暴力可造成髌骨骨折，如撞伤、踢上等，骨折多为粉碎性，以髌骨髌前皮下局部肿胀、淤血、严重者皮肤可发生水泡，膝关节不能自主伸直，活动时膝关节剧痛可感觉到骨擦感。
髌骨骨折的发生年龄一般在20-50岁之间，男性多于女性.一、护理评估1.发病病史、诱因2.疼痛部位、程度体位等状况3.评估膝部功能4.生活自理能力和心里社会状况5. X线、CT等检查结果二、护理诊断1.焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复有关2.疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀，髌前皮下淤血有关3.躯体移动障碍与肢体骨折有关4.潜在并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎三、护理措施1.保守治疗：适用于髌前皮下淤血，髌骨骨裂（1）.局部制动，减轻疼（2）.加强膝部功能锻炼：防止膝关节僵硬（3）.注意卧位知识2.术前护理（1）.心理护理（2）.局部制动减轻疼痛（3）.完善术前准备(4）.术前12小时禁食，术前4小时禁水(5).术前训练床上大小便3.术后护理（1）.密切观察生命体征的变化（2）.患肢护理：术后患肢抬高，高于患者的心脏以利于血液循环，防止患肢肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
（3）.疼痛护理：术后切口疼痛可根据医嘱给止痛剂，给药时必须足量早期，以保证疗效，如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛，必须立即松解绷带，观察肢体的血液循环（4）.石膏固定者按石膏护理常规（5）.术后并发症的观察与护理常规：感染：多见于髌骨开放性骨折。
关节血肿：关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一，主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。
血肿常因疼痛而影响关节功能的康复。
4.功能锻炼：术后当天麻醉过后要求患者活动足趾尽可能大范围地活动足趾促进血液循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。
术后第二天患者可持拐下地行走。
四、健康教育（1）.禁食高蛋白、高维生素、高纤维易消化食物，多饮水，保持大便通畅。
髌骨骨折术后护理查房
01
关节肿胀：骨折后关节周围软组织肿胀，导致关节活动受限
02
关节疼痛：骨折后关节疼痛，导致关节活动受限
03
关节僵硬：骨折后关节长时间不活动，导致关节僵硬，活动受限
04
关节功能障碍：骨折后关节功能受损，导致关节活动受限
辅助检查和处理要点
影像学检查
X线检查：观察骨折愈合情况，判断骨折类型
CT检查：了解骨折部位、程度和周围软组织损伤情况
康复锻炼的指导
早期康复锻炼：术后1-2周开始，以关节活动度训练为主
01
中期康复锻炼：术后2-4周，以肌肉力量训练为主
02
晚期康复锻炼：术后4-6周，以关节稳定性训练为主
03
康复锻炼注意事项：避免过度训练，遵循医嘱，注意保护关节
04
心理护理
01
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，树立信心，积极配合治疗
预防感染
遵医嘱使用抗生素，预防感染
避免剧烈运动，减少伤口张力
定期更换纱布，保持伤口干燥
保持伤口清洁，避免污染
C
B
A
D
预防血栓
定期检查：定期检查患者的肢体肿胀情况，及时发现血栓形成的迹象
早期活动：鼓励患者早期进行适当的活动，促进血液循环，减少血栓形成的风险
穿戴压力袜：穿戴压力袜，促进下肢静脉回流，减少血栓形成的风险
抗凝治疗：根据医生建议，使用抗凝药物，预防血栓形成
预防关节僵硬
1
术后早期进行关节活动：在医生指导下进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
2
保持关节正常位置：避免长时间保持同一姿势，防止关节僵硬。
3
加强关节周围肌肉锻炼：进行适当的肌肉锻炼，增强关节稳定性，防止关节僵硬。
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髌骨骨折术后护理要点
一、概述
骨头是全身最最坚硬的一个地方，但是往往很坚硬的地方，也是很容易受伤的，我身边就有个朋友，平常都健健康康的身体也很好，但是也不知道是怎么回事，就好好的髌骨骨折了，后来我陪他去看了医生，才知道原来髌骨骨折的原因主要与暴力或者跌倒等造成的，因为是初期的，所以经过医生通过对髌骨骨折术治疗我的朋友就回家慢慢调理了，那么髌骨骨折术后护理要点有哪些呢？
二、步骤/方法：
1、
髌骨骨折术的保养就是髌骨骨折医治后康复训练的要点，髌骨骨折的病人为防止股四头肌萎缩，强直以及无力，这对康复是有很大协助的，保养还要重视的是髌骨骨折病人心理上的医治。
2、
髌骨骨折术后，康复关节面的滑润，防止创伤性关节炎，修补肌腱膜，以康复膝关节的伸直动作及安稳机能，争夺提前活动。
在伸膝时髌骨起杠杆作用，能加强伸膝力气，尤其在伸直到最后三十度度范围时，更显重要。
3、
再就是对髌骨骨折病人心理上进行医治适当的给病人减压，然后再做性心理调整，要赢得病人的信赖和合作，这样才是完好的髌骨骨折的保养准则。
判断出在饮食上面也要多吃一些清谈的食物，不要吃上火油腻的食物。
三、注意事项：
髌骨骨折术后都有长腿石膏托固定患肢于伸直位，要抬高患肢，观察患肢血循环及肿胀情况，保护石膏不要折断。
希望以上内容能帮助到大家。