常见神经内科疾病诊疗指南及技术操作规范方案
医院技术操作规程目录(3篇)
第1篇一、基础护理技术操作规程1.1 护理人员个人卫生与防护1.2 病人床单位整理与清洁1.3 病人生命体征监测1.4 静脉输液技术操作1.5 吸氧与吸痰技术操作1.6 鼻饲与口腔护理1.7 肠道灌洗与灌肠技术操作1.8 腹腔穿刺与胸腔穿刺技术操作1.9 静脉采血与血液标本采集1.10 静脉注射与肌肉注射技术操作二、临床护理技术操作规程2.1 外科护理技术操作2.1.1 手术室护理技术操作2.1.2 术后患者护理技术操作2.1.3 疖肿切开引流术2.2 内科护理技术操作2.2.1 心血管疾病护理技术操作 2.2.2 呼吸系统疾病护理技术操作 2.2.3 消化系统疾病护理技术操作 2.2.4 泌尿系统疾病护理技术操作 2.3 妇产科护理技术操作2.3.1 产前检查与护理2.3.2 分娩期护理2.3.3 产褥期护理2.3.4 新生儿护理2.4 儿科护理技术操作2.4.1 儿科病房护理技术操作2.4.2 儿科急诊护理技术操作2.4.3 小儿常见疾病护理技术操作三、急诊护理技术操作规程3.1 急诊科基本护理技术操作3.2 急诊抢救技术操作3.3 急诊护理流程与应急预案3.4 急诊药物使用与护理3.5 急诊患者心理护理四、手术室护理技术操作规程4.1 手术室环境与设备管理4.2 手术室人员职责与培训4.3 手术前准备与患者护理4.4 手术中的护理配合4.5 手术后护理与观察4.6 手术室感染控制与消毒五、医学检验技术操作规程5.1 血液学检验技术操作5.2 生化检验技术操作5.3 免疫学检验技术操作5.4 微生物学检验技术操作5.5 药物浓度监测与药物代谢动力学六、影像学技术操作规程6.1 X线摄影技术操作6.2 CT扫描技术操作6.3 MRI扫描技术操作6.4 影像诊断与报告七、输血技术操作规程7.1 输血申请与核对7.2 输血前准备与核对7.3 输血过程中的观察与护理7.4 输血后的处理与观察7.5 输血并发症的预防和处理八、医疗设备操作与维护规程8.1 医疗设备操作规程8.2 医疗设备维护与保养8.3 医疗设备故障排除与应急预案九、医院感染控制与消毒技术操作规程9.1 医院感染监测与报告9.2 消毒与灭菌技术操作9.3 医院感染预防与控制措施9.4 医疗废物处理与处置十、其他特殊技术操作规程10.1 介入治疗技术操作10.2 体外循环技术操作10.3 超声引导下的穿刺技术操作10.4 低温治疗技术操作以上目录涵盖了医院各类技术操作规程，旨在为医护人员提供全面、规范的操作指导，确保医疗质量和患者安全。
（完整版）新版神经血管介入诊疗技术管理规范课件.doc
（完整版）新版神经⾎管介⼊诊疗技术管理规范课件.doc神经⾎管介⼊诊疗技术管理规范为规范神经⾎管介⼊诊疗技术临床应⽤，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展神经⾎管介⼊诊疗技术的最低要求。
本规范所称的神经⾎管介⼊诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经⾎管或经⽪穿刺途径在头颈部和脊柱脊髓⾎管内进⾏的诊断或者治疗的技术。
⼀、医疗机构基本要求（⼀）医疗机构开展神经⾎管介⼊诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（⼆）三级医院。
有卫⽣⾏政部门核准登记的神经内科、神经外科和医学影像科的诊疗科⽬，有介⼊⼿术室（造影室）和重症监护室。
1.神经外科。
床位不少于30张，具备显微神经外科⼿术条件，能够独⽴开展动脉瘤夹闭、⾎管畸形切除、脑出⾎清除等⼿术。
2.神经内科。
床位不少于40张。
3.介⼊⼿术室（造影室）。
（1）符合放射防护及⽆菌操作条件。
有菌区、缓冲区及⽆菌区分界清晰，有单独的更⾐洗⼿区域。
（2）配备数字减影⾎管造影机，具有“路图”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
（3）具备⽓管插管和全⾝⿇醉条件，能够进⾏⼼、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、⿇醉机、除颤器、吸引器、⾎氧监测仪等必要的急救设备和药品。
（4）具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专⼈负责登记保管。
4.重症监护室。
（1）设置符合相关规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助⽤房标准，病床不少于6张，每病床净使⽤⾯积不少于15平⽅⽶，能够满⾜神经⾎管介⼊诊疗专业需要。
（2）符合神经专业危重病⼈的救治要求：配备多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进⾏⼼电图、⾎压和⾎氧等项⽬监测；能够开展有创颅压监测项⽬和有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备。
（3）具备经过专业培训的、有5年以上重症监护⼯作经验的专职医师和护⼠。
（三）其他相关科室和设备。
1.医学影像科能够利⽤多普勒超声诊断设备进⾏常规和床旁脑⾎管检查。
神经内科分级护理规范和服务要求
神经内科分级护理规范和服务要求1.引言神经内科是医院的重要科室之一，负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病。
为了提高患者的治疗效果和护理质量，我们制定了本规范和服务要求文档，以确保神经内科护理工作的标准化和专业化。
2.分级护理规范2.1 一级护理一级护理主要是对神经内科病房的常规护理工作进行管理和执行。
其中包括以下要求：确保每位患者有专职护士进行护理，负责床位整洁、卫生和基本护理工作；确保及时记录患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并进行及时报告；进行疼痛评估和缓解措施，并定期记录疼痛评分；根据医嘱执行医嘱药物治疗，并确保正确用药；监测患者饮食、排尿、排便情况，并记录；提供患者康复训练和生活自理能力的培养，鼓励患者积极参与康复活动。
2.2 二级护理二级护理主要是在一级护理的基础上，对危重和病情较重的患者进行更加细致的监护和护理。
其中包括以下要求：提供24小时不间断的监护，监测和记录患者的生命体征和病情变化；配合医生进行抢救和紧急处理，并确保患者的安全；管理和执行特殊护理技术，如脑卒中护理、癫痫护理等；健康宣教，向患者及其家属提供相关疾病知识和护理指导。
2.3 三级护理三级护理主要是在二级护理的基础上，为病情危重、需要特殊治疗和护理的患者提供高级的护理服务。
其中包括以下要求：提供整合型的护理服务，包括药物治疗、康复治疗、心理护理等；配合医生进行特殊操作，如腰穿、脑室穿刺等；确保患者在病情变化时及时调整护理措施；配合医生进行团队协作，提供全面、细致、科学的护理服务。
3.服务要求3.1 专业素养护士应具备良好的专业知识和护理技能，能正确识别、评估和处理神经内科患者的问题；护士应定期参加专业培训，不断提升自身的专业素养；护士应保持一种积极向上的工作态度，关心患者的需求，为患者提供优质的护理服务。
3.2 沟通与协作护士应与患者及其家属建立良好的沟通关系，耐心倾听患者的意见和需求，在处理矛盾和冲突时保持冷静和理性；护士应与医生、其他科室及相关人员进行有效的协作，形成良好的护患关系和团队合作氛围。
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是 引起脑梗死主要原因。临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性 脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内 发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞 动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在 24 小时至 3
3、认知障碍 主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能 力方面。
4、言语障碍 包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、 感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现 为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
5.吞咽障碍 6.心理情绪障碍 主要为抑郁症或焦虑症。 7.日常生活活动能力障碍 表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小 便处理等方面的能力减退。 8.脑神经麻痹 包括①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏 瘫及舌肌瘫痪。②假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮 质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 【辅助检查】 1.常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功 能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血 前五项检查；血糖；腹部超声检查。
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天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、 昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗 死。腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅 在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头 痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
神经介入管理规范
神经血管介入诊疗技术管理规范为规范神经血管介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展神经血管介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称的神经血管介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或经皮穿刺途径在头颈部和脊柱脊髓血管内进行的诊断或者治疗的技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展神经血管介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）三级医院。
有卫生行政部门核准登记的神经内科、神经外科和医学影像科的诊疗科目，有介入手术室（造影室）和重症监护室。
1.神经外科。
床位不少于30张，具备显微神经外科手术条件，能够独立开展动脉瘤夹闭、血管畸形切除、脑出血清除等手术。
2.神经内科。
床位不少于40张。
3.介入手术室（造影室）。
（1）符合放射防护及无菌操作条件。
有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
（2）配备数字减影血管造影机，具有“路图”功能，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。
（3）具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。
（4）具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
4.重症监护室。
（1）设置符合相关规范要求，达到Ⅲ级洁净辅助用房标准，病床不少于6张，每病床净使用面积不少于15平方米，能够满足神经血管介入诊疗专业需要。
（2）符合神经专业危重病人的救治要求：配备多功能监护仪和呼吸机，多功能监护仪能够进行心电图、血压和血氧等项目监测；能够开展有创颅压监测项目和有创呼吸机治疗；有院内安全转运重症患者的措施和设备。
（3）具备经过专业培训的、有5年以上重症监护工作经验的专职医师和护士。
（三）其他相关科室和设备。
1.医学影像科能够利用多普勒超声诊断设备进行常规和床旁脑血管检查。
2.具备磁共振（MRI）、计算机X线断层摄影（CT）和医学影像图像管理系统。
介入诊疗操作规范
介入诊疗操作规范篇一：心血管疾病介入诊疗技术规范综合介入诊疗技术管理规范2012.7为规范综合介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展综合介入诊疗技术的最低要求。
本规范所称的综合介入诊疗技术是指除神经血管介入、心血管介入和外周血管介入以外其他介入诊疗技术的总称，主要包括对非血管疾病和肿瘤进行诊断和治疗的介入技术。
其中，非血管介入疾病诊疗技术是在医学影像设备引导下，经皮穿刺或经体表孔道途径对非血管疾病进行诊断和治疗的技术；肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术。
综合介入诊疗手术分为四级（见附件）。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展综合介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）具有卫生行政部门核准登记的医学影像科和与开展的综合介入诊疗相适应的诊疗科目，有与开展综合介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。
（三）介入手术室（造影室）。
1.符合放射防护及无菌操作条件。
有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。
2.配备有数字减影功能的血管造影机，配备心电监护。
3.具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。
（四）有经过正规培训、具备综合介入诊疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过综合介入诊疗相关知识和技能培训的、与开展的综合介入诊疗相适应的其他专业技术人员。
（五）开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当符合以下要求：1.医疗机构基本条件。
具备下列条件之一：（1）三级医院，有独立的医学影像科（介入放射）或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于2000例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于1000例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。
（2）二级医院，有相对固定的医学影像科或者与开展综合介入诊疗工作相适应的临床科室，开展综合介入诊疗工作5年以上，5年内累计完成综合介入诊疗手术病例不少于1500例，其中开展三级以上综合介入诊疗手术不少于800例，综合介入技术水平在本地区处于领先地位。
神经系统疾病血管内介入诊疗技术治理标准
神经系统疾病血管内介入诊疗技术治理标准〔征求意见稿〕为了标准神经系统疾病血管内介入诊疗技术的临床应用，保证诊治质量和诊治平安，特制定本标准。
本标准为医院和医师开展神经系统疾病血管内介入诊疗技术的X要求。
本标准所称神经系统疾病血管内介入医治是指在放射影像的监视下使用导管技术，对脑、脊髓、头颈部和脊柱的疾病进行血管内的诊断、医治技术。
开展神经系统疾病血管内介入诊疗技术的医院应当与其功能、任务相符合，并使用经国家批准的介入诊疗器材。
一、医院资质根本要求〔一〕三级医院，具有卫生行政部门核准的神经内科、神经外科和重症监护室；有介入放射学专业、CT诊断专业、磁共振成像诊断专业和超声诊断专业。
〔二〕神经内科、神经外科1、神经内科设置5年以上，床位不少于40张，具备较强的神经内科工作根底，其技术水平处于本省三级医院领先地位。
2、神经外科设置5年以上，床位不少于20张，具备较强的神经外科工作根底，其技术水平处于本省三级医院领先地位。
3、有至少2名具备神经系统疾病血管内介入医治技术资质的本院医师。
〔三〕血管造影室1、符合放射防护及无菌操作条件。
2、配备800mA，120KV以上并具有电动操作功能、数字减影功能和“路途〞功能，影像质量和放射防护条件良好的血管造影机〔最好数字化〕。
3、有神经系统电生理监测设备和医学影像图像治理系统。
4、能够进行心、肺、脑抢救复苏，具备氧气通道、呼吸机、多功能监护仪、除颤器、吸引器等必要的设备和急救药品。
5、有存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂和其他物品与药品的器械药品存放柜，并由专人收发、登记、保管。
〔四〕重症监护室1、符合重症监护专业设置要求，病床6-8张以上，每病床占面积15-18M2。
2、符合神经内科、神经外科专业危重病人救治的要求。
3、有空气层流设施、多功能监护仪和呼吸机、除颤器。
4、能开展有创监测工程和呼吸机医治。
5、有专职医生和护士，由具备5年以上重症监护实际工作经验的医护人员主持诊治及护理工作。
神经血管介入诊疗技术管理规范
神经血管介入诊疗技术管理规范关键信息项：1、神经血管介入诊疗技术的适用范围2、开展神经血管介入诊疗的医疗机构要求3、从事神经血管介入诊疗的医务人员资质4、神经血管介入诊疗的设备与设施要求5、诊疗流程与质量控制标准6、患者知情同意与风险告知程序7、并发症的预防与处理措施8、培训与继续教育要求9、监督与评估机制1、适用范围11 本规范所指的神经血管介入诊疗技术包括但不限于脑血管造影、颈动脉支架置入术、颅内动脉瘤栓塞术等。
12 适用于因脑血管疾病需要进行介入诊断和治疗的患者。
2、开展神经血管介入诊疗的医疗机构要求21 医疗机构应具备相应的诊疗科目，如神经内科、神经外科等。
211 设有介入手术室，并符合相关的建筑布局和消毒隔离要求。
212 具备完善的医疗设备，包括血管造影机、高压注射器、心电监护仪等。
22 建立完善的质量控制体系，定期对诊疗技术进行评估和改进。
221 制定并严格执行医疗质量管理制度，包括病历书写规范、医疗安全制度等。
3、从事神经血管介入诊疗的医务人员资质31 医师应取得《医师执业证书》，执业范围为相关专业。
311 具有主治医师及以上专业技术职务任职资格。
312 经过省级以上卫生行政部门认定的神经血管介入诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。
32 护士应具备相关专业护理资质，熟悉神经血管介入诊疗的护理流程。
4、神经血管介入诊疗的设备与设施要求41 血管造影机应性能良好，具备数字减影功能和三维成像功能。
411 配备完善的辐射防护设备，保障医务人员和患者的安全。
42 介入手术室应配备急救设备和药品，如除颤仪、急救药品等。
421 具备良好的通风和照明条件。
5、诊疗流程与质量控制标准51 患者就诊时，应进行详细的病史采集和体格检查，评估是否适合神经血管介入诊疗。
511 完善术前相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
52 制定个性化的诊疗方案，明确手术目的、方法和风险。
521 术前应向患者及家属充分告知手术风险和并发症，签署知情同意书。
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范文范例 学习指导 word完美整理版 神经内科诊疗指南 技术操作规范 目 录 第一部分 神经内科诊疗指南 第一章 偏头痛 第二章 短暂脑缺血发作 第三章 脑梗死 第四章 脑出血 第五章 蛛网膜下腔出血 第六章 急性脊髓炎 第七章 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 第八章 帕金森病 第九章 重症肌无力 第十章 癫痫 第十一章 面神经炎 第十二章 单纯疱疹病毒脑炎 第二部分 神经内科技术操作规范 腰椎穿刺术 范文范例 学习指导
word完美整理版 神经内科诊疗指南 第一章 偏头痛 偏头痛（migraine）是一种反复发作的血管性头痛，呈一侧或双侧疼痛，常伴恶心或呕吐，对光或声音刺激敏感，少数典型者发作前可出现各种视觉、感觉、运动等先兆。常有家族史。在女性中多见，常在青春期起病，少数在成人期或儿童期起病。根据不同的临床表现分为多种类型：普通型、典型、基底动脉型、眼肌麻痹型、偏瘫型、视网膜、偏头痛等位症等。 【诊断】偏头痛诊断标准（国际头痛学会） 一、无先兆的偏头痛 1、至少5次下述2～4的发作 2、头痛持续4～72小时（未经治疗或无效的治疗） 3、头痛至少具有下列2个特征 (1)一侧性 (2)搏动性 (3)中等强度或剧烈（影响日常生活） (4)上楼或其他类似的日常活动使之加重 4、头痛中至少有下列的1项 (1)恶心和或呕吐 (2)畏光及畏声 5、至少有下列之一 （1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛 （2）病史，及-或体检，和-或 神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定 （3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关 二、有先兆的偏头痛 1、至少2次下述2的发作。 2、下列4项中至少有3项 （1）有一次或多次完全可逆的先兆，先兆的症状表明局灶性大脑皮层和-范文范例 学习指导 word完美整理版 或脑干功能障碍 （2）至少1种先兆逐渐出现超过4分钟或多种先兆依次出现 （3）先兆持续时间不超过60分钟（1种以上先兆，时间可按比例延长） （4）先兆后头痛与先兆间隔不定，少于60分钟（也可在先兆前或与先兆同时） 3、至少有下列之一 （1）病史、体检包括神经系统检查显示非继发性头痛。 （2）病史，及-或体检，和-或神经系统检查显示为继发性头痛，但被进一步检查所否定。 （3）有继发性头痛，但首次偏头痛发作与引起继发性头痛的疾病在时间上无关。 【鉴别诊断】 1、紧张性头痛：由于焦虑或忧郁所致的持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛和-或血管收缩，所产生的疼痛牵涉或扩散至头部。头痛为胀痛性、压痛性或束紧感，可有起伏，但经常存在。治疗可予抗抑郁药。 2、丛集性头痛：30～50岁发病，多见于男性，单侧突发性头痛，以规律的方式每天发作，持续数日至数周，间隔数月至数年后再出现，为眶部、颞部及上颌部牵拉或压迫性疼痛，同时伴有鼻粘膜充血，球结膜充血及流泪。一般抗偏头痛药治疗往往无效，发病早期吸氧、消炎痛或皮质类固醇治疗可缓解。 3、颅内动脉瘤：可有半侧头痛，如动脉瘤邻近后交通动脉，头痛同时有同侧动眼神经麻痹，临床鉴别困难时应作脑血管造影。 4、Sunet综合征：绝对单侧头痛，持续时间短仅15～120秒，中至重度疼痛，伴有球结膜充血、流泪、鼻塞或流鼻涕、眼眶周围出汗。 5、眼支三叉神经痛：为触电样短暂疼痛，有扳机点。 6、Costen综合征：颞颌关节病变引起，咀嚼时并发颞部疼痛。 7、基底动脉型偏头痛应与后颅窝肿瘤、颈枕畸形、椎-基底动脉供血不足、血管畸形、代谢疾病、晕厥、屏气发作及过度换气综合征等鉴别。 8、偏瘫型偏头痛应与颅内肿瘤、颅内动脉瘤、动静脉畸形、线粒体脑肌病等鉴别。 范文范例 学习指导 word完美整理版 9、眼肌瘫痪型偏头痛应与颅内动脉瘤、Tolosa-Hunt综合征、糖尿病性动眼神经病等鉴别。 【治疗】 1、一般治疗：生活规律，增强体质，避免诱发因素如含酪胺的食物、直接日晒等。 2、发作时的治疗：发作时宜静卧于光线较暗的房间。 可选药物： （1）麦角胺制剂：麦角胺咖啡因（每片含麦角胺1mg,咖啡因100mg）,在前驱期或先兆时服用1～2片，半小时后可再服1～2片，每日不超过6片。 （2）5-羟色胺受体激动剂类药物：舒马曲普坦（英明格）：每次皮下注射6mg,可在1小时后第二次注射，最大剂量12mg/d，口服每次100mg，不超过300mg/d,佐咪曲普坦（佐米格）：每次2.5mg，不超过7.5mg/d,治疗12小时内不能使用其他5-羟色胺受体激动剂。 （3）氟灭酸：发作时每小时服0.2g,总量不超过0.8g。 （4）解热镇痛剂：阿司匹林、扑热息痛、磷酸可待因、布洛芬、双氯芬酸等。 （5）胃复安－10mg静脉或肌肉注射。 3、预防发作 可选药物： 普萘洛尔5mg每日3次；苯噻啶0.5mg每日3次；维拉帕米40～80mg每日3次；丙戊酸钠200～400mg每日3次；可乐宁50mg每日3次；苯乙肼15mg每日1～3次；酰胺咪嗪100～200mg每日3次；阿司匹林50～100mg每日1次；氟桂利嗪5～10mg每晚一次。
第二章 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作( Transient-lschemmic-Attack-TIA )由短暂性脑或视网膜局部供血障碍所致。TlA反复发作而药物不能控制者易导致卒中复发，约10%TIA患者一年内出现严重卒中，而且TIA后的最初几天和几星期内卒中的可能性最大，有研究发现急诊就诊的TIA患者中5%在48小时内进展为卒中，因此，TIA范文范例 学习指导 word完美整理版 应该被看作潜在血管病的一个警告，应作为急诊处理。 因视网膜短暂缺血而出现的一过性单眼黑矇症状短暂而不连贯，每次持续数秒至数分钟，病人主诉眼前有一层雾、漂浮物、烟雾或视物模糊，偶尔主诉似有帘遮挡单侧视野一部分。发生缺血的原因与同侧颈动脉粥样硬化斑块处脱落的微栓子顺血流至视网膜小动脉有关。而脑实质受损产生的局灶神经功能缺损症状多在1小时内恢复，不超过24小时，且不遗留损害。颈内动脉和椎基底动脉系统TIA临床表现不同，详见后文。发生短暂脑缺血的主要机制是微栓塞，包括大动脉粥样硬化后动脉至动脉微栓塞及心脏源性微栓塞，另外可能的发病机制与脑血流动力学改变（低灌注）及脑血管痉挛有关。 【诊断】 TlA诊断包括三部分：确定TIA、系统定位、病因。 1、确定TIA （1）突然发作并快速和完全恢复（如果逐渐发生，症状渐好或渐坏，或症状持续存在都不是TIA）； （2）至少持续2～20分钟（仅仅数秒钟的神经功能缺失往往不是TIA, 而超过1小时的TIA往往是小卒中）； （3）所有受累部位的症状常在同一时间出现（如果症状从身体的一部分发展到另一部分常不是TIA）； （4）症状应局限在某一局灶神经功能的丧失，如大脑半球、脑干或小脑（不自主运动、痉挛或眼前闪光等不是TIA；意识丧失、发呆、混乱等全脑症状也不是TIA）; （5）伴头痛症状的可能是TIA，有研究发现近20%～25%；的TIA患者伴头痛； （6）头颅CT无梗死灶形成； （7）需要鉴别的疾病：脑梗死、部分性癫癎、美尼尔综合征、晕厥、颅内肿瘤、硬膜下血肿、低血糖、低血压等。 2、系统定位 （1）颈内动脉系统TIA：一过性单眼黑矇；肢体麻木、无力或发沉（常仅单独累及手、手和臂同时受累、或手和脸同时受累，也可以影响一侧半身）；失范文范例 学习指导 word完美整理版 语等。一过性单眼黑矇不常与脑缺血同时发生。 （2）椎基底动脉系统：双眼视物模糊；复视；呕吐；一侧或双侧无力、麻木或沉重（交叉性感觉或-和运动障碍）；共济失调；构音障碍；吞咽困难；听力丧失；猝倒等。 3、寻找导致TIA的可能病因－根据病情需要，选择下列检查： （1）血管原因的检查：由于脑血循环是一个开放式的压力平衡系统，前后循环及左右颈内动脉系统之间存在交通支。一侧或一个系统的症状可以由供应该部位本身的血管病变所致，也可以因对侧或另一系统血管的严重病变导致该供血动脉血流被盗所致。因此，无论临床表现为颈内动脉系统还是椎基底动脉系统症状，完整的前后循环及双侧血管检查更有助于准确判断。 a、检查颈部和锁骨上窝血管杂音，测量双上肢血压。 b、经颅多普勒超声（TCD）：了解颅外颈部动脉和颅内脑血管是否存在狭窄或闭塞。 c、颈动脉彩超检查：了解颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉和椎动脉颅外段是否有狭窄或闭塞。 d、 头颅和-或颈部核磁血管成像：了解颅内和-或颈部脑血管是否有狭窄或闭塞。 e、 头颅和-或颈部CT血管成像：了解颅内外血管狭窄、钙化斑块及其程度和范围，但需要注射对比剂。 f、数字减影血管造影：是了解颅内外血管病变最准确的检查方法，但有创。 （2）心脏检查：心电图、超声心动图、经食管超声：了解心源性疾病，如房颤、心肌梗死、附壁血栓、卵圆孔未闭等。 （3）血液及凝血方面检查：血常规、肝肾功能、血脂、血糖、PT＋A、纤维蛋白原、抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸、血清免疫学等。 （4）颈椎影像学检查（椎基底动脉系统TIA患者）. a、颈椎正、侧、斜位x线检查，了解骨质增生情况，但不能显示横突孔； b、颈椎CT能提供横突孔是否有狭窄、变形或闭塞的情况； c、颈椎MRI能提供颈椎横突孔、椎动脉和颈动脉横截面资料。 （5）选择必要的鉴别诊断检查：头颅CT、头颅MRI、脑电图、眼震电图、