产科手术操作常规
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
妇产科手术操作常规
妇产科手术操作常规一、术前准备1.病历资料收集：收集病人基本信息、病史、体格检查结果、实验室检查结果等资料。
2.患者评估：评估患者的全身情况、疾病状况以及术前检查结果，确定手术的适应症。
3.术前准备：告知患者手术的目的、方法、风险及术后护理，获得患者的同意签字。
4.特殊检查：根据病情需要进一步做超声检查、CT、MRI等影像学检查。
5.实验室检查：根据手术的需要，进行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能等实验室检查。
6.准备手术室和设备：检查手术床、手术工具、手术灯等设备是否正常。
二、手术过程1.无菌准备：手术前进行洗手消毒，戴无菌手套、口罩和帽子。
2.局麻或全麻：根据不同手术需要选择合适的麻醉方法。
3.术中监测：监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率等。
4.切口选择和处理：根据手术需要选择合适的切口位置和大小，进行切口处理。
5.手术器械使用：根据手术需要选择合适的手术器械，如剖宫产手术需要使用剖宫产刀、缝合针等。
6.出血控制：针对手术中可能出现的出血情况，采取止血措施，如结扎血管、使用电凝等。
7.手术操作：根据手术需要进行相应的操作，如子宫切除、子宫修复、卵巢囊肿切除等。
8.术中并发症处理：如果手术中出现并发症，如大出血、器官损伤等，需要及时处理。
9.手术结束：通过手术缝合伤口，清理手术区域，拍片检查手术效果。
10.术中记录：记录手术过程中的关键步骤、器械使用情况和术后处理措施。
三、术后护理1.术后观察：监测患者的意识、生命体征和疼痛情况，及时处理术后并发症。
2.疼痛管理：根据术后疼痛情况给予相应的镇痛药物。
3.伤口护理：对手术切口进行日常清洁和消毒，更换敷料。
4.恢复训练：根据患者的具体情况，进行术后康复训练，如适量活动、饮食调整等。
5.术后复查：术后定期复查，观察伤口愈合情况、恢复效果以及疾病复发情况。
6.术后指导：向患者和家属提供术后护理知识，告知注意事项，避免术后并发症的发生。
以上是妇产科手术操作的常规步骤，不同的手术有不同的操作要求，医务人员需要根据患者的具体情况和手术需要进行个体化的操作和护理。
最新产科各项操作常规
产科各项操作常规
产后刮宫术
产后子宫大而软刮宫及易穿孔，还可能增加产后出血 量。产后不可进行吸宫术。
【适应症】 胎盘胎膜残留； 胎盘轻度粘连，手取胎盘后可疑不全；
产科各项操作常规
产后刮宫术
【操作步骤】 取膀胱截石位。重新消毒外阴，戴消毒手套。 阴道窥器扩开阴道。碘伏消毒阴道宫颈。 无齿卵圆钳或宫颈钳钳夹宫颈，向外轻轻牵拉。 以钝刮匙进入宫颈达宫底后向下退1-2㎝，顺时针 轻轻搔刮数周，到有明显的“沙沙” 声为止。 如遇产后手取胎盘发现有粘连或不全时，用手缠绕 纱布进行全宫腔擦拭。
3、先用5%葡萄液静脉点滴，调好所需要的滴 速/分后，再加入所需要的催产素、摇匀。因一 次性标准的静脉输液管中均有15毫升葡萄糖液 不含催产素，为节省时间，可将这部分液体放 掉，再接好输液管。切勿有配制好的催产素混 合液直接作静脉穿刺。避免短时间内过多催产 素进入体内引起过强宫缩。
4、警惕催产素过敏反应。应有抢救过敏抗休克 等设施。
产科各项操作常规
产科各项操作常规
一、人工破膜术
简介：人工破膜是目前常用的引产、催产方 法之一。因破膜后胎头直接压迫宫颈、使宫 缩发动，宫口开大，产程缩短，可观察羊水 性状、便于随时处理。也可因临产后产程进 展慢行人工破膜术。
【适应症】
产程迟迟不进展； 羊水过多； 宫缩乏力； 宫口开全胎膜不能产科自各项破操作者常规（羊膜坚韧）；
产科各项操作常规
宫颈封闭术
【适应症】 在临产后、产程进展缓慢经阴道检查宫颈水肿者
【操作步骤】 取膀胱截石位，外阴按接生准备，严密消毒。 戴无菌手套。 阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈。 碘伏消毒宫颈。 用654—II10mg,或阿托品1mg加1%普鲁卡因 10ml，注射用水10ml混合注入，避开3，9点。在 水肿部位局部封闭。
妇产科手术操作常规
妇产科手术操作常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规第二节妇科阴道手术常规第三节宫腔镜治疗常规第四节腹腔镜治疗常规第五节子宫动脉栓塞术常规第二章产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴Ⅲ度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规第一章妇科手术操作常规第一节妇科腹部手术常规一、术前准备1．血液：1）血常规：超过一周者应复查。
2）血小板。
3）出凝血时间。
4）血型。
5）肝功能。
6）肝炎分型。
7）肾功能+离子。
8）梅毒+艾滋病毒抗体。
（如USR+HIV-Ab）2．尿常规超过一周者应复查。
3．胸片心电图、腹部B超（肝、胆、脾、胰、肾）、妇科B超，必要时CT、MRI检查。
4．疑有胃肠道疾病来源者，消化道造影，胃镜及纤维结肠镜。
5．已婚妇女均作滴虫、霉菌、阴道清洁度和宫颈防癌涂片检查。
6．疑卵巢恶性肿瘤者查CA-125，肿瘤系列（AFP、CEA、CA19-9、SF等）。
7．宫颈上皮内瘤变，宫颈癌者查HPV、阴道镜检。
8．子宫内膜疾病行分段诊刮。
9．必要时查眼底、血沉、结核菌素试验、染色体及有关的进一步检查。
10．有贫血、感染、发热、低蛋白血症、水电解质紊乱者应手术前积极治疗纠正，合并有其他系统疾病者，必要时请有关科室会诊，协助诊治。
11．术前作好输血申请、签字手续。
12．除急诊外，血色素在90g/L以下者，术前积极纠正贫血。
13．术前向患者（患者委托家属签字时需先签委托书）详细说明病情和手术的目的及手术可能发生的意外情况，并签定手术志愿书。
14．做好术前小结和术前讨论，请麻醉科会诊。
15．手术前对患者作必要的解释工作，以解除顾虑及恐惧。
16．入院前及手术前一天应让患者淋浴、换衣、剪指甲等。
17．需切除子宫者，术前三天用碘伏清洁阴道，1次/日，共3次，如有阴道出血，每日消毒2次。
妇产科操作规范
妇产科操作规范一、妇科检查(一）窥阴器的使用1、无性生活者一般不做窥阴器检查。
使用窥阴器检查阴道和宫颈时,要注意窥阴器的结构特点，以免漏诊。
临床常用鸭嘴形窥阴器，可以固定，便于阴道内治疗操作。
2、患者排空膀胱，治疗床上垫一次性臀垫,患者取膀胱截石位.操作者带检查手套，将窥阴器前后两叶闭合,表面涂润滑剂利于插入，避免损伤（若拟作宫颈细胞学检查或取阴道分泌物做涂片检查时，不应用润滑剂，以免影响涂片质量）。
3、放置窥阴器时,检查者用左手拇指食指将两侧小阴唇分开，右手将窥阴器避开敏感的尿道周围区，倾斜45度沿阴道后壁缓慢插入阴道内，边推进边将窥阴器转正并逐渐张开两叶，暴露宫颈。
阴道壁及穹窿部，然后旋转窥阴器，充分暴露阴道各壁。
观察阴道前后壁和侧壁及穹窿粘膜颜色、皱襞多少，是否有阴道隔或双阴道等先天性畸形，有无溃疡、囊肿或者赘生物。
注意阴道内分泌物量、性质、色泽，有无臭味。
阴道分泌物异常者应做滴虫、假丝酵母菌、淋菌及线索细胞等检查。
暴露宫颈后观察宫颈的大小、颜色、外口形状,有无出血、柱状上皮异位、撕裂、外翻、腺囊肿、息肉、赘生物，宫颈管内有无出血或分泌物。
同时可采集宫颈外口鳞—柱交界部或宫颈分泌物标本做宫颈细胞学检查。
4、取出窥阴器时,先将窥阴器两叶闭合，缓慢退出。
（二）双合诊1。
妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。
检查者一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。
2。
目的在于，扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内其他器官和组织有无异常。
3。
方法:检查者戴无菌手套，右手或左手食中两指蘸润滑剂，顺阴道后壁轻轻插入，检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块;再扪触宫颈大小、形状、硬度及外口情况,有无接触性出血，若拨动宫颈时病人感疼痛，称为宫颈举痛，为盆腔内脏器有病变的表现。
当触及宫颈外口方向朝后时宫体为前倾；朝前时宫体为后倾;宫颈外口朝前且阴道内手指伸达后穹隆顶部可触及宫体时，子宫为后屈。
产科临床技术操作规范
临床技术操作规范一、妇科检查妇科检查（盆腔检查）的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他官旁组织。
其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
【适应证】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。
【禁忌证】1．无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
2．危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。
【操作方法及程序】1．器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。
2．基本要求(1)应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。
还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。
(2)男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
(3)除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
(4)每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口(5)检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿瘘患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
(6)尽量避免在经期做盆腔检企。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。
(7)无性生活史患者禁做舣合诊及阴道窥器检查，可用示指放人直肠内行直肠一腹部诊。
菪确有检企必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
(8)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。
妇产科常用基本操作技能
妇产科常用基本操作技能妇产科作为医学领域的一个重要分支，主要研究孕产妇的生殖健康及生育问题。
在妇产科的临床工作中，医生需要掌握一些基本的操作技能，以确保患者的安全和治疗效果。
本文将介绍一些妇产科常用基本操作技能。
一、妇科基本操作技能1、外阴检查：外阴检查是妇科常规检查之一。
医生在检查患者外阴时，需要使用顺手的姿势，并注意保持患者的隐私。
在检查中，医生需要检查患者的外阴部分是否有红肿、瘙痒或异常分泌物等问题，以及观察患者的阴道口的大小和开放情况。
2、宫颈检查：宫颈检查是妇科常规检查之一。
医生在进行宫颈检查时，需要使用吸管或者类似的器具将阴道内壁条紧，然后使用镊子夹住宫颈进行检查。
医生需要检查宫颈的大小、形状、颜色和纹路等方面，如果患者有宫颈糜烂、宫颈息肉等妇科疾病，还需做宫颈刮片以进行细胞学检查。
3、子宫检查：子宫检查是妇科常规检查之一。
医生需要使用指套或阴道镊子检查子宫内膜的厚度和形态。
对于患者有异常出血、子宫内膜异位症等相关疾病的患者，需要进行宫腔镜检查。
4、阴道内置物取出：阴道内置物取出是针对因多种原因在阴道内放置物品后需要取出的情况。
医生需要先确定物品的位置和大小，然后使用器具或手术操作进行取出。
在取出过程中，医生需要注意避免对患者造成伤害。
5、宫外孕手术：宫外孕是一种妇科紧急情况，需要及时进行手术治疗。
手术操作方式包括腹腔镜和开腹手术。
医生需要先对患者进行全面检查，确定宫外孕的位置和程度，然后根据情况选择合适的手术方式和术后处理措施。
二、产科基本操作技能1、分娩手术：分娩手术是影响母婴生命的一项重要操作，包括人工破膜、开宫口、阴道分娩、产钳等多个环节。
医生需要对患者的生殖道进行全面评估，在分娩过程中及时应对并处理各种分娩并发症，确保母婴安全。
2、胎儿心率监测：胎儿心率监测是产科常规操作。
医生需要使用胎儿心率监测仪或多普勒仪，对胎儿心率进行监测。
在监测中，医生需要注意胎儿的心率状态和趋势，及时发现异常并采取对应措施。
妇产科标准操作规程
妇产科标准操作规程
《妇产科标准操作规程》
妇产科是医学中非常重要的一个领域，涉及到妇女的健康和生育问题。
在妇产科医院或科室，需要严格遵守一套标准操作规程，以确保医疗服务的质量和安全。
首先，妇产科标准操作规程需要包括各种疾病的诊断和治疗流程。
从妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等到产科疾病如妊娠并发症、分娩并发症等，每一种疾病都需要有详细的处理流程和标准操作步骤。
这可以避免医护人员在处理疾病时出现偏差，保证患者的治疗效果。
其次，妇产科标准操作规程还需要包括手术操作的规定。
妇产科手术包括剖宫产、宫腔镜手术、妇科肿瘤切除手术等，这些手术都需要有专门的术前准备、手术操作和术后护理规定。
这些规程可以规范手术流程，避免术中操作失误，减少术后并发症的发生。
此外，妇产科标准操作规程还需要包括妇产科护理的标准。
妇产科护理涉及到孕期护理、产后护理、产后康复等多个方面，每一种护理都需要有标准的操作规程。
这可以让护理人员掌握正确的护理方法，确保孕妇和产妇的身体健康。
总而言之，妇产科标准操作规程对于医疗机构和医护人员来说是非常重要的。
它可以规范医疗流程，提高医疗质量，降低医疗风险，保护患者的权益。
因此，医疗机构和医护人员都需要
认真遵守和执行这些规程，以确保妇产科医疗服务的安全和有效。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产科手术操作常规第一节会阴切开缝合术第二节产钳术常规（低位产钳）第三节胎头吸引术常规第四节剖宫产术常规第五节催产素引产常规第六节人工破膜常规第七节毁胎术常规第八节会阴Ⅲ度裂伤修补术常规第九节妊娠期宫颈内口缝合术常规第十节外倒转术常规第十一节新生儿窒息复苏常规第一节会阴切开缝合术一、手术指征1．会阴较紧的初产妇。
2．初产妇臀位。
3．胎头过大。
4．阴道手术助产者，如产钳术、胎头吸引术。
5．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。
二、注意事项1．切开后即用纱布压迫止血，偶有小动脉明显出血者，用1号丝线结扎。
2．缝合时注意恢复其解剖关系，注意阴道口的对合。
3．缝合肌层必须达到止血和关闭死腔的目的。
4．注意缝针及线切勿穿过直肠粘膜，术后常规肛查。
5．缝合结束后须检查有无纱布遗留于阴道内。
第二节产钳术常规（低位产钳）一、适应证1．第二产程延长。
2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如心脏病，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫等。
3．胎头吸引术失败。
4．剖宫产时协助胎头娩出。
二、产时应具备的条件1．无明显头盆不称。
2．宫口已开全。
3．胎儿存活。
4．胎膜已破。
三、注意事项1．术前导尿，查清胎方位，正确放置产钳，以免母婴双方严重损伤。
2．牵引时均匀用力。
3．胎头即将娩出时，应停止用力，缓慢娩出，以免发生严重撕裂。
4．目前中、高位产钳因其对产道及胎儿损伤较大，多不采用，而改行剖宫产术。
第三节胎头吸引术常规一、适应证1．第二产程延长。
2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。
3．前置胎盘或胎盘早剥，需持续牵引压迫出血。
4．持续性枕横位，枕后位手法回转困难者。
二、应具备条件1．无头盆不称。
2．胎位为顶先露，如为面先露则用产钳较为适当。
3．宫口开全或近开全。
4．胎膜已破，胎儿存活。
三、注意事项1．负压宜缓慢形成需3分钟左右。
2．检查有无漏气或滑脱现象。
3．两次吸引器滑脱者应改用其他方法。
4．宫缩差者先加强宫缩后上吸引器。
5．牵引时间不宜超过10分钟。
6．牵引时均匀用力，按分娩机转进行。
第四节剖宫产术常规一、适应证1．产道梗阻，如头盆不称，盆腔内或阴道内肿瘤等。
2．产力异常：宫缩乏力，产程延长，治疗无效者。
3．胎儿因素：横位、颜面位、巨大儿、臀位、联体畸形儿、胎儿窘迫等。
4．胎儿附属物异常前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂还纳无效而胎儿成活者。
5．严重妊娠合并症和并发症：子前期重度，子，妊娠合并心脏病，妊娠合并血小板减少症等。
6．切盼活婴：以往有不良分娩史而胎儿未成活，或高龄初产妇等。
二、术前准备1．术前腹部皮肤准备，留置导尿管。
2．择期手术者，手术前日应少进食，手术当天早上禁食。
3．早破膜感染病人，术前应用抗生素。
4．术前备血，贫血者酌情输血。
5．术前4小时禁用呼吸抑制剂：如吗啡，杜冷丁等。
以免影响新生儿呼吸功能。
6．备好羊水栓塞，产后出血，子抢救药品。
7．做好新生儿复苏准备工作。
三、术后处理1．剖宫产切口处理与一般腹部手术创口相同。
2．留置导尿管1～2天。
3．加强宫缩，术后可用宫缩剂3天。
4．酌情使用抗生素及补液。
5．每日会阴护理，保持会阴清洁。
6．术后第2日查血、尿常规。
7．拆线时间根据缝合方法选择。
第五节催产素引产常规一、适应证1．继续妊娠对母体不利者，如妊娠高血压疾病治疗无效者，妊娠合并糖尿病等。
2．妊娠已过期，胎儿情况良好。
3．胎儿畸形如脑积水，无脑儿。
4．死胎。
5．胎膜破裂达24小时，宫缩仍未发动者。
二、禁忌证1．明显头盆不称，横位，骨盆狭窄者。
2．有产道阻塞者。
3．子宫有较大疤痕者，如有剖宫产史或大肌瘤挖出者。
4．初产妇臀位，估计阴道分娩有困难者。
三、方法由于个体反应不同，以低浓度静脉滴注法为宜。
先用5%G.S500ml+催产素2.5U，调整滴速为4～5滴/min（1～2mu/min）开始，根据有无宫缩进行调整，一般不超过30～45滴/min（10～115mu/min）。
使宫缩发动且持续有效，一般为持续40～60秒/间隔2～3分钟。
维持宫腔压力达50～60mmHg。
四、注意事项1．滴注前全面询问病史和检查，注意有无引产禁忌症。
2．应采用低浓度静滴方法，禁止催产素肌注或滴鼻方法。
3．一次引产用液不超过1000ml，不成功时，第2天可重复应用，如连续3天引产未成功可改用其他引产方法或休息1～2天，再行催产素引产。
4．催产素滴注时，须有专人观察孕妇血压、脉搏变化，记录宫缩频率和强度及胎心情况，若10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率＞160次/分，＜120次/分，应立即停滴催产素。
5．催产素半衰期为1～6分钟，停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。
6．如应用催产素过程中发现血压升高，应减慢滴注速度。
7．由于催产素有抗利尿作用，可出现尿少，应警惕水中毒发生。
第六节人工破膜常规一、适应证1．羊水过多症。
2．胎盘早剥或部分性、边缘性前置胎盘，一般情况尚好者。
3．妊娠高血压疾病不应继续妊娠者。
4．过期妊娠。
5．胎头已衔接，宫口扩张≥3cm，无头盆不称，活跃期停滞者。
二、注意事项1．破膜前必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇，下次宫缩将开始时进行，破膜前听胎心。
2．破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。
破膜后立即听胎心一次。
3．对羊水过多者，宜行高位破膜，使羊水缓慢流出，防止羊水流出过急而引起胎盘早剥或脐带脱垂。
4．用Bishop评分评估人工破膜的效果，≤3分，人工破膜均失败，应改用其它方法。
4～6分，50%患者成功，7～9分，80%患者成功，＞9分均成功。
故宫颈成熟度差者，破膜前宜用苯甲酸雌二醇药促进宫颈成熟。
5．破膜后6小时尚未发动宫缩，应静滴催产素，如＞12小时，应用抗生素预防感染。
6．活跃期停滞，破膜后1～2小时宫缩仍未转强者，应加用催产素静滴。
第七节毁胎术常规毁胎术有穿颅术、断头术、内脏剜出术、锁骨切断术等。
【适应证】1．头位死胎或死产，胎头不易娩出。
2．臀位死胎，后出胎头困难者。
3．忽略性横位胎儿已死亡。
4．胎儿腹腔肿瘤或器官异常阻碍分娩者。
5．联体畸胎。
【应具备的条件】1．宫口开全或近开全。
2．无先兆子宫破裂。
【注意事项】1．术前导尿排空膀胱。
2．避免暴力操作，阻止母体软组织损伤。
3．术后探查宫腔及软产道，如有裂伤应及时处理。
4．常规使用抗生素。
第八节会阴三度裂伤修补术常规分娩引起的严重会阴撕裂，肛门外括约肌断裂，甚至阴道直肠膈及直肠前壁撕裂，应及时修补，以免排便失控。
【术前准备】直肠壁撕裂者，可用1：2000洗必泰溶液或0.1%新霉素溶液清洗伤口。
【术后注意事项】1．每次便后，用碘伏棉球擦洗外阴。
2．应用抗生素，防止肠道细菌感染。
3．术后进半流食5天。
4．术后3天内服鸦片酊，抑制肠蠕动。
5．术后第3天起，每日服石蜡油30ml，防止便秘。
6．不宜灌肠或服泻剂，排便时忌用力。
7．术后6天拆线。
第九节妊娠期子宫颈内口缝合术常规【适应证】1．宫颈内口松驰而导致习惯性晚期流产或早产者。
2．前置胎盘、阴道出血、胎儿尚小者。
【注意事项】1．时间选择：孕14～18周时行宫颈内口缝合术。
2．术前及术后3日静滴硫酸镁或给予镇静剂，以防子宫收缩。
3．术中行骶麻，以利操作及减少对孕妇的刺激反应。
4．宫颈缝合线宜在妊娠38～39周时拆除，如需剖宫产术，可在手术后拆除缝线。
5．术后如发生明显流产或早产先兆，药物治疗无效时，应及时拆除缝线，以免造成宫颈裂伤。
6．术后适当应用抗生素。
第十节外倒转术常规【适应证】1．妊娠32周以上的臀位，横位及斜位。
2．其他纠正胎儿方法失败者。
【应具备的条件】1．单胎，胎心正常，无脐带绕颈者。
2．胎膜未破有适量羊水。
3．无子宫畸形，无子宫壁疤痕者。
4．无明显骨盆狭窄。
5．先露部未入盆或虽已入盆但能退出者。
6．无产前出血史。
7．无高血压或妊娠高血压疾病。
【注意事项】1．避免暴力，以防胎膜早破或胎盘早剥。
2．如子宫易被激惹，不宜继续进行操作。
3．术后胎心改变者，应严密观察，一般4～5分钟后即可恢复，如果半小时后胎心仍未恢复，可能脐带受压，应转为原胎位。
4．如术后胎动剧烈，应松解腹带后复查。
第十一节新生儿窒息复苏常规新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟或数分钟内，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
【诊断】1．出生时不哭。
2．呼吸浅表不规则或无呼吸。
3．全身皮肤青紫或苍白。
4．心率缓慢＜120次/分，心音弱。
5．四肢肌张力减弱消失。
6．对刺激（弹足底或插吸痰管）反应减弱或无反应。
【治疗】（一）初始复苏阶段1．参加复苏人员助产士、妇儿医师、护士。
2．即刻初评R＜40次/分，P＜100次/分，肤色青紫。
3．即刻保暖拭干皮肤、放好体位、吸净气道、刺激呼吸20秒内完成。
4．再评估30秒后再评估，5分钟二评，10分钟三评，R＞40次/分，P＞100次/分，肤色转红，观察30分钟，转入母婴同室。
（二）机械复苏阶段1．30秒后再评估时，如无呼吸或只有喘息，P＜80次/分，肤色紫白，哭声弱。
2．即刻人工呼吸，复苏囊或气管插管、胸外按压、吸氧。
3．再评估2～5分钟后再评估，自主呼吸建立，P＞100次/分，肤色转红，停人工呼吸，停胸外按压，间断吸氧气。
4．观察30分钟，逐步撤掉机械复苏。
5．转入母婴同室。
6．复苏囊正压呼吸2分钟以上，应加插胃管以防腹胀。
（三）药物复苏阶段1．2～5分钟后再评估时，仍无自主呼吸：P＜60次/分，肤色未转红，进行药物复苏。
2．四种方案可酌情选择（1）1/10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg皮下/气管/脐内均可5分钟后重复给。
（2）NaHCO33～5ml/kg稀释1倍，先通气，慢给药，不过量。
（3）扩溶：2：1液，血浆、白蛋白。
（4）纳络酮0.1mg/kg单次给，仅限于产前4小时用过杜冷丁者。
3．阿氏评分≥6分，平稳后可转入儿科ICU。
4．随访注：1、重度窒息复苏效果不好者应除外膈疝，“呼吸兴奋剂”利少弊多应不用。
2、废弃：拍、打、倒提、刺人中、屈曲下肢扎涌泉；可拉明，洛贝林和三联。
3、擦口腔、捅鼻腔、酒精刺激不可取，口对口吹气不首选。