眼外伤与青光眼
43例眼外伤继发青光眼的临床诊治研究
１ ． ２治疗方 法
止血 敏 ，维生 素Ｃ 及促 进血 液吸 收的 药物 外 ，加 用皮 质类 固醇 ，大 部分 患者一 周左右 积血 能完全 吸收 ，眼压恢 复正 常 。经药物 治疗积 血无 吸收 ，早期 角膜血 染 、反复性 出血影 细胞性 青光 眼可行 手术 穿
５ ・临床研 究 ・ ２ ４
［ 桂永浩＿、 ２ 】 ／儿内科学高级教程第１ Ｍ ． 人民军医出版社， Ｊ 版【 １ 北京：
２ １１ ． ０１ ：０９
旦 型 ：
：： 兰 圊圜翻囡盔圆圆
［］ 胡亚美， ４ 江载芳． 诸福棠实用儿科学［ ． 北京： Ｍ】 版． ７ 人民卫生出版
原因，合并低眼压者应探查是否有巩膜破裂。若存在晶体囊膜破裂及
半 脱位患者 ，给予药物 降眼压半卧位休 息 ，晶体脱位 常合并有玻璃体
【 关键 词 】青 光 眼 ；眼外伤 ；诊 治
中 图分 类 号 ：Ｒ７ ７５
文献 标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７－ １４ （０ ２ ３ ０ ２－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ５４ ０
眼外伤 是视 力损 害 的主要 原 因之一 ，尤 其是 单 眼失 明的首 要原
目前继发青 光眼的原 因１ 、眼内出血２ 、晶状体脱 位３ 、眼内炎症
３ ， ２晶状体源性
晶体脱 位 可分 为 前脱 位和后 脱位 ，晶体 前脱 位特 别是脱 入前 房
者 ，可 阻塞 前后房的交通 ，可因瞳孔阻滞导致继发性青光 眼，可联 合 前部玻璃 体切除术 。向后脱 位可伴 有玻璃体疝 ，形成瞳 孔阻滞 ，因玻
璃体疝入 瞳孔区继发 眼压升 高。如晶体前倾 ，压迫虹膜 ，引发虹膜周
眼外伤继发性青光眼的临床分析
青光眼是一组 以视 神经 凹 陷性 萎缩 和视野缺损 为共 同特征 的疾病 。通 常将 正常眼压 定 义 在 １ ０— ２ １ ｒ ｎ ｍ Ｈ ｇ … 。眼球 受到创伤 以后 引起 的眼压 升高称 为外伤 性青光眼 。继发 性青光 眼是各 种原 因 引 起的眼外伤导致 的临 床最 为常见 的并发 症之一 ， 对视力 的损 害很 大 ， 往 往导 致失
１ １只眼。行滤 过性手术 ２ ２只眼， 睫状 体 冷冻 １只眼 ， 房水引流物植入 １只眼 。③ 其他原因所致 ： 伴 晶体不全 脱位 有 １ ２只
膜、 巩膜 穿孔伤 最 常见 ； 眼外伤 患者 经治 疗后视 力均有 不同程度 的好转 ； 眼外伤 治
眼单用 降眼压和抗炎药物治疗外 ， 均采用 １ 次或多次单独或联合 抗青 光眼手术 ， 包 括 深层 巩膜 咬切 、 小梁切除 、 晶体摘除 、 晶
眼外伤继发性青光眼的临床分析
邱 丽
２小 时 ～ ２ Ｏ年 。
光 眼多 采 用 手 术 方 法 治 疗 。
１ １ １ ２ ０ ０辽 宁 辽 阳 县 中 心 医 院
治疗方 法 ： ① 前房 出血 ： 先 用药 物止 血、 促 吸收 、 抗炎、 降 眼压等 治疗 ， 无效 或 效果不佳者 用平 衡盐溶 液或 尿激 酶溶液 行前房 冲洗或取 出血凝块 ， 或联合滤过性
并 告知患者如果 突然 出现 眼痛加 重或视
ｌ ６ ． ７± ４ ． ４ ｍ ｍＨ ｇ ， ５例高于正常范 围， ３例 再次行手术治疗 ， 另 ２例拒绝手术治疗 。
讨 论
力下 降（ 可能是继发性 青光 眼的表现 ） 应
立 即就 诊 Ｊ 。夜 间 睡 眠 时 眼压 会 升 高 ，
眼部外伤(医本)
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ①表面：
表麻后，湿棉签或净手巾拭去 涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2小时。
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ②嵌入角膜的异物—及早取出！ a. 1% 地卡因表麻角膜，取出异物
救灾中易发生眼外伤
一.概述
㈣分类
机 械 性 眼 外 伤 非 机 械 性
眼球外伤 眼眶外伤
眼球穿孔伤 眼球钝挫伤
眼附属器外伤
热烧伤 化学烧伤 辐射性损伤
酸烧伤 碱烧伤
二、机械性眼外伤
二.机械性眼外伤
㈠概念
眼球或眼的附属器，受外来的 机械性伤害，即暴力冲击所致的损 伤，锐器或高速异物戳伤或弹击伤 而损害其正常功能者。
尽可能取尽异物周围的铁锈 b.多发性异物：先取表面，分批剔除 c.涂抗菌素眼膏，眼垫遮盖1～2天
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
2.角膜异物【比结膜异物严重】
⑶治疗：异物进入眼内切忌揉眼！ ②嵌入角膜的异物—及早取出！ d.针尖背向角膜中心【由中心向周边】
用针方向 示意图
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
㈡分类及临床表现
6.眼球穿通伤及眼内异物
⑵临床表现 a.视力：减退；
严重者光感消失 b.伤口或伤道
角膜入口：角膜全层穿透 虹膜穿孔，晶体混浊
巩膜入口：结膜与巩膜粘连疤痕
二.机械性眼外伤
㈡分类及临床表现
6.眼球穿通伤及眼内异物
⑵临床表现 c.前房： 变浅─角膜伤口闭合差，房水流失 变深─穿孔位于后巩膜或晶体全脱位
24例眼外伤继发性青光眼的临床分析
而提高其生物利用度 ；２ 通过扩散及渗透作用使药液直接对 炎 （） 性组织 起溶解 、 消炎作用 ； ３ 部 分药物 可通过 毛细血管 和淋 巴 （）
管 直接 治疗 盆腔静 脉瘀 血 ， 进局 部血 液循环 Ｊ 促 。盆腔 灌注组
由于长期 的炎症 刺激 ， 盆腔 病变部 位常易 出现器 官周 围粘
连， 组织增厚 ， 甚至形 成包 裹性积 液 ， 药物不 易进 入病灶 。腹 致 腔热灌注用药 ， 以通过热疗和药物作用改善盆腔炎症组织局部 可
经 半卧位等对症 处理 后逐 渐缓 解 ； 出现轻 度过 敏反 应样皮 １例
疹， 未治 自愈 。对照组 ９例 出现 恶心 、 呕吐反应 。以上不适患 者 均 能耐 受， 未发现有明显 胃肠道 及肝肾功能受损的表现。
一
腹灌热灌注组总治愈率达 ８．４ ， 统治疗提 高了 １．５ ； ４４％ 比传 ２６％
随访后腹灌组复发率较 传统治疗组降低了 １ ．ｌ ５ １％。对 比结果显 示， 腹灌治疗不仅能 提高盆腔 炎患者的治愈率 ， 而且使 盆腔炎 的 复发率明显降低 Ｊ 。总之 ， 腹灌 治疗操作 简单 、 安全 、 于掌握 ， 易
３ 讨 论
血循环 ， 促使粘连的结缔组织软化 ， 消除局部充血水肿 ， 多种途径 促进吸收药物 ， 可充分发挥 有效药力 ， 既 减轻肝 、 胃负担 ， 又可降 低抗菌药物 的不 良反应。本组病例传统 疗法总治愈率 ７ ．９ ， １７ ％
盆 腔炎 的病原体 有 内源性和 外源 性两个 来源 ， 两种 病原 体 可单独存在但通 常为混合 感染 ， 能是衣 原体 或淋病奈 瑟菌感 可 染 造成输 卵管损 伤后 ， 易继发需 氧菌 及厌 氧菌感 染。外源性 容 病 原体 主要 为性传播疾病 的病 原体 ， 如沙 眼衣原体 、 淋病奈瑟 菌 等； 内源性病原体来 自原寄居于阴道内的菌群 ， 据文献报道 ７ ％ ０
眼外伤如何护理
眼外伤如何护理眼睛非常脆弱。
如果你在生活中犯了一个错误，你的眼睛可能会因为一场“突发事故”而受到不可逆转的伤害。
而当这些“意外灾难”降临时，如果不知道如何应对，或者采取不当的处理方法，也可能加重眼睛的损伤，甚至导致失明。
1.眼外伤分类眼外伤不仅是常见儿童眼病，而且是致盲率较高的眼病之一，眼科中眼外伤是最多见的急诊。
儿童阶段年龄较小，好奇好动，喜欢打闹、奔跑追逐、玩弄棍棒、剪刀、弹弓、针管、爆竹等。
另外因为自我防护及躲避伤害或危险的能力差，所以儿童较成年人更易于发生眼外伤。
儿眼外伤常可造成严重后果。
据专家报告，严重眼外伤经过积极治疗或手术后，失明者仍占60%以上，成为终生残疾。
眼外伤是自伤或他伤，多数是意外伤或误伤如刀剪铁丝伤、鞭炮、动物伤、弹弓、玩具伤、化学烧伤、摔跤等外伤。
常见的眼外伤根据损伤原因主要分为两类，即机械性眼外伤和非机械性眼外伤。
1.1机械性眼外伤机械性眼外伤按动作方式、速度、用力方向等因素可细分为钝挫伤、穿透伤、破裂伤和异物伤。
机械性眼外伤主要是由于高速飞溅造成的，如金属、木材、石头等碎片，与眼壁、角膜、巩膜或锋利的器械撞击通过眼球，严重挫伤，眼球组织因机械作用受损，眼内内容物流出。
此外，如金属和保留的眼内异物，但因异物化学或细菌感染严重损害眼泪，引起失眠或交感眼炎，火器性火焰通过损伤而严重不穿孔，很少受角膜和巩膜的限制，往往损伤眼睛虹膜等各种组织的同时，可引起视力明显丧失或立即失明。
1.2非机械性眼外伤非机械性眼外伤包括热灼伤、化学灼伤、辐射伤害和气体伤害。
眼外伤多由热、化学、放射性等引起，损伤多集中在眼球外观。
损伤程度和预后取决于致伤物质的性质、浓度、渗透力和眼睛接触时间。
2.不同类型眼外伤护理策略2.1角膜异物灰尘、沙粒、小昆虫、金属碎片和木屑进入眼睛引起的明显异物感、刺痛、畏光、流泪等典型症状。
正确处理方法:不要用手揉眼睛。
先悄悄闭上眼睛，在多流泪或滴眼药水后眨眼几次，异物可能会用眼泪或眼药水冲洗出眼睛。
眼外伤鉴别诊断
晶体脱位1、先天性白内障：自出生后发现黑晶发白，视物不见，本患者有明确外伤病史可排除。
2、老年性白内障：呈年龄相关性，多双眼对称，呈皮质或核心混浊，本患者可排除该诊断。
3、晶体脱位：患者有明确人工晶体植入史，结合眼彩超本患者可排除该诊断。
1、人工晶体全脱位：可见人工晶体引起虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者无上述情况，可见人工晶体鼻下移位，可鉴别。
2、晶状体半脱位：常有全身疾病及外伤病史，患者有外伤史，但有明确IOL植入手术史，可鉴别。
3、晶状体全脱位：常有全身疾病及外伤病史，并有虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者有明确IOL手术史，可鉴别。
1.人工晶状体眼：白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术手术史明确，裂隙灯下可见人工晶状体在位；2.晶状体全脱位：晶体悬韧带完全断裂，晶体可脱位于前房、玻璃体或嵌顿在瞳孔区，脱位于玻璃体眼部超声可鉴别，于裂隙灯检查可鉴别；3.先天性无晶体眼：较少及，自幼起病，多伴有眼球震颤；1、外伤性视网膜脱离：有外伤史，眼部受外伤后出现视力下降，眼底检查及B超检查可发现视网膜脱离。
此患者无外伤史，故排除。
2、孔源性视网膜脱离：因视网膜裂孔导致视网膜脱落，该患者眼底检查未见明显裂孔，但应在术中进一步排除诊断。
3、高血压行视网膜病变：一般引起的眼底改变有动脉变细，眼底出血及渗出，该患者眼底改变可见动脉变细，但可见新生血管、视网膜脱离等改变。
1、眼内炎、葡萄膜炎：亦可表现为严重的玻璃体混浊，但多有明显的前节炎性反应，伴有眼痛、眼红等不适主诉。
该患者暂不考虑诊断。
2、视网膜分支静脉阻塞：亦可表现为反复玻璃体出血，该患者患有高血压多年，应考虑该诊断，可于术中观察眼底改变，以进一步明确。
3、玻璃体星状变性：多为先天性发病，玻璃体腔可见大量白点状混浊物漂浮，一般不明显影响视力，该患者不考虑诊断。
眼内异物1、角膜异物：异物见于角膜上，可与本病鉴别。
2、眶内异物：异物见于眶内上，可与本病鉴别。
3、晶体内异物：异物见于晶体内，可与本病鉴别。
眼外伤患者的护理
1.2 眼球穿通伤患者的护理
眼球穿通伤由眼球被锐器刺入或异物碎片击穿眼球壁所致。眼球穿通伤按损伤部位可分为角膜穿 通伤、巩膜穿通伤和角巩膜穿通伤3类。异物击穿眼球可致眼内异物。眼球穿通伤的预后与穿通伤的 部位、程度,致伤物的性质,是否合并感染等有密切的关系。
(4)辅助检查。X线、CT检查可明确眶壁有无骨折。超声检查可协助判断眼内出血的部位、玻璃 体积血的程度、晶状体有无脱位、视网膜有无脱离及脱离的程度、眶内有无血肿等。
2.护理诊断 (1)感知改变:主要为视力障碍,与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关。 (2)焦虑:与担心预后有关。 (3)潜在并发症包括继发性青光眼、前房积血、玻璃体积血、视网膜脱离等。 3.护理目标 (1)患者的视力不再下降或有所提高。 (2)患者情绪稳定,能够积极配合治疗。 (3)患者未发生并发症。
4.护理措施 (1)用药护理。护士应遵医嘱为患者及时用药并观察用药后的反应,为需要手术治疗的患者做好术 前及术后护理。 (2)对症护理。 ①眼睑水肿及皮下淤血者可先冷敷,1~2天后热敷。眼睑皮下气肿者禁止用力擤鼻。 ②对皮肤裂伤给予缝合,修复断裂的提上睑肌。 ③角膜上皮擦伤者可涂抗生素眼膏后包扎,以促进上皮愈合;角膜基质层水肿者可选用糖皮质激素 治疗;角巩膜缘裂伤者应在显微镜下手术缝合;有外伤性虹膜睫状体炎者应用散瞳剂、 糖皮质激素滴眼 或涂眼。 ④前房积血者应取半卧位卧床休息,双眼包扎,及时应用止血剂和镇静药;伴眼压升高者可用降眼压 药物,并注意眼压变化和每日积血的吸收情况;有较大血凝块、眼压不能控制者应行前房穿刺冲洗,切开 前房取出血凝块,避免角膜血染。
眼外伤继发青光眼的护理
３ ８岁 ，其 中 男 ４ ２例 ， 占 比例 为 ７ ２ ． ４ ％ ，女 １ ６例 ， 占 比例 为 全 脱 位患 者 为 ３名 ， 进 行 晶 状体 摘 除手 术 的 为 １ 名， 晶状 体 和玻 ２ ７ ． ６ ％。患 者 眼部 受 伤 程 度 不 同 ： 眼 挫伤 ４ ３ 例（ ４ ３眼 ， ７ ４ ． １ ％） ， 穿 璃 体联 合 切 除为 ２ 名 例 。其 中 １ 名 在 手术 后 眼 部压 力 仍 高 于正 进一 步进 行 小 梁切 除术 ， 术 后 不进 行 用 药 眼压 正 常 。另 通伤 ｌ ５ 例（ １ ５ 眼， ２ ５ ． ９ ％） 。就诊 时眼 压普 遍 高 于正 常 水平 。通 过 常水 平 ， 临床 观察 ， 患 者 出 现 视 力水 平 下 降严 重 ， 视 线 模糊 ， 并 伴 有 眼球 外 还有 晶 状体 囊 膜破 裂 ， 导 致皮 质 外溢 的 有 ２ 名， 对 其 进 行 晶状
２ ０ １ ３年第 ｌ ５ 期
１ ５ ９
眼外伤继发青光眼的护理
邓 小 宁
摘 要： 目的： 研 究证 明， 人体眼外伤容易继发青光眼， 本文着重探讨眼外伤如何继发青光眼以及其治疗。方法： 临床通过对５ ８ 例眼外 伤 继发 青 光眼 患 者进行 临床 观 察 ， 并对其 就 医过程 进行 跟踪 记 录和对 比 。结果 ： 眼 外伤 继发 青光 眼 的原 因很 多 ， 根 据 临床 观 察可 归 结
月３ ０日确诊 的 眼外 伤 性 青光 眼 ， 从 中随 机 抽 取 ５ ８ 例， 对 其 就 诊 况 ， 并 使 眼压 达 到正 常 状态 ； 其余 ２ 名 患者 对 用 药 治疗 反 应 不 明
过 程 进行 了跟 踪 和统 计 。年 龄 范 围从 ８ — ８ ６岁 不等 ， 平 均年 龄 为 显 ， 需 进 一步 手 术治 疗 ｆ 小 梁 切除 术） ， 手 术 中清 理 溢 出 的玻璃 体 ；
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
眼外伤与青光眼
一、眼外伤：是视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要原因。
由于眼的位置暴露，眼外伤很常见。
眼的结构精细特殊，即使“轻微”的外伤，也可引起严重后果。
分类：机械性——钝挫伤、穿通伤、异物伤等
非机械性——热烧伤、辐射伤、毒气伤等
二、青光眼的定义：病理性眼压导致视神经损害，以及视野缺损者应称为青光眼，目前大多数学者认为青
光眼系具有病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视神经纤维损害及青光眼视野改变的一种可以致盲的眼病。
三、国正常人眼压为10—21mmHg，24小时眼压差值不超过8 mmHg，眼压超过21 mmHg或两眼眼压差值
大于5 mmHg时，应视为眼压升高，须进一步作排除青光眼的各项检查（眼压、房角、视野、视盘）。
四、.眼压与青光眼：
房水生成是形成眼压的主要因素。
眼压由两部分压力构成。
其一为来自动脉血压和睫状体组织压的流体静力部分；其二是睫状上皮主动分泌钠和其他离子所产生的渗透压。
正常眼房水的生成率和排出率是相一致的。
若出现房水生成正常而排除受阻，主要是发生在前房角的小梁网处使排出阻力增加，眼压便会升高。
房水的生成与流出：（1）小梁网进入Schlemm管再通过巩膜内
集合管至巩膜表层睫壮前静脉
房水（自睫状突生成）——由后房——前房——
（经瞳孔）
（2）葡萄膜巩膜通道：由前房角睫状体带进入睫状
肌间隙然后进入睫状体和脉络膜上腔最后进入
巩膜胶原间隙和神经管间隙出眼
正常人大约20%的房水经由葡萄膜巩膜通道外流，缩瞳剂如毛果芸香碱可增加小梁网通道房水外流，睫壮肌麻痹剂和肾上腺素可增加葡萄膜巩膜通道外流。
眼压高低主要取决于房水循环中的3个因素：
（1）睫壮突生成房水的速率；
（2）房水通过小梁网流出的阻力；
（3）上巩膜静脉压
如果房水生成量不变，则房水循环中任一环节发生阻碍，房水不能顺利流通，眼压即可升高。
大多数青光眼眼压升高的原因为房水外流的阻力增高或因房水引流系统异常（开角型青光眼），或是周边虹膜阻塞了房水外流系统（闭角型青光眼）。
青光眼的治疗也着眼于采用各种方法，或增加房水排出，或减少房水生成，以达到降低眼压、保存是功能的目的。
.五、外伤所致的青光眼可分为（就目前我所管过病人）
1.原发性闭角型青光眼急性发作：
病例：王淑琴，女，62岁，以“车祸致胸部及骨盆肿痛、活动受限一天”之主诉入院，入院诊断：骨盆骨折，腹膜后血肿，闭合性胸部损伤，青光眼。
入院后第三天因头疼，头晕，双眼视物不清，请会诊，检查：因无法坐起，无法查视力，角膜水肿，有虹视（由于水肿的角膜上皮及其上皮细胞间
出现大量的小水泡，这些小水泡由于重力作用呈水滴状，类似棱镜片，使通过的光线产生折射现象，从而出现虹视）前房中央轴深浅，瞳孔散大、固定，D=6-7mm，对光放射无。
遂转入我科.
临床表现：患眼处于危重阶段；患者自觉剧烈眼痛及同侧头痛，视力急剧下降，眼压急剧升高，可达60 mmHg左右，角膜雾状水肿、瞳孔散大、固定，对光反射消失，虹膜节段萎缩，房角闭塞，晶状体前囊下可有半透明瓷白色或乳白色混浊斑点——青光眼斑形成。
诊断依据：既往有青光眼病史两年，外伤刺激后急性大发作，双眼压均在40 mmHg以上，瞳孔散大固定，D=6mm，对光反射消失，角膜雾状水肿，伴有头痛、眼痛、虹视、视力急剧下降。
治疗原则：
1）.毛果芸香碱眼液（直接兴奋瞳孔括约肌缩小瞳孔和增加虹膜张力，解除周边虹膜对小梁网的堵塞，使房角重新开放），点双眼，1次/15分钟，缩小瞳孔，解除房角阻滞，促进房水排除，一个小时后，未见缩小（原因：高眼压时间过长，引起瞳孔括约肌缺血，神经麻痹）；
2）.20%甘露醇250ml（高渗），静点，降低眼内压；
3）.马来酸赛马洛尔（抑制房水生成降低眼压），点双眼，2次/天；布林佐胺眼液，点双眼，2—3次/天；曲伏前列素眼液（增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成），点双眼，1次/天；
4）.醋甲唑胺50mg（减少房水生成），3次/天，小苏打25mg，3次/天，
眼压有所降低，但仍局高不下。
根据眼压情况下午可临时给予20%甘露醇400ml（高渗），静点，降低眼内压；
两周以后，患者能坐起及全身情况许可的情况下，给予术前1小时，20%甘露醇250ml（高渗），静点，及玻璃体腔穿刺抽液0.4ml，降低眼内压；行左眼小梁切开术联合小梁切除术，前房穿刺术。
2、眼球挫伤继发青光眼
多合并前房积血，外伤性扩瞳症，
继发青光眼机理：眼顿挫伤后短期内发生急性眼压升高，常和大量前房积血或小梁网直接损伤有关，这是由于红细胞堆积在小梁组织上，或同时伴有血凝块阻滞瞳孔，以及小梁网直接损伤后炎性水肿，使房水排出受阻所致眼内压升高。
前房积血：微量出血，仅见房水中出现红细胞；出血较多时，血液积于前房呈一水平面，记录血平面的实际高度（mm数）。
严重时前房完全充满血液，可呈黑色。
前房积血多能自行吸收，但当积血量大或在吸收中再次出血（16~20%发生率，多在伤后2~3天发生），可引起继发青光眼。
角膜内皮损害、高眼压和出血多会引起角膜血染，角膜基质呈褐黄色，中央呈盘状混浊，以后渐变为黄白色，往往在1年内才慢慢消退。
诊断：有外伤史，前房仅见房水中出现红细胞；出血较多时，血液积于前房呈一水平面或血凝块，眼压高于21mmHg，即可诊断。
治疗：（1）.包扎双眼，半卧位休息，减少活动，防止再出血；
（2）.一般情况下，外伤性扩瞳症，瞳孔不予处理；
（3）.20%甘露醇注射液250ml+地塞米松5—10mg，静点，减轻小梁组织水肿，促进积血吸收，降低眼内压；
（4）.妥布霉素地塞米松眼液，双氯芬酸钠眼液，点眼，6次/天，减轻小梁组织水肿及炎症反应，经过上述治疗，患者视力一般在24-48小时恢复正常。
眼压1-2周正常，
（5）.如前房有血凝块，阻塞房角（8度左右），眼压高于40mmHg，给予20%甘露醇250ml（高渗），静点，降低眼内压，晚上7点左右可静点20%甘露醇250ml降低眼内压，醋甲唑胺50mg（减少
房水生成），3次/天，小苏打25mg，3次/天；局部马来酸赛马洛尔（抑制房水生成降低眼压），点双眼，3次/天；布林佐胺眼液，点双眼，2次/天；曲伏前列素眼液（增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排出，但不减少房水生成），点双眼，1次/天；球结膜下注射尿激酶2000u，溶解血凝块，解除房角阻塞，促进房水排出，降低眼内压。
血凝块完全吸收后，眼压渐下降下来，直至不用药物眼压仍在正常范围，但患者因视神经挫伤，高眼压时间过长，视力仅恢复到0.12，视野缺损较大，眼底视盘颜色淡，视神经部分萎缩。
3.房角后退
指睫壮肌的环形纤维与纵行纤维的分离，虹膜根部向后移位，前房角增宽、加深。
如前房积血后，多能查见不同范围和程度的房角后退。
少数病例房角后退广泛，可在伤后数月或数年，因房水排出受阻发生继发性青光眼，称房角后退性青光眼。
这种情况多发生于单侧，既往有外伤史，通过房角镜检查直接观察房角结构，也可以UBM（超生活体显微镜）以及眼前节学相干断层扫描仪（AS-OCT）可以检测生理状态下虹膜形态和房角结构，查见房角后退，这些特点均与原发性青光眼不同，可资鉴别。
因此，要告知患者定期观察眼压，若眼压持续升高，应按开角型青光眼治疗，多需要做滤过手术降低眼压。