急性心肌梗死早期分级活动的康复护理探讨

上坐起来 ； 第 ３天患者床头抬高 ６ Ｏ 。 ， 床边放置坐椅 ， 让患者按
病 。常 出现胸痛 、 心 电图改 变、 急 性循环 功能 障碍 、 胸 骨后剧 烈疼痛 、 心功 能衰竭 、 心 律失常 、 发 热等临 床症状 。发病机制
是指冠状动脉粥样硬 化并 发粥样 斑块破 裂 出血 、 血 管 内形成 血栓 、 动脉痉 挛或 动脉 内膜 出血 ， 管腔闭塞 ， 导致 急性心肌梗 死 。运动锻炼可 以打开冠状动脉 ， 形 成侧支循环 ， 心肌供血改 善， 心率减慢 ， 动脉压降低 ， 为心 功能恢复创 造有利 条件 Ｊ 。 本文通过对两组不 同护理方 式 的研 究对 比 ， 显 示对照 组临床
症状的好转率低 于观察组。且出现并发症 的发生率 ２ ６ ． ７ ％高 于试验组 ３ ． ３ ％， 住 院时间平均 （ １ ２ ． ３ － ４ ２ ． ４ ） ｄ ， 长于观察组住 院时间平均 （ １ ７ ． ３ － ４ ３ ． １ ） ｄ 。 由此 可见 ， 早期 分级 活动对 急性 心 肌梗死 的康 复治疗 能起 到切 实可行 、 积极 有效的护理作 用 ，
３ 讨 论
２ 结果
２ ． １ 临床症状 ： 对照组 ： 头晕 得到 好转 １ ６例 （ ５ ３ ． ３ ％） 、 腰背 痛好转 １ ２例 （ ４ ０ ％） ， 腹胀 好转 １ ３例 （ ４ ３ ． ３ ％） ， 腿软好 转 １ ５
例（ ５ Ｏ ％） ， 心悸好 转 ８例 （ ２ ６ ． ７ ％） ， 尿 潴 留好 转 ３例 （ １ ０ ％） ，
吉林 医 学 ２ ０ １ ３年 ２月 第 ３ ４卷第 ４期
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急性 心肌 梗 死早 期 分 级 活 动 的康 复 护 理探 讨
孙文悦 ， 孙云乔 （ １ ． 吉林大学 中日联谊医院心脏 内科 ， 吉林
吉林 榆 树 １ ３ ０ ４ ０ ０ ）
长春
１ ３ ０ ０ ３ ３ ； ２ ． 吉林 省榆树 市医院手术室 ，
［ 摘
要］ 目的 ： 探讨急性心肌梗 死的护理经验 ， 突出早期分级 活动护理对 康复 的积极作 用。方法 ： 将６ Ｏ 例急性 心肌梗死
患者分为 两组 ， 各３ ０ 例， 对照组采用 常规 护理 方法 ， 试 验组采取早期分级活动的护理方法 ， ２ 周后 比较二者 的护理 效果。结果 ： 经 过２ 周 的护理后 ， 试验组 的临床症状 、 并发症发生率明显优于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 试验组 的住院 时间平均 （ １ ２ ． ３ ４ － ２ ． ４ ） ｄ ， 较对照组 平均（ １ ７ ． ３ － ４ ３ ． １ ） ｄ ， 两组差异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 早期分级 活动对 急性心肌梗 死的康 复治疗能起 到切实 可行 、 积极 有效 的护理作用 ， 疗效 肯定 ， 值得 临床上相互借鉴使用 ， 大力推广 。
便秘好转 ６例 （ ２ ０ ％） ； 观察组 ： 头晕得 到好转 ２ １ 例（ ７ ０ ％） ， 腰
背痛好转 １ ９例（ ６ ３ ． ３ ％） ， 腹胀好转 ２ ６例 （ ８ ６ ． ７ ％） ， 腿软好转
２ ３例 （ ７ ６ ． ７ ％） ， 心悸 好 转 １ ６例 （ ５ ３ ． ３ ％） ， 尿潴 留改 善 ７例 （ ２ ３ ． ３ ％） ， 便秘改善 １ ８例 （ ６ ０ ％） ， 观察 组的好转 率高于 对照
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般资料 ： 整理收集 ６ Ｏ例 急性心 肌梗 死患者 的临床护 理资料 ， 其 中男 ２ ７例 ， 女３ ３例 ， 年龄 ２ ２～ ７ ４岁 ， 平均 （ ５ １ ． ５± ３ ． ４ ） 岁。将患 者分为两组 ， 各３ Ｏ例 ， 其 中对照组 ： 下壁梗死 １ ３ 例。壁梗死 １ ７例 ， 心功能 Ｋ ｉ ｌ ｌ ｉ ｐ分级 ， Ｉ 级 １ ９例 ， Ⅱ级 １ １例 ； 试验组 ： 下壁梗死 １ ４例 ， 前壁梗 死 １ ６例 ， 心功能 Ｋ ｉ Ｕ ｉ ｐ分级 ，
Ａ ＭＩ 是指 的严 重心 肌缺 血所致 的心 肌部 分急 性坏死 疾
Ｉ 级ｌ ７例 ， Ⅱ级 １ ３例． 入 院时两 组 患者 均排 除 合并 心 力衰 竭、 心律失常 、 休克 、 贫血 、 肺气肿 、 神经精神 等疾病 ， 两组 在治 疗措施上差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可比性 。 １ ． ２ 护理方法 ： ①对照组 ： 第 １周嘱患者 要绝对卧床体 息， 第 ２周在卧床 体息 为主的前提下慢慢在床上稍微活动四肢 ， 以后 给予常规 护理 ； ② 试验组 ， 第 １天卧床体 息 ， 患者 被动接受 肢 体活动 ； 第 ２天床头抬高 ３ ０ 。 一４ Ｏ 。 ， 主 动活动 患者肢 体 ， 从 床
组。
２ ． ２ 护理治疗后 ： 对 照组 出现并发症 ８例 （ ２ ６ ． ７ ％） ， 住 院时 间平均 （ １ ７ ． ３ － ４ ３ ． ３ ％） ， 住 院
时 间平 均 （ １ ２ ． ３ －２ ４ ． ４ ） ｄ 。
【 关键词】 护理 ； 急性心肌梗 死 ； 早期 ； 分级活动 急性心肌梗死 （ 简称 Ａ ＭＩ ） 是一种严重的冠心病 。死 亡率 在５ ％一 ３ ０ ％， 心室颤动造成的死亡 占半数 ， 而且常 在得到治 疗前就发生死 亡。约 ２ ５ ％ 的患者 在到 达 医院后 的最初 ４ ８ ｈ 内死亡 。随着近年来静 脉溶栓加 介入 治疗 的联合 开展 ， 死 亡 率 已显著下降 ， 预后得到了明显改善 ， 但要 尽快恢复患者 的身 心和体力 ， 运 动康 复护理起着 至关重 要 的作 用” Ｊ 。本文通过 传统常规护理与早 期分 级活动护 理的 临床效果 比较 ， 总结 出 更加有效的护理经验 ， 现报告如下。