妇科感染常见病原菌及检测方法参考课件
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产科子宫内膜炎PPT课件
观察病情
密切关注体温、心率等指标，及时处理并发 症。
06
子宫内膜炎的案例分析
案例一：妊娠期子宫内膜炎
• 总结词：妊娠期子宫内膜炎是孕妇在怀孕期间发生的一种感染性疾病，可能导 致早产、低出生体重儿等不良后果。
• 详细描述：妊娠期子宫内膜炎通常发生在怀孕早期，由于孕妇体内激素水平的 变化，子宫内膜容易受到细菌感染，引发炎症。该病可能导致孕妇出现发热、 腹痛等症状，严重时可能导致早产或低出生体重儿。
探讨子宫内膜炎的最新研究进展 和治疗方案，为临床医生提供有
益的参考和指导。
子宫内膜炎的概述
子宫内膜炎是一种常见的产科疾病， 主要发生在分娩后和流产后。
子宫内膜炎的发病机制主要是由于细 菌感染引起的，常见的病原菌包括链 球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。
子宫内膜炎的主要症状包括发热、腹 痛、阴道分泌物增多等。
阴道分泌物异常
子宫内膜炎会导致阴道分泌物 增多，可能呈现脓性、血性或
水样，伴有异味。
发热
部分患者可能出现发热，体温 可升高至38℃以上。
子宫压痛
医生检查时，可发现子宫有压 痛感，这是子宫内膜炎的典型
体征之一。
诊断方法
实验室检查
通过血液检查和阴道分泌物检查， 可以检测到白细胞计数升高、中性 粒细胞比例增加等炎症反应指标。
避免不洁性行为
减少性伴侣数量，使用 避孕套等屏障措施。
加强免疫力
保持健康的生活方式， 均衡饮食，适当锻炼。
定期妇科检查
及早发现并治疗妇科炎 症，如宫颈炎、盆腔炎
等。
护理方法
保持舒适体位
如半卧位，有助于炎症分泌物排出。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
心理护理
密切关注体温、心率等指标，及时处理并发 症。
06
子宫内膜炎的案例分析
案例一：妊娠期子宫内膜炎
• 总结词：妊娠期子宫内膜炎是孕妇在怀孕期间发生的一种感染性疾病，可能导 致早产、低出生体重儿等不良后果。
• 详细描述：妊娠期子宫内膜炎通常发生在怀孕早期，由于孕妇体内激素水平的 变化，子宫内膜容易受到细菌感染，引发炎症。该病可能导致孕妇出现发热、 腹痛等症状，严重时可能导致早产或低出生体重儿。
探讨子宫内膜炎的最新研究进展 和治疗方案，为临床医生提供有
益的参考和指导。
子宫内膜炎的概述
子宫内膜炎是一种常见的产科疾病， 主要发生在分娩后和流产后。
子宫内膜炎的发病机制主要是由于细 菌感染引起的，常见的病原菌包括链 球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。
子宫内膜炎的主要症状包括发热、腹 痛、阴道分泌物增多等。
阴道分泌物异常
子宫内膜炎会导致阴道分泌物 增多，可能呈现脓性、血性或
水样，伴有异味。
发热
部分患者可能出现发热，体温 可升高至38℃以上。
子宫压痛
医生检查时，可发现子宫有压 痛感，这是子宫内膜炎的典型
体征之一。
诊断方法
实验室检查
通过血液检查和阴道分泌物检查， 可以检测到白细胞计数升高、中性 粒细胞比例增加等炎症反应指标。
避免不洁性行为
减少性伴侣数量，使用 避孕套等屏障措施。
加强免疫力
保持健康的生活方式， 均衡饮食，适当锻炼。
定期妇科检查
及早发现并治疗妇科炎 症，如宫颈炎、盆腔炎
等。
护理方法
保持舒适体位
如半卧位，有助于炎症分泌物排出。
饮食护理
提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食。
心理护理
女性常见阴道炎症诊断与治疗PPT课件
中医治疗—外治法
消炎止痒洗剂：
药物组成：苦参、大飞扬、地榆、大黄、地肤子、荆芥、 蛇床子、甘草、枯矾。
香荷液：
药物组成：丁香、薄荷、黄连、黄柏、紫草、苦参、冰 片等。
香莲液：
丁香、藿香、黄连、龙胆草、百部、枯矾、薄荷、冰片mg，每日3次，7天为一疗程；
含甲硝唑成分的外用药物 （甲硝唑泡藤片、双唑泰栓） 咪康唑栓（达克定栓） 克霉唑栓（凯妮汀） 制霉素（米可定泡藤片） 含甲硝唑成分的外用药物 （甲硝唑泡藤片、双唑泰栓） 1：5000高锰酸钾溶液坐浴
小结
各种阴道炎的临床表现及诊断
滴虫阴道炎
念珠菌性阴道炎
细菌性阴道炎
老年性阴道炎
BV诊断标准
线索细胞即阴道脱 落的表层细胞，于 细胞边缘贴附大量 颗粒状物即加德纳 尔菌，细胞边缘不 清。 取材应注意取自阴 道侧壁的分泌物， 不应取自宫颈管或 后穹隆。
老年性阴道炎
雌激素缺乏，阴道粘膜萎缩，上皮细胞糖原减少，局部 抵抗力下降，易受细菌感染而发生炎症。 绝经后的老年妇女、卵巢切除后或盆腔放射治疗后的妇
念珠菌性阴道炎
细菌性阴道病
各种阴道炎的鉴别诊断
病名 白带特点 其他症状 检查
灰黄色泡沫 , 质 外阴瘙痒 , 有时 阴道壁有红色，镜检可查见滴 伴尿频、尿痛 虫 滴虫阴道 稀而有臭味 炎 乳白色,呈凝乳 念珠菌性 状或豆渣样 阴道炎 外 阴 奇 痒， 伴 阴道壁附一层白膜，不易擦去， 尿 频 、 痛 及 性 镜检可见芽胞及菌丝 交痛
滴虫阴道炎中医辨证论治
2、肾虚湿盛 局部症状 全身症状 带下增多，色白，呈泡沫状，外阴瘙痒 腰脊酸楚，神疲乏力
妇科感染常见病原菌及检测方法ppt精选课件
1
2
3
4
菌)
动弯杆菌 乳酸杆菌
0
1
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4
3兰染色 ——Nugent评 分
乳酸杆菌革兰染色
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
阴道加德纳菌革兰染色
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
动弯杆菌革兰染色
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
线索细胞革兰染色
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
将一滴阴道分泌物滴于玻片上，再加一滴 10％KOH，可闻到氨味或鱼腥样气味，即 胺试验阳性。
10%KOH 氢氧化钾
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
定量革兰染色是BV 诊断最特异的检查
。
形态类别
每个油镜视野菌体数 / 分值 得分
0 ≤1 1 - 5 5 -30 >30
加德纳菌/普雷沃菌
(革兰染色不定、球杆 0
分数解释标准： 0-3 分 正常 4-7 分 中介 7-10 分 细菌性阴道炎
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
乳酸杆菌0分，上皮细胞周围非常清楚。 评分：0分
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
乳酸杆菌0分，少量杂菌，见白细胞和菌丝。 评分：1分 诊断：BV阴性，但诊断为VVC
.
定量革兰染色 ——Nugent评 分
.
病例一
患者，女性，24岁，已婚，孕25周。外阴瘙 痒一周来就诊。妇检：宫高与妊娠月份相符, 外阴潮红、充血，见大量黄色脓性分泌物。
考虑什么病？进一步做什么检查？
.
阴道炎
正常情况下阴道内寄居有大量需氧菌及 厌氧菌，形成正常的阴道菌群。
细菌性阴道病检查方法和治疗方案细菌性阴道病指南PPT课件
。
年龄分布
BV可发生于任何年龄的妇女， 但以育龄期妇女多见。
地域差异
BV的发病率在不同地域和人群 中存在差异，可能与地域、气 候、卫生条件等因素有关。
危险因素
多个性伴侣、性交频繁、阴道 灌洗、使用宫内节育器等因素
可能增加BV的发病风险。
临床特点
临床表现不典型
约10%-40%的BV患者无临产症状表现，有 症状者主要表现为阴道分泌物增多、有鱼腥 臭味、性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或 烧灼感。分泌物呈灰白色，均质、稀薄，易 黏附于阴道壁。容易将分泌物从阴道壁拭去； 阴道黏膜无充血的炎症表现。
细菌性阴道病指南
contents
目录
• 细菌性阴道病概述 • 细菌性阴道病检查方法 • 细菌性阴道病治疗方案 • 性伴的管理 • 妊娠合并BV的管理 • 随访
01
细菌性阴道病概述
定义与发病机制
定义
细菌性阴道病（BV）是一种由阴道加德纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道 分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。
复发率高
BV的初始治愈率为70%-90%，但复发率高。 治疗后1个月复发率为20%，3个月可达40%， 12个月可高达60%。
2、细菌性阴道病诊断方法
诊断BV时，应注意排除其他常见阴道炎症的混合感染。BV的诊断目前主要根据Amsel临床诊断表示 及革兰染色Nugent评分诊断标准。由于BV是阴道微生态失调，细菌培养的意义不大，不推荐细菌培 养作为BV的诊断方法
筛查与治疗策略
无需常规筛查
对于无症状的孕妇，不需要常规进行 BV筛查和治疗。
。
治疗的重要性
筛查阳性的孕妇需要进行治疗，因为 治疗可以缓解阴道感染的症状和体征
年龄分布
BV可发生于任何年龄的妇女， 但以育龄期妇女多见。
地域差异
BV的发病率在不同地域和人群 中存在差异，可能与地域、气 候、卫生条件等因素有关。
危险因素
多个性伴侣、性交频繁、阴道 灌洗、使用宫内节育器等因素
可能增加BV的发病风险。
临床特点
临床表现不典型
约10%-40%的BV患者无临产症状表现，有 症状者主要表现为阴道分泌物增多、有鱼腥 臭味、性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或 烧灼感。分泌物呈灰白色，均质、稀薄，易 黏附于阴道壁。容易将分泌物从阴道壁拭去； 阴道黏膜无充血的炎症表现。
细菌性阴道病指南
contents
目录
• 细菌性阴道病概述 • 细菌性阴道病检查方法 • 细菌性阴道病治疗方案 • 性伴的管理 • 妊娠合并BV的管理 • 随访
01
细菌性阴道病概述
定义与发病机制
定义
细菌性阴道病（BV）是一种由阴道加德纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道 分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。
复发率高
BV的初始治愈率为70%-90%，但复发率高。 治疗后1个月复发率为20%，3个月可达40%， 12个月可高达60%。
2、细菌性阴道病诊断方法
诊断BV时，应注意排除其他常见阴道炎症的混合感染。BV的诊断目前主要根据Amsel临床诊断表示 及革兰染色Nugent评分诊断标准。由于BV是阴道微生态失调，细菌培养的意义不大，不推荐细菌培 养作为BV的诊断方法
筛查与治疗策略
无需常规筛查
对于无症状的孕妇，不需要常规进行 BV筛查和治疗。
。
治疗的重要性
筛查阳性的孕妇需要进行治疗，因为 治疗可以缓解阴道感染的症状和体征
妇科炎症PPT课件
vvc
❖ 临床分型 ❖ 单纯型外阴阴道假丝酵母菌病（80-90%） ❖ 复杂型外阴道道假丝酵母菌病（包括复发性，严重
性非白念性及妊娠性VVC）
发生频率 临床表现
真菌种类 宿主情况
vvc
单纯型VVC
复杂型VVC
散发，非经常发 复发性
中-轻度
重度
白色假丝
非白色假丝
正常，非孕妇女 有诱发因素
VVC评分标准（大于7分为严重VVC）
vvc
❖ 5.性伴侣治疗； 有症状的性伴侣应进行治疗。 ❖ 6.妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，局部治疗为主，
禁用口服唑类药物。 ❖ 随访：症状持续存在或2个月内复发者，须再次复诊
❖ 治疗中的常见问题 ❖ 1，治疗后的持续瘙痒症状 ❖ 与变态反应未消除有关，糖皮质激素 ❖ 2，复发问题：复发性VVC，
❖ 6，其他可能因素 ❖ 不透气的衣物 ❖ 铁缺乏 ❖ 化学接触及过敏 ❖ 性行为
vvc
❖ [临床表现] 主要表现为外阴瘙痒、灼痛。阴道分泌 物增多，分泌物特征为：白色，稠厚，呈凝乳或豆 腐渣样，外阴可见红斑，水肿，常伴有抓痕。阴道 黏膜可见水肿、红斑、小阴唇内侧及阴道黏膜上粘 附有白色块壮物、擦除后露出红肿粘膜
混合感染） 诊断无特殊病原菌的外阴瘙痒 避免治疗不足，和过度治疗
❖ 恢复微生态平衡的方法与措施 ❖ 乳酸杆菌活菌剂（定君生）
滴虫阴道炎（TV）
❖滴虫阴道炎（trichomnal
vaginitis) 由阴道毛滴虫引起一种 特异性阴道炎症，临床常见。
❖阴道毛虫适宜的生长条件
❖温度：25~40度、 ❖PH值为5.2~6.6偏碱性的潮湿环境
vvc
❖ 4.复杂性外阴阴道假丝酵母菌病（VVC)的治疗 ❖ 严重VVC:延长使用时间（一般为一倍），局部加用低浓度糖皮质激素 ❖ 复发性VVC（ RVVC）：若一年内发作4次或以上称RVVC。常用初始治
外阴阴道假丝酵母菌病-VVC诊治规范ppt课件
要重视对这类患者的好发因素的寻找及去 除。复发性VVC 治疗原则
27
混合感染VVC
混合感染VVC 易合并其他病原体感染，常 见的混合感染有VVC 合并滴虫阴道炎、细 菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感 染治疗。
28
随访
随访 症状持续存在或2 个月内再发作者应进行随
访。 对RVVC在治疗结束后7 ～ 14d、1 个月、3
重度VVC 是指临床症状严重，外阴或阴道皮 肤黏膜有破损，按VVC 评分标准。评分≥7 分 为重度VVC。
8Hale Waihona Puke VVC 评分标准VVC 评分标准
0分
瘙痒
无
疼痛
无
充血、水肿
无
抓痕、皲裂、糜烂 无
分泌物量
无
9
VVC 评分标准
VVC 评分标准
瘙痒 疼痛 充血、 水肿 抓痕、皲裂、糜烂 分泌物量
24
复发性VVC 治疗原则
复发性VVC 巩固治疗: 目前国内、外没有较 为成熟的方案，建议对每月规律性发作1 次 者，可在每次发作前预防用药1 次，连续6 个月。
对无规律发作者，可采用每周用药1 次，预 防发作，连续6个月。对于长期应用抗真菌 药物者，应检测肝、肾功能。
25
VVC 再发
定义 关于VVC 再发曾经有过VVC，再次确诊发
外阴阴道假丝酵母 菌病( VVC) 诊治规范
1
VVC
外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis，VVC)
曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病 等，其病原菌是以
白假丝酵母菌为主的酵母菌，其他如光滑 假丝酵母菌、热带
假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数。
2
27
混合感染VVC
混合感染VVC 易合并其他病原体感染，常 见的混合感染有VVC 合并滴虫阴道炎、细 菌性阴道病等，应选择针对各种病原体感 染治疗。
28
随访
随访 症状持续存在或2 个月内再发作者应进行随
访。 对RVVC在治疗结束后7 ～ 14d、1 个月、3
重度VVC 是指临床症状严重，外阴或阴道皮 肤黏膜有破损，按VVC 评分标准。评分≥7 分 为重度VVC。
8Hale Waihona Puke VVC 评分标准VVC 评分标准
0分
瘙痒
无
疼痛
无
充血、水肿
无
抓痕、皲裂、糜烂 无
分泌物量
无
9
VVC 评分标准
VVC 评分标准
瘙痒 疼痛 充血、 水肿 抓痕、皲裂、糜烂 分泌物量
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复发性VVC 治疗原则
复发性VVC 巩固治疗: 目前国内、外没有较 为成熟的方案，建议对每月规律性发作1 次 者，可在每次发作前预防用药1 次，连续6 个月。
对无规律发作者，可采用每周用药1 次，预 防发作，连续6个月。对于长期应用抗真菌 药物者，应检测肝、肾功能。
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VVC 再发
定义 关于VVC 再发曾经有过VVC，再次确诊发
外阴阴道假丝酵母 菌病( VVC) 诊治规范
1
VVC
外阴阴道假丝酵母菌病( vulvovaginal candidiasis，VVC)
曾称为霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病 等，其病原菌是以
白假丝酵母菌为主的酵母菌，其他如光滑 假丝酵母菌、热带
假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等占少数。
2
中国妇科生殖道感染的诊断ppt课件
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
【中国滴虫阴道炎诊断方法】
1.悬滴法 在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫，但其敏感性仅为 60%～70%，而且需要立即检查湿片，以获得最佳效果。 2.培养法 是最为敏感及特异的诊断方法，准确率达98%。对于 临床可疑而悬滴法阴性的女性，可做滴虫培养。
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
【诊断要点】 1.症状和体征 （1）临床主要表现为伴鱼腥臭味的阴道分泌物增多。 （2）检查见有灰白色均匀一致阴道分泌物贴附于阴道壁。
（3）阴道黏膜无炎症表现。
2.辅助检查 （1）清洁度Ⅲ度； （2）pH值测定：pH值﹥4.5； （3）胺试验：在阴道分泌物中加2滴10％的氢氧化钾，出现氨味 者为试验阳性； （4）线索细胞检查阳性； （5）诊断标准：下述四项指标中具备3项或以上者诊断为细菌性 阴道病。其中线索细胞阳性为必备。 · 阴道均质稀薄的分泌物。
一、前庭大腺炎（bartholinitis）
【发病机制】 本病常为混合感染，病原菌复杂主要病原体为 内源性病原体及性传播疾病的病原体。国内多为葡 萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌淋球菌等国外及国 内个别地区以淋球菌为主。也可由厌氧菌(包括类杆 菌)所致。
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
（3）腹腔镜检查结果符合PID表现
特异标准基本可诊断PID,但由于除B型超声及MRI检查外， 均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
腹腔镜诊断PID标准：①输卵管表面明显充血；②输卵管 管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断 准确，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应 用有一定局限性。 在做出盆腔炎性疾病的诊断后，通过对宫颈管分泌物、后 穹窿穿刺液或剖腹探查、腹腔镜直接采取感染部位分泌物的实 验室检查来进一步明确病原体。
【中国滴虫阴道炎诊断方法】
1.悬滴法 在阴道分泌物中找到阴道毛滴虫，但其敏感性仅为 60%～70%，而且需要立即检查湿片，以获得最佳效果。 2.培养法 是最为敏感及特异的诊断方法，准确率达98%。对于 临床可疑而悬滴法阴性的女性，可做滴虫培养。
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
【诊断要点】 1.症状和体征 （1）临床主要表现为伴鱼腥臭味的阴道分泌物增多。 （2）检查见有灰白色均匀一致阴道分泌物贴附于阴道壁。
（3）阴道黏膜无炎症表现。
2.辅助检查 （1）清洁度Ⅲ度； （2）pH值测定：pH值﹥4.5； （3）胺试验：在阴道分泌物中加2滴10％的氢氧化钾，出现氨味 者为试验阳性； （4）线索细胞检查阳性； （5）诊断标准：下述四项指标中具备3项或以上者诊断为细菌性 阴道病。其中线索细胞阳性为必备。 · 阴道均质稀薄的分泌物。
一、前庭大腺炎（bartholinitis）
【发病机制】 本病常为混合感染，病原菌复杂主要病原体为 内源性病原体及性传播疾病的病原体。国内多为葡 萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌淋球菌等国外及国 内个别地区以淋球菌为主。也可由厌氧菌(包括类杆 菌)所致。
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
（3）腹腔镜检查结果符合PID表现
特异标准基本可诊断PID,但由于除B型超声及MRI检查外， 均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病
《中华妇产科杂志》2009年9月第44卷第9期
腹腔镜诊断PID标准：①输卵管表面明显充血；②输卵管 管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。腹腔镜诊断 准确，并能直接采取感染部位的分泌物做细菌培养，但临床应 用有一定局限性。 在做出盆腔炎性疾病的诊断后，通过对宫颈管分泌物、后 穹窿穿刺液或剖腹探查、腹腔镜直接采取感染部位分泌物的实 验室检查来进一步明确病原体。
女性下生殖道感染的诊断方法ppt模板
不同治愈指标的近期复发率
指征
H2O2或乳酸正常
例数
427
三个月后的复发率（%）
58
（13）
pH＜4.5 线索细胞＜10% 胺试验正常 未检出病原体 体征与症状消失
582 615 624 766 971
144 244 321 316 496
（24） （39） （51） （41） （51）
综合46篇包括了滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道病、 老年性阴道炎、白带增多等生殖道感染与症状方面的文献。
需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术
Aerobic vaginitis/bacterial vaginosis set
厌氧菌增殖 需氧菌增值
菌群失调
菌群抑制
2120例阴道分泌物性质分类
临床特征 体征 症状
有 无
实验室特征 WBC CC 真菌 滴虫 菌群结构
有 无
微生物特征 形态 预成酶
有 有
分类
阴道病、炎 微生物增殖
V双V重C+感CV染. 15种:
VVC+BV.
AV+BV.
VVC+AV.
VVC+TV.
TV+AV.
1 2
3
检验诊断VS临床诊断
------妇科pk检验科
TV (AV）
临床： 有体征 分泌物性状符合TV 检验： 未发现滴虫
近50%检验 结果与临床不符
BV 临床： 无BV体征 （CV） 检验：有“线索细胞”
VVC (CV）
临床： 有体征， 分泌物性状符合VVC 检验： 未发现真菌菌丝及芽孢
炎症 ？
AV N(%) 60（12.5） 3（9.6）
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阴道分泌物拭子
转运拭子送检， 室温， 12h
阴道分泌物拭子
室温，7d
阴道分泌物拭子
置于 0.5mL 生理盐水或转 运拭子 ，室温， 2h
阴道分泌物拭子
转运拭子送检， 室温， 12h
阴道分泌物拭子
室温，7d
阴道分泌物拭子
置于盐水送检， 室温， 30min（最佳）－ 2h
阴道上皮/分泌物拭子
转运拭子或盐水送检， 室 温， 24h
阴道分泌物拭子
室温，7d
阴道分泌物拭子
直接放入 InPouch TV 培养 系统送检 室温， 48h
阴道拭子、宫颈拭子、尿液、
液基细7 胞学标本、尿道拭子、 室温，7d 直肠拭子、咽拭子
病例1
患者，女性，24岁，已婚，孕25周。外阴瘙痒一 周来就诊。妇检：宫高与妊娠月份相符,外阴潮 红、充血，见大量黄色脓性分泌物。
阴道加德纳菌革兰染色
2
23
定量革兰染色 ——Nugent评 分
动弯杆菌革兰染色
2
24
定量革兰染色 ——Nugent评 分
线索细胞革兰染色
2
25
定量革兰染色 ——Nugent评 分
分数解释标准：
0-3 分 正常 4-7 分 中介
7-10 分 细菌性阴道炎
2
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定量革兰染色 ——Nugent评 分
阴道正常菌群（乳酸杆菌）减少，而其他 条件致病菌大量繁殖。
主要致病菌有：阴道加德纳菌、动弯杆菌 、普雷沃菌等厌氧菌和支原体等。
Fredricks D N, Fiedler T L, Marrazzo J M. Molecular identification of bacteria associated with bacterial
妇科感染常见病原菌及检测方法
2
1
妇科感染常见疾病
阴道病/阴道炎 尿道炎 子宫颈炎 盆腔感染
➢ 子宫内膜炎 ➢ 输卵管－卵巢脓肿 ➢ 输卵管炎症
2
2
妇科感染实验室检查的意义
很多妇科感染症状、体征有很多相似之 处。临床诊断本身既不敏感，也不特异 。
实验室诊断可以：
➢ 明确病原微生物，使治疗更具针对性；
乳酸杆菌0分，上皮细胞周围非常清楚。
评分：0分
2
27
定量革兰染色 ——Nugent评 分
乳酸杆菌0分，少量杂菌，见白细胞和菌丝。
评分：1分 诊断：BV阴性，但诊断为VVC
2
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定量革兰染色 ——Nugent评 分
乳酸杆菌2分，加德纳菌/普雷沃菌等 3分
，动弯杆菌 1分。
2
评分：6分 诊断：29BV中间型
4. DNA杂交探针
2
10
盐水湿片和10％KOH
检出孢子及假菌丝即可确诊。
2
11
培养
复发病例或有症状，但盐水/KOH 镜检阴性 时考虑培养。
2
12
DNA 杂交探针
不需要活的微生物 需要特殊转运管 仅针对白色假丝酵母菌 FDA 批准仅用于有症状女性阴道分泌物
2
13
细菌性阴道病(BV)
定量革兰染色是BV 诊断最特异的检查
。
形态类别
每个油镜视野菌体数 / 分值 得分
0 ≤1 1 - 5 5 -30 >30
加德纳菌/普雷沃菌
(革兰染色不定、球杆 0
1
2
3
4
菌)
动弯杆菌 乳酸杆菌
0
1
2
3
4
4
3
2
1
0
2
21
定量革兰染色 ——Nugent评 分
乳酸杆菌革兰染色
2
22
定量革兰染色 ——Nugent评 分
2. 盐水湿片+10% KOH
线索细胞
KOH 氢氧化钾
2
4. DNA杂交探针
18
盐水湿片
线索细胞是诊断BV的最敏感特异的指 标。
2
19
胺试验
将一滴阴道分泌物滴于玻片上，再加一滴 10％KOH，可闻到氨味或鱼腥样气味，即 胺试验阳性。
10%KOH 氢氧化钾
2
20
定量革兰染色 ——Nugent评 分
（ pH<4.5 ）
细菌性阴道病 （ pH>4.5 ）
毛滴虫 （ pH>4.5 ）
2
诊断方法
盐水湿片 和 10％KOH
培养 DNA 杂交探针
盐水湿片和 10％KOH 定量革兰染色 DNA 杂交探针 盐水湿片
快速抗原检查 DNA 杂交探针
培养
核酸扩增实验
最优标本
转运要求及最佳时间
阴道分泌物拭子
置于 0.5mL 生理盐水或转 运拭子 ，室温， 2h
定量革兰染色 ——Nugent评 分
乳酸杆菌3分，加德纳菌/普雷沃菌等 3分，动
弯杆菌 4分。
2
评分：10分 诊断：B3V0
阴道毛滴虫
阴道的致病性厌氧寄生原虫，虫体为 845μm，呈梨形或椭圆形，无色透明，大小为 白细胞的2-3倍。
2
31
毛滴虫性阴道炎的实验室诊断
医生：
根据病史及临床表现可初步诊断为阴 道炎。取阴道分泌物拭子，嘱病人立即送 检，以明确病原学诊断。
2
8
念珠菌性阴道炎
主要病原菌为：
白色假丝酵母菌
约占80%-90%
光滑假丝酵母菌 热带假丝酵母菌 近平滑假丝酵母菌
约占10%-20%
2
9
念珠菌性阴道炎的实验室诊断
1. pH < 4.5
3.培养
2. 盐水湿片+10% KOH
任何原因将阴道菌群生态平衡打破，可 形成条件致病菌，引起阴道炎。
2
阴道粘膜生5态系统
阴道炎
临床常见有：细菌性阴道病、念珠菌性阴 道炎、滴虫性阴道炎。
2
吴文湘, 廖秦平. 阴道炎的诊治进展[J]. 中6国实用妇科与产科杂志, 2009(12):949-952.
阴道炎相关病原实验室检查
常见病原因子 酵母菌
2
vaginosis.[J]. New England Journal of Medicine1,42005, 353(353):1899-911.
阴道加德纳菌
为革兰阴性或染色不定的球杆菌，有细胞 壁，无鞭毛，不形成荚膜和芽孢。
兼性厌氧 最适温度：时35℃-37 ℃ 最适PH：阴道加德纳菌
革兰染色：
大小：0.5μm ×1.5 - 2.5μm 形态：具有多形性，呈小杆状或球状 排列：呈单个或成双排列
2
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动弯杆菌
为厌氧菌 革兰阴性弧菌 形态：呈弧形，两端尖细 排列：呈单个或呈双排列
2
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细菌性阴道病的实验室诊断
1. pH > 4.5
3.定量革兰染色——Nugent评分
➢ 提高患者治疗依从性；
➢ 使患者更有可能遵从性伴侣告知。
2
3
病例一
患者，女性，24岁，已婚，孕25周。外阴瘙 痒一周来就诊。妇检：宫高与妊娠月份相符 ,外阴潮红、充血，见大量黄色脓性分泌物 。
考虑什么病？进一步做什么检查？
2
4
阴道炎
正常情况下阴道内寄居有大量需氧菌及 厌氧菌，形成正常的阴道菌群。