妇科各种炎症汇总
常见妇科病自查
常见妇科病自查妇科疾病是指女性生殖系统和乳房相关的疾病，包括但不限于宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔炎、阴道炎、外阴瘙痒等。
自查是指女性自行进行的身体检查，以了解自身的健康状况并及早发现潜在的问题。
以下是常见妇科病的自查方法和注意事项。
1. 宫颈炎自查宫颈炎是宫颈黏膜的炎症，常见症状包括白带增多、带有异味、性交疼痛等。
自查方法如下：(1) 观察白带：正常情况下，白带应为透明或白色，无异味。
若白带颜色发黄、浑浊，或有恶臭，可能是宫颈炎的表现。
(2) 触摸宫颈：洗手后，用手指轻轻触摸阴道口，感受宫颈的形状和触感。
若宫颈有明显肿胀、红肿或糜烂等异常，可能是宫颈炎的症状。
2. 子宫肌瘤自查子宫肌瘤是女性子宫平滑肌细胞的良性肿瘤，常见症状包括月经不调、盆腔疼痛、尿频等。
自查方法如下：(1) 观察月经情况：注意月经的出血量和周期是否正常。
若月经过多、经期延长或出现异常出血，可能与子宫肌瘤有关。
(2) 触摸下腹部：平躺在床上，用手指轻轻按压下腹部，感受是否有包块或肿块。
若触摸到硬块，可能是子宫肌瘤的症状。
3. 子宫内膜异位症自查子宫内膜异位症是子宫内膜组织异位到子宫外其他部位引起的疾病，常见症状包括经期疼痛、性交疼痛、不孕等。
自查方法如下：(1) 观察经期疼痛：记录经期疼痛的程度和持续时间，若经期疼痛严重且影响生活质量，可能是子宫内膜异位症的症状。
(2) 触摸盆腔区域：洗手后，用手指轻轻按压盆腔区域，感受是否有异常触感或压痛。
若触摸到异常的肿块或有明显疼痛，可能与子宫内膜异位症有关。
4. 卵巢囊肿自查卵巢囊肿是卵巢上形成的液体或固体包块，常见症状包括下腹部不适、月经不调、排尿困难等。
自查方法如下：(1) 观察月经情况：注意月经的周期和出血量是否正常。
若月经不调或有异常出血，可能与卵巢囊肿有关。
(2) 触摸下腹部：平躺在床上，用手指轻轻按压下腹部，感受是否有包块或肿块。
若触摸到触痛区域或有明显包块，可能是卵巢囊肿的症状。
妇产科学重点知识汇总
病因：雌激素下降、阴道自净能力下降；临床表现：稀薄淡黄色白带或血样脓性、瘙痒；阴道黏膜：阴道萎缩状、充血、出血点；实验室检查：悬滴法；防治：酸性溶液冲洗、小剂量雌激素、甲硝唑、氧氟沙星阴道给药
- 细菌性阴道病
病因：菌群失调、乳杆菌减少、厌氧菌繁殖；阴道内环境：pH>4.5；临床表现：灰白均质稀薄白带、鱼腥臭味、瘙痒；实验室检查：胺臭味试验阳性、线索细胞；防治：酸性溶液冲洗、甲硝唑全身局部同时用药
其他知识点
- 雌激素作用
促子宫输卵管发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
- 孕激素作用
使子宫黏膜增殖期转分泌期，抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率振幅，基础体温排卵后升高0.3~0.5℃为排卵日期标志
- hCG检测
在受精后10日可自母亲血清中测出，为诊断早孕最敏感的方法
- 胎盘结构
羊膜（最内层）、叶状绒毛膜、底蜕膜（母体部分）
妇产科学重点知识汇总
类别
重点知识
炎症
- 滴虫阴道炎
病因：阴道毛滴虫；传播途径：直接传染、间接传染；临床表现：白带量多、稀薄泡沫状、外阴瘙痒；阴道黏膜：红肿、出血点、草莓状外观；实验室检查：悬滴法；防治：酸性溶液冲洗、阴道甲硝唑全身局部同时用药、夫妻同治
- 假丝酵母菌病
病因：假丝酵母菌；阴道内环境：pH<4.5；临床表现：外阴瘙痒灼痛、白带呈白色凝乳块状或豆渣样；阴道黏膜：有白色膜状物、擦除后见黏膜红肿糜烂或溃疡；实验室检查：悬滴法；防治：碱性溶液冲洗、祛除易感因素、抗真菌药
分娩
- 分娩定义
妊娠满28周后，胎儿及其附属产物由母体产道娩出的过程
- 产力
包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压）和肛提肌收缩力
妇科炎症
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科 王耀先
女性生殖系统炎症包括： ⑴外阴炎、前庭大腺炎、阴道、子宫 颈炎、分腔炎。 ⑵ WHO 以 STD 取代性病，其广泛围包括： 淋病、梅毒、软下疳、腹股沟肉芽肿及性 病性淋巴肉芽肿之外，包括由衣原体、病 毒、原虫、真菌、寄生虫所至疾病。
前庭大腺炎症
葡球菌 1 金、白、柠檬 2 金葡菌至病强 3 脓液色黄、稠 时(-) 4 脓肿形成 5 抗生素产生耐药 6 药敏试验必须
大肠杆菌 一般不致病 2 机体衰竭， （） 3 混合感染 4 不臭
厌氧菌 脆弱（）杆菌等 2 结肠、直肠、阴道（） 3 形成盆腔脓肿 4 感染性血栓静脉炎
1 大肠内正常寄生菌 1 消化链球菌、消化球菌、
2．局部用药： 200mg Qd Vagina用×10 配合1%乳酸液，0。5%醋酸液 1：5000PP粉液冲洗 卡巴坤、滴虫静等。滴维静
3 ．治愈标准：治疗后转阴后查 M ，连 续三次，均为（-）性者。 4．注意事项： ⑴经一疗程转（-），下次月经净后重 复一次。 ⑵避免重复感染，清洗并消毒。 ⑶男方同时治疗。
诊断： 1．根据临床表现，体征 2．血、尿常规 3．分泌物（阴道及宫颈内）培养 4．后穹窿穿刺 鉴别诊断： 急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢肿瘤蒂 扭转。
治疗： 1．支持疗法：休息，半卧位，充分营 养，液体摄入，纠正电解质紊乱，酸碱平 衡，必要时输血，胃肠胀时，胃肠减压。 2．抗生素应用 3．中药治疗 4．手术治疗：
女性生殖器及其周围的结缔组织，盆 腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎（Palvic inflammatory disease）。 炎症可局限一个部位，也可几个部位 同时发病。
发病过程可分为：急性和慢性两种 急性可引起：弥漫性腹膜炎、败血症、 感染性休克。 慢性可导致：久治不愈、反复发作、 影响身心健康。 女性生殖器的自然防御机能： 1．两侧大阴唇 2．盆底肌肉的作用，阴道闭合状态。
妇科炎症知多少
妇科炎症知多少就现在而言，不论是未婚的少女还是已婚的妇女，多数人都患有或轻或重的妇科疾病。
妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，包括各种原因引起的女性外阴炎，阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等；妇科炎症症状以出现外阴瘙痒，灼热，肿痛，阴道充血，白带豆渣样，白带量多，性交疼痛，尿频，尿急，下腹坠胀等为常见症状。
一、妇科炎症的分类妇科炎症主要有：阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎等。
1．阴道炎是最常见的一类妇科疾病。
常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多，伴有尿频、尿痛等症状。
如果只是运用常规治疗手段与方法进行治疗，治疗不彻底，造成反复发作或久治不愈。
2．盆腔炎是妇科常见病、多发病之一。
常表现为高热、寒战、下腹痛、白带增多、有异味等盆腔炎症，因组织解剖结构的关系，是细菌易守、药物难攻的地方。
3．宫颈炎是妇科最常见的疾病之一，它可发生在任何年龄的女性。
主要表现为宫颈充血、水肿，严重时继发为宫颈糜烂，常伴有阴道分泌物的改变、尿急、尿频、小腹疼痛等。
4．尿道炎是女性常见的泌尿生殖系统感染之一，主要分为单纯细菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
常表现为尿频、尿急尿痛等症状，疼痛呈烧灼感，排尿时加重，甚至发生尿道痉挛。
5．阴道炎、宫颈炎、盆腔炎……在已婚女性中，妇科炎症的发病率高达90%以上。
妇科炎症如果不及时治疗，不但会引发腰膝酸软、烦躁易怒等症状和情绪，并可因此影响性生活质量而导致夫妻感情不和，甚至会由于反复感染刺激引起宫颈癌变，对此济宁丽人医院专家提醒各位女性，一定要解除妇科炎症，轻松做女人。
二、幼女为什么也会患妇科炎症成熟女性阴道pH值呈弱酸性，在一定程度上有抑制细菌繁殖，预防感染的能力，而幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道内pH值较高，因此抗感染能力差，易被细菌感染。
加之幼儿又有随处乱坐的习惯，并且外阴易被尿液、粪便浸渍，使易感因素增加，因此婴幼儿易患外阴炎、阴道炎。
阴道炎是由于病原微生物(包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物)感染而引起的阴道炎症。
妇科炎症一般指什么？有什么症状表现？
妇科炎症是女性最烦恼也是比较高发的疾病不良的生活习惯和个人习惯都会增加疾病的发生概率妇科炎症不是一种病而是几种疾病的统称常见的几种妇科炎症阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，或有灼热、疼痛、性交痛等。
分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色泡沫状、有臭味。
若合并尿道感染，或尿频、尿痛，有时见血尿。
外阴炎外阴炎是跟阴道炎不是一种疾病，但是一般有外阴炎都会伴有阴道炎，而外阴炎的症状会出现外阴瘙痒疼痛，还可能会出现灼热、溃烂、红肿、红疹的症状。
宫颈炎部分无症状，有症状者为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起隐阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血等症状。
此外，常有泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。
附件炎附件炎分急性、慢性，急性附件炎伴有腹痛、发烧的症状; 慢性附件炎伴有腹痛、白带增多等的症状。
慢性附件炎是导致女性不孕的原因之一。
急慢性盆腔炎急性起病急、发展快，表现为高热、腹痛腹胀，伴有恶心、呕吐、腹泻、寒颤、头痛等。
慢性表现为全身乏力、精神不振、尤其是月经间和性交后更严重。
采用科学的治疗方法乳杆菌为维持阴道微生态平衡的最重要益生菌，通过产生乳酸，维持阴道内酸性环境，抵御病原菌侵犯。
广谱抗生素可抑制甚至破坏乳杆菌对Y道的保护作用。
中国药科大学专家研究认为，生之源医用生物凝胶【20年专利保护品种】有效成分能够在杀灭病菌的同时促进有益菌生长，有效杀灭、抑制各种妇科常见的细菌繁殖体、真菌、病毒等以及阴道毛滴虫、沙眼衣原体等多种致病菌，经权威检测杀菌性能优良，因此对预防和治疗各种妇科炎症有明显的作用。
乳杆菌为维持阴道微生态平衡的最重要益生菌，通过产生乳酸，维持阴道内酸性环境，抵御病原菌侵犯。
广谱抗生素可抑制甚至破坏乳杆菌对阴道的保护作用。
中国药科大学专家研究认为，生之源医用生物凝胶有效成分能够在杀灭病菌的同时促进有益菌生长，有效杀灭、抑制各种妇科常见的细菌繁殖体、真菌、病毒等以及阴道毛滴虫、沙眼衣原体等多种致病菌，经权威检测杀菌性能优良，因此对预防和治疗各种妇科炎症有明显的作用。
妇科炎症简述
妇科疾病知识妇科病又称妇科疾病,是女性生殖系统常见病的统称，主要的妇科病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等，妇科病是女性常见病和多发病，但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康逐渐下降，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。
1、阴道2、子宫3、卵巢4、乳房5、输卵管6、盆腔7、外阴一、妇科炎症外阴、前庭大腺、阴道、宫颈、子宫体、输卵管、卵巢、盆腔腹受到各种病菌侵袭感染后发生的炎症。
原因：生理性病因：穿着不透气、公共浴池、个人卫生；用抗生素，减弱阴道酸性保护，有利用微生物生长；经期、妊娠等原因，抵抗力降低，病菌侵入；糖尿病人。
病理性原因：宫腔麻醉毒不严、不洁性行为。
（一）阴道炎概述：阴道炎是由于病原微生物（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。
阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、淋病性阴道炎、阿米巴性阴道炎、阴道嗜血杆菌性阴道炎、婴幼儿阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎、细菌性阴道炎。
1、滴虫性阴道炎阴道滴毛虫引起的滴虫性阴道炎不是性病，滴虫性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病，可以直接传染给对方1）症状：外阴和阴道瘙痒、白带增多、稀薄脓性、黄绿色，泡沫状，有灼热感甚至疼痛，阴道黏膜充血,水肿等，有臭味，严重者有血性白带，尿痛、尿频、血尿；2）危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等；3）治疗：内服法与外治法共同使用。
灭滴灵是杀灭滴虫的特效药（1）甲硝唑栓或甲硝唑泡腾片或甲硝唑呋喃唑酮栓（2）湿痒洗液(醋酸洗必泰溶液)（3）口服药物：灭滴灵片500mg，每日2次，连用7天或替硝唑。
（滴虫有可能潜藏在泌尿道下段、前庭大腺和宫颈腺体内，这种情况单靠局部上药无法起到治疗作用，因此还需要口服灭滴灵）2、霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。
妇产科常见疾病总结汇报
妇产科常见疾病总结汇报
妇产科是专门研究女性生殖系统疾病和相关疾病的科学，常见疾病涉及到女性生殖系统的炎症、肿瘤、异常出血等各种问题。
下面就妇产科常见疾病做个总结汇报。
一、宫颈疾病
1. 宫颈糜烂：宫颈外口红斑糜烂，常见症状是白带增多、白带变色、月经期间出血等。
多发生在育龄期妇女，与局部炎症、激素失衡等有关。
2. 宫颈炎症：宫颈炎症常见的病因有细菌、病毒感染等。
症状包括白带多、带有异味、下腹疼痛等。
二、子宫卵巢疾病
1. 宫颈内膜异位症（子宫内膜异位症）：是一种常见的妇科疾病，以子宫内膜异位、月经失调、腹痛等为主要症状。
2. 子宫肌瘤：多发生在育龄期妇女，是子宫平滑肌细胞增生所致的良性肿瘤。
症状包括月经过多、月经不规律、腹痛等。
三、盆腔炎症
1. 阴道炎：阴道炎是指阴道内细菌、真菌、寄生虫等感染所引起的炎症。
常见症状包括阴道瘙痒、烧灼感、白带异常等。
2. 子宫附件炎：子宫附件炎是指子宫旁边的输卵管和卵巢的感染。
主要症状有下腹疼痛、发热、白带变化等。
四、妇科肿瘤
1. 子宫内膜癌：子宫内膜癌主要发生在更年期妇女，其主要症状是异常子宫出血。
2. 卵巢肿瘤：卵巢肿瘤可以是良性的（卵巢囊肿）或恶性的（卵巢癌）。
症状包括腹胀、腹痛、消瘦等。
以上只是妇产科常见疾病的一部分，还有其他疾病如盆腔淤血、宫颈息肉、宫颈癌等。
鉴于每种疾病病因都有所不同，治疗方法也有所区别，对于妇科疾病，及早发现、早期治疗非常重要。
建议女性朋友定期进行妇科检查，尤其是额外关注高危人群，以便早期发现和治疗相关疾病。
妇科炎症宣传资料
妇科炎症宣传资料一、什么是妇科炎症？妇科炎症是女性生殖系统感染引起的炎症反应，包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。
妇科炎症的常见病因包括细菌感染、真菌感染、寄生虫感染、病毒感染等，不及时治疗妇科炎症可能造成不孕、宫外孕等严重后果。
二、妇科炎症的常见症状1.白带异常：增多、变稀、呈灰白色或黄色等异常颜色。
2.外阴瘙痒：外阴和阴道口处感觉瘙痒，严重时可能出现疼痛。
3.性交疼痛：性交时感觉疼痛、烧灼感等不适症状。
4.尿频尿急：排尿频率增多，尿急的现象。
5.下腹疼痛：出现下腹部疼痛、灼热感等不适症状。
6.月经异常：月经量异常增多或减少，周期不规律。
如果出现以上症状，建议尽快就医。
三、妇科炎症的预防1.注意个人卫生：保持外阴清洁，使用温和的护理产品，避免过度清洁。
2.穿透气内裤：选择透气性好、面料柔软的内裤，避免使用合成材料制作的内裤。
3.避免滥用抗生素：不要滥用抗生素，以免影响身体的抵抗力，容易导致真菌感染。
4.避免过度清洁：避免使用香皂、洗液等强碱性或刺激性物质清洗阴部。
5.注意正确的避孕措施：使用避孕套等正确的避孕工具，减少性传播感染的风险。
四、妇科炎症的治疗和注意事项1.就医确诊：如果出现妇科炎症症状，一定要正规医疗机构就诊，确诊并根据病因进行针对性治疗。
2.药物治疗：根据病因，医生会开具合适的抗感染药物进行治疗，严格按医生的嘱咐进行用药。
3.阴道环境保持：治疗期间，避免使用含有色素、催情剂等刺激性成分的卫生用品，保持阴道干燥清洁。
4.避免性生活：在治疗期间，建议避免性生活，避免增加炎症的传播风险。
5.定期复查：在治疗结束后，应根据医生的建议定期复查，并注意个人卫生和预防措施。
妇科炎症是一种常见的妇科疾病，容易发生在生理期、精神紧张、体质虚弱等情况下。
女性朋友们要加强对妇科疾病的预防和正确治疗，及时就医并遵循医生的建议，保持身体健康，维护良好的生活质量！。
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一、非特异性外阴炎( non-specific vulvitis ）1、病因：经血、阴道分泌物、尿液、粪便的刺激。
糖尿病患者糖尿、粪瘘患者粪便及尿瘘患者尿液的长期刺激、浸渍。
穿紧身化纤内库，经期使用卫生巾等导致局部透气性差、潮湿。
2、临床表现：外阴皮肤粘膜搔痒、疼痛、烧灼感，性交、活动、排尿及排便时加重。
检查见局部充血、肿胀、糜烂，常有抓痕，严重者形成溃疡或湿疹。
慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙、皲裂，甚至苔癣样变。
3、治疗：原则：消除病因，局部保持清洁、干燥，局部应用抗生素。
病因治疗：积极寻找病因，治疗糖尿病，修补粪、尿瘘。
局部治疗：0.1%聚维酮碘液或1：5000高锰酸钾液坐浴，每日2次，每次15~30分钟。
局部涂抗生素软膏或紫草油。
还可选用中药水煎熏洗外阴,每日1~2次。
急性期还可选用微波或红外线局部物理治疗。
二、前庭大腺炎( Bartholinitis )育龄期妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。
1、病原体：主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。
性传播疾病病菌如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体也成为常见病菌。
急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，导致前庭大腺管炎，导管往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流而形成脓肿称为前庭大腺脓肿。
2、临床表现：炎症多为一侧。
初起时局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，有时会导致大小便困难。
查体见局部皮肤红肿、发热、压痛明显，患侧前庭大腺开口处有时可见白色小点。
脓肿形成后，可有波动感，脓肿直径可达3~6cm，疼痛加重，有时患者可有全身症状，腹股沟淋巴结肿大。
脓肿压力增大时可自行破溃、引流，炎症自行消退。
破孔小，引流不畅可反复发作。
3、治疗：炎症急性发作时，须卧床休息，局部保持清洁。
可取开口处分泌物做细菌培养，确定病原体。
根据病原体选择抗生素。
可采用清热、解毒中药局部热敷或坐浴。
脓肿形成后，可行脓肿切开引流或造口术。
三、前庭大腺囊肿( Bartholin cyst )1、病因：前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成。
前庭大腺管阻塞的原因：①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由粘液分泌物所代替。
②先天性腺管狭窄或腺腔内粘液浓稠，分泌物排出不畅，导致囊肿形成。
③前庭大腺管损伤，如分娩时会阴与阴道裂伤后疤痕阻塞腺管口，或会阴后-侧切开术损伤腺管。
前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿并反复发作。
2、临床表现：前庭大腺囊肿多由小逐渐增大，囊肿多为单侧，也可为双侧。
若囊肿小且无感染，患者可无自觉症状，往往于妇科检查时方被发现；若囊肿大，患者可有外阴坠胀感或性交不适。
检查囊肿多呈椭圆形，大小不等，位于外阴部后下方，可向大阴唇外侧突起。
3、治疗：前庭大腺囊肿造口术：方法简单，损伤小，术后还可保留腺体功能。
还可采用CO2激光或微波造口。
四、滴虫性阴道炎1、临床表现：潜伏期为4~28天，主要症状是阴道分泌物增多及外阴搔痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
搔痒部位主要是阴道口及外阴。
若合并尿道感染，可有尿频、尿痛、血尿。
可致不孕。
典型分泌物特点是：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
妇科检查：阴道粘膜充血、严重者有散在的出血点，宫颈甚至有出血斑点，形成“草莓样”宫颈，后穹隆有多量白带。
带虫者阴道粘膜无异常改变。
2、诊断：典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。
目前聚合酶链反应（PCR）也可用于滴虫的诊断，敏感性90%，特异性99.8%。
3、治疗：因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。
全身用药：2003年WHO性传播疾病诊治指南中对初次治疗者推荐甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服。
也可选用甲硝唑500mg，每日2次，连服7日；或替硝唑500mg，每日2次，连服7日。
女性患者口服药物的治愈率为82%-89%，若性伴侣同时治疗，治愈率达95%。
局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。
局部用药有效率≤50%。
甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。
性伴侣的治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。
随访：部分滴虫阴道炎治疗后可发生再次感染或于月经后复发，治疗后需随访至症状消失。
对症状持续存在者，治疗后7日复诊。
初次治疗失败患者增加药物剂量及疗程仍有效。
初次治疗失败者可重复应用甲硝唑400mg，每日2-3次，连服7日。
若治疗仍失败，给予甲硝唑2g，每日1次，连服3-5日。
治疗中的注意事项：有复发症状的病例多数为重复感染，故内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5-10分钟以消灭病原体，并应对其性伴侣进行治疗。
五、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）也称外阴阴道念珠菌病，曾称霉菌阴道炎，念珠菌阴道炎。
1、病因：病原体：多数为白假丝酵母菌，白假丝酵母菌是条件致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖，转变成菌丝相时才出现症状。
常见的发病诱因：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素，胃肠道假丝酵母菌、应用避孕药、穿紧身化纤内裤、肥胖等。
传染途径：内源性传染，假菌丝酵母菌可寄生于阴道、口腔、肠道，条件适宜三者可以相互传染；性交直接传染；接触间接传染。
2、临床表现：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。
阴道分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成，其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。
若为外阴炎，妇科检查外阴可见地图样红斑，即在界限清楚的大红斑周围有小的卫星病灶，另可见外阴水肿，常伴有抓痕。
若为阴道炎，阴道粘膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物。
3、诊断：10%KOH湿片上，显微镜检查分泌物中找到白假丝酵母菌的芽孢及菌丝即可确诊。
此外，可用革兰染色检查。
若有症状而多次湿片检查为阴性；或为顽固病例，为确诊是否为非白假丝酵母菌感染，可采用培养法。
pH值测定具有重要鉴别意义，若pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH＞4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。
4、治疗：消除诱因；选择局部或全身应用抗真菌药物；根据患者的临床分类，决定疗程的长短。
单纯性VVC的治疗：局部用药（咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素栓），口服药物：氟康唑150mg，顿服。
也可选用伊曲康唑每次200mg，每日1次，连用3-5日；或用1日疗法，每日口服400mg，分2次服用。
对单纯性外阴阴道假丝酵母菌病选择以上局部用药或全身用药疗效相似，一般用药后2-3日症状减轻或消失，有效率80%-90%。
复杂性VVC的治疗：选择的药物基本同单纯性VVC，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间。
严重的VVC：延长局部治疗时间至7-14日；或首次口服氟康唑150mg，72小时后再服1次。
不良宿主VVC：如未控制的糖尿病或免疫抑制剂者，控制原发病，抗真菌治疗同严重的VVC。
非白假丝酵母菌VVC：治疗效果差。
可选择非氟康唑的唑类药物作为一线药物，若出现复发，可选用硼酸胶囊放于阴道，每日1次，用2周，有效率70%。
性伴侣治疗：约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。
六、细菌性阴道病( bacterial vaginosis )1、病因：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。
阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，其他细菌大量繁殖，主要由加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌、紫单胞菌、类杆菌、消化链球菌等厌氧菌及人型支原体。
2、临床表现：10~40%患者无临床症状，有症状者表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有外阴轻度搔痒或烧灼感。
典型分泌物特点：灰白色，均匀一致，稀薄。
妇科检查：阴道粘膜无充血的炎症表现，分泌物粘度低，易从阴道壁拭去。
3、诊断：下列四项由三项阳性就可临床做出诊断。
（1）、匀质、稀薄、白色阴道分泌物，常粘附于阴道壁。
（2）、阴道PH>4.5（PH值通常为4.7~5.7，多为5.0~5.5）。
（3）、胺臭味试验（whiff test）阳性。
（4）、线索细胞（clue cell）4、治疗：治疗原则：应用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
首选治疗方案：甲硝唑400mg，每日2~3次，连服7天；2%克林霉素软膏阴道内涂布，每次5g，每晚1次，连用7天；或0.75%甲硝唑软膏，每次5g，每日2次，共7日。
可选择治疗方案：甲硝唑2g，单次口服；或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。
性伴侣治疗：不需常规治疗。
妊娠期细菌性阴道病：本病与不良妊娠结局如羊膜绒毛膜炎、胎膜早破、早产有关，因此任何有症状的孕妇及无症状的高危孕妇（胎膜早破、早产史）均需治疗。
多选择口服用药，甲硝唑200mg，每日3~4次，连服7日；或克林霉素300mg ，每日2次，连服7日。
七、老年性阴道炎( senile vaginitis )1、病因：自然绝经及卵巢去势后的妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内PH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。
2、临床表现：主要症状为阴道分泌物增多及外阴搔痒、灼热感。
阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。
可有性交痛。
妇科检查：阴道呈老年性改变，上皮皱襞消失，萎缩，菲薄。
阴道粘膜充血，有散在小出血点或点状出血斑，有时可见浅表溃疡。
溃疡可引起阴道壁粘连、狭窄甚至闭锁造成阴道积脓或宫腔积脓。
3、诊断：绝经、卵巢手术或盆腔放射治疗史及临床表现做出诊断。
注意排除其他疾病如子宫恶性肿瘤，常规做宫颈刮片，必要时分段诊刮。
为排除阴道癌可于可疑处做活组织检查。
阴道分泌物检查：显微镜下可见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫及假丝酵母菌。
4、治疗原则：增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。
增加阴道抵抗力：可全身或局部应用雌激素。
己烯雌酚0.125~0.25mg，每晚放入阴道深部，7天为1疗程；或0.5%己烯雌酚软膏，或妊马雌酮软膏，每日2次。
全身用药可选用尼尔雌醇，首次4mg，以后每2~4周1次，每次2mg维持2~3个月。
或选用其他性激素替代治疗，注意用药适应征。
抑制细菌生长：1%乳酸或0.5%醋酸冲洗阴道，每日1次。
可同时局部应用抗生素如甲硝唑200mg 或诺氟沙星100mg，每日1次，连用7~10日。
八、婴幼儿外阴阴道炎（infantile vaginitis ）1、病因：常见于五岁以下幼女，多与外阴炎合并。
由于下列解剖、生理特点，容易发生炎症：①解剖特点为外阴发育差；②阴道PH值接近中性；③卫生习惯不良；④阴道异物；⑤间接传播性传播疾病。
2、病原体：常见病原体为大肠埃希菌及葡萄球菌、链球菌等。
性传播病菌如淋病奈瑟菌、滴虫、白假丝酵母菌等，目前也较为常见。