神经外科PPT幻灯片课件
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神经外科急诊急救ppt课件
颅脑损伤的诊断程序
病史
伤情轻重
闭合性或开放性
根据体征和 CT确立诊断
平安保险公司营销精英培训班操作再 说明讲 解课件 药物支 架与冠 状动脉 搭桥手 术治疗 冠心病 多支病 变疗效 对比益 气活血 药干预 血管老 化的研 究及思 考香港 青年奖 励计划 野外锻 链科科 委员会 周年研 讨会
病情观察
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颅脑损伤
头皮损伤 颅骨损伤
脑损伤
头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 线性骨折 凹陷性骨折
特殊监测
1.CT检查 2.颅内压监测 3.脑诱发电位
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脑损伤分级
1. 按伤情轻重分级 2. 按Glasgow（GCS）昏迷评分法 3. 按GCS + 伤后昏迷时间
治疗脑水肿，预防脑疝
1. 甘露醇、速尿、清蛋白、甘油 2. 激素，包括地塞米松、ACTH 3. 过度换气
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《神经外科学》课件
实践与案例分享
真实病例的分析和讲解
医生搭配病例进行分析，讲解疾病的病情、治 疗过程和效果等。
相关实践经验的分享
医生分享自己在神经外科领域的经验，医患互 动交流，探讨解决疑问。
未来发展
神经外科
随着手术技术的不断改进和新型技术的出现，神经外科将继续迎来生命科学、医学影像等 多学科的交叉。
《神经外科学》PPT课件
神经外科学是关于神经系统和外科手术的综合学科，涵盖了神经学、解剖学 和外科学等多个学科。本课程将介绍神经外科学的定义、技术、疾病、研究 以及未来的发展。
课程介绍
定义和范围
神经外科涉及到大脑、脊髓、周围神经的疾 病，并且涉及外科手术的治疗，包括手术前 的诊断和手术后的恢复。
与其他神经学科的关系
神经外科学和神经内科、神经影像学等学科 密切相关，在多学科共同治疗神经疾病中协 同作用。神经外科技术 Nhomakorabea1
常见的神经外科手术
脑肿瘤摘除、脊髓手术、颅内动脉瘤栓塞、脑室内肿瘤切除等。
2
技术的发展和变革
开颅手术和微创技术的研究发展给神经外科手术带来了新的机遇与挑战。
神经外科疾病
脑血管疾病
脑中风、脑出血等脑血管疾病 是神经外科常见疾病之一，经 过科学合理的手术治疗可以降 低患者的致残率和死亡率。
颅脑损伤
颅脑损伤有多种类型和程度， 轻微的可自愈，严重的需要手 术治疗。
脑肿瘤
脑肿瘤是神经外科遇到的主要 问题之一，所以手术治疗是缓 解症状和提高生存率的唯一途 径。
神经外科研究
1 最新的研究进展
神经外科领域的最新技术、手术方式以及器械材料的应用等。
2 神经外科学的前沿领域
脑-机接口、运动控制、脑神经元信息编码与识别等领域的研究。
神经外科ppt课件
免使用吗啡类药物。
急性脑疝
urgent brain h幕图示
二 脑疝(brain hernia)的概念
颅腔内有占位性病变时，局部压力增高，导致脑组织沿着所产 生的压力差移位，使脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位， 有时被挤入正常硬脑膜间隙和孔隙中，而产生临床一系列病理及生 理性改变，称脑疝。
2 脑移位及脑疝：（见急性脑疝）
3 脑水肿：血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿。
4 库欣(Cushing)反应：
5 胃肠功能紊乱及消化道出血：
6 神经源性肺水肿：
六 颅内压增高的分类
（一）按病因分类：
1 弥漫性颅内压增高：弥漫性脑水肿、交通性脑积水等。 2 局灶性颅内压增高：半球肿瘤、血肿、寄生虫病等。
5 冬眠低温及亚低温疗法
➢ 环境温度 18－20摄氏度 ➢ 使用冬眠疗法 先给冬眠药后物理降温
➢ 密切观察病情
➢ 液体入量 不宜超过1500ml/日
➢ 预防并发症 防止低血压、冻伤和压疮等
➢ 终止冬眠疗法 先停物理降温后停冬眠药
6 氧疗：面罩吸氧、鼻导管吸氧及高压氧仓等。 7 其他治疗：止痛、镇静及抗癫痫等治疗，避
颅内压增高
Increased intracranial pressure
一 相关知识：
1 颅 腔：半封闭的腔隙，成人容积恒定。
约1400~1500毫 升。
2 颅内容物：脑组织、血液、脑脊液。 3 CSF循环：侧脑室室间孔→三脑室导水管 →四脑室中孔 侧孔
→蛛网膜下腔
4 颅 内 压：颅内容物对颅骨内板所产生的压力。临床
瞳孔、意识、生命体征变化及二便情况（尿潴 者留置尿管，避免高位灌肠，用缓泻剂）。
2 病因治疗： 最根本的治疗方法。 3 脱水治疗： 口服药（双氢克脲噻、乙酰唑胺、氨苯喋啶、
急性脑疝
urgent brain h幕图示
二 脑疝(brain hernia)的概念
颅腔内有占位性病变时，局部压力增高，导致脑组织沿着所产 生的压力差移位，使脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位， 有时被挤入正常硬脑膜间隙和孔隙中，而产生临床一系列病理及生 理性改变，称脑疝。
2 脑移位及脑疝：（见急性脑疝）
3 脑水肿：血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿。
4 库欣(Cushing)反应：
5 胃肠功能紊乱及消化道出血：
6 神经源性肺水肿：
六 颅内压增高的分类
（一）按病因分类：
1 弥漫性颅内压增高：弥漫性脑水肿、交通性脑积水等。 2 局灶性颅内压增高：半球肿瘤、血肿、寄生虫病等。
5 冬眠低温及亚低温疗法
➢ 环境温度 18－20摄氏度 ➢ 使用冬眠疗法 先给冬眠药后物理降温
➢ 密切观察病情
➢ 液体入量 不宜超过1500ml/日
➢ 预防并发症 防止低血压、冻伤和压疮等
➢ 终止冬眠疗法 先停物理降温后停冬眠药
6 氧疗：面罩吸氧、鼻导管吸氧及高压氧仓等。 7 其他治疗：止痛、镇静及抗癫痫等治疗，避
颅内压增高
Increased intracranial pressure
一 相关知识：
1 颅 腔：半封闭的腔隙，成人容积恒定。
约1400~1500毫 升。
2 颅内容物：脑组织、血液、脑脊液。 3 CSF循环：侧脑室室间孔→三脑室导水管 →四脑室中孔 侧孔
→蛛网膜下腔
4 颅 内 压：颅内容物对颅骨内板所产生的压力。临床
瞳孔、意识、生命体征变化及二便情况（尿潴 者留置尿管，避免高位灌肠，用缓泻剂）。
2 病因治疗： 最根本的治疗方法。 3 脱水治疗： 口服药（双氢克脲噻、乙酰唑胺、氨苯喋啶、
神经外科ppt学习课件
.
脑疝是颅脑疾患发展过程的最严重情况， 因可直接压迫脑的重要结构或生命中枢，如发 现或救治不及时，可引起严重后果或死亡。因 此，临床上一旦发现有脑疝体征，应急诊处理。
.
脑疝的分类
按疝出的解剖部位名称分类： 1.小脑幕切迹疝 2.枕骨大孔疝 3.大脑镰下疝 按疝出的组织名称分类： 1. 颞叶疝 2.小脑扁桃体疝 3. 扣带回疝
.
帽状腱膜下血肿
蚌埠医学院附属医院
神经外科
.
第十九章 颅内压增高
increased intracranial
pressure
.
第一节 概述
颅内压(Intracranial Pressure ICP)是 由脑、脑脊液、血液三种内容物对颅腔 形成的压力。
颅内压增高(increased intracranial pressure) 定义：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内 炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内物体积增 加，导致颅内压持续在2.0KPa(200mmH2O)以上，从而 引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
.
五、诊断
对颅内压增高诊断，主要解决三个问题：
1.定征 2.定性 3.定位 结合详细病史、神经系统检查、影像学检查。
.
治疗原则
1 一般处理 2 病因治疗 3 降低颅内压 4 冬眠或亚低温治疗 5 脑脊液体外引流 6 辅助过度通气
.
第三节 急性脑疝
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脑疝(brain hernia)的定义
当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大 于邻近分腔的压力，脑组织从高压区向低压区移 位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压 和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征， 称为脑疝。
脑疝是颅脑疾患发展过程的最严重情况， 因可直接压迫脑的重要结构或生命中枢，如发 现或救治不及时，可引起严重后果或死亡。因 此，临床上一旦发现有脑疝体征，应急诊处理。
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脑疝的分类
按疝出的解剖部位名称分类： 1.小脑幕切迹疝 2.枕骨大孔疝 3.大脑镰下疝 按疝出的组织名称分类： 1. 颞叶疝 2.小脑扁桃体疝 3. 扣带回疝
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帽状腱膜下血肿
蚌埠医学院附属医院
神经外科
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第十九章 颅内压增高
increased intracranial
pressure
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第一节 概述
颅内压(Intracranial Pressure ICP)是 由脑、脑脊液、血液三种内容物对颅腔 形成的压力。
颅内压增高(increased intracranial pressure) 定义：是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内 炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内物体积增 加，导致颅内压持续在2.0KPa(200mmH2O)以上，从而 引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
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五、诊断
对颅内压增高诊断，主要解决三个问题：
1.定征 2.定性 3.定位 结合详细病史、神经系统检查、影像学检查。
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治疗原则
1 一般处理 2 病因治疗 3 降低颅内压 4 冬眠或亚低温治疗 5 脑脊液体外引流 6 辅助过度通气
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第三节 急性脑疝
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脑疝(brain hernia)的定义
当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大 于邻近分腔的压力，脑组织从高压区向低压区移 位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压 和移位，从而出现一系列严重临床症状和体征， 称为脑疝。
《神经外科护理》课件
神经外科护理的风险和挑战
风险管理
了解神经外科护理中的风险，如 术后感染、出血和手术过程中的 并发症。
情绪支持
学习如何提供情绪支持，帮助患 者和家属应对手术力， 要求高效团队协作和决策。
神经外科护理团队合作
1
手术中协作
2
与团队成员密切协作，提供优质的患者
护理和支持。
3
术前协调
与外科医生、麻醉师和其他护理专业人 员合作，确保手术准备充分。
术后恢复
协助患者的术后康复，提供必要的护理 和康复计划。
结论和总结
神经外科护理是一项极具挑战性和有意义的工作。通过不断学习和提升技能， 我们可以为神经外科患者提供高质量的护理，促进他们的康复和生活质量。
2 脊髓修复术
了解脊髓手术的技术和护理要点，包括脊髓损伤和脊髓炎的治疗。
3 癫痫手术
探索神经外科手术在癫痫治疗中的应用和相关护理措施。
神经外科护理的关键技能
患者监护
学习监护患者的生命体征、脑电图和其他重要参数的技能。
手术室操作
掌握神经外科手术室操作的关键技能，如消毒、缝合和器械运用。
疼痛管理
了解疼痛管理的最佳实践，确保患者舒适和康复。
《神经外科护理》PPT课 件
神经外科护理是一门重要的医疗专业，负责提供对神经系统疾病的全面护理 和支持，以确保患者的安全和康复。
课程介绍
认识神经外科护理
探索神经外科护理的基本概念、 职责和职业前景。
沟通与病例评估
学习与患者和家属有效沟通，进 行全面病例评估的重要性。
手术室准备
了解神经外科手术的准备过程和 特殊需求。
神经外科护理的重要性
1
关键护理角色
了解在术前、术中和术后的不同阶段中，神经外科护士所承担的关键角色。
神经外科护理课件PPT
化的康复训练计划，帮助患者恢
复肢体功能和日常生活能力。
02
神经外科护理技能与实践
神经外科患者的日常护理
基础护理
保持患者清洁卫生，定期 更换床单、衣物，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮等
并发症。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，保证营养摄入，注意
口腔卫生。
排泄护理
协助患者进行排尿、排便 ，观察排泄物性状，预防
尿路感染和便秘。
特殊护理操作技术
气道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，协助患者咳嗽排痰。
静脉输液
熟练掌握静脉输液技术，根据医嘱调整输 液速度，观察输液反应。
引流护理
定期观察引流液的量、颜色、性状，保持 引流管通畅，预防感染。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，观察患 者体温变化，及时处理感 染症状。
包括头皮损伤、颅骨骨折和脑震荡等，症 状包括头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。
颅内肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状包括颅内 压增高、神经功能缺损和癫痫等。
脑血管疾病
包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等 ，症状包括偏瘫、失语和意识障碍等。
脊柱脊髓疾病
包括颈椎病、腰椎间盘突出和脊髓损伤等 ，症状包括疼痛、麻木和运动障碍等。
颅脑外伤
颅内肿瘤
分析颅内肿瘤的症状、诊断及治疗方 法，探讨如何进行术前术后护理，减 轻患者痛苦。
阐述颅脑外伤的分类、临床表现及治 疗原则，分享如何预防并发症、促进 康复的护理经验。
复杂病例的护理经验分享
重症颅脑损伤
分享重症颅脑损伤患者的护理经 验，包括密切观察病情、保持呼 吸通畅、控制颅内压等措施，提
复肢体功能和日常生活能力。
02
神经外科护理技能与实践
神经外科患者的日常护理
基础护理
保持患者清洁卫生，定期 更换床单、衣物，保持皮 肤清洁干燥，预防压疮等
并发症。
饮食护理
根据患者病情制定饮食计 划，保证营养摄入，注意
口腔卫生。
排泄护理
协助患者进行排尿、排便 ，观察排泄物性状，预防
尿路感染和便秘。
特殊护理操作技术
气道管理
保持患者呼吸道通畅，及时清理呼吸道分 泌物，协助患者咳嗽排痰。
静脉输液
熟练掌握静脉输液技术，根据医嘱调整输 液速度，观察输液反应。
引流护理
定期观察引流液的量、颜色、性状，保持 引流管通畅，预防感染。
并发症的预防与处理
01
02
03
感染
严格执行无菌操作，定期 对病房进行消毒，观察患 者体温变化，及时处理感 染症状。
包括头皮损伤、颅骨骨折和脑震荡等，症 状包括头痛、恶心、呕吐和意识障碍等。
颅内肿瘤
分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状包括颅内 压增高、神经功能缺损和癫痫等。
脑血管疾病
包括脑梗塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等 ，症状包括偏瘫、失语和意识障碍等。
脊柱脊髓疾病
包括颈椎病、腰椎间盘突出和脊髓损伤等 ，症状包括疼痛、麻木和运动障碍等。
颅脑外伤
颅内肿瘤
分析颅内肿瘤的症状、诊断及治疗方 法，探讨如何进行术前术后护理，减 轻患者痛苦。
阐述颅脑外伤的分类、临床表现及治 疗原则，分享如何预防并发症、促进 康复的护理经验。
复杂病例的护理经验分享
重症颅脑损伤
分享重症颅脑损伤患者的护理经 验，包括密切观察病情、保持呼 吸通畅、控制颅内压等措施，提
神经外科宣传栏PPT课件
并发症 重要功能丧失：瘫、失语、昏迷、死亡 介入技术操作难度大 并发症可在数分钟内出现，小的操作即 并发症出现后难恢复
介入栓塞动脉瘤和手术夹闭动脉瘤各有何优缺点？ 一般来讲，介入栓塞通过股动脉插管，在DSA 机器导引下将细小的管道系统经过血管到达颅内， 把栓塞材料填入瘤腔，达到防止再出血的目的， 是微创治疗手段。而手术则是通过开颅，将动脉 瘤夹闭。介入治疗一般创伤较小，头部无手术疤 痕等优点，目前为西方发达国家以及我国很多大 医院推崇。开颅手术则具有较大创伤等缺点。但 并不是所有动脉瘤都适合手术或者介入栓塞的， 具体应该采用哪种治疗措施，必须专科医生根据 动脉瘤部位，大小，瘤颈宽与窄，与周围血管关 系，以及患者血管条件，全身情况，社会情况综 合因素，并结合医院条件等分析决定。无论哪一 种治疗，对于动脉瘤而言，都具有一定的风险， 因此家属在决定治疗前，必须全面考虑。
血管内支架（Higashida 1997）
ONYX液体不粘胶（Mawad 2000）
神经介入的并发症特点（与其他介入相比较）是由脑和脊髓的特殊解 剖、生理、生化特点决定的：功能重要（生理），解剖复杂（形态），代 谢率高（B.O.G 血氧糖），可塑性差（损伤后不可恢复）。
神经完整性 功能重要 解剖复杂 代谢率高 可造成 可塑性差
弹簧圈固位技术
—— 针对颅内宽颈动脉瘤
表面改良弹簧圈
—— 降低颅内动脉瘤栓塞后再通率
带膜支架
—— 颅内动脉瘤和动静脉瘘的新克星
静脉入路
—— 硬脑膜动静脉瘘的解决方案之一
非粘附性液体栓塞剂Onyx
—— 根治颅内巨大动脉瘤和脑血管畸形的希望
血管内治疗材料科学 发展阶段
球囊栓塞（Serbinenko 1973） MDS栓塞（Hilal 1988） GDC栓塞（Guglielmi 1991）
《神经外科常用药物》PPT课件
整理课件ppt
14
降压药
硝普钠
适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象， 高血压脑病，恶性高血压
作用及注意事项：
1.静脉给药30秒内起效
2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入
3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为 血压过度降低所致，故应严格控制滴速
4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应
它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少 粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸 状况。止咳，化痰，抗氧化 不良反应：少有不良反应，偶有轻微胃肠道 副作用。
整理课件ppt
19
多索茶碱
作用：扩张支气管，抑制哮喘
不良反应：恶心，呕吐，上腹疼痛
头痛失眠
心动过速，期外收缩
呼吸急促
如使用过量可出现严重心律不
齐， 阵发性痉挛
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20
甲强龙
适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻 脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿
作用及注意事项：
术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织
造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织 的损害，短时间应用不会产生严重的不良反 应
整理课件ppt
21
酚磺乙胺 适应症：促进凝血因子活性药。适用于手
神经外科常用药物
整理课件ppt
1
分类
脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 降压药 其他
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2
脱水药
20%甘露醇
作用：降低颅内压，减轻脑水肿（短效）
用法：一般在静脉注射后20分钟内起作用， 2-3小时降压作用达到高峰，可维持4-6小时。
一般125ml在15--20分钟内滴完，
250ml在30--40分钟内滴完。