阴囊超声诊断课件
睾丸扭转超声诊断及鉴别 ppt课件
睾丸扭转的诊断 ：
99mTc-RBC阴囊核素扫描是诊断睾丸扭转的金标准，机理是扭转睾丸 血流障碍导致放射性不积聚的冷结节，表现为放射性分布稀疏或缺损。
近几年随着高频彩色多普勒在临床的广泛应用，其对睾丸扭转的诊断 价值越来越受到重视。CDFI检测睾丸内血流消失是诊断睾丸扭转的可 靠指标，而睾丸内血流减少伴阻力指数增高是诊断睾丸扭转的敏感指 标。
睾丸扭转超声诊断及鉴别
概述：
睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种，约占
阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病。新
生儿和青春期是发病的高峰期，据报道25岁以下的 男性中，睾丸扭转的发病率约为0.025﹪。
预后：
睾丸扭转时，首先是精索静脉血流中断，引起睾丸内微小 静脉血液淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血 或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。 Session 等报道，在扭转发生的6-12小时内复位的睾丸存 活率为80﹪，﹥12小时的存活率20﹪，而扭转时间超过24 小时的则存活的可能性很小。 国外学者研究表明睾丸扭转可导致生精细胞凋亡， 同时 可引起对侧睾丸生发上皮细胞广泛凋亡 ，提示睾丸扭转 可导致不育症。因此，该病及时准确的诊断对治疗措施的 选择及患病睾丸的预后有重要意义。
睾丸扭转的临床特征：
在扭转睾丸的上方精索变粗，甚至在扭转处可触及一硬结；
附睾位置异常，根据扭转的程度不同，附睾可以处于阴囊的前、中方， 在扭转360°时，附睾仍然位于睾丸后方。
提睾反射消失。
睾丸扭转左侧患病占73％，这与左侧精索较长有关。
睾丸扭转的超声表现：
少供血型（急性期） 见于不完全扭转（<360°）或早期扭转（<6小 时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可 探及少量点状血流，动脉血流频谱为低速低阻型。认识此型是挽救 睾丸的关键，应认真鉴别。
高频彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断阴囊肿块的价值
ｒ ｉ ｕ ｇ ｒ ：ｆ ｅ ｎ ｅ ｌ ｉ ｐ ｙ ｖ ｒｕ ｃｎ ｉｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ．Ｅ ｒ ｏ ｄ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ — ｅ ｄ ｅ ｂ ｏ ｓ ｅｓ ｓ ｓ ｉ ｔ ａ ｈ ｎ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｇ ｒ ａ
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Ｄ ｐ ｌ ａｕｅ．Ｊ ｌ ｎｏｒ ｏ Ｍ ｔｂ ２０ ８ （ ） １４ ｏｐｅ ｆ ｔ ｓ ｉ Ｅ ｄｃｉ ｌ ｅａ ， ０２，７ ５ ：９ １ ｒｅ ｒ Ｃｎ ｎ
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要 的图像特 点 ， 也是 颈部转 移灶 的常见表现 。
参 考 文 献
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阴囊、睾丸超声检查诊断技术规范
阴囊、睾丸一、急性附睾睾丸炎1.临床与病理附睾炎临床常见，多为感染原因所致，其他原因包括化学性、医源性和特发性。
睾丸炎少见，多继发于流行性腮腺炎或急性附睾炎。
2.声像图变现附睾肿大，常以附睾尾为著，病变回声多数减低，不均匀，如回声增强，可能为既往附睾炎所致，CDFI：血流信号明显增加。
当炎症累积整个附睾时，附睾均匀肿大，回声不均匀，CDFI：附睾内血流信号明显增加。
合并脓肿时，内可见无回声区或低回声区。
累及睾丸时，睾丸内部可出现低回声区。
严重时鞘膜腔内可见液性暗区。
附睾炎在疾病不同阶段表现可与不同，病情严重时可见脓肿形成及阴囊穿孔征象。
3.鉴别诊断（1）附睾肿瘤：附睾肿瘤多发生于青少年，生长较快，超声有明确多血供、占位性病变。
临床上少见，一般不考虑。
（2）睾丸肿瘤：当炎症累及睾丸时需要与睾丸肿瘤鉴别。
继发于附睾炎的睾丸炎多有附睾增大，血流信号增多的超声表现；而继发于腮腺炎的睾丸炎，通常腮腺炎症状先于睾丸炎表现，，以上临床特点有助于鉴别诊断。
二、睾丸扭转1.病理和临床青少年多发病急，可缓解，既往可有类似发作病史，发病多在睡眠时、寒冷或剧烈运动后。
扭转的睾丸常存在钟摆样畸形的解剖基础，睾丸系膜较长，当提睾肌收缩，导致扭转发生。
发生扭转后患者睾丸疼痛。
常迅速加重。
患侧阴囊皮肤发红、肿胀触痛明显，睾丸位置横位、抬高，精索增粗，有压痛。
病生理变化由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终睾丸发生缺血坏死。
2.声像图表现睾丸扭转最初睾丸增大，精索增粗，若未复转，5天后逐渐缩小。
急性期睾丸内部回声减低或无明显异常，后回声逐渐分布不均，如出现无回声则提示组织坏死，在出血或梗死时睾丸回声可弥漫性增强。
附睾可增大明显，形态不规则。
CDFI：患侧睾丸实质内部无血流信号或血流信号明显减少，在后期因缺血坏死后的组织反应，可表现为血流信号增加，在鞘膜腔内可见液性暗区。
3.鉴别诊断睾丸扭转超声表现较特异，临床应用价值非常好，诊断时需要注意可能存在不全扭转可能，此时睾丸内部血流频谱可能有助于诊断，不全扭转有报道血流频谱呈高阻。
睾丸扭转课件PPT
运动与生活习惯的调整
适度运动，避免剧烈运动
睾丸扭转的发生可能与运动有关，因此建议男性在运动时应适度，避免剧烈的体位变化 和冲击。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免长时间久坐等不良生活习惯，有助于降低睾丸扭 转的风险。
05 睾丸扭转的并发症与后遗 症
并发症类型与处理方法
感染
睾丸扭转可能导致睾丸组织坏死，进而引发感染。处理方法包括 使用抗生素和及时手术切除坏死的睾丸组织。
症状与体征
症状
睾丸扭转的典型症状包括突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐和腹股沟放射痛 。疼痛可能在一侧或两侧交替出现，严重时可放射至下腹部和腰部。
体征
体检时可能发现阴囊皮肤红肿、触痛明显，睾丸位置抬高并固定在阴囊的一侧或 两侧。有时可触及精索扭转形成的结节，睾丸质地变硬，与健康侧相比有明显差 异。
02 睾丸扭转的诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者疼痛发生的时间、部位、 性质等，以及是否有外伤、手术等病 史。
体格检查
彩色多普勒超声检查
通过超声检查睾丸血流情况，判断是 否有睾丸扭转。
观察睾丸位置、大小、质地等，以及 是否有肿胀、触痛等症状。
鉴别诊断
急性附睾炎
与睾丸扭转类似，急性附睾炎也 会出现睾丸疼痛、肿胀等症状， 但通常伴随发热、白细胞升高等
病因与发病机制
病因
睾丸扭转的常见原因是先天性睾丸、精索发育异常，如睾丸系膜过长、睾丸下 降不全或异常等。此外，剧烈运动、外力作用、阴囊温度变化以及睡眠中迷走 神经兴奋也可能诱发睾丸扭转。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发育异常时，可能导致精索发生旋转，进而影响血 液循环。随着时间的推移，扭转的程度可能加重，导致睾丸缺血、坏死。
阴囊常见疾病的超声诊断
阴囊常见疾病的超声诊断阴囊是男性生殖器官的一部分，包括睾丸、附睾和阴茎的基部。
阴囊常见疾病主要包括附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张和鞘膜积液等。
超声诊断是一种无创、无痛的检查方法，可以对阴囊常见疾病进行准确的诊断。
本文将详细介绍阴囊常见疾病的超声诊断。
1. 附睾炎：附睾炎是附睾的感染和炎症，常表现为阴囊肿痛、发红、发热等症状。
在超声检查中，附睾炎通常表现为附睾部位增粗、回声增强、血流信号增强等。
此外，超声检查还可以排除其他类似疾病，如附睾扭转等。
2. 睾丸扭转：睾丸扭转是睾丸附着结构发生异常，造成睾丸供血和排水受阻，导致睾丸缺血和坏死。
在超声检查中，睾丸扭转可表现为睾丸旋转或扭曲，血液供应不足，睾丸回声增强等特征。
此外，超声检查还可以检测到扭转后的血流变化，这有助于早期诊断和治疗。
3. 精索静脉曲张：精索静脉曲张是精索静脉蓄积血液并扩张的病症，在超声检查中可表现为静脉曲张、血管壁增厚、扩张等特征。
此外，超声检查还可以观察到血流的速度和方向变化，帮助评估病变的程度和严重性。
4. 鞘膜积液：鞘膜积液是鞘膜内液体的积聚，常见于睾丸周围。
在超声检查中，鞘膜积液可表现为阴囊内液体积聚，形成椭圆形或棒形的回声区域。
超声检查还可以帮助区分鞘膜积液和其他病理改变，如睾丸炎和囊肿等。
总结起来，超声诊断对于阴囊常见疾病的诊断非常重要。
它可以提供准确的图像和详细的信息，帮助医生判断病变的性质、位置和严重程度，从而指导临床治疗和手术决策。
然而，超声诊断也有一定的局限性，如操作技术要求高、对于微小病变的诊断能力有限等。
因此，在诊断过程中需要综合考虑其他临床症状和检查结果，做出准确的诊断和治疗方案。
在超声诊断阴囊常见疾病时，医生需要掌握正确的检查技巧和解读超声图像的方法。
以下是一些常见阴囊疾病的超声表现和诊断要点：1. 附睾炎：超声检查时，附睾部位常常呈现明显的增粗和回声增强。
在急性炎症中，血流信号也会增强。
若超声检查发现阴囊内液体积聚，应警惕有附睾脓肿的可能。
男性生殖检查课件
常用检查方法包括超声、CT等影像学 检查，以及血液常规检查、尿液分析等 ，以了解睾丸大小、形态及周围组织情
况。
诊断需结合患者病史、体格检查、实验 室检查和影像学检查等综合判断。
勃起功能障碍
常用检查方法包括夜间勃起试验、海绵体注射试验等 ，以了解阴茎勃起功能及血管情况。
勃起功能障碍是指男性在性行为过程中无法获得或维 持足够坚硬的阴茎勃起，常表现为勃起不坚、勃起时 间短等症状。
射精管
将精子及精囊腺的 分泌物射出体外。
睾丸
产生精子和雄性激 素的主要器官。
输精管
输送精子至射精部 位。
前列腺
帮助液化精液，使 其易于通过输精管 。
男性生殖系统的功能
生殖功能
产生精子并输送至射精部位，是 男性生殖系统的主要功能。
分泌功能
前列腺液、精囊腺液和输精管液 等共同构成精液，为其提供营养 和保护。
介绍男性生殖系统疾病的常见 症状和体征，如性功能障碍、 睾丸疼痛、尿频尿急等。
强调早期发现和治疗男性生殖 系统疾病的重要性，以避免病 情恶化或并发症的发生。
提供有关常见男性生殖系统疾 病的诊断、治疗和康复的信息 和建议。
提高男性生殖系统的健康水平
提供改善生活方式和饮食习惯的 建议，以促进男性生殖系统的健
生育能力。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等，可以增加关 节灵活性和肌肉伸展性，预防运
动损伤。
THANKS
控制脂肪摄入
高脂肪饮食与心血管疾病 和生殖系统疾病的风险增 加有关，应控制脂肪摄入 。
增加锌和硒的摄入
锌和硒是维护男性生殖系 统健康的重要微量元素， 应通过饮食或补充剂适量 摄入。
加强锻炼和运动
男性生殖系统超声
二·声像图 1·轻者前列腺大小、形态、内部回声无明显异
常；
2·重者和病程迁延者，前列腺可稍大或稍小， 包膜完整、清晰，左右对称，内部回声增强或 不规则。
六·前列腺结核
一·临床病理 属泌尿生殖系结核的一部分，多数伴床表现 鞘膜腔内异常液体积聚，可单侧或双
侧肿大，常无症状。分类：1·睾丸鞘膜 积液（最常见）；2·精索鞘膜积液；3·睾 丸精索鞘膜积液；4·交通性鞘膜积液 （先天性）。鞘膜积液通常是浆液性， 也称单纯性鞘膜积液，可继发炎症、外 伤、肿瘤和睾丸扭转。
鞘膜积液
二·声像图 1·睾丸鞘膜积液 (1)·阴囊肿大，睾丸周围被无回声包绕 (2)·睾丸、附睾贴于阴囊后外测壁，不随体位
十·阴茎
阴茎主体由三条圆柱形海绵体正常， 左右两条阴茎海绵体位于背侧，是阴茎 的主要勃起组织，占体积2/3，一条尿道 海绵体位于腹侧，内含尿道，前方膨大 为阴茎头，后方膨大为尿道球部。都为 厚层筋膜鞘即白膜包绕。
十一·男性尿道
长：16－22cm 管径：5－7mm
三部：前列腺部、膜部、海面体部 二弯：耻骨下弯、耻骨前弯 三个狭窄：尿道内口、膜部、尿道外口 三个扩大：前列腺部、尿道球部、舟状窝
3·睾丸精索鞘膜积液：睾丸鞘膜积液无回声区 沿精索向腹股沟延伸。
4·交通性鞘膜积液：先天性发育不完全，鞘膜 腔与鞘状突未闭合，积液的鞘膜腔与腹腔有狭 窄的通道，可合并腹股沟疝，站立时液体增多， 仰卧位时液体减少。
于增大的内腺压迫外腺导管，产生多数小结石 并呈弧形排列。本身不引起临床症状，无重要 意义。但少数靠近后尿道较大的粘膜下结石， 可能引起排尿困难和血尿。
男性生殖检查课件
THANKS
感谢观看
检查前准备
01
02
03
04
禁欲时间
检查前需禁欲3-5天，以确保 精液检查结果的准确性。
饮食调整
检查前一周保持正常饮食，避 免过多摄入高脂肪、高蛋白食
物。
避免剧烈运动
检查前24小时内避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
停止服用药物
如正在服用影响生殖功能的药 物，应在检查前一周停止服用
。
检查时配合
放松心情
检查时保持放松的心情，避免紧张、焦虑等不良 情绪影响检查结果。
配合医生操作
在检查过程中，配合医生进行各项操作，确保检 查的顺利进行。
提供详细信息
向医生提供详细的病史、性生活史等信息，以便 医生更全面地了解病情。
检查后护理
注意休息
检查后注意休息，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调整
检查后保持正常饮食， 适当增加新鲜Байду номын сангаас菜、水
输精功能
附睾、输精管、射精管将精子 输送至尿道，并与前列腺液混 合形成精液。
性交功能
阴茎为性交器官，具有勃起和 射精功能。
03
男性生殖检查项目及方法
体格检查
01
02
03
外生殖器检查
观察阴茎、包皮、阴囊等 外观，检查有无畸形、炎 症、肿块等。
睾丸检查
触摸睾丸大小、质地，有 无触痛，评估睾丸功能。
附睾和输精管检查
检查方法与技术
疾病预防与治疗
掌握了男性生殖系统检查的基本方法和技 术，包括体格检查、实验室检查、影像学 检查等。
学习了如何预防和治疗男性生殖系统疾病 ，包括改善生活习惯、加强锻炼、合理饮 食、避免高风险行为等。