针灸治疗膝关节骨性关节炎_图文.ppt
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
膝关节骨性关节炎的诊断与治疗
中医学对本病的认识 中医学对本病的认识
病因病机 辨证论治 其他疗法
中医学对本病的认识 病因病机
《素问· 痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合 而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹， 湿气胜者为著痹也”。《素问· 评热病论》中曰： “风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人” 。 可见， 祖国医学认为本病是内因外因共同作用的结果： 风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件 ，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因 。
病因和发病机制
五 关节发育不良及畸形：先天性髋关节脱位或 半脱位，肢端肥大症，佝偻病后遗膝内翻或膝外 翻等，致使关节内应力环境改变，容易发生骨性 关节炎。
六 关节过度使用：本病的发生与长期职业性及 运动性应力过度有关。如足球运动员、矿工等更 容易罹患本病。
病因和发病机制
总之，膝骨性关节炎的发病非单一因素所致， 系多种因素相互作用的结果 。目前的预防措施主 要是二级预防，即早期诊断和早期治疗。只有进 一步理解骨性关节炎的发病机理，才能使我们更 好地对疾病作出诊断，并有可能真正做到对本病 的一级预防。
治疗方法 药物治疗
改善症状的药物：镇痛剂如对已酰氨基酚（扑热 息痛）有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾体抗炎 药(NSAIDs)，如布洛芬、尼美舒利、扶他林霜等 有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改 善关节活动度。 软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能 。如硫酸氨基葡萄糖 等，市面上有依索佳、维骨 力等。此类药物起效慢，需长期服用。
中医学对本病的认识 辩证论治
湿热痹阻型 症状：关节红肿热痛，特别是四肢小关节，口 渴不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。 病机：湿热壅滞，气血闭阻 治法：清热祛湿，宣痹通络 方药：白虎桂枝汤合宣痹汤
中医治疗膝骨性关节炎策略详细
中医治疗膝骨性关节炎策略陕西中医药大学第一附属医院楚向东膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。
临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。
多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。
根据60岁以上的成人中总计有10%〜15%有不同程度的骨性关节炎。
此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。
由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。
随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。
目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。
一、病因病机认识1.肝肾亏虚为本祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。
”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚” 致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。
这和一般痹症有着本质的区别。
膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。
这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。
如《素问, 阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也。
”《素问•上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。
”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。
一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨，致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。
所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。
2.瘀血痹阻为标我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。
膝关节痛的中医针灸治疗
膝关节痛的中医针灸治疗膝盖是人体最大的承重关节，每天都承受着因直立行走和各种活动所引起的机械力，承受重量越多，关节软骨磨损的几率也越大。
中医认为，血瘀气滞、长期劳损、筋骨失养和肝肾亏损等是引起膝关节疼痛的主要原因，膝关节疼痛发生和发展的根本是麻痹阻止经络或风寒湿邪。
膝关节疼痛会对患者的正常生活造成严重影响，并且具有较长的病程，中医针灸疗法针对此病的治疗具有很好的效果。
下面为大家介绍几种临床上经常用到的针灸治疗膝关节痛的方法。
1.膝关节疼痛的主要原因1.膝关节炎：膝骨关节炎又被称为老年性骨关节病、膝关节退行性变等，是最为常见的引起膝关节疼痛的原因，通常与年龄增长、损伤和肥胖等因素有关。
具体表现为膝盖隐痛，在下蹲或起身时疼痛明显，膝关节周围有水肿的情况，按压时疼痛感较为强烈。
（2）膝关节损伤：膝关节主要是依靠韧带和肌肉来维持稳定，最重要的是内侧副韧带，另外还有前后交叉韧带、髌韧带和外侧副韧带等，通常是暴力导致损伤，如果有必要可以做关节镜检查来确诊，膝关节韧带损伤会导致膝关节疼痛。
（3）痛风：以中年男性和绝经后的女性群体为主，食用过多的嘌呤类食物可以引起膝盖疼痛，使膝盖功能受限。
1.具体的中医针灸治疗方法2.1委中刺血法《素问·刺腰痛篇》中对委中刺血法治疗腰腿痛有记载，里面提到“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，刺其郄中，太阳正经出血”，这里所说的郄中就是委中穴。
将其用来对膝关节疼痛进行治疗具有很好的效果其具体方法是：患者取俯卧位，将药棉、草纸或者塑料纸垫在膝盖下。
如见委中附近有怒张的脉络，就用三棱针进行点刺，让血液自由流出，开始的时候血液是深紫色，慢慢就会变为淡红色，直至最后自行停止，然后用75%的酒精棉将污血擦拭干净。
2.2局部刺络拔罐法在膝关节疼痛部位找到青色的静脉，用三棱针进行点刺，就会有豆状血液流出，然后对局部加拔火罐。
需要注意的是，为避免火罐漏气，可以将超声耦合剂涂在火罐口位置，让火罐停留在局部十分钟左右。
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗虚寒型膝骨性关节炎疗效观膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节病，常见症状包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀，严重者会导致关节畸形和功能障碍。
虚寒型膝骨性关节炎是一种寒湿凝滞的病理过程，常见于老年人或者寒湿环境。
传统中医认为，针灸可以通过调节气血运行，温通经脉，消阳化寒，从而达到治疗膝关节疼痛的效果。
而玻璃酸钠膝关节腔内注射可以直接作用于关节，减轻关节疼痛，改善关节功能，因此温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射成为了一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。
温针灸是通过针刺局部穴位，配合热刺激，刺激体内生物活性物质的分泌，从而达到改善关节疼痛和促进局部循环的效果。
常用的穴位包括足三里、阳陵泉、膝眼等。
针灸治疗需要科学合理掌握刺激力度和时间，以达到安全有效的治疗效果。
玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种安全有效的治疗膝骨性关节炎的方法。
该方法通过将药物注射入膝关节内，直接作用于关节软骨，改善关节疼痛和功能。
玻璃酸钠作为一种天然的关节润滑剂，可以增加关节滑膜液的黏度，减轻关节疼痛和炎症反应。
温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种综合性的治疗方法，可以通过局部刺激和药物直接作用于膝关节，从而提高治疗效果。
研究证明，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射可以改善虚寒型膝骨性关节炎的症状。
一项临床研究显示，在温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗的患者中，关节疼痛明显减轻，关节僵硬度明显改善，关节功能得到了明显提高。
总之，温针灸配合玻璃酸钠膝关节腔内注射是一种有效的治疗虚寒型膝骨性关节炎的方法。
该方法通过针灸和药物双重作用，改善关节疼痛和功能，安全有效，值得推广。
对于膝骨性关节炎患者，建议在医生的指导下选择合适的治疗方法，积极进行治疗，早日康复。
膝关节常见病的诊治PPT课件
膝关节常见病可以根据病因、症 状、治疗方法等进行分类，如骨 关节炎、风湿性关节炎、创伤性 关节炎等。
膝关节常见病的症状与表现01 Nhomakorabea02
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疼痛
膝关节疼痛是膝关节常见病的 常见症状，可表现为刺痛、酸 痛或胀痛，有时伴有肿胀。
僵硬
膝关节僵硬表现为关节活动受 限，在早晨起床或久坐后尤为 明显，适当活动后可缓解。
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病因
年龄、肥胖、炎症、 创伤、遗传因素等。
症状
关节疼痛、僵硬、 活动受限。
治疗
药物治疗、物理治 疗、关节镜手术等。
膝关节半月板损伤的病因与病理
病因 运动损伤、扭伤等。
病理 半月板撕裂或断裂。
症状
关节疼痛、肿胀、活 动受限。
诊断
MRI等影像学检查， 关节镜检查。
治疗
保守治疗（休息、冰 敷、压迫包扎等）、 关节镜手术等。
详细描述
通过关节镜检查可以观察膝关节的关节软骨、半月板、韧带等组织的损伤和病变 ，同时可以进行治疗和修复。
其他辅助检查方法
总结词
除了以上几种检查方法，还有血液检查、滑液分析等辅助检 查方法，可以提供更多的诊断信息。
详细描述
血液检查可以检测炎症指标、免疫指标等，滑液分析可以检 测滑液中的炎症细胞、尿酸等成分，对于诊断膝关节疾病具 有一定的参考价值。
膝关节MRI检查
总结词
MRI检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以清晰地显示膝关节的软 组织和关节软骨。
详细描述
通过MRI检查可以观察膝关节的半月板、韧带、肌腱等组织的形态和信号，对 于诊断膝关节损伤和炎症具有很高的敏感性和特异性。
膝关节关节镜检查
针灸治退行性疗膝骨关节炎
针灸治退行性疗膝骨关节炎摘要：针灸治疗退行性膝骨关节炎旨在应用传统针灸学理论用补益肝肾，强筋壮骨，活血化瘀等方法，从而达到改善患者膝关节的活动度及缓解疼痛等不适症状的目的。
本文将通过整合与总结近15年关于临床上通过运用针灸治疗膝关节退行性关节炎的专业文献，并从中概括出临床上运用针灸方法治疗膝关节退行性关节炎选取主穴的规律。
1 前言人体的膝关节是主要的负重关节，长年的受累及年龄的增加会加重膝关节内关节软骨的磨损退化，这种磨损退化形成临床症状时就变成了退行性膝关节炎。
膝关节炎在中医学中属于“痹证”范畴，认为该病以肝肾亏虚为本，风寒湿痰疲痹阻经络为标。
故在中医学上肝肾亏虚、筋骨失养是许多慢性骨科疾患的发病根本，特别是在骨关节疾患的辨证论治中受到极大重视。
当前临床上利用中医理论结合针灸来治疗膝关节退行性关节炎的途径有：单纯温针灸治疗，温针灸配合按摩治疗、单纯电针灸治疗，以及针灸配合内服中药治疗等。
根据病人的具体症状辩证施以针灸治疗，在临床上也会获得较好的治疗效果。
2 诊断2.1 诊断依据疾病早期出现膝关节隐痛，疼痛可忍受，并伴有膝关节活动的障碍。
病情严重者甚至可见股四头肌萎缩及膝关节变形。
DR片检查示：骨质出现疏松征象，关节间隙狭窄或不规则，胫骨平台两侧或股骨内外侧髁的肌肉附着处出现骨赘。
2.2 中医辨证分型肾虚精亏证患者见关节隐痛，腰膝酸软，膝关节关节活动障碍，并伴有头晕、盗汗、耳聋、耳鸣等肾虚症状，舌淡红，苔薄白，脉细。
阳虚寒凝证患者见患肢沉着胀痛兼见屈伸障碍，随气候的变化而出现症状加重遇寒则剧，遇热则缓，舌质淡，苔白，脉沉缓。
瘀血停滞证患者伴有关节针刺样疼痛，痛点不移，活动不利，面色晦暗，舌下瘀筋明显，脉沉涩。
3 针灸治疗3.1 单纯运用温针灸治疗膝关节退行性骨关节炎李柏翰等[1]对60例膝关节退行性骨关节炎患者实施了2个疗程的温针灸医疗，总有效率为96.57%。
蔡宏华[2] 进行了3个疗程的对80例膝关节骨性关节炎的温针灸治疗，取穴梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里，总有效率为92.5%。
膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析
膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，发病率高，病程长，危害极大。
传统中医针灸治疗被广泛应用于膝关节骨性关节炎的治疗中。
在针灸治疗中，选穴是非常重要的一个环节。
本文将介绍膝关节骨性关节炎针灸治疗选穴特点及分析。
1.针灸治疗选穴特点（1）选穴要注意区分病情：针灸治疗时，选穴应根据患者的病情进行选择。
一般来说，膝关节骨性关节炎主要影响胫骨、坐骨、腓骨的关节部分，所以选择主要穴位应选在这三条经络上。
（2）选穴要注意局部疼痛区域：膝关节骨性关节炎局部疼痛区域明显，这就需要针灸师根据患者的实际情况选择针灸的穴位。
在局部疼痛区域附近的经络上进行选穴，可以起到较好的治疗效果。
（3）选穴要注意对症下针：不同的病情需要不同的治疗方法。
对于膝关节骨性关节炎患者，需要针对不同症状进行针灸治疗。
如关节疼痛可以选择阴陵泉、阳陵泉，关节肿胀可选中关、外丘等穴位。
2.主要穴位分析（1）阴陵泉：阴陵泉被认为是治疗膝关节骨性关节炎的主要穴位之一，位于内踝骨下2.5寸。
刺激阴陵泉可以缓解膝关节疼痛和肿胀，增加关节的灵活度。
（2）阳陵泉：阳陵泉位于外踝骨下2.5寸，与阴陵泉呈对称位置。
针刺阳陵泉可以改善膝关节的活动度，缓解疼痛和肿胀。
（3）中关穴：中关穴位于膝盖正中间的凹陷处，是治疗膝关节病变的一种常见穴位。
刺激中关穴可以缓解膝关节疼痛和肿胀，提高关节的活动度，改善血液循环。
（4）外丘穴：外丘穴位于膝盖外侧上方的凹陷处，具有散寒、通经、行气的作用。
刺激外丘穴可以缓解膝关节的疼痛和肿胀，促进关节的恢复。
总之，针灸治疗对膝关节骨性关节炎的治疗效果有一定的疗效，选穴是治疗中的重要环节。
充分了解膝关节骨性疾病的特点，选择合适的穴位，可以提高针灸治疗效果，减轻患者的痛苦。