护理学基础

生命体征的评估与护理

．单项选择题

1 关于体温，下列叙述错误的是

A 长时间从事夜间工作的人，在 24h 内其体温一般在凌晨 4~ 6时最低。

B .老年人体温低于成年人。

C 女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。

D 新生儿体温易受环境因素的影响。

2. 李某，入院 7天，体温均在 39. 5—40. O~C 其热型是

A 间歇热

B 稽留热 3. 体温上升期患者的表现为

A 畏寒、皮肤潮红、无汗 C 畏寒、皮肤潮红、出汗 4. 哪类病人不宜测腋温

C 弛张热 D. 波浪热

B. 畏寒、皮肤苍白、无汗 D. 畏寒、皮肤潮湿、出汗

A •昏迷

B 极度瘦弱

C .呼吸困难

D. 口鼻手术

5. 在检查体温计时，描述错误的是

A 所有体温计的汞柱甩至 35' C 下

B .同时放人40〜

C 温水中 C . 3min 后取出检查

D .读数相差 0. 3C 以上的体温计不能再使用

6. 不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是

A 了解咬破体温计的原因

B 检查体温计破损程度

C •清除口腔内玻璃碎屑

D •让病人喝500mi 牛奶

7. 关于脉搏，下列描述错误的是 A 幼儿比成人快 B .同龄男性比女性快

C.老年人比较慢

D .情绪激动时增快 8. 测量脉搏的首选部位是 A 颞动脉

B .桡动脉

C.肱动脉

D 颈动脉

9. 单位时间内脉率少于心率，多见于 A 高热

B.洋地黄中毒

C 心房纤颤

D 心肌炎

10. 失血性休克病人的脉搏特征是 A 间歇脉 B 绌脉 C 洪脉

11. 关于血压，下列叙述正确的是 A 傍晚时血压较清晨低 C. 运动、恐惧时血压升高

12. 哪些因素可使测得血压值偏低 A 在寒冷环境中测量

C. 所测肢体位置高于心脏水平 13. 属于节律性异常的呼吸是 A 呼吸过速

B .深度呼吸

14. 当呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是 A 仔细听呼吸音响并计数

D .丝脉

B 右臂血压低于左臂

D 下肢血压一般比上肢血压低

B .缠袖带过松 D .袖带太窄

C.鼾声呼吸

D 潮式呼吸

B 手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率

C 测得的脉搏乘以1／4，以推测呼吸次数

D ．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数

15．吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误

A 滴少量生理盐水

B ．增大负压吸引力

C. 扣拍胸背部 D 。雾化吸人

16．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是

A 将病人头转向操作者一侧 B. 先用吸痰管试吸生理盐水

C 将吸痰管固定于咽部抽吸 D. 吸痰用物每日更换

二、多项选择题

1．以下不宜测量口温的病人有

A脱水B .呼吸困难C昏迷D .肺炎E. 口鼻手术

2．如病人不慎咬破体温计，正确的做法是

A 立即洗胃 B. 立即清除玻璃碎屑

C 口服蛋清或牛奶

D 。病情允许下服用高纤维素食物

3. 发生脉搏短绌时，心脏搏动的特点是

A .心律完全不规则

B 。心音强弱不等

C .心率高于脉率D.心率快慢不一

4. 奇脉可见于下列哪些疾病

A 甲状腺功能亢进B. 主动脉瓣关闭不全

C .心包积液

D .缩窄性心包炎

5. 病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长，

A .气管异物 B. 胸腔积液

C •支气管哮喘

D •喉头水肿

6. 属于节律异常的呼吸是

A •间断呼吸B.呼吸过缓

C.呼吸过速D潮式呼吸

7. 吸氧时下列哪些项不妥

A 先插鼻导管，再调节流量表

B 且用液体石蜡润滑鼻导管

C 插入长度为鼻尖至耳垂的2／3

D .停用氧的顺序为关氧气筒总开关，关流量表，取下鼻导管

三、填空题

1. —、——、——、——是生命体征的基本标志

2. 根据体温变化的特点，常见的热型可分为——、——、——、——。

3. 伤寒病人常见的热型为——。

4. 成人每分钟脉率超过——次称为心动过速，少于——次称为心动过缓。

5. 在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为——脉。6，颅内压增高的病人可出现的脉搏是————，心房纤颤病人的脉搏可为——。

7. 正常成人安静状态下的血压范围为收缩压mmHg,舒张压mmHg。

8. 测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝——cm。

9. 测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与一一平齐。取仰卧位时肱动脉应与——平齐。

10. 测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值——；袖带缠得太紧，血压测量值——。

11. 正常成人安静状态下呼吸频率为——次／分。

12．尿毒症病人常见的呼吸为——。13．扣击应在肺野进行，避开——和——，勿在——部位进行。扣击力量以不使病人感到——为宜。

四、名词解释

1、发热

2、稽留热

3、弛张热

4、脉搏短绌

5、潮式呼吸

6、呼吸困难

7、体位引流

五、简答题1．体温上升期病人常出现哪些表现? 2．如何协助病人进行有效咳嗽?

3．对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击?

六、论述题

1 •病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39. 0〜40. o'C,以发热待查于上午8时收入院。人院时测体温40〜C，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8 : 20给予退热剂后，体温降至38. 9~C，下午2; 00体温升至39. 8〜C。

请问；

(1) 该病人发热为何热型?

(2) 人院时的发热程度?

(3) 请根据病人情况提出护理措施?

2. 某男性病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。病人人院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变

化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问:

(1) 该病人属于哪种呼吸?

(2) 为什么会出现这种呼吸?

3. 某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血

压?为什么?

4 •李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/ mln，脉率90次/ mln，

心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问:

(1) 病人出现了什么情况?

(2) 此时应如何为病人测脉搏?

(3) 如何进行记录?

冷热疗法

一、单项选择题

1. 胸腹部禁用冷疗是为了防止

A体温骤降 B.心率过速 C.呼吸节律异常 D .反射性心率减慢

2•持续用冷或用热1h后，出现短暂的相反作用是

A 局部效应

B 继发效应

C .远外效应

D 后续效应

3. 急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是