多发伤抢救护理常规
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多发伤抢救护理常规
一、评估与观察要点
1.了解患者受伤原因、时间、地点、部位以及伤后表现等。
2.评估受伤部位,严密观察生命体征、神志、瞳孔及尿量情况。
3.评估患者疼痛和心理社会状况。
二、护理措施
1.根据伤情选择合适体位,注意保暖,防治低体温。
2.给氧,保持气道通畅,必要时予气管插管及机械通气。
3.迅速建立两条及以上静脉通路,不在受伤肢体的远端选择静脉通路,根据病情快速补液,但对于胸腹部活动性内出血尚未控制的创伤失血性休克患者,应采取限制性液体复苏策略。必要时深静脉置管,并监测CVP。
4.协助医生进行伤口包扎止血、创面清创等处理。
5.根据医嘱给予升压、止血、防治感染、止痛、镇静等对症处理,及时采集标本送检,督促检验结果回报,协助超声及放射影像检查等。
6.严密观察生命体征、神志、瞳孔、出入水量、尿量,动态观察及反复检查伤员的伤情等,发现致命伤情如连梅胸、张力性气胸、颅内出血、腹部膨隆内出血、外伤活动性出血等,及时通知医生处理,并做好急诊手术准备。
7.休克者,抗休克处理;心跳呼吸骤停者,立即心肺复苏。 8.妥善固定各种管道,保持畅通。
9.需手术者,尽快完善术前准备,督促其办理住院手续,与手术医生一起护送患者至手术室。
三、健康教育
1.鼓励患者,消除焦虑、恐惧等不良情绪。
2.详细介绍管道作用,告知拔管会出现的危险,取得患者的理解和配合。
3.普及安全知识,加强安全防护,避免受伤。