高职高专针灸推拿专业中医内科学教学大纲

高职高专针灸推拿专业中医内科学教学大纲前言一、课程简介及在本专业所处地位《中医内科学》是运用中医学理论阐明病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科。

它既是中医学学科的主干课程，又是学习和研究中医其它临床各科的基础，在中医学类专业中占有极其重要的位置。

二、课程教学目的【知识教学目标】1.掌握中医内科学的定义、性质、范围；内科常见病、多发病的病证名涵义及临床特征；内科常见病、多发病的诊断和类证鉴别；各证型的证候、病机、治法和主治代表方。

2.熟悉中医内科疾病的分类和命名；内科疾病中病、证、症的含义及联系与区别；中医内科辨证论治原则；内科临证方法；内科常见病、多发病的病因和病机、辨证要点、治疗原则。

3.了解中医内科学发展简史、《中医内科学》学习要求和方法；内科常见病、多发病的预防调护、转归及预后。

【能力目标】1.熟悉掌握中医内科学基本理论和基础知识，正确诊断内科常见病、多发病，并具备对类似疾病的鉴别诊断能力。

2.能运用中医内科学的基本理论、基本知识对内科常见病、多发病进行辨证分析、拟定治法及选择主治代表方，并结合临床变化加减用药。

【素质教育目标】1.培养刻苦勤奋、认真细致、严谨求实的学习和工作态度，具有中医临床思维和综合分析的辨证论治思维方法。

2.具有高度的责任心，关心、爱护、体贴患者。

3.具有良好的医德医风。

三、具体要求1.掌握中医内科学的定义、性质、范围。

2.熟悉中医内科疾病的分类和命名；内科疾病中病、证、症的含义及联系与区别。

了解中医内科学发展简史、《中医内科学》学习要求和方法。

本大纲供针灸推拿高职高专使用，教学时数为90学时，讲授72学时，病例讨论18学时，采用讲授与讨论的方法进行教学，应用全国中医药高职高专卫生部规划教材《中医内科学》。

教学目的要求及内容总论【目的要求】1.掌握中医内科学的定义、性质和范围；内科辨证论治原则和临证方法。

2.熟悉内科疾病的分类与命名；内科疾病中病、症、证的含义；内科常用治法。

3.了解中医内科学的发展简史；中医内科学的学习方法。

【能力目标】能初步掌握内科的临证方法和步骤。

【教学内容】1.讲述中医内科的定义、性质及范围。

2.简介中医内科学发展简史。

重点讲授《内经》与《伤寒》对内科学的贡献，金元四大家学术思想特点。

3.简介中医内科疾病分类与命名。

重点讲述病因病机分类的内涵意义，简述历代对内科分类的概况；简述内科病证的命名方法。

4.重点讲授中医内科学中的病、症、证含义。

阐述病、症、证的本质区别与联系，理解三者分辨的意义。

5.重点讲授中医内科辨证论治原则。

突出内科的治疗原则，简介其治疗方法。

6.详细介绍中医内科临证方法。

重点介绍内科临床临证方法和步骤、辨病与辨证的临床意义。

7.简述《中医内科学》学习要求与方法。

说明内科学与其它学科的有机联系，强调临床实践的重要意义。

【教学方法】以课堂讲授为主。

各论其中对感冒、咳嗽、哮病、喘证、心悸、胸痹、眩晕、中风、不寐、胃痛、呕吐、呃逆、腹痛、泄泻、便秘、黄疸、胁痛、头痛、癃闭、遗精、郁证、痹证、痉证、痿证和腰痛25个病证，必须熟练掌握。

第一章肺病证【目的要求】1.掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证各病证的病名涵义及临床特征，诊断要点与鉴别诊断，临床常见证型的证候特征、治法和方药。

2.熟悉上述各病症病因和病机、基本病机、病位、病性，辨证要点和治疗原则。

3.了解上述各病证的预防调护、病机转化和预后。

【能力目标】能对临床常见肺系病证典型病例进行正确诊断和辨证施治。

【教学重点、难点】重点掌握感冒、咳嗽、哮病、喘证的辨证论治，难点能够准确的进行鉴别诊断。

【教学方法】讲授、病历讨论。

【教学内容】如下。

第一节感冒【目的要求】1.了解感冒的涵义和历史沿革，与西医病名的关系。

2.掌握感冒的病因和病机，明确感冒的基本（主要）病机、病位、病性及病机转化。

3.感冒的诊断要点，感冒与时行感冒、感冒与风温早期的鉴别。

【教学内容】1.介绍四时感冒的临床证候表现，并重点说明四时感冒与时行感冒的鉴别诊断。

2.叙述感冒的病因以风邪为主，冬春季感冒，以风寒、风热为主、夏令感冒多属暑湿致病，秋季多为燥邪所致，病机重点为卫表失和。

3.明确感冒辨证属表实证，治疗大法为解表达邪。

4.分别讲解四证感冒以及体虚感冒的症状特点。

5.简要介绍感冒的调护及进展。

【教学方法】1.以课堂讲授为主。

2.病历讨论。

3.有条件介绍有关感冒的录象片。

第二节咳嗽【目的要求】1.了解咳嗽的涵义和临床特征，与西医病名的关系。

并有外感、内伤之分，其病变重点在肺，并与其他脏腑关系密切。

2.熟悉咳嗽的病因和病机，明确咳嗽的基本（主要）病机、病位、病性及病机转化。

3.外感咳嗽治疗以疏散外邪，宣通肺气为主；内伤咳嗽治疗重在调理肺脏功能，祛邪止咳或补肺养正。

4.掌握各类咳嗽的辨证施治。

、【教学内容】1.介绍咳嗽的概念，指出其是肺系疾病的主要症状之一。

2.分析咳嗽的病因有外感、内伤之分，。

病位在肺，但与肝、脾等其他脏器有关。

外感咳嗽与内伤咳嗽有互为影响的关系。

注意咳嗽性质与咯痰性质对辨证的意义。

3.讲述咳嗽的辨治原则，外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺；内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。

4.重点讲解咳嗽各临床分型的证治方药。

5.简介咳嗽的调摄护理。

6.综述咳嗽研究进展。

【教学方法】1.以课堂教学为主。

2.病历讨论。

第三节哮病【目的要求】1.了解哮病的涵义和临床特征，与西医病名的关系。

2. 掌握病因病机，明确哮病的病理性质有虚实之分，而实多虚少，标实本虚。

3.掌握哮病发时治标，平时治本的原则。

4.熟悉哮病发作时区别寒痰、热痰；平时着眼肺、脾、肾的具体辨证。

【教学内容】1.介绍哮病的概念是发作性的痰鸣气喘疾患，并明确哮与喘的区别与联系。

2.指出发病的内因----宿痰伏于肺是关键，每因外感，饮食，情志，劳倦而诱发；病位主要在肺而关系到脾肾病理变化，是内伏之痰为诱因所触发，以至气因痰阻，痰随气升，气道狭窄而导致喘息哮鸣有声。

3.讲述哮病的辨证属邪实正虚，发时邪实，平时正虚。

发作时辨别寒证、热证；平时辨别肺、脾、肾三脏的亏虚。

4.指出哮病以发作时治标，平时治本的原则。

说明发作时应祛邪利气；平时宜分别调补阴阳；久病大发作时，上盛下虚者，可参阅“喘证”。

5.简介哮病的预防调护和预后。

6.综述哮病研究进展。

【教学方法】1.以课堂教学为主。

2.典型病例开展课堂讨论。

第四节喘证【目的要求】1.了解喘证的涵义和历史沿革，与西医病名的关系。

并了解喘证的病理机制，实喘在肺；虚喘在肺、肾两脏2.掌握实喘、虚喘的鉴别和各型论治。

3.熟悉寒热互见，虚实夹杂时喘脱的治疗。

【教学内容】1.介绍喘证和临床表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，不能平卧。

2.说明喘证的病因为外感、久病所致。

病位主要在肺和肾，病理性质又有虚实之分，虚喘反复发作可致喘脱。

3.讲述喘证的辨证要点当分虚实。

治疗原则，实证祛邪利肺；虚证培补摄纳。

4.介绍喘证大发作时，导致喘脱危证的应急处理。

5.简介喘证的预防调护和预后。

6.综述喘证的研究进展。

． '【教学方法】1.以课堂教学为主。

2.典型病例课堂讨论。

第二章心脑病证【目的要求】1.掌握心悸、胸痹、眩晕、中风、不寐各病证的病名涵义和临床特征，诊断要点及鉴别诊断，临床常见证型的证候特征、治法和方药。

2.熟悉上述各病证的病因和病机、基本病机、病位、病性；辨证要点和治疗原则。

3.了解上述各病证的预防调护和预后。

【能力目标】能对心脑各病证临床常见病例进行正确诊断和辨证施治。

【教学重点、难点】重点掌握心悸、胸痹、眩晕、中风、不寐的辨证论治，难点能够准确的进行鉴别诊断。

【教学方法】讲授，病历讨论。

【教学内容】如下。

第一节心悸【目的要求】1.了解心悸的基本概念，惊悸与怔忡的区别与与西医联系。

2.熟悉心悸的证候特点、病因病机及其主要病机类型。

3.掌握心悸的诊断、辨证及治疗要点，各证候类型的临床表现、特点、治法及常用方药加减。

【教学内容】1.介绍心悸的基本概念，惊悸与怔仲的区别与联系，主要历史沿革及病证范围。

2.讲解心悸的证候特点、病因病机，明确心悸的病位、病性及常见病机类型的区别、联系及演变。

3.讲述心悸的诊断及鉴别诊断，辨证要点及治疗原则，详细讲解各证候类型表现特点，治法方药。

4.介绍心悸的调摄护理转归及研究进展。

【教学方法】1.课堂讲授教学为主。

2.病历讨论。

第二节胸痹【目的要求】1.了解胸痹心痛的基本概念、病因病机，与西医病名的关系。

2.熟悉胸痹心痛的诊断与鉴别诊断。

3.掌握胸痹心痛的辨证及治疗要点，各个证候类型的辨证施治。

4.了解胸痹心痛的转归，预后及研究进展。

【教学内容】1.介绍胸痹心痛的基本概念及历史沿革。

2.讲解本病的病因病机，明确本病多发于中老年人，了解虚实两者的内涵及其转化，明确其基本病机、病位及病性。

3.详细讲解胸痹心痛的辨证要点及治疗原则，重点讲解病证类型的辨证施治，明确临床治疗时的标本缓急。

4.介绍胸痹心痛的调摄护理转归及研究进展。

【教学方法】1.以课堂讲授教学为主。

2.围绕典型病例展开理论。

第三节眩晕【目的要求】1.了解眩晕的基本概念。

2.掌握眩晕的病因病机，眩晕的基本病机（总病机）及与虚、火、痰、风的关系及转化。

3.熟悉眩晕各种类型的证候特点、治疗方法及常用方药。

【教学内容】1.介绍眩晕的证候特点及历史沿革。

2.讲解眩晕的病因病机及风、火、痰与瘀血的特征和区别。

3.了解眩晕与中风、厥证的鉴别。

4.详细讲解眩晕各证候特点、治法、方药与加减，及治疗方法。

5.讲解眩晕的转归预后，调摄护理及研究进展。

【教学方法】1.以课堂讲授教学为主。

2.病历讨论。

第四节中风【目的要求】1.了解中风病的的概念，古代医家对外风、内风、真中、类中和非风的认识，与西医病名的关系。

2.熟悉中风病的范围、证候特征和调护。

3.掌握中风病的病机要点和辨证论治。

【教学内容】1.介绍中风病的概念、历史沿革和范围。

2.分析中风的病因和主要病机，及其病机转化，明确其主要病机、病位及病性。

其病位在脑髓血脉，基本病机是气血逆乱，上犯于脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。

3.叙述中风病的诊断依据，证候分类和辨证要点。

4.明确中风病证治内容。

重点讲解中风中经络与中脏腑、闭证与脱证、阳闭与阴闭的区别，以及各分型的治法方药。

5.扼要介绍中风的先兆和病势顺逆的辨识。

6.介绍中风病的调护，转归及研究进展。

【教学方法】1.以课堂讲授为主。

2.病历讨论。

第五节不寐【目的要求】1.了解不寐的概念，历史沿革及与西医病名的关系。

2.掌握不寐病位、病性，简介其病机转化，以及不寐的证候表现、治法、方药。

3.熟悉不寐的调摄护理。

【教学内容】1.介绍不寐的基本概念、证候特点及病因病机，明确不寐的病位、病性及常见类型。

2.详细讲述各型不寐的临床表现，重点讲解清心安神、清肝安神、滋阴安神、清热化痰以及补益心脾、交通心肾、益气镇惊定志等治法、方药在不寐临床治疗中的应用。