口腔颌面外科学_名解_问答_整理

local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从容使该区疼痛消失

infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果

block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果

sedation 镇静通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除，达到精神放松、生命体征平稳，有利于配合治疗的方法称为~

impacted teeth 阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙

干槽症为拔牙的常见并发症，其实质为牙槽窝骨壁的感染。主要症状为疼痛，多发生于术后2～3天，为可向耳颞部放射，检查时牙槽窝内可空虚或腐败变性血凝块。治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长

cuff 袖口上皮细胞粘附在种植体表面而形成的生物学封闭，以半桥粒方式连接，其质量与种植体成功有直接关系

infection 感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患

debridement 清创术是对局部伤口进行的早期外科处理，是预防伤口感染和促进愈合的基本方法。一般包括冲洗伤口，清理伤口，缝合三个步骤

intermaxillary elastic traction 颌间牵引是在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。既有牵引作用，牵引到位后有固位作用

Rigid internal fixation 坚固内固定指采用小型钢板或钛板以及螺钉做颌骨骨折处的骨间固定，固定坚实可靠，称为坚固内固定或坚强内固定。

pericoronitis 智牙冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见

下牙槽神经阻滞麻醉的口内注射方法及麻醉区域？

1）注射方法：病员大张口，下颌颌平面与地面平行。

将注射器放在对侧口角，即第一、二前磨牙之间，与中线成45。

注射针应高于下颌平面1cm并与之平行。

与上下颌牙槽突相距的中点线与翼下颌皱襞外侧3～4㎜的交点处进针，推进2.5cm左右，可达下颌支内侧的下颌神经沟，回抽无血注入麻药1～1.5ml

2）麻醉区域及效果：麻醉同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇。

牙拔除术适应症

牙拔除术的适应证是相对的。常见的拔牙适应证如下：

(1)牙体病损牙体缺损严重，用现有修复手段无法恢复和利用

(2)根尖病不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈

(3)牙周病晚期，无法取得牙的稳固和固位

(4)牙外伤根中1/3折断一般为拔牙适应症

(5)错位牙(6)额外牙(7)埋伏牙、阻生牙

(8)滞留乳牙影响恒牙萌出者

(9)治疗需要因正畸、修复、肿瘤累及而需要拔除的牙

(10)病灶牙引起颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎等局部病变的

(11)骨折累及的牙视具体情况应尽量保留

拔牙基本步骤和注意事项

1）分离牙龈：

持笔式握牙龈分离器，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽嵴，沿龈沟分离制牙的另一侧，先完成唇（颊）侧和舌侧，再分离邻面

2）挺松患牙：将挺刃由牙齿近中近中轴角切入，以牙槽突顶为支点，有控制的旋转、楔入、撬动力量，使患牙牙齿松动脱位。切勿以邻牙为支点，防止牙挺滑脱刺伤邻近或对侧软组织。3）安放牙钳：

合理选择适用牙钳，张开钳喙，推进至牙颈部外形高点以下，保持钳喙与牙体长轴平行。再次核对牙位

4）脱位运动：

包括扭转、摇动、拔出。扭转动作仅限于圆锥形单根牙;摇动时先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌方向另一侧摇动;最后牵引脱出

5）拔牙后检查和拔牙创处理：

检查牙根是否完整、数目是否符合该牙解剖规律等；用用刮匙探查牙窝，去除异物炎性肉芽组织等；消毒纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min后弃除

5）拔牙后注意事项：

拔牙后24h内不可刷牙或漱口；拔牙当日进软食，不宜过热；避免患侧咀嚼；误用舌舔伤口，更不可反复吸吮

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下颌阻生第三磨牙拔出术的适应症

1)下颌阻生智齿反复引起冠周炎者

预防第二磨牙牙周破坏

2)下颌阻生智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏

3)引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞

4)因压迫导致第二磨牙牙根或远中骨吸收

5)已引起牙源性囊肿及肿瘤

6)因正畸需要保证正畸治疗的效果

7)可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智齿

8）因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者。亦可拔出

拔牙创的愈合

1）拔牙创出血及血凝块形成

15~30 min出血停止，血凝块形成，具有保护创面、防止感染、促进创口正常愈合的功能2）血块机化

24 h后血块开始机化，7 d被肉芽组织替代，3-4 d肉芽组织始被更成熟的结缔组织替代，至

约20 d完成。

3）骨组织的修复

5-8 d开始形成新骨，3 mon后完全形成骨组织

4）上皮覆盖拔牙创

3-4 d开始上皮自牙龈向血凝块表面生长，24-35 d甚至更长时间完成

断根原因及注意事项

技术因素：拔牙钳选择不当，与牙体接触面小；钳喙夹持的位置不正确，未与牙体长轴平行；拔牙时用力不当

非技术因素：牙冠破坏广泛；牙脆性增加；牙根外形变异；牙根周围骨质变化

注意事项

做好解释工作，取得病人配合

仔细检查分析，肯定断根数目、大小、部位、深浅、牙根形态，必要时拍X片

特殊部位要注意重要解剖结构，如上颌窦、下颌管

在直视下操作，良好照明、充分止血、合适体位、合适器械

特殊情况下可不暂缓取出或不取出

拔牙后出血的原因及处理

出血原因绝大多数为局部因素，偶有全身因素引起的手术后出血。

局部因素：炎牙槽窝内残留炎性肉芽组织、软组织撕裂、牙槽骨骨折，牙槽内小血管破裂，较大知名血管破裂等。血块保护不良而脱落

处理：止血粉、明胶海绵加棉卷加压止血；缝合牙龈；填碘仿纱条；抗生素预防感染

全身因素：血液病，肝疾病等

处理：局部止血；根据不同病情采取全身治疗，如输血等

口腔颌面部感染特点

1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。

2)牙的存在并发生牙体及牙周围组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。

3)口腔颌面部潜在筋膜间隙内含有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。

4)，颌面部血液和淋巴循环丰富。“危险三角”静脉瓣膜少或缺如，受压时容易导致血液逆流，导致颅内感染；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎.反之，，血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退

5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染

脓肿切开引流的指征

1)局部疼痛加重，呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊是有压痛点、波动感、凹陷性水肿；深部脓肿穿刺有脓液

2)经抗生素控制感染无效，伴明显全身中毒症状

3)儿童颌周蜂窝织炎，累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困难

4)结核性淋巴结炎寒性脓肿

切开引流的要求