口腔颌面外科总结
口腔颌面外科护士周记总结范文

口腔颌面外科护士周记总结范文一、本周工作概述。
这一周在口腔颌面外科那可真是像一场热热闹闹的大戏啊!从周一早上开始,我就像个拧紧了发条的小陀螺,转个不停。
每天一到科室,就看到各种熟悉又忙碌的场景。
二、日常护理工作。
1. 患者护理。
那些口腔颌面有问题的患者可真是各有各的状况。
有个大叔因为颌面部受伤,嘴都张不太开,我给他做口腔护理的时候,那真得像个超级细心的工匠。
我拿着棉球,小心翼翼地伸进他嘴里,一点点清理,还得时刻注意他的表情,生怕弄疼他。
大叔一开始还很紧张,我就跟他唠家常,分散他的注意力,慢慢地他就放松多了。
还有个小朋友,拔了智齿后脸肿得像个小馒头。
小朋友嘛,又疼又害怕,老是哭哭啼啼的。
我就给他讲童话故事,说他现在是个勇敢的小骑士,正在打败口腔里的小怪兽,等小怪兽被打败了,脸就不肿啦。
小朋友听了还真就不哭了,乖乖地配合我做冷敷。
2. 协助医生。
在手术台上,我就是医生的得力小助手。
递器械的时候,那得眼疾手快,就像在玩一场超级紧张的接力赛。
有一次,医生正在做一个颌面肿瘤切除手术,我得时刻盯着手术进程,准确地把他需要的器械递到他手里。
那时候感觉整个手术室里都弥漫着紧张的气息,不过当手术顺利完成的时候,心里满满的成就感,就像自己也打了一场大胜仗。
三、遇到的问题及解决方法。
1. 患者不配合。
有些患者对治疗过程不了解,心里害怕,就不太配合。
像有个大妈,一听说要做口腔颌面的手术,就吓得直摇头,说什么也不肯。
我就耐心地给她解释手术的过程、安全性还有术后的恢复情况,还找了一些之前成功手术的案例给她看。
大妈看了之后,心里踏实了,最后还是顺利地接受了手术。
2. 器械故障。
有一回,我们正在做手术,突然一个器械出了点小故障。
当时我的心都提到嗓子眼儿了,不过我还算镇定,马上把备用的器械拿过来,让手术能够继续进行。
手术结束后,我赶紧和设备科的同事联系,把出故障的器械送去维修,还做了详细的记录,以后可得多注意器械的检查啊。
四、工作收获与体会。
口腔颌面外科自我鉴定总结

口腔颌面外科自我鉴定总结
在我参与口腔颌面外科工作的这段时间里,我自我鉴定总结如下:
首先,我的专业技能得到了进一步提升。
我熟练掌握了口腔颌面外科的基本理论知识和临床操作技巧,能够独立完成常见手术和术后处理工作。
我对牙槽突裂、牙槽突骨折、颌骨肿瘤、颞下颌关节紊乱等口腔颌面外科常见疾病的诊断和治疗有着深入了解,并能运用多种治疗方法解决复杂病例。
其次,我在团队协作能力方面有了很大的提高。
我与其他科室的医生、护士和技术人员密切合作,共同制定治疗方案,并积极参与多学科团队讨论,为患者提供全面的治疗方案。
我能够妥善处理与团队成员之间的冲突和合作问题,并带领团队高效地完成工作任务。
此外,我在与患者沟通和关怀方面得到了进一步提升。
我注重与患者建立良好的信任关系,经常与患者交流、解答他们的疑问,并积极关注他们的情绪和需求。
我始终把患者的利益放在首位,尽可能提供优质的医疗服务。
然后,我的学习和进修态度非常积极。
我常常参加学术会议、研讨会和培训课程,不断更新和拓展自己的专业知识和技能。
我定期阅读相关领域的最新研究成果,努力跟上学科的发展动态,并将其运用到临床实践中。
最后,我坚持规范操作,注重风险控制和安全,确保手术过程
的顺利进行。
我积极参与医院的质量管理工作,与相关部门密切配合,共同提高服务质量和安全水平。
综上所述,通过这段时间的实践和工作经验,我在口腔颌面外科领域取得了很大的进步。
我将继续不断努力,提高自己的专业水平,为更多的患者提供优质的口腔颌面外科服务。
口腔颌面外科门诊出科个人小结

口腔颌面外科门诊出科个人小结口腔颌面外科门诊是一门重要的口腔医学科,它专注于口腔颌面部的疾病诊断和治疗。
在我即将结束这段时间的实习期后,我想总结一下我在口腔颌面外科门诊的所见所闻以及个人成长和收获。
我要说的是在门诊期间,我接触到了各种各样的疾病和患者。
有些患者来自远方,专程来到我们门诊寻求治疗,他们的信任让我感到责任重大。
每个患者都有自己的疾病和痛苦,他们的微笑和感激是我最大的动力。
通过与患者的交流,我了解到患者在治疗过程中的困惑和焦虑,我也学会了怎样与他们建立良好的沟通和信任关系。
我在门诊期间学到了很多专业知识和技能。
在与医生和其他实习生的交流中,我了解到了一些常见疾病的病因、病理和治疗方法。
通过参与手术和治疗过程,我提高了我的操作技能和临床观察能力。
在医生的指导下,我有机会亲自操作一些简单的手术,这对我来说是一个很好的学习机会。
通过实践和反思,我认识到了自己的不足之处,并努力改进和提高。
我还学到了如何与团队协作。
在门诊期间,我与其他实习生、护士、医生和患者一起工作。
我们共同合作,共同努力,为患者提供最好的治疗和护理。
每个人都扮演着不同的角色,但我们都互相支持和帮助。
在团队中,我学会了倾听和尊重他人的意见,学会了与他人合作,学会了如何处理紧急情况和解决问题。
在这段时间的实习中,我也遇到了一些困难和挑战。
有时候,患者的病情复杂,治疗过程中出现了一些意外情况。
这些困难让我感到沮丧和无助,但我学会了坚持和寻求帮助。
我向医生请教,参考专业书籍和文献,努力解决问题。
这些困难使我更加坚定了我要成为一名优秀口腔颌面外科医生的决心。
我要感谢我的导师和同事们。
他们给予了我很多的指导和支持,使我受益匪浅。
他们不仅教会了我专业知识和技能,还传授了我处理患者和团队合作的经验。
在他们的帮助下,我在这段时间里取得了很大的进步。
我的口腔颌面外科门诊实习经历是一段宝贵的经历。
通过实践和学习,我不仅学到了专业知识和技能,还锻炼了自己的沟通和协作能力。
实习医生口腔颌面外科的实践总结与心得体会

实习医生口腔颌面外科的实践总结与心得体会在我即将结束为期三个月的口腔颌面外科实习之际,回顾这段实习经历,我收获颇丰,也积累了宝贵的经验。
在这篇文章中,我将从实践总结和心得体会两个方面,谈谈我的实习心得。
一、实践总结1. 全面熟悉口腔颌面外科手术流程通过与主任医师和资深医生的亲身实践交流,我逐渐熟悉了口腔颌面外科常见手术的操作流程。
从术前准备到术中操作再到术后护理,每一个环节都需要精心准备和仔细操作。
例如,术前的病历查阅、影像资料分析和手术器械准备,术中的麻醉、切开、骨折复位等步骤,以及术后的创面处理和病人康复指导等。
通过亲身参与实际手术操作,我逐渐摸索出适合自己的实操技巧和操作套路。
2. 学会优先保障病人的安全和舒适度作为一名实习医生,病人的安全和舒适度是我最为关注的核心内容。
在手术过程中,我注意到病人的呼吸、循环和麻醉情况,及时与主刀医生进行沟通和协助。
我还更加注重表达自己的意见和建议,减少出现医疗差错的可能性。
通过与病人的耐心沟通,我学会了关心病人的心理需求,并提供精神上的支持。
3. 注重团队协作和交流在口腔颌面外科实习中,我意识到一个团队的协作和交流对于手术的顺利进行至关重要。
我积极与护士、麻醉师和其他医生沟通协作,确保手术过程的顺利进行。
我学会了倾听他人的建议和意见,并且主动提出自己的问题和看法,与团队成员共同寻找解决问题的方法。
二、心得体会1. 专注和耐心是专业的基础在实习期间,我深刻体会到专注和耐心对于一名医生的重要性。
手术过程中,我需要全神贯注地完成每一个细节,不能有一丝懈怠。
同时,长时间持续的手术也需要我保持耐心和毅力,面对繁琐细致的工作,不能因为困惑而放松对细节的把控。
2. 不断学习和积累是医学生涯的必备品质在口腔颌面外科实习中,我意识到医学知识的更新和技术的发展是不断推动医学进步的关键要素。
为了跟上学科的最新进展,我要不断学习和积累,并跟踪相关领域的最新研究成果。
只有不断学习和提高自己,才能更好地为患者提供更优质的医疗服务。
口腔颌面外科医院工作总结改善口腔颌面外科手术的整体效果

口腔颌面外科医院工作总结改善口腔颌面外科手术的整体效果摘要:本文旨在总结口腔颌面外科医院的工作经验,以改善口腔颌面外科手术的整体效果。
文章通过分析医院内外各方面因素对手术结果的影响,提出了相应的改进措施。
主要包括人员培训、设备更新、管理优化等方面的改进建议。
经过一段时间的实施,新措施在提高手术效果、缩短手术时间和减少并发症等方面取得了显著成效。
然而,还需进一步研究和探索,以不断完善手术技术和提高患者满意度。
关键词:口腔颌面外科医院,工作总结,手术效果,改进措施引言:口腔颌面外科手术是一项复杂而敏感的医疗技术,涉及到口腔、面部、颌骨等重要部位的治疗和恢复。
手术结果的好坏不仅关系到患者的生活质量,也关系到医院的口碑和专业水平。
因此,口腔颌面外科医院需要持续改进和提高手术的整体效果,以满足患者的需求和期望。
一、人员培训与队伍建设1. 专业技术培训:医院应定期组织医生和护理人员参加口腔颌面外科手术的培训学习,提高其专业水平和操作技能。
同时,鼓励医生参与相关学术交流会议和讲座,更新最新的技术和理论知识。
2. 团队协作机制:建立一个高效协作的医疗团队,医生、护士、技术人员之间要互相配合,形成一个紧密协作的工作氛围。
定期组织团队会议,分享案例和经验,找出存在的问题和不足,制定改进措施。
二、设备更新与技术引进1. 更新手术设备:医院应持续投入资金,更新口腔颌面外科手术所需的设备和器械。
新一代设备能提供更准确的诊断和手术指导,减少手术风险和疑难操作的难度。
2. 引进先进技术:医院要积极与国内外科研机构合作,引进并应用先进的手术技术。
例如,3D打印技术、计算机辅助手术系统等,能够提供个性化的手术方案,提高手术的准确性和安全性。
三、管理优化与绩效考核1. 优化手术流程:医院应制定详细的手术流程和操作规范,确保每个环节都能准确执行。
同时,建立手术记录和数据统计机制,为后期的研究和分析提供依据。
2. 绩效考核和激励机制:建立一套科学的绩效考核和激励机制,根据医生和团队的绩效表现,给予相应的奖励和鼓励。
口腔颌面外科总结

名词解释篇1.口腔颌面外科学:就是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病得防治为主要内容得学科.2.张口度:就是以上下中切牙切缘之间得距离为标准.正常人张口度相当于自身得食指、中指、无名指三指末节合拢时得宽度,平均约3、7cm。
❖轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2、5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1—2、0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭(如破伤风患者)3.活组织检查:从病变部位去一块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞得形态结构,以确定病变得性质,肿瘤得类型及分化程度得检查方法。
切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡得肿瘤。
切除活组织检查:适用于皮肤粘膜完整,位于深部得可切除小型肿瘤或淋巴结。
冰冻活组织检查:需要新鲜标本,送检前不应进行固定。
4.麻醉:就是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体得一部分暂时失去知觉,已达到无痛得目得,多用于手术或者某些疼痛得治疗.5.麻醉学:就是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件得一门学科。
6.局部麻醉:就是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维得传导,从而使得该区域得疼痛消失。
适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病得治疗、固定义齿修复得牙体预备等.7.利多卡因:又称赛洛卡因,就是口腔科临床应用最多得局麻药,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强得组织穿透性与扩散性,故亦可作表面麻醉。
临床上主要以1:100000肾上腺素得1%-2%d得利多卡因行阻滞麻醉。
有迅速而安全得抗心律失常作用,因而对于心律失常病人常作为首选。
8.阿替卡因:又称碧蓝麻,组织穿透性与扩散性较强,给药后2—3分钟出现麻醉效果,含1:100000肾上腺素得阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟,软组织麻醉时间可达3H。
口腔颌面外科总结

名词解释篇1.口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
2.张口度:是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。
正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度,平均约3.7cm。
轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭(如破伤风患者)3.活组织检查:从病变部位去一块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞的形态结构,以确定病变的性质,肿瘤的类型及分化程度的检查方法。
切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡的肿瘤。
切除活组织检查:适用于皮肤粘膜完整,位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。
冰冻活组织检查:需要新鲜标本,送检前不应进行固定。
4.麻醉:是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉,已达到无痛的目的,多用于手术或者某些疼痛的治疗。
5.麻醉学:是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的一门学科。
6.局部麻醉:是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导,从而使得该区域的疼痛消失。
适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。
7.利多卡因:又称赛洛卡因,是口腔科临床应用最多的局麻药,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可作表面麻醉。
临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。
有迅速而安全的抗心律失常作用,因而对于心律失常病人常作为首选。
8.阿替卡因:又称碧蓝麻,组织穿透性和扩散性较强,给药后2-3分钟出现麻醉效果,含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟,软组织麻醉时间可达3H。
口腔颌面外科学重点总结_详细

⼝腔颌⾯外科学重点总结_详细第⼀章绪论⼝腔颌⾯外科学:是⼀门以外科治疗为主,以研究⼝腔器官(⽛、⽛槽⾻、唇、颊、⾆、腭、咽等)、⾯部软组织、颌⾯诸⾻(上颌⾻、下颌⾻、颧⾻等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第⼆章⼝腔颌⾯外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求⽅法正确,全⾯细致,客观有序1、轻度张⼝受限:上下切⽛切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张⼝受限:上下切⽛切缘间仅可置⼀横指,约1-2.0cm左右重度张⼝受限:上下切⽛切缘间距不⾜⼀横指,约1cm以内完全张⼝受限:完全不能张⼝,也称⽛关紧闭2、⾯部器官检查:先天畸形,上颌窦癌,颌⾯部外伤(伴眼⽿⿐畸形,⿐衄复视,脑脊液⽿漏),必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查:对⼝腔颌⾯部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序:枕后、⽿后、⽿前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三⾓直⾄锁⾻上窝。
内容:部位、⼤⼩、数⽬、硬度、活动度、压痛、波动感、⽪肤与基地有⽆粘连垂直链:颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深⾯沿颈内静脉前后,上达颅底,下⾄颈总动脉分叉处),颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下,沿颈内静脉⾄静脉⾓),副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁⾻上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁⾻上⽅扩展的部分)4、髁突动度检查:双⼿⾷指或中指分别置于两侧⽿屏前⽅,髁突外侧,让病⼈做开闭⼝运动,感触髁突活动度。
或将两⼿⼩指伸⼊外⽿道内,贴外⽿道前臂进⾏触诊5、唾液腺检查:腮腺(⾷中⽆名指三指凭触为宜,切忌提拉触摸);下颌下腺和⾆下腺(双⼿双合诊)内容:⼤⼩、形态、肿块、导管充⾎、变硬、结⽯、分泌液6、活组织检查:切取、切除、冰冻(⾎管性肿瘤、⾎管畸形、恶性⿊⾊素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:⽛体、⽛髓、⽛周、颌⾻疾病;平⽚,体层摄影,造影第三章⿇醉镇痛重症监护1、⿇醉:⽤药物或⾮药物使病⼈整个机体或机体⼀部分暂时失去知觉,以达到⽆痛的⽬的,多⽤于⼿术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部⿇醉局⿇,是指⽤局部⿇醉药暂时阻断机体⼀定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从⽽使该区疼痛消失。
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名词解释篇1.口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
2.张口度:是以上下中切牙切缘之间的距离为标准。
正常人张口度相当于自身的食指、中指、无名指三指末节合拢时的宽度,平均约3.7cm。
轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭(如破伤风患者)3.活组织检查:从病变部位去一块组织制成切片,通过适当染色后,在显微镜下观察细胞的形态结构,以确定病变的性质,肿瘤的类型及分化程度的检查方法。
切取活组织检查:适用于表浅或有溃疡的肿瘤。
切除活组织检查:适用于皮肤粘膜完整,位于深部的可切除小型肿瘤或淋巴结。
冰冻活组织检查:需要新鲜标本,送检前不应进行固定。
4.麻醉:是指用药物或者非药物使得病人整个机体或者机体的一部分暂时失去知觉,已达到无痛的目的,多用于手术或者某些疼痛的治疗。
5.麻醉学:是研究消除病人手术疼痛,保证病人安全,为手术创造良好条件的一门学科。
6.局部麻醉:是指用局部麻醉药物暂时阻断机体一定区域内神经末梢或纤维的传导,从而使得该区域的疼痛消失。
适用于口腔颌面外科门诊手术、牙髓病的治疗、固定义齿修复的牙体预备等。
7.利多卡因:又称赛洛卡因,是口腔科临床应用最多的局麻药,局麻作用较普鲁卡因强,维持时间亦较长,并有较强的组织穿透性和扩散性,故亦可作表面麻醉。
临床上主要以1:100000肾上腺素的1%-2%d的利多卡因行阻滞麻醉。
有迅速而安全的抗心律失常作用,因而对于心律失常病人常作为首选。
8.阿替卡因:又称碧蓝麻,组织穿透性和扩散性较强,给药后2-3分钟出现麻醉效果,含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓麻醉时间60-70分钟,软组织麻醉时间可达3H。
使用于成人及4岁以上儿童。
9.冷冻麻醉:是指应用药物使得局部组织迅速散热,皮肤温度骤然降低,以至局部感觉、首先是痛觉消失,从而达到暂时性麻醉的效果。
临床常用氯乙烷。
10.表面麻醉:是指将麻醉剂涂布或者喷射于手术区表面,药物吸收后麻醉末梢神经,使得浅层组织痛觉消失。
本法适用于表浅粘膜下的脓肿切开引流,拔除松动的乳牙或者恒牙,以及行气管插管时前的粘膜表面麻醉。
11.浸润麻醉:是指将局麻药注射于组织内,以作用于神经末梢,使得失去传导痛觉的能力。
12.阻滞麻醉:是指将局麻药注射于神经干或者其主要分支附近,以阻断神经末梢传入的刺激,使得被阻断的神经分布区域产生麻醉效果。
13.全身麻醉:是指麻醉药物进入人体后,产生可逆性的全身痛觉和意识消失,同时存在反射抑制和一定程度的肌松弛的一种状态。
14.镇静:通过药物作用使病人紧张情绪、恐惧心理得到改善或消除,达到精神放松,生命体征平稳,有利于配合诊疗的方法。
15.阻生牙:是指由于邻牙、骨、软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。
常见8及上3.16.修复前外科:是指使得义齿获得良好的固位和稳定,有效地行使咀嚼功能的外科技术。
17.感染是指各种生物性因子在宿主体内繁殖与侵袭,在生物因子与宿主相互作用下,导致机体产生以防御为主的一系列全身和局部组织的疾患.18.智牙冠周炎是指智齿(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上以下颌智齿冠周炎多见19.眶下间隙:20.颊间隙:21.颞间隙:22.颞下间隙:23.咬肌间隙:24.翼下颌间隙:25.舌下间隙:26.咽旁间隙:27.下颌下间隙:28.、颏下间隙:29.颌骨骨髓炎:30.化脓性颌骨骨髓炎:31.中央性颌骨骨髓炎:32.边缘性颌骨骨髓炎:33.新生儿颌骨骨髓炎:34.疥:单一毛囊及其附件的急性化脓性炎症者痈:邻多个毛囊及其附件同时发生的化脓性炎症者基本理论篇(一)下颌第三磨牙临床分类:根据牙与下颌支及第二磨牙的关系第Ⅰ类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第Ⅱ类:下颌支前缘和第二磨牙远中面之间的间隙不大,不能容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径。
第Ⅲ类:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内。
根据牙在颌骨内的深度高位(A),中位(B),低位(C)阻生根据阻生智齿牙长轴与第二磨牙长轴的关系:垂直,水平,近中,远中,颊向,舌向,倒置阻生根据在牙列中的位置:颊侧移位,舌侧移位,正中位(二)拔牙创的愈合1)拔牙创出血及血凝块形成:15~30min出血停止,血凝块形成,具有保护创面、防止感染、促进创口正常愈合的功能2)血块机化:24h后血块开始机化,7d被肉芽组织替代,3-4d肉芽组织始被更成熟的结缔组织替代,至约20d完成。
3)骨组织的修复:5-8d开始形成新骨,3min后完全形成骨组织4)上皮覆盖拔牙创:3-4d开始上皮自牙龈向血凝块表面生长,24-35d甚至更长时间完成(三)口腔颌面部感染特点1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易于发生感染。
2)牙的存在并发生牙体及牙周围组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。
3)口腔颌面部潜在筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。
4),颌面部血液和淋巴循环丰富。
“危险三角”静脉瓣膜少或缺如,受压时容易导致血液逆流,导致颅内感染,顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎.反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退5)口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染(四)口腔颌面部感染的途径及病原菌(五)口腔颌面部感染的临床表现:(六)口腔颌面部感染的诊断(七)口腔颌面部感染的手术治疗1.脓肿切开引流的指征1)局部疼痛加重,呈搏动性跳痛;炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有压痛点、波动感、凹陷性水肿;深部脓肿穿刺有脓液2)经抗生素控制感染无效,伴明显全身中毒症状3)儿童颌周蜂窝织炎,累及多间隙,出现呼吸困难及吞咽困难4)结核性淋巴结炎,寒性脓肿2.切开引流的要求1)切口应在脓肿低位,使引流道短、通畅、容易维持。
2)切口应尽力选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置,切口长度以能保证引流通畅为准则;应首选口内引流。
颜面切口应顺皮纹切开,勿损伤重要解剖结构:面神经、血管和唾液腺导管等。
3)切开至粘膜下或皮下即可,按脓肿位置用血管钳直达脓腔后,再钝分离扩大引流口。
避免在不同组织层次中形成多处腔隙或通道,以减少感染扩散,保证引流通畅。
4)操作轻柔;颜面“危险三角区”的脓肿切开后,严禁挤压,以防感染向颅内扩散。
3.切开引流目的:①使脓液或腐败坏死物迅速排出体外;以达消炎解毒的目的;②解除局部疼痛、肿胀及张力;以防发生窒息(如舌根部、口底间隙脓肿)③颌周间隙脓肿引流,以免并发边缘性骨髓炎;④预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血液循环发生海绵窦血栓、脑脓肿、纵隔炎、败血症等严重并发症。
(八)急性智牙冠周炎临床表现与治疗局部:初期,病人自觉患侧磨牙后区肿胀不适,咀嚼、吞咽时加重;病情继续发展,局部呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生放射性痛;若炎症侵及咀嚼肌时,可引起不同程度的张口受限全身:不同程度的畏寒、发热、全身不适、中性粒细胞升高等治疗原则:急性期消炎、镇痛、切开引流,增强全身抵抗力慢性期尽早拔出措施:局部冲洗;选择抗菌药物及全身支持疗法;切开引流术;冠周龈瓣切除术;下颌智齿拔除术(九)智牙冠周炎扩散1)向外:向磨牙后区扩散,形成骨膜下脓肿,向外穿破,在咬肌与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿,穿破皮肤后形成经久不愈的面颊瘘。
2)向前:沿下颌骨外斜线向前,在下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处形成脓肿或破溃成篓3)向后:炎症沿下颌支外侧或内侧向后扩散,可分别引起咬肌间隙、翼下颌间隙感染,亦可导致颊间隙、下颌下间隙、口底间隙、咽旁间隙的感染或扁桃体周围脓肿的发生(十)眶下间隙:(十一)颊间隙:(十二)颞间隙:(十三)颞下间隙:(十四)咬肌间隙:(十五)翼下颌间隙:(十六)舌下间隙:(十七)咽旁间隙:(十八)下颌下间隙:(十九)颏下间隙:(二十)口底多间隙感染:(二十一)化脓性颌骨骨髓炎中央性颌骨骨髓炎和边缘性颌骨骨髓炎比较(患侧下唇麻木)中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓炎感染来源以龋病、牙周膜炎、根尖感染为主以下颌智齿冠周炎为主感染途径先破坏骨髓,后破坏骨皮质;先形成骨膜下脓肿或蜂窝及累及再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。
织炎。
主要破坏密质骨,病变可累及骨松质与骨皮质很少破坏松质骨临床表现可以是局限的,但以弥散型较多多为局限型,弥散型较少骨髓炎累及牙松动,牙周有明显的炎症牙及牙周组织无明显的炎症牙及牙周病变部位多在下颌体,也可波及下颌支多在下颌角及下颌支,很少波及下颌体慢性期X线病变明显,可有大块死骨形成,系皮质骨脱钙或骨质增生硬化,周围骨质分界清楚或伴有或有小块死骨,与周围骨质病理性骨折无明显分界(二十二)放射性颌骨骨髓炎并发症篇章(一)局麻的并发症1.晕厥:一般可因恐惧、饥饿、疲劳以及体位不良等因素引起的中枢性一时性缺血所致的一种突发性、暂时性意识丧失。
临床表现:头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而弱、恶心和呼困难-------未经处理-----心率减慢、血压急剧下降,短暂的意识丧失。
防治原则:做好术前检查及思想工作,消除紧张情绪,避免空腹时进行手术。
处理:一旦发生,立即停止注射,迅速放平座椅,置病人头低位,松解衣领,保持呼吸道通畅,芳香胺乙醇或者氨水刺激呼吸,刺激人中穴,氧气吸入和静脉补液。
2.过敏反应:可发生于注射于酯类麻药后,可分为延迟反应和即刻反应。
延迟反应:血管神经性水肿,偶见荨麻疹、药疹、过敏性紫癜、哮喘。
即刻反应:立即发生极其严重的类似中毒的症状,突然惊觉昏迷,呼吸心跳骤停而死亡。
处理:轻症---给予脱敏药物,如钙剂、异丙嗪、糖皮质激素机内注射和静脉注射,吸氧;-------重症:立即注射肾上腺素,给氧;-------搐或惊厥,迅速静脉注射地西泮10-20mg,/分次静脉注射2.5%硫喷妥纳,每次3-5ml,直到惊厥停止;------呼吸心跳停止,心肺复苏抢救。
3.中毒4.注射区疼痛5.血肿6.感染7.注射针折断8.暂时性面瘫:麻醉了面神经9.暂时性牙关紧闭:麻醉了翼内肌或咬肌10.暂时性复视或失明:未回抽,推注的麻药逆行,经脑膜中动脉、眼动脉、或者其主要分支入眶,引起眼肌、视神经麻醉(二)牙拔除术术中并发症1.晕厥2.牙根折断3.软组织损伤:牙龈损伤:多为撕裂伤邻近软组织损伤:4.骨组织损伤:牙槽突损伤:上8,挺出方向不当,向远中施力过大,造成上颌结节骨折;下8,劈开和挺出时,造成舌侧骨板骨折下颌骨骨折:暴力5.邻牙和对牙合牙损伤6.神经损伤7.TMJ损伤8.断根移位(三)口腔上颌窦交通拔牙术后反应及并发症1.反应性疼痛:术后当日即出现,拔牙创多正常,即使牙槽窝空虚也无腐臭,疼痛不严重2.肿胀反应:肿胀松软而又弹性,手指可捏起皮肤,开始于术后12h-24h,3-5天内逐渐消退。