美国2016年临床癌症研究进展报告-中国科协
2016年ASCO癌症研究进展年度报告
【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告2月4日美国临床肿瘤学学会（ASCO）发布了《2016年ASCO癌症研究进展年报》，免疫治疗被评为2015年癌症研究的最大进展。
【精华】2016年ASCO癌症研究进展年度报告“免疫治疗是癌症领域最具革命性的突破，这种新疗法不仅改善了患者的生活，也为未来的研究指明了方向。
”ASCO主席Julie M. Vose医生说道，与过去相比，今天所取得的成交是不可想象的。
精准医学时代，我们不再简单的根据癌症的种类和分期进行治疗，而是基于每个患者和肿瘤的基因组谱。
免疫治疗的概念其实很简单：利用身体的免疫系统攻击癌细胞。
但开发相关的药物却相当困难，好在经过几十年大胆创新、不断奉献以及大量资金的支持证明这一领域还是值得冒险的。
这些年在抗击癌症的路上我们所取得的成就2011年FDA批准了第一个免疫检查点抑制剂用于治疗黑色素瘤，该药物出现前这种癌症的患者通常只能活几个月，新的免疫疗法可使患者的生命延长几年，而黑色素瘤仅是冰山一角，免疫疗法在其他肿瘤中也大放溢彩，包括晚期肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤和霍奇金淋巴瘤。
这段时间内，FDA新批准了10个抗癌药物，其中2个是全新创造的：∙奥拉帕尼（Lynparza）：用于治疗BRCA突变的晚期浆液性卵巢癌，这是这一领域30年来最重要的进展∙帕博西尼(Ibrance)：用于治疗晚期乳腺癌，凭借其全新的作用机制，帕博西尼为雌激素受体阳性乳腺癌提供了一种“全新治疗选择”胶质母细胞瘤的全新治疗手段该报告重点强调的是一种实验性癌症疫苗Rindopepimut (CDX-110) 治疗复发胶质母细胞瘤的2期临床试验初步结果。
与单用阿瓦斯丁（8.8个月）相比，rindopepimut与阿瓦斯丁联合运用可使患者中位生存期提高到12个月。
该药的作用靶点是EGFRvIII突变基因，四分之一胶质母细胞瘤患者具有这一突变基因。
另外一种全新治疗手段是肿瘤治疗电场(TTFields)，该装置可产生中频交变电场，诱导某些特定类型的癌细胞凋亡，且毒副作用小。
2016年中国恶性肿瘤流行情况分析
2016年中国恶性肿瘤流行情况分析恶性肿瘤已成为严重威胁我国人群健康的主要疾病之一。
2019年全国死因监测报告显示，恶性肿瘤位居死亡原因首位，占全部居民死因的24.09%。
近十几年来，我国恶性肿瘤的发病和死亡均呈持续上升态势，且不同恶性肿瘤的趋势变化差异较大，各地区癌谱结构差异明显，面临的防控形势严峻。
2020年以来，受到新型冠状病毒肺炎疫情的影响，恶性肿瘤诊治相关工作均受制约，在肿瘤登记方面，对获取恶性肿瘤发病和死亡数据、生存随访工作均造成持续性的影响，数据资料的收集、质量控制和统计分析工作也受到不同程度的影响。
本研究根据全国各肿瘤登记处上报国家癌症中心的2016年肿瘤登记数据，估计2016年全国恶性肿瘤发病、死亡情况，并首次提供各省（自治区、直辖市）主要癌谱的流行情况。
资料与方法1．资料来源：截至2019年8月31日，国家癌症中心共收到全国31个省（自治区、直辖市）682个登记处提交的2016年肿瘤登记资料，其中地级及以上城市251个，县和县级市431个。
本研究中所提及的恶性肿瘤包括全部恶性肿瘤及中枢神经系统良性肿瘤。
2．数据审核及质控：数据质量控制根据《中国肿瘤登记工作指导手册（2016）》和国际癌症研究中心/国际癌症登记协会对肿瘤登记数据质量的相关评价标准，从可靠性、完整性、有效性和时效性4个方面进行审核与评价。
采用的评价指标包括病理诊断比例（percentage of morphologic verification, MV%）、只有死亡证明书比例（percentage of death certification only, DCO%）、死亡发病比（mortality to incidence ratio, M/I）以及登记处的历史发病率变化趋势、相邻两年间发病率波动情况等。
3．统计学方法：汇总符合质量控制标准的登记处数据，分城乡、性别和年龄组计算各癌种的发病率和死亡率。
结合全国人口数据，估计2016年中国恶性肿瘤发病和死亡情况。
美国老年人癌症受到重视
美国老年人癌症受到重视
佚名
【期刊名称】《中国肿瘤》
【年(卷),期】1993()4
【摘要】美国的NCI已把老年性癌症，列入优先研究的课题，并且对老年人开展一项广泛的癌的预防、早期发现和治疗的研究。
【总页数】1页(P30-30)
【关键词】美国;老年人;癌症;预防措施;肿瘤;免疫因素
【正文语种】中文
【中图分类】R730.1
【相关文献】
1.老年人便秘应受到重视 [J], 高芳堃
2.美国页岩油继页岩气后受到重视 [J],
3.体育作为一项青少年基本权利受到重视——美国将体育和体育教育纳入法律保障的努力 [J], 樊杰
4.老年人便秘应受到重视 [J], 高芳堃
5.老年人力资源开发应受到重视 [J], 刘化
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癌症战争来自抗癌一线的报告
【人物介绍】文森特•T•德维塔曾任美国国家癌症研究所所长、纽约纪念斯隆•凯特琳癌症中心主任医师，曾负责耶鲁大学癌症中心。
过去半个世纪里，他一直站在癌症斗争最前线。
作为长期在各个医疗机构高层就职的人，他心里有一部史。
在去年末出版的新书《癌症之死》中，他回首往事，从机构和制度角度审视癌症治疗，得出的结论却令人有些不安。
1963年秋，文森特•T•德维塔加入美国国家癌症研究所（NCI），担任临床研究员。
不久他与妻子一起，应邀参加一位同事的派对。
所里最出色的研究员之一埃米尔•弗莱雷克站在门口，给他们递上斟得满满的马提尼。
医学部负责人汤姆•弗雷大步流星穿过房间，肩上扛着一位实验室技术人员——她双脚乱踢，裙子翻到了头顶上。
德维塔目瞪口呆，想躲到角落里。
但没过多久，研究所临床主任纳撒尼尔•博林就使劲挥手要他过去——人高马大的弗莱雷克醉倒在浴缸里，博林要他帮忙抬人。
“我们合力把他拖起来，把他胳膊搭在我们肩膀上，抬了出去。
”在回忆录《癌症之死》中，德维塔写道，“外面，弗莱雷克的妻子坐在他们家汽车的驾驶座上。
我们把弗莱雷克扔到后座，关上车门。
”联合化疗带来惊喜半个世纪前，NCI与现在截然不同。
当时它名气不大，资金不足，研究人员自行其是，不愿循规蹈矩。
当时社会共识是，得了癌症就等于被判了死刑，可以靠手术或放疗换得一些时间，病人不可避免的恶化也可用药物缓解一下，仅此而已。
但是，在NCI，由弗雷和弗莱雷克带领的一个团队认为，如果大剂量使用癌症药物，多种疗法联合，经过多个疗程，是可以治好癌症的。
“我不知道这些人是疯子还是天才。
”德维塔写道。
但是，当他在NCI的儿童白血病区，亲自看到弗莱雷克用联合化疗取得的初步成果时，不禁改变了想法。
德维塔决定试着用这种方法治疗霍奇金淋巴瘤。
这种癌症一开始在淋巴结长出实体瘤，然后慢慢扩散到全身。
他与研究员杰克•莫克斯利组成团队，两人以弗雷和弗莱雷克治疗白血病的方法为基础，草拟出一个方案。
鉴于癌细胞有适应和变异能力，他们认为需要用四种药物，每种都对霍奇金瘤有效，癌细胞可能躲过一个的追杀，但还有另一个等着它们。
美国对颠覆性技术创新方向的预判中国科协
美国对颠覆性技术创新方向旳预判目前,世界新一轮科技革命和产业变革蓄势待发，全球产业构造和竞争格局旳深度调整正在孕育,未来也许获得突破旳颠覆性创新对人类“技术—经济—社会”范式变革具有重大意义。
中国科协创新战略研究院在对世界重要国家技术预见有关研究旳基础上，组织开展了专题调研，形成调研汇报。
本期重要简介美国各机构对颠覆性技术创新方向旳预判。
一、美国白宫科技政策办公室2023年10月底，美国国家经济委员会和白宫科技政策办公室联合公布了新版《美国国家创新战略》（《美国国家创新战略》初次公布于2023年），重要大力支持如下九大战略领域（表1）[1]。
表1 《美国国家创新战略》关注旳九大战略领域二、美国国防部高级研究计划局2023年9月，美国国防部高级研究计划局（Defense Advanced Research Projects Agency，DARPA）未来技术论坛召开，内容覆盖了从太空机器人、自主人工智能到地外生命及神经科学里程碑等多种方面（表2）[2]。
表2 DARPA未来论坛集中讨论旳技术领域DARPA也在布署开展创新研究项目，例如：（1）实行保护数据安全、增进信息共享旳布兰代斯（Brandeis）计划；（2）开展全天候、全自动、全覆盖核探测旳西格玛（Sigma）工程；（3）进行智能化复杂频谱管理旳频谱地图（RadioMap）项目；（4）开展与计算机交流旳研究，推进人机有效沟通与协作。
DARPA从征集旳“未来30年技术愿景”中遴选出若干技术领域，如表3所示。
表3 DARPA遴选出旳未来技术三、美国战略与国际研究中心2023年11月，美国战略与国际研究中心（Center for Strategic and International Studies，CSIS）公布题为《国防2045：为国防政策制定者评估未来旳安全环境及影响》旳评估汇报[3]。
这篇汇报是CSIS国际安全项目旳研究成果，汇报从人口、经济和国家力量、权力扩散、新兴技术和颠覆性技术、连通性、地缘政治六个方面，对未来安全环境进行评估。
2022美国癌症统计报告解读及中美癌症流行情况对比
2022美国癌症统计报告解读及中美癌症流行情况对比2022美国癌症统计报告解读及中美癌症流行情况对比随着全球人口的不断增长和生活方式的改变，癌症已成为一个全球性的健康问题。
针对癌症的研究和统计数据对于了解其流行情况以及制定有效的预防和治疗策略至关重要。
本文将解读2022年美国癌症统计报告，并对比中美两国的癌症流行情况，以期更全面地了解癌症对中美两国的健康挑战。
首先是2022年美国癌症统计报告的解读。
根据报告数据，癌症在美国仍然是导致死亡的主要原因之一。
在2022年，预计将有约1,808,500人被诊断出癌症，约为男性和女性16个人中有一人。
同时，预计将有约606,880人死于癌症，其中男性为约320,080人，女性为约286,800人。
报告还指出，某些类型的癌症对特定人群的影响更大，如肺癌对吸烟者的影响较大，乳腺癌对女性的影响较大等。
接下来是中美两国的癌症流行情况对比。
尽管中美两国的统计数据存在一些差异，但我们可以从流行趋势中获得一些有意义的信息。
首先是人口增长和老龄化。
中美两国都面临着人口持续增长和老龄化的问题，这对癌症的流行产生了深远的影响。
老年人更容易患上某些类型的癌症，如肺癌、结直肠癌和前列腺癌。
由于老年人口的增加，这些类型的癌症在中美两国都呈上升趋势。
其次是生活方式和环境因素。
中美两国的生活方式和环境因素差异较大，这也会对癌症的流行情况产生影响。
例如，吸烟和饮食习惯之间的关联。
在中国，吸烟和乳腺癌、食管癌、胃癌等的流行有密切关系。
而在美国，吸烟与肺癌的发病率呈正相关。
此外，饮食结构的不同也影响了不同类型的癌症流行情况，在中国肠癌和肝癌的发病率相对较高，而在美国则是乳腺癌和前列腺癌的发病率较高。
最后是癌症防控策略。
中美两国对于癌症的防控策略也各有侧重。
在中国，政府加强了对吸烟、饮食和环境污染等因素的监管，并推动了乳腺癌、子宫颈癌、肺癌等的筛查和预防工作。
美国则致力于提高早期癌症的检测和治疗水平，并推动了新型抗癌药物的研发和使用。
Science：2016年度十大科学突破公布
Science：2016年度十大科学突破公布每年年底，Science杂志都会评选出十大科学突破。
本周（12月22日）Science杂志公布了该刊评选出的2016年度十大科学进展，今年的Science十大科学突破之首是科学家首次直接探测到引力波，而读者网上投票选出的是体外胚胎发育首次超越一周存活13天。
年度科技突破：《科学》杂志刊出读者的五大选项除此之外，今年的十大科学突破中生物类的包括：清除衰老，巨猿的“读心术”，人工设计蛋白质，真正的人造卵母细胞，以及纳米测序突破性成果。
清除衰老细胞保持年轻昂贵的整容手术不能阻止你变老，膳食补充剂，注射睾丸激素，或者其它任何暗示你说可以永远保持21岁的精华面霜也不能让我们停止变老。
但是今年，梅奥诊所的研究人员证实清除衰老细胞可以延迟肿瘤形成，维持组织和器官的功能，延长寿命，且没有观察到任何的不良影响。
梅奥诊所的研究人员利用了一种转基因使得药物能够诱导除去正常小鼠体内的衰老细胞。
当给予一种叫做AP20187的化合物时，除去衰老细胞延迟了肿瘤形成，抑制了多个器官发生年龄相关的退化。
治疗小鼠的平均寿命延长17-35%。
它们还显示出更健康的外表，脂肪、肌肉及肾脏组织中的炎症量减少。
梅奥诊所研究人员多年来一直致力于衰老细胞清除的研究，2011年的Science十大科学突破中也有它。
相关论文：D. J. Baker et al., “Naturally occurring p16Ink4a-positive cells shorten healthy lifespan,,” Nature 530, 184 (11 February 2016)巨猿的“读心术”今年研究证明并不是只有人类才有“读心术”，巨猿们（指黑猩猩，猩猩，倭黑猩猩）也能够读懂他“人”心思。
美国、日本和德国研究人员制作了两个简短视频，让黑猩猩、倭黑猩猩和猩猩三种猿类观看，并用眼红外跟踪器对它们的注视焦点进行追踪。
2016ASCO胰腺癌进展
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*Unknown: 10%; 5-yr survival 4.4%
Siegel R, et al. CA Cancer J Clin. 2015;65:5-29.
第5页，共98页。
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Screening for Pancreatic Cancer: Identifying High-Risk Individuals
结论：MDT模式提高了边缘可切除胰腺癌R0切除率！
Surgery and pathology
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Presented By John Neopt第ol3e1m页，o共s 9a8t页2。016 ASCO Annual Meeting
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Tumour Pathology
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Slide 12
Presented By John Neopt第ol3e4m页，o共s 9a8t页2。016 ASCO Annual Meeting
第2页，共98页。
胰腺癌诊治中常遇到的问题
难以明确诊断，尤其肿瘤位于胰腺颈部时； 患者年龄偏大，55岁后发病率急剧升高，70岁左右为高发
年龄段； 病情变化迅速：疼痛、厌食、血栓、消化道出血、腹水、
恶病质及抑郁常见，病情常常突然变化；
第3页，共98页。
23年来III期临床基本以失败告终为主，成功的只有4个
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美国2016年临床癌症研究进展报
告-中国科协
美国2016年临床癌症研究进展报告
癌症是当今世界最大的健康威胁。
每10例癌症中就有7例
发生在非洲、亚洲和中、南美洲。
据世界卫生组织(World Health Organization ，WHO )估计，至U 2030 年，全球癌症死亡率
将会上升80%。
科学界正在努力避免这一冷酷的预测成为现实。
2016 年2月4日，美国临床肿瘤学会 (American Society of Clinical Oncology , ASCO )发布《2016 年 ASCO 癌症研究
进展年度报告》。
该报告介绍了当前临床癌症研究领域中进展和趋势，这些研究进展将给癌症患者带来更有效的治疗方法。
一、临床癌症研究最新进展
(一)癌症免疫疗法
五年前，免疫疗法药物易普力姆玛被誉为增加晚期黑色素瘤
患者存活期的首选疗法。
如今，新型的抗癌药物PD-1蛋(programmed death-1 )禾口 PD-L1 蛋白(programmed death-ligand 1)的疗效更好，且副作用也更小。
此外，还有研究指出，将这两种不同种类的药物中的免疫疗法作用剂相结合疗效更好，但药物毒性却会增强。
在2015年ASCO勺报告中显示，使用免疫疗法治疗顽固性癌症疗效更好。
在治疗黑色素瘤的首个PD-1药物7 批后的三个月内，美国食品药品监督管理局就将其用途扩展至治疗晚期肺癌。
由于肺癌是全球最为致命和普遍的恶性肿瘤，这一
2015年，曾有报告指出 PD-1或PD-L1蛋白的免疫疗法药物
可应用于其他类型的癌症治疗，如发生在膀胱、肾脏、肝脏、头部和颈部的癌症。
这些研究结果显示，该疗法为晚期疾患者带来了福音。
同时，在针对某种血癌（急性淋巴细胞性白血病和弥漫大B细胞淋巴瘤）以及恶性胶质瘤（最为致命的成人脑癌）的免疫疗法方面的研究中也有令人振奋的早期试验成功的消息。
新型的免疫疗法增强了免疫系统功能，如T细胞疗法在血癌的治疗上大有可为：癌症疫苗为脑癌治疗带来一种新可能。
免疫疗法不断取得成功，已经突破了少数几种肿瘤类型，有希望能够改变癌症的治疗现状。
这些成就激发起了更多的疗法创新，如将免疫疗法和传统癌症疗法（化疗、靶疗和放疗）相结合，并且已经开展了首批临床研究。
（二）提高生活质量
维持或改善病人罹患癌症期间的生活质量是癌症治疗中的重要一环，如今人们也认识到维持和改善生活质量对于晚期癌症病人来说尤其重要。
因此，平衡每一种治疗方式的益处与潜在弊端极为关键。
对于儿童患者来说，高强度治疗能够根除癌疾，但许多治愈者面临着延迟效应的风险，如二次癌症和心脏病。
不过2015年的一项重要研究表明，当前因并发症死亡的癌症治愈者比30年前减少很多。
癌症治疗越来越以病人的整体状况为重心。
对于所有患者，尤其是对于晚期或无法治愈的癌症患者，满足病人身体、心理、情感和精神的整体需求，确保治疗目标与患者的意愿一致是非常重要的。
通过不断的临床试验可以发现，根据患者自身的情况选择适当的治疗方法有助于帮助他们提高生活质量。
例如，近期研究显示，某些脑转移瘤患者的全脑放疗会使认知能力下降程度加重，却不会延长其生存期；而与此同时，其他研究结果发现另一些患
者却能够从这种疗法中获益。
（三）患者得到新的癌症疗法
2014年10月一2015年10月期间，美国食品药品监督管理panobinostat 和sonidegib ），并扩展了之前批准的 12种疗法和
局批准了 10种新的癌症药物和1种新的癌症预防疫苗（其中包
括3种免疫药物blinatumomab、nivolumab 和口 dinutuximab，以
及5种新型靶向药物 olaparib 、palbociclib 、lenvatinib
1种仪器的用途。
这些获准药物能够帮助患有黑色素瘤、卵巢癌、肺癌、乳腺癌和血癌等各种难以治愈癌症的患者得到更好的治疗。
同时，一种防止导致宫颈癌和某些其他癌症的病毒的新疫苗也在2015年获批。
除了在前文所述的免疫疗法上取得巨大成功外，2015年，以往较为成熟的癌症疗法（激素治疗、化疗和外科手术）也取得了重大进展。
这些成果将改善乳腺癌、肾上腺样瘤、直肠癌、胃癌和恶性毒瘤患者的治疗。
例如，有了能够帮助医生和病人决定进行颈部淋巴结手术最佳时间的新方法；研发出一种低创的直肠癌腹腔镜手术，能够保持与传统手术相同的存活率，并且风险更小等。
目前，精准医学正渐渐成形，并成为多种类型癌症治疗的主流方法。
研究者增强了对肿瘤生物学和使肿瘤发展扩散分子机理的了解，基于这些知识开发了治疗血癌、卵巢癌、乳腺癌和肾癌的靶向药物。
二、联邦政府重视对癌症临床研究的资助
美国的癌症临床研究可以获得来自公私部门的资助。
20世纪
下半叶，通过联邦基金的资助，癌症研究在预防、检测、诊断、治疗和生活质量上取得了重大进展。
在高风险、开拓性的研究中，
联邦基金不可或缺。
联邦基金资助的研究还帮助解决了私营产业研究无
法应对的危重患者护理问题。
如今，美国有超过1450万名患癌存活者，这很大程度上要得益于国家的投入。
报告中重点介绍了在美国国立卫生研究院 (National Institutes of Health NIH)资助下所取得的重要研究成果，其中包括：
一项基于全国性范围的分析发现，儿童癌症的预期生存率在30年中显著提高。
一项大型临床试验显示，一种激素治疗方法可以降低原位癌之后新发或复发乳腺癌的风险。
一项早期临床试验显示，将两种新型靶向药物结合能够减缓顽固型卵巢癌的发展。
一项临床试验显示，不对局限性脑转移瘤进行全脑放疗有助于维持患者的生活质量。
新的研究证实在患病早期采取
保守疗法不仅能够延长患者寿命，还能减轻护理者负担。
报告中还指出，美国国家癌症研究所( Natio nal Ca ncer Institute , NCI)所资助的研究是取得许多癌症研究突破的重要基石，这些突破带来了三大方面的进展：一是以更好的方式更早
地确诊，如自1955年以来，巴氏涂片检测法使宫颈癌死亡率降低超过60%二是更好地抑制了副作用，如首个抗呕吐药物将化疗病人的呕吐率降低了70%三是存活率提高，美国现有超过
1450万名患癌存活者，多于以往任何时期。
虽然在癌症治疗方面不断取得新进展，但是十多年来美国联邦对于癌症研究的资助一直保持平稳，如果考虑通货膨胀的因
素，甚至还有所下降。
ASCC认为，经费缩减带来了诸多不利影响，如参与NCI的临床试验的患者数量从 2010年的2.5万人减少至 2014年的1.9万人；关于美国肿瘤学家的调查还显示，有75%勺肿瘤研究学者认为目前的经费情况对他们进行的癌症研究有直接影响，
38%勺学者减少了研究时间，26%勺研究人员则推迟了临床试验的启动时间，这些都造成了新疗法的滞后。
2016财年，为扭转经费下降问题，美国议会也提高了NIH和NCI的预算，二者
分别提高了 6.6%和 5.34%。
ASCO乎吁，保证联邦经费的稳定性才能保证进展的持续性。
三、癌症研究展望
随着世界人口的增长，癌症的发生率和普遍性也会增加。
据估测，2030年确诊为癌症的患者数量将会从 2012年的1400万人增加到2200万人。
癌症发生率增长最大的地区将会是人口增长最快的中低资源国家。
一些专家预言，美国的人口变化将会影响某些癌症的发生率。
虽然乳腺癌、前列腺癌和肺癌仍然是三大高发癌症，但到2030年甲状腺癌将取代结肠癌成为第四大高发癌症。
此外，胰腺癌和肝癌导致的死亡率将会超过乳腺癌、前列腺癌和结肠癌的死亡率，而肺癌仍旧会是癌症死亡的首因。
胰腺癌和肝癌的五年存活率分别仅为 6%和 18%亟待更好的治疗方法。
为了进一步改善患者的治疗效果，研究者们正在探索将免疫疗法与靶向治疗和化疗等其他方法相结合。
正在进行的研究还包括寻找预测免疫疗法反应的生物指标，开发更新型、有效、安全的药物，扩展癌症治疗疫苗的使用范围。
在不久的将来，癌症免疫疗法将会与化疗、手术、放疗并列成为癌症治疗的第四大支柱。
正在兴起的健康信息技术有望大大改善癌症治疗的现状，将改善和提高癌症治疗的质量和效率。
这种技术利用电子医疗记录和基因组试验结果等大数据为每位患者提供个性化治疗。
此外，这些技术还可以通过积累和分析海量的癌症研究数据、实际经验和实际指导原则为未来的研究提供前提假设。
未来几年，除了治疗患者的身体症状外，研究者们将会继续探索改
善患者生活质量的方法，多学科治疗团队也将会更为普遍。
将来还有可能实现精准医疗以及利用大数据治疗癌症等。
编译：宋颖高晓巍中国科协创新战略研究院。