ZT结节性甲状腺肿-超声图文
甲状腺超声诊断pptPPT课件
甲状腺弥漫性疾病的诊断
甲状腺超声可以观察甲状腺的整体形 态和内部结构，对于甲状腺弥漫性疾 病的诊断具有重要意义。
甲状腺癌的早期发现
甲状腺超声可以发现微小癌灶，有助 于早期发现和诊断甲状腺癌。
甲状腺手术后的随访
甲状腺手术后，超声可以监测手术部 位的变化和恢复情况，为术后随访提 供依据。
禁忌症
颈部皮肤感染、炎症、 瘢痕等影响超声穿透 和显像的情况。
人工智能在甲状腺超声诊断中的应用
人工智能辅助诊断系统
01
通过深度学习算法，自动识别和分析甲状腺超声图像，提高诊
断准确性和效率。
智能图像分析
02
利用人工智能技术对甲状腺超声图像进行自动分析，提取病变
特征，辅助医生进行诊断。
预测模型构建
03
基于人工智能技术，构建预测模型，预测甲状腺疾病的发病风
险和预后情况。
调节仪器参数
根据需要，适当调节增益、焦距、深 度等参数，以优化图像质量。
调节探头频率
根据检查部位和深度，选择合适的探 头频率，以确保图像清晰度和分辨率。
扫描方法与技巧
扫描方法
采用直接接触法或水囊法 进行甲状腺超声检查。
技巧应用
根据甲状腺的解剖特点和 超声表现，运用推、拉、 旋转等手法获取不同角度 的图像。
03
甲状腺超声诊断的步骤与 操作
患者准备
01
02
03
患者信息核对
确保患者身份信息与检查 申请单一致。
告知检查注意事项
向患者说明检查前的注意 事项，如保持空腹、避免 剧烈运动等。
准备超声耦合剂
确保耦合剂充足，并保持 清洁。
仪器选择与调节
选择适宜的超声仪器
甲状腺超声ppt课件
甲状腺 解剖及生理概要
6
解剖
甲状腺位于颈前部，由左右两叶和峡部组成， 呈“H”形，贴于喉和气管的侧面，随吞咽而 上下移动 。上端达甲状软骨中部，下端抵第 六气管环，长约3-5cm，宽2-3cm，厚约1-2cm， 重约15～30g。
在左、右两叶的后面，每一侧附着2个甲状旁 腺，其长径为3-6mm，横径为2-4mm，厚径为0.5 -2mm，重量约30-50mg。
用5—10MHz高频探头直接将探头放在甲状腺 区的皮肤上进行探测 ② 间接探测法 在颈部需放一无气水囊（用于3-3.5mHz探头， 缺点：由于水囊多次反射，造成伪像，影响 图像的分辨。
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正常 甲状腺声像图
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横切面
由浅至深部皮肤 呈强回声带,皮下脂 肪,浅筋膜为低回声, 包括胸锁乳突肌,再 往内为甲状腺呈蝶形 分左右两叶,中央由 峡部相连.
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非毒性甲状腺肿（单纯性）
超声表现：
（1）甲状腺明显肿大，达正常的3--10倍。 （2）甲状腺内滤泡扩张，内充满胶质，超声显
示无回声。 （3）CDFI显示，内呈点状及少许棒状血流信号，
但血流正常。
34
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结节性甲状腺肿
临床概述： 因缺碘引起。缺碘后甲状腺肿大、增生，反复
缺碘、补碘，甲状腺反复增生反复复原，交替 进行，由此形成纤维间隔及结节。 女性多见，散发，好发年龄30-50岁。本病有4 ％－7％发生恶变可能，应提高警惕。
成人甲状腺上下动脉的内径为1.5-2.5mm。
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甲状腺静脉回流
甲状腺静脉与同名动脉伴行,但方向相 反, 分为上中下静脉.甲状腺上中静脉汇入 颈内静脉;甲状腺下静脉汇入头臂静脉.
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甲状腺淋巴回流
看看甲状腺结节的超声表现
看看甲状腺结节的超声表现甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，发病率会随着人们年龄的增加而增加。
近年来，随着人们生活水平的提高，越来越多的人群患有甲状腺结节，对患者的日常生活造成了不同程度的影响。
甲状腺结节分为良性与恶性，良性结节占有九成的比例，对人的身体健康无较大的威胁，虽然恶性甲状腺结节的出现几率只占一成，但是恶性甲状腺结节的增长速度是极快的，能在短时间内威胁到患者的生命安全。
在恶性甲状腺结节中，直径特别小的结节，如果在检查过程中疏忽，造成了结节的误诊、漏诊，将会对患者的身体状况造成严重的影响，因此为了减少甲状腺结节的误诊、漏诊情况，必须使用高频率、高分辨力的超声检查。
那么你知道不同类型的甲状腺结节在超声声像图上有哪些表现吗？一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节有哪些种类？甲状腺结节是近年来高发的疾病之一，由于甲状腺出现炎症、病变、机体免疫力下降或者新生物出现等多种原因而产生的结节。
在患者进食时表现为明显，并且结节会随着患者吞食下咽时的动作而不断移动。
甲状腺结节的发病方式可分为单发和多发，多发结节出现的几率更高一些，甲状腺结节也可是恶性的，相比较来说单发性结节恶性的几率更高。
甲状腺结节有多种分类，例如增生性的甲状腺结节、肿瘤性甲状腺结节、囊肿性结节以及炎症性甲状腺结节。
近年来，随着医疗设备、技术的提高，大多数甲状腺结节都能被超声检查出来，为广大患者带来了福音。
二、不同类型甲状腺结节的超声声像图表现（一）毒性甲状腺肿的超声表现毒性甲状腺肿，即甲亢，其发病原因多为患者体内代谢机能出现障碍，进而导致患者甲状腺出现增生或者增大的现象。
患有毒性甲状腺肿之后患者心跳不稳，偏快，身体消瘦迅速，体重急剧下降，部分患者会出现双眼突出的症状。
患有此类疾病的患者，甲状腺在超声声像图上表现为弥漫性肿大，回声减低，甲状腺为正常形态的两到三倍大或更大，左右多成对称分布。
甲状腺峡部也会有增大现象，此时颈部周围的血管会受到挤压，并逐渐向外侧移动。
分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断
分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声及CT诊断摘要】目的对比超声及CT诊断结节性甲状腺囊肿合并甲状腺癌的价值。
方法回顾性分析2017年9月～2018年9月期间在我院临床病理确诊的48例结节性甲状腺囊肿合并甲状腺癌患者的超声及CT影像学资料，并与临床病理对照。
结果超声联合CT诊断准确率为89.58%明显高于超声(60.42%)和CT(72.92%)，具有统计学意义(P<0.05)。
29例超声表现异常，其中23例结节形态不规则，纵横比≥1，边缘毛刺征，与周围组织无清晰边界；19例结节内有钙化病灶，呈砂粒状；24例血流信号丰富；13例淋巴结转移。
35例CT影像学异常，其中28例CT平扫呈低密度，24例出现“边界反转征”，30例形态不规则，19例结节临近的甲状腺包膜中断，25例结节内有钙化病灶，11例淋巴结转移。
结论超声联合CT检查能提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌诊断准确率。
【关键词】结节性甲状腺肿；甲状腺癌；超声；CT现如今越来越多人患上甲状腺疾病，其中甲状腺癌和结节性甲状腺肿都是比较严重的疾病，在临床中两种疾病常合并发生，发生率约为4-17%，与单一疾病的患者相比较治疗方案上不同，因此需要准确的诊断鉴别，以提升治疗的有效性[1]。
CT、超声等影像学检查都是应用较多的诊断方式，能够清晰掌握结节的位置、钙化程度以及大小，但是为了明确两种诊断的优势，我院筛选48例患者展开深入研究，现做如下报告：1 资料和方法1.1 一般资料选取2017年9月～2018年9月经临床病理证实结节性甲状腺囊肿合并甲状腺癌患者48例为研究对象，男性14例，女性34例，年龄24～71岁，平均(40.16±5.28)岁。
因颈部结节、颈部粗大或(及)颈部不适就诊。
均行超声和CT检查，检查间隔时间＜7d。
排除合并其他甲状腺疾病(如：甲状腺功能亢进、甲状腺炎症等)、影像学资料不完整患者。
1.2 方法1.2.1 超声检查：仪器选择V01USon E8(美国GE公司)和Mylab70 XVG(意大利百胜公司)彩色多普勒超声仪器，宽频探头，频率5～12MHz，所有患者扫描甲状腺的条件都采用统一条件；患者采取仰卧位，大力后仰尽量显露颈部，将扫描范围展示，对扫描部位进行横截面和纵截面扫描，仔细观察甲状腺体和结节的声像图展示(位置、形状大小、边缘等)，再用对勘察结节周围组织和里面的血供情况。
甲状腺肿瘤超声ppt
03
甲状腺超声检查的重要性
甲状腺超声检查的定义及目的
• 甲状腺超声检查是一种无创性的影像学检查方法，通过高频 声波的反射和传播来观察甲状腺的形态、大小、内部结构及 毗邻关系。其目的是为了诊断甲状腺疾病，如甲状腺肿瘤、 甲状腺炎等，同时也可以评估甲状腺功能状态，如甲亢、甲 减等。
甲状腺超声检查的优势
检查方法与步骤
体位与姿势
患者一般采取仰卧位，颈部充分暴露，头略后仰，以便于检查甲状腺。
探头放置
将超声探头放置在甲状腺部位，探头需要轻压甲状腺组织，以便更好地显示甲状腺结构 。
扫查方法
在甲状腺部位进行横、纵、斜等多切面扫查，以便全面观察甲状腺结构及病变情况。同 时，需要注意观察甲状腺的形态、大小、内部回声及血流情况等。
甲状腺囊肿的诊断方法
甲状腺囊肿的诊断通常依赖于超声检查。超声检查可以清楚地显示出甲状腺的形态、大小、内部回声以及是否有 结节、肿大等情况。通过超声检查可以初步判断囊肿的大小、位置、形态、数量以及与周围组织的关系，同时还 可以对囊肿进行良恶性鉴别，有助于指导进一步的治疗。
甲状腺囊肿的超声诊断 甲状腺囊肿的超声诊断标准
甲状腺结节的恶性风险评估
根据上述超声诊断标准和图像特 征进行初步判断。
需要结合患者的病史、体检和其 他实验室检查结果进行综合分析
。
如果怀疑甲状腺结节为恶性，建 议进行细针穿刺活检（FNA）以
明确诊断。
08
甲状腺癌的超声诊断标准
甲状腺癌的超声图像特征
钙化
甲状腺癌常常伴有钙化， 钙化灶多为细小、点状或 砂粒样。
甲状腺肿大的治疗方式选择
生理性甲状腺肿大：多见 于青春期、妊娠期或更年 期女性，与体内激素水平 变化有关。
结节性甲状腺肿诊疗指南 PPT
• 2、 CT、MRI检查:能够提供高分辩率、三 维立体的影像学资料,具有①良好的肿块形 态和体积评估;②对邻近重要结构和颈部淋 巴结的评估;③胸骨后甲状腺肿的评估;④ MRI对局部软组织分辨率更佳等优点。但其 在对肿块内在结构描述和肿瘤的良恶性鉴 别能力上不及超声检查。
• 3、 核素检查:优点包括:①是功能性检查,能 探明甲状腺组织中是否有自主功能性结节; ②对甲状腺碘摄入情况进行评估;③对I131治 疗是否可行进行评估;④异位甲状腺肿的检 测等。从临床实践来看,其对甲状腺良恶性 肿瘤鉴别具有明显局限性。
• 4、 PET-CT检查:优点包括:①是功能性检查, 可反应甲状腺代谢状况;②对甲状腺良恶性 肿瘤评估效果佳,多在PET检查中偶然发现 甲状腺肿块,费用高昂限制其临床应用。
细针穿刺细胞学检查(FNAB)
• 细针穿刺细胞学检查具有操作简单、并发症少和 价格廉价的优点,临床诊断准确率可达到80％,是 目前最准确的检查方法之一。欧美国家超过70％ 的结节性甲状腺肿患者采纳FNAB进行诊断,可明 显降低不必要的手术治疗(约50％),国内因细胞病 理诊断水平不足而尚未普及。通过超声引导对甲 状腺肿的主要结节或可疑结节进行FNAB检查,可 将诊断准确率提高到90％以上;联合检测肿瘤相关 免疫学指标(TPO、glectin-3、CD44v6等)可进一 步提高FNAB诊断价值。
⑵甲状腺腺叶切除术:
• 其手术习惯症为①结节性甲状腺肿病变主 要位于一侧腺叶内,患侧腺体无法保留正常 腺体者;②结节性甲状腺肿位于一侧腺体,且 患侧怀疑伴有甲状腺癌者。
⑶甲状腺次全切除术:
• 结节性甲状腺肿病变位于双侧甲状 腺内,能够保留部分正常甲状腺组 织者。
⑷甲状腺肿块切除术:
• 单发的结节性甲状腺肿可行肿块摘 除术,术中应注意对肿块周围腺体 和对侧甲状腺的探查。
结节性甲状腺肿的科普知识PPT
某些自身免疫性疾病患者也有更高的发生风险。
谁会得结节性甲状腺肿？ 生活方式
不良的生活方式，如缺乏锻炼和不均衡的饮食， 可能增加风险。
定期体检可以帮助早期发现结节。
谁会得结节性甲状腺肿？ 环境因素
长期接触某些化学物质或辐射可能增加患病风险 。
如曾接受过放射治疗的患者需定期监测。
如何诊断和治疗？
如何诊断和治疗？ 诊断方法
通过超声、血液检查及细针穿刺等方法确认结节 性质。
甲状腺功能检测可以评估甲状腺激素分泌情况。
如何诊断和治疗？ 治疗方案
良性结节可采取观察，恶性结节需要手术治疗。
部分患者可能需要进行激素替代治疗。
如何诊断和治疗？ 生活管理
均衡饮食、适量锻炼和定期体检对管理甲状腺健 康至关重要。
什么是结节性甲状腺肿？ 发病机制
甲状腺结节的形成与多种因素有关，包括遗传、 饮食、环境等。
碘缺乏是导致甲状腺肿大的一个常见原因。
什么是结节性甲状腺肿？
流行病学
结节性甲状腺肿在女性中更为常见，尤其是40岁 以上的人群。
据统计，超过50%的中老年人可能会有甲状腺结 节。
谁会得结节性甲状腺肿？
谁会得结节性甲状腺肿？ 高风险人群
结节性甲状腺肿的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是结节性甲状腺肿？ 2. 谁会得结节性甲状腺肿？ 3. 何时就医？ 4. 如何诊断和治疗？ 5. 如何预防结节性甲状腺肿？
什么是结节性甲状腺肿？
什么是结节性甲状腺肿？
定义
结节性甲状腺肿是指甲状腺内出现一个或多个结 节的情况。
这些结节可以是良性或恶性，常常通过超声检查 发现。
甲状腺超声诊断ppt课件
二、检查适应证
• 1、甲状腺功能亢进 • 2、甲状腺弥漫性肿大与甲状腺结节的区分 • 3、甲状腺结节的物理性质的判断 • 4、甲状腺结节的定性 • 5、超声引导下甲状腺囊性结节硬化治疗 • 6、超声引导下穿刺细胞学检查 • 7、超声引导下穿刺组织学检查 • 8、甲亢定位诊断 • 9、超声引导下活检甲状旁腺肿块和治疗甲状旁
甲状腺弥漫性对称性肿大； 实质回声正常或增粗 内部可见弥漫性、多发性无回声区 -----甲状腺滤泡高度扩张、充满大量胶质 CDFI：血流信号正常或轻度增加
五、常见疾病
3、亚急性甲状腺炎 （1）概述 • 病因：由病毒感染引起，女性多见。 • 病理：肿大，内为透明胶质。镜下见腺泡为肉芽组织
代替，有较多的炎细胞、胶质颗粒的巨细胞形成。 • 临床表现：低烧、甲状腺肿大、局部压痛
流加速。 ➢ 临床表现：神经过敏，心悸、多汗、食欲亢
进、消瘦及体重减轻，甲状腺肿大，眼球突出。 ➢ T3T4 TSH
五、常见疾病
超声表现 • 体积明显增大（弥漫性、均匀性、对称性），峡部前后径
达1.0cm，颈总动脉及颈内静脉受压外移。 • 内部回声弥漫性回声减低型与散在回声减低型，呈密集点
状分布。治疗后，见点条状中强回声。 • 彩色多普勒：“火海征”（inferno）----特征性。
有时可见原有甲状腺正常血管在病灶内穿行通过， 此可提示非肿瘤性病变。
五、常见疾病
鉴别诊断 （1）甲状腺癌：微小钙化 （2）局限性桥本甲状腺炎：纤维索条状高回声
五、常见疾病
4、桥本甲状腺炎
概述 • 自身免疫性疾病，多见中年女性。 • 早期正常或稍大，晚期弥漫性肿大。 • 镜下：早期间质内大量淋巴细胞浸润，晚期纤维组织
男患，59岁，右眼眼前闪光，视力减退， 超声表现如图：
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甲状腺相关知识
• 什么是甲状腺
• 甲状腺位于甲状软骨下方，气管 的两旁，由中央的峡部和左右两 个侧叶构成，峡部有时向上伸出 一个椎体叶，两侧叶上级平甲状 软骨下级位于第5~6气管环，约 重30克。
• 功能
• 合成，贮存和分泌甲状腺素（T3 10% T4 90%）
• 作用
1、增加全身组织细胞的氧消耗及热 量的产生。
结节性甲状腺肿的临床表现
功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。 及冬眠合剂等
心理调•适：结甲状节腺病性人甲术后状存有腺不肿同程一度的般心不理问呈题，功指能导病上人调的整改心态变，积，极多配合为治疗无，意多开中导病发人现并且。关心鼓励病人与病人建立
一种良好的护患关系。 少数病例可发生功能自主性甲状腺腺瘤，出现甲亢症状。
辅助检查
•：
• （1）B超检查：测定甲状腺的大小，探测结节
•
的位置，大小，数目
• （2）X线检查：颈部摄片可了解有无气管受压或
移位
• 2. 心电图： 检查心脏有无扩大，杂音，心律
不齐等
• 3. 喉镜检查： 确定声带功能
• 4. 实验学检查：四大常规+甲状腺功能（T3 T4
TSH）
•
+血清电解质+尿常规
术前准备
1.备皮 清除手术区域汗毛，减少伤口感染机会 。
2.药物过敏试验，为术后用药起指导作用 3.术前8小时禁食水，为防止麻醉后因呕吐发生
误吸引起窒息。
5.术日晨更换病号服，取下首饰，并排空膀胱
术后护理
• 饮食：全麻及颈丛麻醉的病人禁食水6小时，防止 呕吐引起窒息。术后6小时可进食温凉流质饮食， 避免刺激性强的饮食，术后2到3天可进半流食。
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ZT结节性甲状腺肿—容易误诊的甲状腺肿甲状腺结节是甲状腺里面的包块，多数为良性
甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分，它是胚胎早期后鳃体和甲状腺中部融合而形成，一般右侧多见，是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志，受到甲状腺外科医师的重视
我们在做甲状腺超声检查时有时会在甲状腺背侧区看到低回声结节，这是甲状腺结节呢？还是甲状旁腺病变呢？如下图
病例1：甲状腺右叶中下部背侧见一实性类圆形低回声结节(自上而下：纵切图、横切图、CDFI血流图)
↑
病例2：甲状腺右叶中下部背侧见一实性椭圆形低回声结节(自上而下：纵切图、横切图、CDFI血流图)↑上图两例患者因甲状腺恶性结节做了甲状腺全切手术，术后病理提示甲状腺右叶结节均为结节性甲状腺肿，不过这类结节却容易误以为是甲状旁腺病变，那么这种甲状腺背侧区结节如何与甲状旁腺病变相鉴别呢？那让我们先认识一下甲状腺的正常结构—ZT。
Zuckerkandl tubercle(ZT)是以奥地利解剖学家埃米尔·扎克坎德尔(Emil Zuckerkandl)的名字命名的，他在1902年将其定义为甲状腺腺叶后外侧缘的结节状突出部分，它是胚胎早期后鳃体和甲状腺中部融合而形成，一般右侧多见，是甲状腺手术中识别喉返神经及其分支与上甲状旁腺的重要标志，受到甲状腺外科医师的重视。
由于ZT与上甲状腺旁腺位置接近，故ZT结节性甲状腺肿与甲状旁腺病变的位置极其相似，是超声易于混淆造成误诊的基础。
ZT超声表现为甲状腺侧叶中下部腺体向后下、内侧突出。
突出明显时，可使甲状腺背侧被膜折叠成两层构成了双线征，这种双线征并一般不能覆盖整个ZT。
ZT结节性甲状腺肿通过蒂与甲状腺连续，是诊断ZT结节性甲状腺肿的的直接征象，而瘤体与甲状腺间完整分隔的显示是诊断甲状腺外病变的重要依据，故超声寻找结节与甲状腺间的蒂及完整分隔至关重要。
双线征声像图表现A：甲状旁腺结节与周边甲状腺实质接触面之间的双线征覆盖整个结节；B：甲状腺腺瘤样结节与周边甲状腺实质接触面可见两条高回声分隔带，双线征未能覆盖整个Zuckerkandl结节(箭头所示)↑甲状腺血管也可随着甲状腺被膜深入并贯穿整个腺体，这时背侧区发生结节，可出现血管弓征，这也是甲状旁腺的典型征像（甲状旁腺结节边缘常被甲状腺上、下动脉分支血流包绕成血管弓征象），因而容易造成误诊，识别结节血管弓征时，要注意追踪其血管的来源，如果血管来自腺体内，则要考虑为甲状腺结节。
血管弓声像图表现甲状旁腺瘤与甲状腺之间，可见血管绕行 形成血管弓征象↑ 另外甲状旁腺结节伴有血清甲状旁腺素、血清钙增高，当声像图鉴别有困难时，需结合这两项实验室指标。