超声诊断结节性甲状腺肿应用价值
超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用
超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。
方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。
结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。
结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。
【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断甲状腺结节是常见病、多发病。
甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。
超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。
超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。
但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。
共检出结节148个。
1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。
根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。
其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。
以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。
2 结果2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。
超声诊断甲状腺肿块的价值
方 面 起 到 了重 要 的 作 用 。囊 性 病 变 以 甲状 腺 瘤 最 多
号 ， 为恶性结 节 。 多
见 。其 特 点 是 具 有 较 厚 的 强 回 声 壁 结 构 ， 性 暗 区 液
内 可 见 到 滤 泡 上 皮 细 胞 过 度 增 生 形 成 小 乳 头 或 见 到
在 诊 断 过 程 中 ， 果 发 现 双 侧 叶病 变 且 为 多 发 如
实 质 不 均 质 型 最 多 。 甲 状 腺 肿 块 的 超 声 特 点 见
表 ２ 。
讨 论 超 声 诊 断 甲 状 腺 肿 块 的 符 合 率 为 ８ ％ ０
～
９ ０％ ｌ
，
能 确 定 颈 部 肿 块 是 否 位 于 甲状 腺 内 ， 定 确
肿 块 的 数 目及 大 小 ， 别 在 鉴 别 肿 块 的 囊 性 和 实 性 特
９ ． ％ ， 性 肿 块 ６例 占 ９ ０ 。 女 性 占 大 多 数 １０ 恶 ．％
（７ ３ ） ６例 恶 性 肿 瘤 均 发 生 在 女 性 。６ ７ ．％ ， ６例 甲状 腺 疾 病 超声 诊 断 总 符 合 率 ７ ． ％ （ ８ ６ ） 甲状 腺 肿 ２ ７ ４ ／６ ， 块 超 声 诊 断 与 病 理 对 照见 表 ｌ 。 ７ ７个 肿 块 中 ， 甲状 腺 囊 腺 瘤 以囊 性 伴 乳 头 样 结 构 多 见 ； 瘤 多 表 现 为 实 质 性 回声 ； 甲状 腺 癌 则 以 腺 而
癌等 。 我 们 认 为 ， 吸 细 胞 学 诊 断 乳 腺 良 性病 变 ， 针 除导 管 上 皮 细 胞 无 异 型 外 ， 他 细 胞 成 分 的 参 与 有 鉴 别 其
价 值 。恶 性 病 变 （ 腺 癌 ） 胞 形 态 在 涂 片 内具 典 型 乳 细
彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿鉴别的临床价值
形 成 结 节 因 而 声 像 图 表 现 多 为 双 侧 叶 肿 大 ． 叶 肿 大 较 单
少 。文 献 报 道 甲状 腺 腺 瘤 的 晕 环 是 与 结 节 性 甲 状 腺 肿 鉴 别 之 一 ］ 张 宇 虹 等 报 道 甲状 腺 腺 瘤 晕环 的 发 生 率 达 ９ ． ３ ２。 ９ ３ （ ８ ３ ） 而 结 节 性 甲状 腺 肿 只有 １ ． ６ ４ ３ ） ２／０ ， １ ７ （ ／ ４ 。朱 尚勇 等 ： 提 出产 生 晕 环 的 病 理 变 化 较 复 杂 ， 血 管 外 ， 膜 外 甲 状 腺 除 包
【 关键 词】 彩 色 多 普 勒超 声 ； 甲状 腺 腺 瘤 ； 节 性 甲状 腺 肿 ； 别 诊 断 结 鉴 文 章 编 号 ：０ ３ １ ８ （ ０ ７ ０ —０ １ － ０ １０ — ３ ３２ ０ ）４ ４ １ ２ 中 图分 类 号 ： ８ ， ０ ． ５ Ｒ ５ １３ ４ ４ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
别 诊 断 具 有 理 论 和 实 际 意义 。 甲状 腺 腺 瘤 是 肿 瘤 性 增 生 ． 多
为单 侧 叶发 病 。Ｃ Ｆ ： 边 声 晕 处 可 见较 丰 富 的 动 静 脉 血 流 Ｄ Ｉ周 信 号 ， 环 状 分 布 ， 乳 头 突 起 处 亦 可 见 少 量 血 流 显 示 。频 呈 在 谱 显 示 这 些 动 脉 血 流 多 为 高 速 血 流 ， 瘤 所 在 侧 甲 状 腺 上 动 腺
维普资讯
右江医学 ２０ ０ ７年第 ３ ５卷 第 ４期
・４ １ １ ・
彩 色多 普 勒 超声 对 甲状腺 腺 瘤 和 结 节性 甲状 腺 肿 鉴 别 的 临床价 值
吴 钟 凤 （ 西北 海 市 合 浦 卫 生 学 校 附 属 医 院 ， 西 合 浦 ５ ６０ ） 广 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ３ １ ０
超声诊断甲状腺肿瘤的价值探讨
超声诊断甲状腺肿瘤的价值探讨摘要:超声诊断是科技进步的结果,是新兴科技在医学界的应用。
目前超声诊断应用已经十分广泛,涉及多个项目。
尤其在甲状腺肿瘤诊断中,超声诊断发挥了重要作用。
在近些年,甲状腺肿瘤的发病率逐年升高,因而需要一个准确高效的方式对其进行诊断。
文章主要针对当前医疗诊断中甲状腺疾病诊断中超声诊断技术应用现状进行分析,通过选取某院120例甲状腺疾病患者进行分析,通过对其超声检查结果以及术后相关病理资料进行对比、回顾,从而证明超声诊断在甲状腺肿瘤疾病治疗中的价值。
通过分析超声诊断的准确率相对较高,因而在甲状腺肿瘤的临床治疗中发挥了巨大的作用。
关键词:超声诊断甲状腺肿瘤治疗价值1 病理概述内分泌系统病变在当前的疾病发病率中的比重越来越大,而在其中甲状腺肿瘤一直处于第一的地位,其发病率属于内分泌系统病变中的首位,在临床发病中极为常见,一些低碘饮食的国家以及地区中常会出现甲状腺肿瘤,但是甲状腺肿瘤多为良性,只有少数会患有恶性的甲状腺肿瘤,即甲状腺癌,而甲状腺肉瘤的发病率更为罕见。
甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤,女性多见。
症状为颈前正中肿块,随吞咽活动,部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。
甲状腺肿瘤种类多,有良性和恶性,一般来说,单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。
由于症状明显,患者一般都能及时就诊。
甲状腺良性肿瘤很常见,在颈部肿块中,甲状腺瘤约占50%。
一般无明显症状,当瘤体较大时,会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状,当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。
因甲状腺良性肿瘤有恶变可能,一部分虽然是良性,但呈“热结节”(即高功能性),所以需要积极治疗。
甲状腺恶性肿瘤中最常见的是甲状腺癌(Thyroid carcinoma),极少数可有恶性淋巴瘤及转移瘤,甲状腺癌占全身恶性肿瘤的1%。
除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
甲状腺肿瘤的超声诊断临床价值
２ ． ２ 妊娠合并症 ： １ ８ ６ 例中９ 例为妊娠期糖尿病， 占４ ． ８ １ ％，
２ 例 为糖 耐量异常 ， 孕２ ４— ２ ８ 周 能行糖 筛查仅 ４例 。另 １ 例
为第 ｌ ０ 胎孕妇， 孕期未产检 ， 孕约２ ７ 周因“ 突发不醒人事” 诊 断为“ 妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒” 在我院内科住院治疗 ， 既往曾在乡镇卫生院分娩巨大儿 ３ 次， 但均未引起重视。有 ９ 例为过期妊娠， 占４ ． ８ １ ％， ｌ 例合并羊水过多。 ２ ． ３ 分娩方式： 剖宫产共 ８ ５例， 占４ ５ ． ７ ０ ％； 阴道试产 １ ４ ３
培训 ， 提 高她 们对妊 娠期糖 尿病 的认识 ， 从基层 抓起 ， 警惕妊 娠期糖尿病 的高危 因素 ， 对具 有糖尿 病 高危 因素者在 确诊妊 娠后 的第一次孕期保健时进行孕前 糖尿病 的筛查 ， 尽早 发现 、 控制 、 治 疗妊 娠期糖 尿病 患者 。重 视分娩 巨大胎 儿 的孕期相 关 因素 ， 积极宣传 正规产检 的重要 性 、 分娩 巨大儿的危 害性 、 巨大儿 的远期并发症 ， 预防巨大胎儿 的发生 ， 降低巨大儿 的发 生率 ， 选择恰 当 的分娩方式 ， 避 免不 良妊 娠结 局 ， 减少 母婴并 发症 ， 努力提 高我国优生优育水 平。
性、 恶性 的病灶 内彩 色血流分级情 况。结果 ： 结节性 甲状腺肿病灶 内彩色血流多为 ０ 级， 甲状腺腺瘤病灶 内彩色血流多为 Ｉ 级， 甲 状腺 癌病 灶 内彩色血 流多为 Ⅱ 级， 差异均有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 通过彩 色超 声诊 断 甲状腺 肿瘤 ， 掌握 甲状腺 良恶 性肿 瘤 的超声 征象特点 ， 有利 于甲状腺癌 的早期 发现 、 早期诊断 、 早期 治疗 ， 为指导 临床手术治疗提供可靠 的理论依据 。
甲状腺超声TI—RADS分级及临床应用价值分析
甲状腺超声TI—RADS分级及临床应用价值分析近几年来，随着高频超声的广泛应用甲状腺结节的检出率越来越高，甲状腺超声常规检查已成为甲状腺外科及内分泌科临床医师评估疾病预后及严重程度重要辅助手段之一，但由于缺乏甲状腺结节统一评判标准，致使诊断结果五花八门。
因此，有人提出甲状腺TI-RADS分级诊断标准，以期将诊断报告更为规范。
但由于该分级标准在国内尚未形成统一标准，以致于该分级标准的临床应用价值受到很多业内人士的质疑。
本文通过搜集整理并分析大量国内外有关TI‐RADS 分级文献资料，发现规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用，对临床医师诊断及治疗甲状腺疾病有较好引导作用。
标签：甲状腺超声；TI-RADS分级；临床应用价值随着高频率超声检查的普遍应用，使得越来越多的直径3 mm以内的小结节得以发现，但如何提高甲状腺结节的定性诊断一直为国内外学者研究的热点。
由于缺乏统一专业用词，规范化及标准化不够，致使甲状腺结节超声报告的同质性受到质疑，为了统一和规范超声报告结果，借鉴美国放射学会制定的第四版乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and datasystem，BI-RADS-US）[1]，Park等[2]于2009年提出了甲状腺超声影像报告与数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS-US）。
然而，由于该研究还尚未成熟，目前国内仍无统一的甲状腺超声TI-RADS分级标准，因此该分级标准结果常常受到质疑。
本文通过搜集整理大量有关TI-RADS分级文献资料，发现规范后的分级方法对甲状腺结节的性质判断具有较好的提示作用，对临床医师诊断及治疗甲状腺疾病有较好引导作用。
本文将从以下及方面将个人观点予以阐述。
目前各种TI-RADS分级版本依据：主要是参照甲状腺恶性结节5项典型声像图表现对甲状腺结节进行分级的，包括实性，低回声、极低回声，纵横比>1，边缘小分叶、不规则、微钙化；现将相关国外分级标准与国内研究列举如下。
高频超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用
［ 关键词 ］ 彩色多普勒超声 ； 甲状腺 结节 ； 诊断
甲状 腺 结 节 是 指 各 种 原 因导 致 甲状 腺 内 出现 一 个 或 多 个
表 １ 高频超声与病理结果 比较 （ 例）
组织结构异常的 团块 ， 是临床常见疾病 ， 触诊发现 一般 人群 甲
值。 １ 资 料与 方 法
超声对 恶性 病灶 检 出灵 敏 度 ５ ． ％ ， 异 度 ７ ． ％ ， ７１ 特 ８ ９ 准 确 率 ７ ．％ （ ７ ６ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。良性病灶 多形 态规则 、 边界 清晰 、 有 晕环、 囊实性 、 回声 或低 回声 、 等 回声不均 匀 ， 无微 小钙化 。恶 性病灶 多形 态不规 则 、 界模 糊 、 边 无晕 环 、 实性 、 回声 、 低 回声 不均质 ， 有微小钙化 。
恶性结节 中， 血流信号 评分 为 ３级的 为 １ ， ６ ． ％。恶 ９例 占 ７ ８
性结节彩色多普勒超 声 多表现 为血 流信 号相对 丰富 ， 走行 不 规则 ， 局部血 流丰富 ， 时有粗 穿支血 流深人 肿块 中央部位 。
３ 讨 论
结节性 甲状腺肿超声特征主要表 现为 甲状腺 两叶不对称
号评分为一级 为 ２ １个 ， ２ ．％ ， 级 为 ７ 占 ２６ 二 ２个 ， ７ ，％ 。 占 ７４
１２ 仪器 与方法 ： ． 飞利浦 公司 的飞凡彩 超仪 ， 二维 高频 探 头
为线 阵 ７～ｌ 。患者仰 卧位 ， 头置 于颈后 ， ＯＬ 枕 头部后仰 ， 颈部
良性结节彩色多普勒超声 主要 表现为结 节 内部及周边 血流信
化指 甲状腺结 节实质部 分内多个斑点 状 、 尖样强 回声 ， 针 散在 或簇状分 布 ， 微小钙化基本可 以反 映病理 中砂 粒体 ， 粒体是 砂 具有 同心 圆结构 的球形 钙化 小体 ， 甲状腺 乳 头癌的特征 表 是
超声检查对甲状腺结节的诊断价值
甲状腺腺瘤与甲状腺癌超声统计评分存在明显差异（ ００） Ｐ＜ ． 。结论 ： ５ 在更新超声检查评定指标及指标评定标准的前提下，
从 甲状 腺 良恶 性 结 节评 分 来 看 ， 良性结 节 评 分 为 １． ６ ５±３８ 恶性结 节评 分 为 ２ ． ±４ ５ 二 者相 比 ．， ６ ９ ．，
瘤 。其 主要 原 因有 ：１ 由于结节 性 甲状腺 肿 为多 克 （） 隆增生 ， 表现 为腺瘤 样 结节 与胶 质潴 留性 结节 ， 可 易 与腺瘤 混淆 ；２结 节性 甲状 腺肿 亦 可发生 出血 囊 性 （） 变 而被 诊断 为囊 腺瘤 ；３ 甲状腺 疾病 中肿 块 的多 源 （） 性 亦是 误诊 的一 个 重 要 原 因Ｅ 。我 们 资 料 显 示 ， ３ ］ 对 于 结节 性 甲状 腺 肿及 甲状 腺腺 瘤鉴 别诊 断 系统化 超
２ 结 果
２２ 甲状 腺 良恶 性 结 节 超 声统 计 评 分 存 在 明显 差 ．
异（ Ｐ＜０Ｏ ） ． １见表 ２ 。
表 ２ 甲状腺 良恶性结节超声评分的 比较
２１ 本组 ３７例 病 人 ， 理 证 实单 侧 腺瘤 １５例 ， ． ３ 病 １
双侧腺瘤 ４ 例， ６ 结节性 甲状腺肿双侧 ６ 例 ， ６ 单侧 ４ ｌ 例， 甲状腺癌 ４ 例 ， ８ 毒性 甲状腺肿 ８ 桥本氏病 １ 例， ２
腺癌 的诊 断在 诸多影 像 检查 中成 为首选 。但 由于超
超声 常常把 结节 性 甲状腺 肿误 诊 为腺 瘤或囊 腺
声检查 受 到仪器 设 备 及 检 查 者技 术 水 平 的影 响 ， 评 价检 查结果 一 直 以来 并无 一个 客 观标准 评定 。我 们 采用 ２０ ０４年 Ｓｔ ｏＩ ｉｋ 等对 于 甲状 腺 结 节 超声 ａ ｋ ｓ ｇ ｉ ｏ ｈａ 检查 评 定 的半 定 量指 标一 三 级 评 定量 表 ， 定 量 的 从 角度 对 甲状腺结 节 超声 检查进 行较 为 客观 的评价 。
高频超声在甲状腺肿块鉴别诊断中的应用
重要 补 充 。 分必 要 。 应 用 高频彩 超 检查 甲状腺 可 发 现临床 未 扪及 的 小结 节 ， 能 参 考文 献 并
计 测其 大 小 ， 目、 性或 实性 ， 声诊 断 甲状 腺 肿块 的符 合 率为 数 囊 超 ８ ０ 据报道 ， ０ ９％， 在各种原发病 变中 ， 发生囊 性变 的结节性甲状 腺 肿 占 ５％ ， 瘤 占 ３％ ， 纯 的 甲状 腺 囊肿 少见 ， 在 甲状腺 １ 腺 ６ 而单 故 内的多 个实 性或囊 实 性肿 块 ， 应先 考虑 为结 节 性 甲状 腺 肿 。单 个 囊 性肿 块 ， 则应 注意鉴 别原 发 病为 结 节性 甲状 腺 肿还 是 腺瘤 。对 于单 个 实性 结 节 ， 考 虑 为 结 节性 甲状 腺肿 、 瘤 或 腺 癌 ， 别 应 腺 鉴 时 ， 别 注意 结 节有 无 包膜 ， 特 包膜 是 否 连 续 ， 内部 有 无 钙 化 ， 钙化
【 李治安． １ ］ 临床超声影像 学呻 第一版人 民卫 生 ￣ ｉ ０３ ６￣１９． ２ ０． ８ ６７ １ 『 张 惠萍 ． 节性 甲状 腺肿 和 甲状 腺腺 瘤 的超 声诊 断及 鉴别 诊 断 ２ ］ 结 临床 超 声 医学杂 志 ，０ ８ １（ ）４ ５ ４７ ２ ０ ，０ ７ ：８— ８． ［马懿， 先． ３ ］ 岳林 甲状腺 癌 的超 声诊 断进 展 【． Ｊ临床超 声 医 学杂志 ， ］
床上 加 以推广 和应 用 。 关键 词 ： 宫颈癌根 治术 ； 广泛淋 巴结 清扫 术 ； 床观 察 Ｉ 】 盘 中 图分类 号 ：７７３ Ｒ ３． ３ 文献 标识 码 ： Ｂ
作 为 仅次 于乳腺 癌 的第二 大 女性 恶性 肿 瘤 ， 癌是 临 床上 宫颈 常见 的一种 恶 性疾 病 ， 要 由人 乳 头 瘤 病 毒 （ Ｐ 所 引起 ， 状 主 Ｈ Ｖ） 鳞 细胞癌 较 为多见 ， 次之 『 患 者 的临 床表 现 主要 为 阴道不 规则 腺癌 １ １ 。 性 出血 、 分泌物增多 ， 部分患者表现为尿频 、 尿急等一系列全身症 状 。 目前 临床上 的治 疗措 施 主要 以手 术治 疗 为主 ， 射治 疗 和化 放 学 疗法 为辅 ， 笔者 就我 院 近年 来 收治 的此类 疾 病 患者 行宫 颈 癌根 治 术治 疗 的临床 资料 进行 了 回顾性 分 析 ， 讨 和研 究 此种 手术 方 探 式 治疗 效果 和安 全性 ， 现报 道 如下 。 １ 资 料与 方法 １ 临床 资料 ： 取 我 院 自 ２ ０ 年 １ ～０ １ １ 之 间所 收洽 ． １ 摘 ０８ 月 ２１ 年 月 的 ３ 例 官颈 癌 Ｉ—Ｉ 期 患 者 的临床 资 料作 为 研究 对 象 ，本组 患 ７ ｂＩ ｂ
结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声鉴别诊断价值探讨
［ ｂｔ ｃＩ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ａ ￣ ｅ ｌ ｉ ｌａ ｅ ｆ ｏ ｒ ｏｐｅ ｔ ｓｎｃ ｉ ｎｓ ｎｈ ｒｉ Ａ ｓ ａｔ ｂｅｔ ｅ ｏ ｖ ｕ ｅｈ ｉ ｃ ｌ ｌ ｐ ｌ ｕ ｒ ｏ ｉｄａ ｏｉｏ ｙｏ ｒ ｖ ｅｌ ｔ ｃｎ ａｖ ｕ ｏｃ ｏ Ｄ ｒ ｌａ ｇ ｓ ｔ ｄ
ｔ ｏ ｒｕ ｓ ｈ ｎ ｏ ｐ ｅ ｉ ｅ ｉ ， ｎｅ ａ ｅ ｈ ｄ ｌ ， ｏ ｕｅ ｏ ｎ ｅ ａ ｓ ｌ ＞０ ５ ， ｕ ｗ ｏ ｐ ｅ ｍ ａ ｄ ｔ ｔ ｚ ｉ ｒ ｌ ｃ ｏ ｏ ｕｅ ｎ ｄ ｌ ａ ｕ ｄ ｐｕｅ ｇ ｗ ｃ ｒ ｗ ｈ ｈ ｓ ｅ ｔｎ ｎ ｓ ｓ ｒ ｈ ｔ ｃ ． ）ｂｔ ０
鉴别诊 断中有较高 的临床 价值 ， 临床 工作 中注意 区分两者在 彩色多谱勒超声检查 中的不 同表现 特征 ，可将其 作为鉴别两者最简捷且 有效的检查方法 。 【 关键 词 】彩色多普勒 ；结节性 甲状腺 肿 ；甲状 腺腺瘤
Ａｐ ｌｃ ｔｏ ｆ Ｃｏ ｏ ｐ ｌ ｒ Ｕｌｒ ｓ ｕ ｄ ｉ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｙ ｏ ｄ Ａｄ ｎ ｍａ ａ ｄ Ｎｏ ｕｌ ｒ ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｔ ａ ｏ ｎ ｎ Ｄｉ ｇ ｏ ｉ ｆ Ｔｈ ｒ ｉ ｅ ｏ ｎ ｄ ａ
国际 医药卫生 导报 ２ ２年 第 １ ０１ ８卷 第 ２期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｊｎ ａｙ２ ２，Ｖｏ．ｇ Ｎｏ２ ａ ｕ ｒ ０１ １１ ．
结 节 性 甲状腺 肿 勒超 声 鉴 别 诊 断 价值 探 讨
刘丽娜 彭雅莲 贺京军 苟珊
【 摘要 】 目的 探讨彩色多普勒在结节性 甲状腺肿与甲状腺腺瘤鉴别诊断 中的应用价值。 方 法 选取 ２ １ 年 ５ 一０ １ ６ ００ 月 ２ １年 月我 院收治 的经彩色多普勒诊断及 手术病理证实 的 １８ ０ 例患者 ， 分 为甲状 腺腺瘤组和结节性 甲状腺肿组 ， 应用彩色多普勒超 声检查进行诊断并 与术后 病理诊断 结果进行 对 比分析 。结果 比较 两组 患者 甲状腺及结 节的基本形态发现 ：两组患 者在 甲状腺和 结节 大小 、结节位置 、结节 内部 及周 围情况等方 面 ，差异均无显著性 ｆ Ｐ＞００ ） 结 节性 甲状腺 ． ， ５ 肿 以单 发为主 ，其 周围组织 回声多增强 ，多无边缘晕环 ，甲状腺腺瘤 以多发为主 ，其 其周围组 织 回声多正常 ，多有边缘晕 环 ， 差异 均有 显著性（ 尸＜００ ） ．５。两组间患者彩色 多普 勒血流显像 比
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声诊断结节性甲状腺肿的应用价值
【摘要】目的研究超声诊断结节性甲状腺肿（ng）的临床价值。
方法将术后经病理检查确诊为ng的患者76例为研究对象，分析其
术前超声检查结果，总结超声诊断的应用价值。结果与术后病理检
查结果相比，76例患者中72例（947%）超声检查与病理检查一致，
2例误诊（26%），2例漏诊（26%），诊断准确率为947%。结论对超
声图像进行细致、认真、全面分析能大大提高ng超声诊断的准确
率，发挥更大的诊断价值。
【关键词】
超声；结节性甲状腺肿；诊断价值
作者单位：473132河南省南阳油田总医院超声科
结节性甲状腺肿（ng）多发于30～50岁的青年群体，发病率高
达7%左右，其发病机制为碘摄入量过少导致人体内甲状腺素缺乏，
进而导致体促甲状腺素的分泌增多，刺激甲状腺肿大，产生增生和
不均匀复原反应，形成增生结节[1]。该病的病变结构多样且复杂，
超声诊断是其最重要的诊断方法之一，笔者现以术后病理检查确诊
为ng的76例患者为研究对象，分析其术前超声诊断结果，以从中
总结超声诊断在ng中的应用价值，具体作如下报告。
1资料与方法
11一般资料
研究对象为本院2011年5月至2012年5月经术后病理检查确诊
为结节性甲状腺瘤（ng）的患者76例，其中男18例，女56例；
年龄23～68岁，平均（463±58）岁；病程6 d～12年，平均（23
±08）年。所有患者术前均经多普勒超声检查诊断具体病况。
12超声诊断方法
诊断仪器为voluson 730 pro v 彩色多普勒超声诊断仪，线阵探
头频率设为8～12 mhz。患者仰卧并垫高肩颈部，充分暴露超声检
查区域。首先使用超声仔细观察甲状腺的外形、大小、结节数目、
声晕、回声、钙化、包膜的具体情况，进行结节分型，其后对甲状
腺周围组织进行细致检查。使用仪器观察结节内部及周边的血流分
布情况，并将之分为4级：0级：无血流；ⅰ级：血流短线或点状
分布，内部无血流；ⅱ级：血流短线或点状分布，血管走形比较规
则；ⅲ级：内部肿瘤血流呈网状或树枝状，长条及短条状血流丰富，
走向上较为杂乱。
2结果
超声检查结果显示，本文76例患者结节总数为236个；结节大
小（cm2）：02×04～50×49，平均大小35×16；囊性结节超声特点
为：内部回声比较复杂，表现为低、中、高回声，形态多呈不规则
的点状或絮状；囊实性超声特点为：透声性较差，主要为絮状或点
状回声，中心或边缘明显呈实性。236个结节中，41个（174%）钙
化，38个（161%）有包膜回声，36个（153%）有声晕，201个（852%）
结节周围有不均匀回声，结节类型及血流分型见表1。
与术后病理检查结果相比，76例患者中72例（947%）超声检查
与病理检查一致，2例误诊（26%），2例漏诊（26%），诊断准确率
为947%。
3讨论
触诊是ng的传统诊断方法，近年来随着超声技术的发展，单纯
触诊开始被直视病变所代替，使得ng的临床诊疗更加具有准确性
和全面性，为临床治疗提供了主要依据，提高了ng的临床疗效。
碘元素的缺乏是导致ng的主要原因，ng多为多发性或弥漫性，
不均匀分布的结节使得甲状腺明显呈不对称性增大，内部结构不均
匀，表面有明显突触感，ng的上述特殊生理特征为超声的临床诊断
提供了良好条件。彩超的分辨力非常强，它能够将结节内部及周围、
甲状腺的整体情况都准确、全面的呈现出来，具有极大的临床诊断
价值。
甲状腺结节主要分为实性、囊实性、囊性三种类型，本文中，实
性结节占比最高，为648%。实性结节的超声特征比较明显，致病因
主要与滤泡数量，滤泡内胶质含量及纤维组织比例失调密切相关。
结节在退行性病变过程中还可能出现囊性病变或出血等，表明出明
显的无回声区、伴随分隔光带改变、絮状或点状液平面与回声等
[2]。此外，结节增生会导致结节钙化，呈现出明显的蛋壳状或粗
糙状，超声特征为块状强回声及短弧形，并伴随声影，本文中41
个（174%）钙化。在ng患者的血流分型上，ⅰ级占主要地位（475%），
这主要是由结节附近密布各种纤维组织，压迫间质血管导致供血不
足所造成的。由于结节部位邻近的甲状腺组织也具有变化性，其形
态与结节的滤泡和间质的形态上有相似之处，因此超声检查中回声
大多并不均匀。
ng的病理结构比较复杂，因此超声检查结果也比较多样，这就给
ng的临床诊断带来了不小的难度。尤其是结节体积比较小的甲状腺
瘤，其临床特征不具有典型性，超声图像特点并不明显，甚至某些
ng的边缘非常光滑，内部回声与正常无异，比较容易被误诊为甲状
腺瘤[3]，本组2例误诊正是此种情况。此外，ng合并甲状腺癌的
可能小较高，甲状腺癌的临床症状表现更为明显且部分与ng有相
似之处，2者超声影像检查结果差异不甚明显，因此比较容易被医
生直接诊断为甲状腺癌而忽视了超声检查中对ng的提示，造成漏
诊。本文中即漏诊2例，这主要归因于医师对甲状腺的认识不够，
临床经验不丰富，有待提升。
本文中，超声诊断结节性甲状腺肿的准确诊断率为947%（72例），
误诊率与漏诊率均为26%，从整体上来看，在术前ng诊断中，超声
诊断有非常明显的诊断价值。但是由于ng的致病因及超声检查结
果均具有复杂性，这就对医生的经验和技能提出了很高的要求，对
超声图像进行细致、认真、全面分析能大大提高超声诊断的准确率，
使之发挥更大程度的科学诊断作用。
参考文献
[1]曾艳 超声诊断结节性甲状腺肿110例临床体会. 求医问药
（下半月）， 2011，12（04）：5658.
[2]李璇.结节性甲状腺肿的超声诊断与病理对照分析. 广西医
科大学学报， 2011，9（01）：8991.
[3]杨玉霞.结节性甲状腺肿102例超声诊断与病理诊断探讨. 中
国医药导报， 2010，10（03）：156.