纯音测听方法
纯音听阈测试
b.升降法（括号法）
熟悉实验中得出反应后，再将测试音加大 5 dB ， 受试者有反应后， 5 dB 一档地逐渐下降直至不 再有反应，而后再降低5dB,并从这一声级开始检 查，并5dB一档的上升，如此上升三次，下降三 次。此时测得的听阈为三次上升和三次下降有反 应的纯音级的均数 如上升中或下降中的最低反应级相差10 dB则应 复查。
声强的级差单位:听力级（hearing level,HL）
临床测听中，声强以分贝（dB）表示，级差单 位为“平均正常听力级”，是以大量听力正常人 的平均听阈为基准的
听力图
不同测试频率的阈值的图表 横坐标为测试频率Hz 纵坐标表示声强dB HL
例
1 kHz的听阈为45 dB HL 给受试者1 kHz的声信号，强度有规律地变化， 50%的时间能听到该声音的声强较平均正常听阈 要高45 dB声强级（SPL）
（6）听阈的搜寻遵循“减十加五”的原 则，即患者能听到声音，则将声强减少 10dB，若不能听到，则增加5 dB
（7）听阈是患者在大约50%的时间能感知的最 小声强 （8）测得1000 Hz听阈后，按2 000、3 000、4 000、6 000、8 000、500和250 Hz， 1 000 Hz （重复），先高频后低频的顺序检测。1 000 Hz 重复测试用于检测患者在熟悉过程后测得的听阈 的可重复性 （9）同法测试另耳
每3个月（最长不超过一年）进行一次定期客观 检查 频率 声压级 骨振器的振动力级 掩蔽噪声级 衰减器的档 谐振畸变
每5年或仪器曾因故障检修后，进行一次基础校 准 基本校准一般由特定的计量中心来完成，应符合 GB 7371的要求
纯音测听
相同的声强有时能产生反应，有时则不能
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可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试 者的智力、注意力、配合程度等
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• 因此，阈值的寻找是一种概率分析，以多次试 验中的一定百分数能作出正确反应的最小声压 级定为听阈，一般为听者在50%的时间能作出反 应的声强。这就是感觉阈（sensory threshold）
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学习目标
• 了解纯音听阈测试相关的概念 • 掌握气、骨导听力测试，能够进行听力掩 蔽测试 • 能够对纯音听阈测试的结果进行初步分析
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纯音（pure tone） 听阈（hearing thr eshold） 声压级（SPL） 听力级(HL) 正常听力级 感觉级 听力图
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• 先测试听力较好耳，根据患者的主诉，选择先测 试好耳，好耳的听阈在接下来的掩蔽测试中有重
要意义。若双耳听力相同，则一般先测试右耳
• 首先测试 1 kHz 的听阈，这是一个相对易感知的
信号，也常常是听力较好的频率
• 所给声信号要持续约1-1.5秒
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测试技术要求
• 标准听力测试频率为：1000Hz，2000Hz，4000 Hz，8000Hz，500Hz，250Hz，125Hz • 如果相邻的倍频程之间听阈差值大于20dB,需 要加测半倍频程 • 每次给声音时间持续1-2秒，避免韵律给声
纯音听阈测听
听力计简介
1）气导测听：通过空气传导来检测 听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右 耳
2）骨导测听：通过振动乳突部位来 检测听力。
3）手持开关：听力损失者在听到声 音后按动此开关。
听力计的日常检查
听力计属强检设备
每年必须送当地计量部门校准
A级校准：（常规主观检查）由测试者在不用仪 器的情况下通过主观聆听和观察了解听力计是否 正常。
纯音测听：通过气导耳机和骨导振子传 声，由此判断人耳在各个频率上所能听 到的最轻的声音。
听阈：在规定条件下，以一定规定的信 号进行的多次重复试验中，对一定百分 数的受试者能正确判别所给信号的最低 声压。
气导（air conduction）：声音在空
气中经过外耳、中耳传到内耳的过程
骨导（boneconduction）：声音激
听力分析------听力图
纯音听阈图以横坐标示频率（Hz），纵坐标示声 强级（dB），用下表所列的相应符号，将受试耳 的听阈记录于图中。再将各相邻音频的气导听阈 符号连线，骨导符号不连线，如此即可绘出纯音 听阈图（或称听力曲线）。
根据纯音听阈图的不同特点，可对耳聋作出初步 诊断。
纯音听阈图记录符号
2）向患者说明检测的目的和方法，并带好耳机 ；
3）先好耳，后患耳，从1000Hz，40dBHL开始 检测；
4）给声不规则，时间为1—1.5秒，间隔两秒； 5）从1000Hz开始，无反应加5dB，有反应降
10dB（升5降10法），在最低听力级，有两次听 到即可确认为该频率的听阈，存储（store）； 6）测听频率顺序为：1000、2000、4000、 8000、250、500、1000Hz，若相邻频率之间 的阈值超过15dB，则应补测中间频率（3000、 6000HZ）； 7）若复查1000HZ听阈比原先好10dB以上时， 所有点全部重测。
纯音测听检查须知
纯音测听检查须知
1、本检查是无创性检查，是利用仪器对受试者的听力情况作一主
观评价，因此需要受试者密切配合；
2、本检查利用仪器测定双耳的听阈（即受试者能听到的最小声音
强度），测试顺序为先测右耳或听力较好耳，后测试左耳或听力较听力较差耳；先测气导，后测骨导。
（若受试者自觉听力有问题，应在测试前告诉测试医生）；
3、测试时请注意倾听由耳机发出的声音，测试声为一系列声调不
同的纯音，声音有大有小，耳机每一次发出的声音大约会持续1-2秒钟，受试者听到后请立即做出反应（举手示意或按按钮），即使声音很小都要做出反应，每听到一次声音须举手一次（或按按钮一次），左耳听到声音请举左手，右耳听到声音请举右手；
4、若需做掩蔽测试时，测试人员会在非测试耳一侧戴上气导耳
机，气导耳机会发出持续性“沙沙”样的噪声，受试者无需听“沙沙”样噪声，只需注意倾听测试耳一侧的声音并做出反应；
5、受试者检查时需去除眼镜、助听器；
6、等候测试的人员应保持安静，尽量不要发出声音，以免干扰受
试者。
纯音测听PPT课件
是每次给声时均能听到。当声音够大时，反复 出现时，受试者将对此几乎不作出反应。当声 强在阈值附近时，听者可能不作持续的反应。 相同的声强有时能产生反应，有时则不能
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可变因素
• 测听环境的温度、湿度，噪声 • 听力计校准的允许误差 • 频率的最大输出。内在的可变因素如受试
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测试频率范围
• 临床上听力测试频率范围通常为250 Hz~8 k Hz
• 1 kHz以下测试每倍频程，1 kHz以上测试每 半倍频程的阈值，即所测频率为250、500、 1000、1500、2000、3000、4000、6000、80 00 Hz
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纯音（pure tone）
一种声学信号 “单纯” 其时域函数可表达为单一频率的正弦函数 运用于评价测试者各频率听敏度的听力图
就是以不同频率的纯音作为测试音
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• 常用的其他声学信号：
–调制声 –短时程信号（短声，短纯音与短音） –言语信号 –噪声信号
纯音听阈测试
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杨琨
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听力检测
• 目的：了解受试者听觉系统功能是否正常，听 力障碍程度，耳聋的类型，以及病变的位置
• 分类： 主观测试 客观测试
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主观测试
• 音叉试验 • 纯音听阈测试 • 阈上功能检查 • 自动描记测听 • 言语测听
。。。。
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纯音听阈测听
感音神经性聋听力损失图形分型
1）平坦型 2）下降型 3）上升型 4）“V”或“U”型 5）仰盂型／谷型 6）覆碗型（钟型／反碟型） 7）碟型 8）岛状听力（又称残余听力） 9）全聋
平坦型
各频率听阈上下波动小于10dB
1. 轻度－单耳：非器质性聋 2. 双耳：神经衰弱或受试者未理解 3. 中度－单耳：非器质性或梅尼埃病 4. 重度－单耳－突聋 5. 双耳－功能性聋
气导，未掩蔽 气导，掩蔽 骨导，未掩蔽 骨导，掩蔽 气导，未反应 骨导，未反应
右（红色）
<
<
左（蓝色）
x
>
>
听力损失的类型
➢ 正常听力：气骨导均正常； ➢ 感音神经性聋：气骨导相同的听力损失，以高频
下降为主； ➢ 传导性聋：骨导正常，气导损失，有气骨导差，
一般>20dB，≤60dB； ➢ 混合性聋：气骨导均不正常，有气骨导差，低频
一般的耳聋程度界定： 正常 轻度 中度 中重度 重度 极重度
26 26－40 41－55 56－70 71－90 ＞90
判断耳聋性质
1）传导性聋：骨导正常或接近正常，气导下降、气 骨导间距在10－60dB，气导一般不超过60－65dB 。气导曲线平坦或低频听力损失较高频明显而呈上升 型，病变在外耳或中耳。
蔽，以防止出现影子曲线或镜像听力图（好耳替差耳回答，偷听） 2）向患者说明：倾听测试音，忽略另一耳的掩蔽音。 3）掩蔽音量级：40dB或好耳气导听阈加10dB。 4）测试顺序：若差耳能听到测试音，增加掩蔽音5dB，若重复3次（
即增加15dB掩蔽音）后差耳仍能听到，则确定为差耳该频率的听阈 。 B．骨导掩蔽 1．病人戴上骨导耳机，将振荡器置于耳后的乳突，尽量接近耳廓但 不能接触耳廓。将声输出模式由气导变为骨导。 2．测试方法同气导测听，但骨导测听的范围一般比气导窄，为 250~4000Hz。 3．掩蔽：在骨导测听中，一般情况下当双耳骨导听阈值相差15dB时 ，需对较好耳朵进行掩蔽。掩蔽方法同气导测听掩蔽，但如果不需要 精确的骨导听阈值可不使用掩蔽。 4．以下情况可不做骨导 1）.气导正常,测听优于20dBHL者 2）.除高频3K或4K凹陷外，其它频率气导听力正常。
2.纯音听阈测试讲解
骨导掩蔽
骨导掩蔽的目的：确定听力损失的性质。 骨导的耳间衰减为0 dB，因此交叉听力
在骨导测试中是一直存在的。
骨导掩ห้องสมุดไป่ตู้方法
1. 当测试耳在某一频率的气骨导阈值相差≥10dB， 需要掩蔽非测试耳。
2. 骨导的初始掩蔽级为非测试耳的气导阈值20dB EML，而且还需要加堵耳效应值。
3. 250Hz 和 500Hz 的 堵 耳 效 应 值 为 15dB ， 1000Hz为10dB。
骨导反映听觉的神经传导部分的功能。
纯音听阈测试的基本条件
符合国际标准的隔声室 校准的听力计 训练有素的测试人员
隔声室
OB 922听力计
TDH-39气导耳机
骨导耳机
纯音听阈测试方法
1. 通常先测健耳或相对较好耳。 2. 测试气导时，频率的测试顺序依次为：1kHz
、2kHz 、4kHz 、8kHz 、1kHz 、250Hz 及 500Hz 。 如 果 相 邻 两 个 倍 频 程 的 阈 值 相 差 ≥20dB，应加测半倍频程听阈。骨导的测试 频 率 仅 为 1kHz 、 2kHz 、 4kHz 、 250Hz 及 500Hz。 3. 首先给受试者一个清晰听到的声音。 4. 如果受试者在这一强度没有反应，则以20dB 为步距逐步升高强度，直到做出反应。
气导推荐使用的耳间衰减值 频率（Hz） 125 250 500 1k 2k 4k 耳间衰减 35 40 40 40 45 50 （dB）
气导掩蔽方法
1. 当测试耳（差耳）的气导阈值与非测试耳（好耳 ）的骨导阈值≥40dB，需要掩蔽非测试耳。
2. 初始掩蔽噪声级是在非测试耳阈上加30dB EML 。
4. 如果掩蔽后测试耳的骨导阈值没有改变，说明不 需要进一步掩蔽，所得结果为真实阈值。
纯音听阈测定(精)
纯音听阈测定3．纯音气导听闻测定手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式。
测试音持续1—2秒，每次给声音间隔应是不规则的，每次间隔不得短于给声的持续时间。
具体步骤如下：一般先用1000赫测试音40分贝hl给受试耳，如无反应，则以10分贝一档加大测试音，直到受试者做出反应。
把测试音降到一10分贝，然后再逐渐增加声压到做出反应，在能做出正确反应后，声压降低10分贝给声，如听不到则5分贝一档加大声压级，直到做出反应，上升法在受试者做出反应后，降低10分贝，然后再5分贝一档的递增反复5次，其中在同一听力级作出反应的即为听闻级。
升降法则是在受试者做出反应后，再增加5分贝，然后5分贝一档的递降，直至不做出反应再降低5分贝，给声并5分贝一档地递增，如此反复上升和下降各3次，将3次听到的声音作出反应的最小分贝数加以平均，即得听闻级，测试下一个频率，可在刚测得的听闻下10分贝开始，如此依次测完各应测频率，如法测另一耳。
一般先检查听力较好耳，然后再查较聋耳。
测试频率的次序是按1000赫、2000赫、3000赫、4000赫、6000赫、8000赫、125赫、250赫、500赫、1000赫进行的，在复测1000赫听闻时，其结果如与第一次测听的结果相差10分贝以上时，应依次重复测各频率，直至两次测试结果相差不超过5分贝为止，整个测试过程应限于20分钟以内完成。
若双侧气导相差达40分贝，则应掩蔽较佳耳。
掩蔽噪声一般用窄带噪声，其必须具备一定强度，太强会产生过度掩蔽，掩蔽噪声必须与所要测试耳的听阈相适应。
那么什么情况下需加掩蔽呢? (1)受试耳的气导听闻比非测试耳骨导听阈差40分贝以上时，测气导听阈应在非测试耳加噪声掩蔽。
(2)受试耳有气骨导差距时，测骨导听阈应加掩蔽。
4．骨导纯音听阈测定骨导听阈测定是用骨导振动器置于乳突或额部测得的听阈。
为避免软组织传导，骨导振动器不能接触耳廓。
测试骨导时非测耳都应加掩蔽。
骨导听阈测试操作方法同气导测试方法。
纯音测听国标
纯音测听国标
国标测听是一种用纯音进行听力测试的方法，旨在评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
这项测试广泛应用于医学、教育和职业领域，对于诊断听力障碍、评估听力损失的程度以及确定个体适合的职业环境等方面具有重要意义。
在进行国标测听时，测试者会为参与者播放一系列纯音信号。
这些信号的频率、强度和持续时间会有所不同，以测试个体对不同频率的声音的敏感度和辨别能力。
测试者会记录下参与者的反应，例如听到声音的时刻、声音的强度等，以便对听力进行评估。
国标测听中使用的纯音信号具有特定的频率范围和强度级别。
测试者会根据参与者的年龄和性别等因素，选择适合的纯音信号进行测试。
在测试过程中，参与者需要专注地倾听并准确地回答问题，以确保测试结果的准确性。
国标测听的结果能够反映个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
根据测试结果，医生或听力专家可以判断个体是否存在听力障碍，确定听力损失的程度，制定相应的治疗或康复计划。
此外，国标测听还可以帮助教育工作者了解学生的听力状况，以便针对性地进行教学和辅导。
国标测听是一种重要的听力评估方法，通过纯音信号的测试，可以评估个体的听觉能力和听觉系统的功能状态。
它在医学、教育和职
业领域具有广泛的应用，为个体的听力健康和教育发展提供了重要的依据。
通过国标测听，我们能够更好地了解个体的听力情况，并采取相应的措施来改善听力或提供适合的教学环境，以提高个体的生活质量和学习效果。
(PPT课件)纯音测听技术(培训班)
通常由四部分组成：肩挂式换能器、声管、
乳突状接头和海绵耳塞插头。 声管长度约 240mm ，直径约 1.37mm 。 乳突状接头的长度为 11mm ，标准内径约 1.37mm 。 海绵状耳塞插头为一次性使用，声管标准 长度为 23mm ，内径约 1.93mm。
插入式耳机的优点
不需要沉重的头绷，尤其适宜于儿童。 提高了耳间衰减 , 减少了掩蔽的可能性。
如果相邻的两个倍频程听阈相差>＝20dB,应
加测半倍频程。
测试刺激声
给声长度0.5－1s。
给声间隔不得短于1s。 不规则给声，以避免受试者预测。
熟悉
先予以一个患者可以完全听得到的
1000Hz的纯音 正常听力的患者予以40dB HL 1000Hz的 声音，听力损失的患者予以估计阈值 30dB以上的声音，但不要超过80dB HL。
外耳道是否有耵聍、异物、分泌物 鼓膜完整性、色泽、光锥、积液、钙斑
中耳腔干燥、分泌物、肉芽
测试要求的讲解
确保受试者明白 1、测试目的是要找到患者能听到的最 小声音； 2、每次听到声音后要立刻反应，无论 声音大小，无论哪只耳朵听到； 3、没有声音不要反应；
测试环境和位臵
检查者要能清楚的看到受试者。 受试者不能看到检测者。 环境噪声不超过35dB（A）。
1. 以10dB为步长逐步降低音量直至无反应。 2.以5dB为步长逐步增加强度，直至有反应。 3.然后再以10dB为步长增加强度直至有反应。 4. 重复 3 次，其中在同一强度出现 2 次反应，则为阈 值。 5. 进行另一频率测试，起始强度为刚才已测完频率 的阈上30dB.
骨导听阈测试
骨导耳机的放臵
纯音测听技术