泌尿外科护理查房演示精品PPT课件
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泌尿系结石护理查房
物并观察药物疗效和不良反应。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服。
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素 。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
2：泌尿系统各部分主要功能图解
2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
2：尿路结石特点
2：尿路结石成分及特性
5：出院指导
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄 入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调 节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬 菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
（5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食 物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
（6）每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿 量在2000毫升以上
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素 。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
2：泌尿系统各部分主要功能图解
2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
2：尿路结石特点
2：尿路结石成分及特性
5：出院指导
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄 入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调 节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬 菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
（5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食 物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
（6）每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿 量在2000毫升以上
泌尿系感染护理查房PPT课件
2、减轻排尿异常
（1）保持会阴部清洁，便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布，尿布 用开水烫、洗、晒干，或煮沸压力消毒
（2）婴幼儿哭闹，尿路刺激症状明显者，应用654-2 等抗胆碱 药（解痉 ）
（3）按医嘱应用抗菌药物，注意抗菌药物的副作用，例如：胃 肠道反应、肾脏损害等
（4）定期复查尿常规，进行尿培养，以了解病情的变化和治疗 效果。
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泌尿系感染护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调绍 • 基本信息：18床 钱昱贝 女 5岁
• 诊断1.急性上呼吸道感染 2.泌尿系感染？
病情经过：患儿因咳嗽1周，发热2天，尿频、尿急、 尿痛1天于1月4日18：26入科
（2）尿涂片找细菌 取一滴混匀新鲜尿置玻片上 烘干，革兰氏染色，每油镜视野≥1个，有诊断意 义
（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10 万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有 诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌 生长时，则尿液污染的可能性较大。
（4）影像学检查 反复感染或迁延不愈者应进行， 以观察有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常有： B超检查、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀 胱造影、肾核素造影、CT扫描等。
（2）婴幼儿：仍以全身症状为主，局部症状轻微。主要 表现为发热、呕吐、腹痛腹泻等，部分患儿有尿路刺激症 状，还可引起顽固性尿布皮炎。
（3）年长儿：表现与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激 症状(尿频、尿急、尿痛)为主，全身症状轻。上尿路感染 多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴有尿路刺
激症状。
2、慢性尿路感染
2、致病原：
• 多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏阴 性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次 感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、 枸橼酸杆菌、变形杆菌等。
泌尿外科护理查房 PPT
注射用美洛西林钠适用症与禁忌症
• 用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中 敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和 生殖器官等感染，如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨 髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。 • 对青霉素类抗生素过敏者禁用
注射用头孢硫脒适用症与禁忌症
•
加替沙星氯化钠注射液适用症与禁忌症
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•
•
•
本品主要用于由敏感病原体所致的各种中度以上的下列感染性疾病: 慢性支气管炎急性细菌性发作:由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，副流感嗜血杆 菌，卡他莫拉菌，或金黄葡萄球菌等所致。 急性鼻窦炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等所致。 社区获得鼻窦性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他 莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
目录
• • • • • • • • • • • • • • • 注射用盐酸吉西他滨 盐酸氨溴索注射液 注射用美洛西林钠 注射用头孢硫脒 盐酸左氧氟沙星注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 奥硝唑氯化钠注射液 注射用美洛西林钠舒巴坦钠 加替沙星氯化钠注射液 注射用头孢曲松钠 氯化钾注射液 地塞米松磷酸注射液 盐酸钠洛酮注射液 盐酸特拉唑嗪胶囊 精蛋白重组人胰岛素注射液
泌尿外科护理查房前列腺增生ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理措施
二.术后护理
5）观察有无感染的发生，病人留置导尿管加之手术所 致的免疫力低下，易发生尿路感染，应早期使用抗生 素。每日用消毒棉球擦试尿道外口两次，以免引起泌 尿系统逆行感染。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
前列腺增生护理教学查房
主讲人： 组 员：
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
6）膀胱痉挛的护理：术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛 ，诱发出血，此时应该嘱咐病人做深呼吸。以放松腹 部的肌肉张力。
7）术后常规给予缓泻剂，术后5日内不宜灌肠。
8）鼓励患者食用易消化，含有丰富营养的食物为主 。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病情介绍
姓名： 性别：男 年龄：七十九岁 体温（T）：36.6 °C 呼吸（R）：19次/分
160/80mmHg。
脉搏（P）：72次/分 血压（BP）：
患者于 入院，入院时神智清醒，精神好，营养 良好。患者因一年前开始出现尿频、尿急，夜尿次 数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感、无肉眼 血尿，无发热一直未治疗。经门诊收住肾内科，后 于我院B超示：前列腺增生，尿潴留。经我科医生 会诊后收住我科，患者收住我科以来食欲好，大便 正常，体重无变化。
泌尿外科护理教学查房PPT课件
3.有皮肤完整性受损的危险－－与患者卧床、不 能自主活动有关
4.潜在并发症：感染－－与患者行第二次手术、 术后留置各种管道有关。
5.知识缺乏（特定的）－－缺乏造口袋护理知识
21
清理呼吸道无效
目标：患者气管插管期间痰液清除有效。
措施： 1.每班听诊呼吸音，评估患者肺部情况。 2. 做好使用呼吸机的护理，保持持续湿化气道。 3. 翻身、叩背1次/2小时。 4.及时吸痰。
护理教学查房
外科临床部泌尿外科
1
查房目的
了解膀胱肿瘤的病因与治疗知识 掌握膀胱肿瘤病人的围手术期护理 学会用护理程序的方法进行护理工
作ห้องสมุดไป่ตู้
2
病情介绍（１）
患者，汪××，女性，70岁，已婚，大专，工 程师。
2004年12月17日无明显诱因出现无痛性全程肉 眼血尿。
2007年2月21日再次出现无痛性肉眼血尿，就 诊于我院，行B超、膀胱镜检查＋活检，提示 膀胱三角区及左侧输尿管开口处占位性病变， 门诊以“膀胱肿瘤”收入我科。
目标：患者卧床期间无皮肤破损。
措施： 1.评估患者皮肤状况。 2.保持皮肤清洁、干燥，有汗渍时及时擦拭。 3.鼓励并协助患者翻身，更换卧位 。 4.保持床单位清洁、干燥、无渣，有污渍时及时
更换。
20
第二次手术后的护理诊断及护理措施
1.清理呼吸道无效－－与气管插管、呼吸机辅助 呼吸有关
2.生活自理能力缺陷－－与连续两次手术、创伤 大、术后卧床有关
10
辅助检查
膀胱镜：膀胱三角区及左侧输尿管外上方分别可见 0.5cm、3cm的菜花样肿块各一枚，左输尿管开口 被肿块覆盖了一半，取活检组织1块。
B超：左侧输尿管开口处有一强回声结节，菜花样， 大小约2.8×0.7cm，边界欠清，考虑为膀胱癌。
4.潜在并发症：感染－－与患者行第二次手术、 术后留置各种管道有关。
5.知识缺乏（特定的）－－缺乏造口袋护理知识
21
清理呼吸道无效
目标：患者气管插管期间痰液清除有效。
措施： 1.每班听诊呼吸音，评估患者肺部情况。 2. 做好使用呼吸机的护理，保持持续湿化气道。 3. 翻身、叩背1次/2小时。 4.及时吸痰。
护理教学查房
外科临床部泌尿外科
1
查房目的
了解膀胱肿瘤的病因与治疗知识 掌握膀胱肿瘤病人的围手术期护理 学会用护理程序的方法进行护理工
作ห้องสมุดไป่ตู้
2
病情介绍（１）
患者，汪××，女性，70岁，已婚，大专，工 程师。
2004年12月17日无明显诱因出现无痛性全程肉 眼血尿。
2007年2月21日再次出现无痛性肉眼血尿，就 诊于我院，行B超、膀胱镜检查＋活检，提示 膀胱三角区及左侧输尿管开口处占位性病变， 门诊以“膀胱肿瘤”收入我科。
目标：患者卧床期间无皮肤破损。
措施： 1.评估患者皮肤状况。 2.保持皮肤清洁、干燥，有汗渍时及时擦拭。 3.鼓励并协助患者翻身，更换卧位 。 4.保持床单位清洁、干燥、无渣，有污渍时及时
更换。
20
第二次手术后的护理诊断及护理措施
1.清理呼吸道无效－－与气管插管、呼吸机辅助 呼吸有关
2.生活自理能力缺陷－－与连续两次手术、创伤 大、术后卧床有关
10
辅助检查
膀胱镜：膀胱三角区及左侧输尿管外上方分别可见 0.5cm、3cm的菜花样肿块各一枚，左输尿管开口 被肿块覆盖了一半，取活检组织1块。
B超：左侧输尿管开口处有一强回声结节，菜花样， 大小约2.8×0.7cm，边界欠清，考虑为膀胱癌。
优质课件泌尿系感染护理查房
✓ 之后尿液进入肾小盂，经过肾盂的收缩进入输尿管，再经过输尿管的蠕动进 入膀胱。最终经尿道排出。
8
什么是泌尿系统感染？
✓泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎 症。 是最常见的泌尿系疾病之一。 ✓是成年人最常见的感染性疾病之一 ✓男性少发，女：男≈8：1 ✓未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
诊断
泌尿道感染
4 护理诊断
1 体温过高：与尿路感染有关 2 排尿形态异常：与疾病发作有关 3 潜在并发症：肾功能损害
护理措施---体温过高
1) 每天定时准确监测体温。 2) 保持病室环境空气新鲜，定时通风。 3）予多饮水，每次100ml左右。 4) 高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。高热汗出时立即 擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。 5）遵医嘱使用抗生素。
9
泌尿系统感染分类
感染部位
上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎
有无功能及解剖异常
复杂性尿感、 非复杂性尿感
病原菌
细菌性尿感、 真菌性尿感
有无症状
有症状尿感 无症状尿感
尿路感染的临床表现有什么？
无症状菌尿
✓ 无症状菌尿是一种隐匿性尿 路感染，多见于老年女性和 妊娠期妇女，患者无任何尿 路感染症状，发病率随年龄 增长而增加。
实验室及影像学检查
实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培 养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析； 大便常规＋潜血； 影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影
检查结果
治疗
血常规：白细胞：29.55X10^9/L 尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul
8
什么是泌尿系统感染？
✓泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎 症。 是最常见的泌尿系疾病之一。 ✓是成年人最常见的感染性疾病之一 ✓男性少发，女：男≈8：1 ✓未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10%
诊断
泌尿道感染
4 护理诊断
1 体温过高：与尿路感染有关 2 排尿形态异常：与疾病发作有关 3 潜在并发症：肾功能损害
护理措施---体温过高
1) 每天定时准确监测体温。 2) 保持病室环境空气新鲜，定时通风。 3）予多饮水，每次100ml左右。 4) 高热时及时给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热剂。高热汗出时立即 擦干汗液，更换汗湿衣服，保持皮肤清洁干燥。 5）遵医嘱使用抗生素。
9
泌尿系统感染分类
感染部位
上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎
有无功能及解剖异常
复杂性尿感、 非复杂性尿感
病原菌
细菌性尿感、 真菌性尿感
有无症状
有症状尿感 无症状尿感
尿路感染的临床表现有什么？
无症状菌尿
✓ 无症状菌尿是一种隐匿性尿 路感染，多见于老年女性和 妊娠期妇女，患者无任何尿 路感染症状，发病率随年龄 增长而增加。
实验室及影像学检查
实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培 养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析； 大便常规＋潜血； 影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影
检查结果
治疗
血常规：白细胞：29.55X10^9/L 尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul
泌尿外科的护理查房
提高护士专业素养
定期对护士进行培训和考核，提高 其专业素养和护理技能。
03
护理查房流程梳理
查房前沟通与交流技巧培训
强调以患者为中心的 服务理念，尊重患者 隐私和权益。
预先了解患者病情、 治疗计划和护理需求 ，为查房做好充分准 备。
培训护士掌握有效的 沟通技巧，包括倾听 、表达、核实等。
查房中观察与记录要点讲解
观察患者生命体征、尿液颜色、量及性状等变化 。
注意导管、造瘘口、伤口等部位的护理情况，及 时发现并处理异常。
记录重要观察结果、护理措施和患者反应，确保 信息准确完整。
查房后总结与反馈机制建立
及时汇总查房中发现的问题和 护理措施执行情况。
针对问题进行分析讨论，提出 改进措施并跟踪落实效果。
建立定期反馈机制，将查房结 果及时向医生和患者通报，促 进医患沟通。
查房环境布置与调整
调整病房环境
保持病房整洁、安静，调 整适宜的温度和湿度。
安排查房顺序
根据患者病情和护理需求 ，合理安排查房的先后顺 序。
保护患者隐私
在查房过程中，注意保护 患者隐私，避免不必要的 尴尬和纠纷。
护士团队分工与协作
明确护士职责
根据护士的层级和专长，合理分 配护理任务。
加强团队协作
鼓励护士之间的相互协作和配合， 共同完成查房工作。
团队协作加强
查房过程中，医生、护士、患者及其家属之间进行了有效的沟通，团 队协作得到了加强，有利于患者的康复。
存在问题分析及改进方向
护理操作规范性有待提高
部分护理人员在操作过程中存在不规范的情况，需要加强培训和 监督，确保操作规范、安全。
患者心理护理不足
泌尿系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员 加强心理护理，关注患者的心理需求。
定期对护士进行培训和考核，提高 其专业素养和护理技能。
03
护理查房流程梳理
查房前沟通与交流技巧培训
强调以患者为中心的 服务理念，尊重患者 隐私和权益。
预先了解患者病情、 治疗计划和护理需求 ，为查房做好充分准 备。
培训护士掌握有效的 沟通技巧，包括倾听 、表达、核实等。
查房中观察与记录要点讲解
观察患者生命体征、尿液颜色、量及性状等变化 。
注意导管、造瘘口、伤口等部位的护理情况，及 时发现并处理异常。
记录重要观察结果、护理措施和患者反应，确保 信息准确完整。
查房后总结与反馈机制建立
及时汇总查房中发现的问题和 护理措施执行情况。
针对问题进行分析讨论，提出 改进措施并跟踪落实效果。
建立定期反馈机制，将查房结 果及时向医生和患者通报，促 进医患沟通。
查房环境布置与调整
调整病房环境
保持病房整洁、安静，调 整适宜的温度和湿度。
安排查房顺序
根据患者病情和护理需求 ，合理安排查房的先后顺 序。
保护患者隐私
在查房过程中，注意保护 患者隐私，避免不必要的 尴尬和纠纷。
护士团队分工与协作
明确护士职责
根据护士的层级和专长，合理分 配护理任务。
加强团队协作
鼓励护士之间的相互协作和配合， 共同完成查房工作。
团队协作加强
查房过程中，医生、护士、患者及其家属之间进行了有效的沟通，团 队协作得到了加强，有利于患者的康复。
存在问题分析及改进方向
护理操作规范性有待提高
部分护理人员在操作过程中存在不规范的情况，需要加强培训和 监督，确保操作规范、安全。
患者心理护理不足
泌尿系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员 加强心理护理，关注患者的心理需求。
泌尿外科护理查房PPT课件
1500～2000ml。 4。指导患者多吃富含纤维素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。 5.嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。 增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
02 前列腺增生
定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙：2.03mmol/l ↓ 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢！
汇报人：xxx
汇报人：xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院，主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线无力，分叉，变细，细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血，盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
（1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘，禁止 灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。
（2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷， 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢 输液速度，对症处理。
泌尿外科护理查房课件
• 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
泌尿外科管道置入术后患者护理查房PPT课件
05 药物治疗方案调整建议
当前用药方案回顾
抗生素使用
针对预防感染，使用头孢类或喹诺酮类抗生素。
镇痛药物
采用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物进行镇痛。
抗凝药物
预防术后血栓形成，使用低分子肝素等抗凝药物。
药物效果评价及副作用观察
抗生素效果
术后感染发生率降低， 但需注意耐药性和过敏 反应。
镇痛药物效果
感染征象
如患者出现发热、寒战、腰痛 等症状，应考虑感染可能，及 时通知医生并遵医嘱给予抗感
染治疗。
03 护理措施执行情况评估
遵医嘱执行情况分析
药物使用
患者按照医嘱定时定量服用药物 ，无漏服、多服现象。
管道护理
定期更换引流袋，保持引流管通 畅，无堵塞、脱落情况。
病情观察
护士密切观察患者生命体征，及 时记录并报告异常情况。
感谢您的观看
其他管道通畅性
检查其他管道引流是否通畅，记录引 流液颜色、性质和量。
异常情况及处理措施
尿管堵塞
如发现尿管堵塞，可轻轻挤压 尿管或用生理盐水冲洗，若仍 无法通畅，应及时通知医生处
理。
血尿
如尿液呈红色或如洗肉水样， 应通知医生并留取标本送检。
尿液外渗
如发现尿液从尿道口渗出或从 造瘘口周围渗出，应及时更换 敷料并通知医生处理。
治疗效果评估
对患者治疗效果进行评估 ，及时调整护理方案。
02 术后管道置入情况检查
各类管道名称、功能及位置
01
02
03
04
尿管
用于导尿，通常插入膀胱内。
输尿管导管
用于支撑输尿管，防止狭窄和 堵塞，一端位于肾盂，一端引
出体外。
膀胱造瘘管
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23在硬外麻下 行前列腺等离子切除术。术后持续冲洗尿 管通畅，引出淡红色尿液，患者无诉不适。 2010-01-01患者在局麻下行双侧睾丸切 除术，术后送病理示：前列腺癌。1月2日， 患者自诉阴囊切口疼痛，肛门有排气。医 生查体无特殊。遵医嘱与抗炎对症处理。
既往史：糖尿病20年，高血压2余年，血 压最高达180/100mmHg。均药物控制， 控制情况一般。
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
护理查房
病例简介
病例：黄某，男，72岁， 诊断：前列腺癌 主诉：尿频、尿急、尿痛十余年，加重半年 现病史：患者缘于十余年前“尿频、尿急、尿痛”
在当地医院检查时发现前列腺增生，05年服药 治疗后稍有好转，具体治疗不详。半年前患者尿 频、尿急、尿痛，尿痛症状加重，白天排尿平均 13-15次，夜间平均3-5次；排尿等待而费力， 尿线变细，尿后滴沥。无双侧腰腹部疼痛，无明 显肉眼血尿。为进一步治疗，于2009-12-17收 入本区，入院血压158/90mmHg。
特别是夜尿的次数。为保证病人的休息和 减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿 肌和保护肾功能。同时鼓励病人多喝水， 起内冲刷作用。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
护理措施
3.潜在并发症：术后出血
a.前列切除术后，做好膀胱冲洗的护理，需要用生 理盐水持续冲洗膀胱；注意根据尿色控制冲洗的 速度，色浅则慢，色深则快；注意观察尿色，若 尿色深红或逐渐加深，及时报告医生并协助做相 应处理；确保冲洗及引流管的通畅，如有血块， 及时高压冲洗或吸出；准确记录尿量，冲洗量和 排出量。
护理措施
5.有管道脱落的危险 a.加强巡视，定时观察管道情况，防止管道
扭曲，堵塞和脱落。 b.嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯
引流管致脱落。 c.每天做好管道的床边交接班。
护理措施
6.有皮肤完整性受损的危险 a.术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身，防止
局部受压时间过长而发生压疮. b.注意营养均衡，患者有糖尿病和高血压，饮食要
护理措施
8.焦虑： a.多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相
关知识，让病人充分了解相关的知识。 b.通过成功病例现身说法，从而减轻病人的
心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的 信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
讨论
患者分别行前列腺切除术和双侧睾丸切除 术，又由于患者有高血压和糖尿病，术后 出院宣教在健康教育方面应该注意那些问 题？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
痛的部位，程度，性质，有无伴随症状；可嘱病 人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵 医嘱予镇痛药 b.术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐 心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人 分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛 药。
护理措施
2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，
低盐低脂低糖饮食，如果营养不足，容易发生压 疮，而且伤口愈合会延迟，因而要注意营养搭配。 c.鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防 止便秘致血压升高和切口裂开。 d.注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂开
护理措施
7.自我形象紊乱： a.有针对性地对病人进行心理护理，多了解和
关心病人，鼓励病人表达手术创伤对自己 角色的影响。并鼓励家属多与病人谈心， 让病人取得家庭支持和关心，帮助病人应 对自我形象的变化。
b.注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要 轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及 时报告医生并协助做相应处理。
护理措施
4.潜在并发症：感染 a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，
如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如 体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告 医生做相应处理。 b.每天更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无 菌操作原则，防止污染发生感染；同时给患者做 会阴抹洗，保持尿道口的清洁。 c.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用， 有利于尿路感染的预防。
辅助检查： 1.B超：前列腺增生伴钙化，血流阻力指数
增高
护理问题
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关 3.潜在并发症：术后出血 4.潜在并发症：感染 5.有管道脱落的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有关 7.自我形象紊乱：与双侧睾丸切除有关 8.焦虑：与担心预后有关
护理目标
1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人未发生术后出血 4.病人未发生感染 5.患者未发生管道脱落 6.患者皮肤完整无损伤 7.病人能够主动应对自我形象的变化 8.患者焦虑与恐惧减轻
护理措施
1.疼痛： a.术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼
既往史：糖尿病20年，高血压2余年，血 压最高达180/100mmHg。均药物控制， 控制情况一般。
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
护理查房
病例简介
病例：黄某，男，72岁， 诊断：前列腺癌 主诉：尿频、尿急、尿痛十余年，加重半年 现病史：患者缘于十余年前“尿频、尿急、尿痛”
在当地医院检查时发现前列腺增生，05年服药 治疗后稍有好转，具体治疗不详。半年前患者尿 频、尿急、尿痛，尿痛症状加重，白天排尿平均 13-15次，夜间平均3-5次；排尿等待而费力， 尿线变细，尿后滴沥。无双侧腰腹部疼痛，无明 显肉眼血尿。为进一步治疗，于2009-12-17收 入本区，入院血压158/90mmHg。
特别是夜尿的次数。为保证病人的休息和 减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。 b.及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿 肌和保护肾功能。同时鼓励病人多喝水， 起内冲刷作用。
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/21
护理措施
3.潜在并发症：术后出血
a.前列切除术后，做好膀胱冲洗的护理，需要用生 理盐水持续冲洗膀胱；注意根据尿色控制冲洗的 速度，色浅则慢，色深则快；注意观察尿色，若 尿色深红或逐渐加深，及时报告医生并协助做相 应处理；确保冲洗及引流管的通畅，如有血块， 及时高压冲洗或吸出；准确记录尿量，冲洗量和 排出量。
护理措施
5.有管道脱落的危险 a.加强巡视，定时观察管道情况，防止管道
扭曲，堵塞和脱落。 b.嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯
引流管致脱落。 c.每天做好管道的床边交接班。
护理措施
6.有皮肤完整性受损的危险 a.术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身，防止
局部受压时间过长而发生压疮. b.注意营养均衡，患者有糖尿病和高血压，饮食要
护理措施
8.焦虑： a.多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相
关知识，让病人充分了解相关的知识。 b.通过成功病例现身说法，从而减轻病人的
心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的 信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
讨论
患者分别行前列腺切除术和双侧睾丸切除 术，又由于患者有高血压和糖尿病，术后 出院宣教在健康教育方面应该注意那些问 题？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
痛的部位，程度，性质，有无伴随症状；可嘱病 人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵 医嘱予镇痛药 b.术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐 心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人 分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛 药。
护理措施
2.排尿形态异常： a.观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，
低盐低脂低糖饮食，如果营养不足，容易发生压 疮，而且伤口愈合会延迟，因而要注意营养搭配。 c.鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防 止便秘致血压升高和切口裂开。 d.注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂开
护理措施
7.自我形象紊乱： a.有针对性地对病人进行心理护理，多了解和
关心病人，鼓励病人表达手术创伤对自己 角色的影响。并鼓励家属多与病人谈心， 让病人取得家庭支持和关心，帮助病人应 对自我形象的变化。
b.注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要 轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及 时报告医生并协助做相应处理。
护理措施
4.潜在并发症：感染 a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，
如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如 体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告 医生做相应处理。 b.每天更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无 菌操作原则，防止污染发生感染；同时给患者做 会阴抹洗，保持尿道口的清洁。 c.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用， 有利于尿路感染的预防。
辅助检查： 1.B超：前列腺增生伴钙化，血流阻力指数
增高
护理问题
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关 2.排尿形态异常：与膀胱出口梗阻，逼尿肌受损有关 3.潜在并发症：术后出血 4.潜在并发症：感染 5.有管道脱落的危险 6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有关 7.自我形象紊乱：与双侧睾丸切除有关 8.焦虑：与担心预后有关
护理目标
1.患者自诉疼痛减轻或消失 2.患者恢复正常排尿形态 3.病人未发生术后出血 4.病人未发生感染 5.患者未发生管道脱落 6.患者皮肤完整无损伤 7.病人能够主动应对自我形象的变化 8.患者焦虑与恐惧减轻
护理措施
1.疼痛： a.术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼