循环系统疾病的护理
循环系统疾病病人常见症状体征的护理ppt幻灯片课件
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心前区疼痛
【概述】
概念 心源性晕厥（cardiogenic syncope）是指由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。
病因 常见病因包括严重心律失常和器质性心脏病。
概念 心源性呼吸困难（cardiogenic dyspnea）是指各种心血管病引起的呼吸困难，病人呼吸时自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
病因 最常见的病因是左心衰竭，亦见于右心衰竭、心包积液和心脏压塞。 左心衰竭主要病变基础为肺淤血和肺泡弹性降低。 右心衰竭主要病变基础为体静脉淤血。
第三章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理
学习目标
掌握循环系统疾病病人常见症状体征的护理评估要点和主要护理措施。
熟悉循环系统疾病病人常见症状体征的主要护理诊断/问题。
了解循环系统疾病常见症状和体征的护理目标和护理评价。
特点 心悸严重程度不一定与病情成正比 初发、突发的心律失常心悸多较明显，慢性心律失常者可无明显心悸 紧张、焦虑、安静或注意力集中时心悸易出现 心悸时，心率可快、可慢 心悸一般无危险性，但少数严重心律失常所致者可发生猝死 伴随症状 胸痛、呼吸困难、晕厥或抽搐、发热、贫血
（二）身体状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
紧张、焦虑、恐惧心理
（三）心理-社会状况
第一节 循环系统疾病病人常见症状体征的护理-心悸
心电图检查 了解有无心律失常、心肌缺血等情况 心肌酶谱、血红蛋白、血糖、血T3、T4测定、超声心动图及胸片 协助判断心悸的病因
循环系统疾病病人的护理习题及答案
循环系统疾病病人的护理习题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心房扑动和颤动最有效的治疗是A、普罗帕酮B、奎尼丁C、同步直流电复律D、非同步直流电复律E、普萘洛尔正确答案：C2、安装人工心脏起搏器术后的护理措施，错误的是A、1周内每日更换敷料1次B、取平卧位C、卧床休息1～3日D、及早发现和防止并发症E、鼓励尽早四肢活动以防血栓形成正确答案：E3、关于心绞痛发作的诱因，不正确的是A、劳累1天之后B、劳累当时C、饱餐当时D、情绪激动当时E、受寒当时正确答案：A4、患者，女，慢性心衰，护士为其做饮食指导，不正确的是A、增加粗纤维食物B、给清淡易消化食物C、给低热量饮食D、给低盐饮食E、给高热量、富含营养饮食正确答案：E5、感染性心内膜炎病人，发生栓塞的主要原因是A、赘生物脱落B、纤维蛋白沉积C、脉管炎D、脑动脉硬化E、血液粘稠度增高正确答案：A6、以下护理措施不正确的一项是A、必要时四肢轮流结扎B、吸氧每分钟6升C、立即协助病人取平卧位，头偏向一侧D、监测病情，遵医嘱用药E、安慰病人正确答案：C7、风心病病人并发栓塞最常见于A、风心病二尖瓣狭窄B、风心病三尖瓣关闭不全C、风心病主动脉瓣狭窄D、风心病主动脉瓣关闭不全E、风心病二尖瓣关闭不全正确答案：A8、心源性呼吸困难最先出现的是A、劳力性呼吸困难B、急性肺水肿C、心源性哮喘D、阵发性夜间呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：A9、能反映右心功能状况的心导管检查项目是A、PCWPB、COC、CID、CVPE、血氧含量正确答案：D10、对无器质性心脏病、无症状的心律失常病人，不妥的护理措施是A、调整自主神经功能B、正常工作和生活C、保持情绪稳定D、观察心律失常的变化E、使用抗心律失常药物正确答案：E11、洋地黄类药物毒性反应所致的心律失常，其中最常见是A、长期房颤者心律变得规则B、房室传导阻滞C、窦性心动过缓D、室性期前收缩二联律E、室上性心动过速伴房室传导阻滞正确答案：D12、下列引起左室后负荷增加的主要因素是：A、体循环高压B、左向右分流的先天性心脏病C、肺循环高压D、血容量增加E、主动脉瓣关闭不全正确答案：A13、左心衰竭最常见的症状是A、心悸B、咳嗽咳痰C、呼吸困难D、水肿E、晕厥正确答案：C14、应用血管扩张剂时，应密切监测血压，使患者的收缩压维持在A、130mmHgB、100mmHgC、120mmHgD、110mmHgE、140mmHg正确答案：B15、下列心肌病中发病率最高的类型是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、限制型心肌病C、扩张型心肌病D、克山病E、梗阻性肥厚型心肌病正确答案：C16、贾女士，因慢性心力衰竭接受洋地黄治疗5日，判断治疗有效的临床表现是A、心率低于60次／分钟B、血压上升，尿量减少C、反射亢进D、水肿消退，尿量增加E、心律发生变化正确答案：D17、患者男性，75岁，患全心衰，治疗期间出现恶心、视力模糊、黄绿视，考虑原因是A、脑血管意外B、心衰加重，胃肠道淤血C、扩张血管引起低血压D、利尿剂引起电解质紊乱E、洋地黄药物中毒正确答案：E18、二尖瓣关闭不全最特征性的体征是A、心尖区收缩期吹风样杂音B、第一心音减弱C、脉搏短绌D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、心尖搏动向左下移位正确答案：A19、冠心病最常见的病因是A、冠脉痉挛B、肥厚性心肌病C、冠脉栓塞D、冠脉粥样硬化E、重度主动脉瓣病变正确答案：D20、洋地黄类药物易发生毒性反应的原因中，下列哪项不妥A、低血钾、严重缺氧、肝肾功能受损B、洋地黄类药物治疗剂量和中毒剂量接近C、更易发生在青、中年人D、心肌严重受损如急性心肌梗死、急性心肌炎E、更易发生在老年人正确答案：C21、护士给予患者吸氧的正确方法是A、持续低流量吸氧B、间断给氧C、低流量酒精湿化吸氧D、高流量乙醇湿化吸氧E、高流量吸氧正确答案：D22、下列与室性期前收缩的典型心电图表现不符的是A、QRS波宽大畸形，时限≥0.12sB、QRS波前无相关P波C、有完全代偿间歇D、T波与QRS波群主波方向相同E、QRS波群提前出现正确答案：D23、左心衰竭患者发生呼吸困难的主要原因是A、痰液粘稠B、肺循环淤血C、支气管痉挛D、心脏增大压迫肺组织E、神经反射正确答案：B24、原发性高血压患者，血压160/100mmHg，有支气管哮喘病史，不适宜应用的降压药是A、硝苯地平B、美托洛尔C、卡托普利D、氢氯噻嗪E、氨酰心安正确答案：B25、患者，男，45岁，高血压病史10年，一直间断服降压药维持，血压时高时低，多在160／100mmHg，心前区持续疼痛4h、出冷汗来院急诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，进行观察，半小时后患者出现呼吸困难，两肺布满湿啰音，心率110次／分，律整，首先考虑病人病情变化是A、急性左心衰竭B、再次心肌梗死C、肺部感染D、肺栓塞E、严重心肌缺血、缺氧正确答案：A26、观察原发性高血压病人的心脏改变，下列辅助检查中最有价值的是A、心电图B、超声心动图C、X线胸片D、动态心电图监测E、血脂分析正确答案：B27、王女士，原发性高血压患者，护士为其做饮食指导，不正确的是A、钠盐摄入每日＜6gB、多食富含钾、钙的食物C、适量摄入蛋白质D、摄入高饱和脂肪酸E、增加粗纤维摄入正确答案：D28、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A、胸痛B、胃肠道症状C、心律失常D、心力衰竭E、休克正确答案：A29、张女士，患风湿性心瓣膜病。
循环系统疾病病人护理
预防其他并发症
康复情况
患者症状 改善程度
患者生活 质量提高
程度
患者心理 状态改善
程度
患者康复 时间缩短
程度
护理满意度
护理人员态度： 亲切、耐心、
细心
护理技能：熟 练、准确、高
效
护理环境：整 洁、舒适、安
静
护理效果：病 情好转、恢复 快、无并发症
持续改进
01
04
优化流程：优化护理流程， 提高护理效率和质量，降 低护理风险
02 药物使用前， 应 仔 细阅 读 说 明书，了解药物的适应症、 禁忌症、不良反应等
03 药物使用过程 中 ， 应密 切 观 察病人的病情变化，如有异 常，应及时报告医生
04 药物使用后， 应 妥 善保 管 ， 避免儿童误食
病情监测
定期测量血 压、心率、 呼吸频率等 生命体征
01
监测病人尿 量、尿色、 尿比重等指 标
03
02
观察病人面 色、精神状 态、肢体活 动情况等
04
监测病人体温、 脉搏、呼吸等 指标，及时发 现异常情况
预防并发症
监测血压：定期测量血压，预
01
防高血压并发症 控制血糖：监测血糖，控制血
02
糖水平，预防糖尿病并发症 预防感染：保持卫生，避免感
03
染，预防感染并发症 定期检查：定期进行身体检查，
饮食建议：定 时定量，少食 多餐，保持饮 食均衡，避免 暴饮暴食。
心理护理
1
倾听：倾听病 人的感受和需 求，给予关心
和支持
3
鼓励：鼓励病 人积极面对疾 病，增强信心
和勇气
2
解释：向病人 解释病情和治 疗方案，消除
循环系统疾病患儿的护理
3
血液
含有红细胞、白细胞和血小板等成分，为身体 各部位提供必要的氧气和营养，同时带走代谢 产物。
循环系统疾病的分类与特点
先天性心脏病
指胎儿时期心脏发育异常所致的心血管 畸形，如房间隔缺损、室间隔缺损等。
后天性心脏病
指出生后获得的心脏病，如心肌炎、风 湿性心脏病等。
高血压
指血压持续高于正常范围，可引起心、 脑、肾等重要器官的损伤。
特殊护理措施
1 2
控制血压
密切监测患儿血压，遵医嘱使用降压药物，控 制血压在正常范围内。
控制心率
密切监测患儿心率，如有心律失常，遵医嘱使 用抗心律失常药物。
3
心理护理
给予患儿及家长必要的心理支持和辅导，帮助 他们正确面对疾病。
，1心电监护
监测心电图
通过心电监护监测患儿心电图的变化，观察是否有心律失常 、心肌缺血等异常情况。
合理饮食
02
根据医生的建议，为患儿提供营养丰富、易于消化的食物，以
增强患儿的免疫力。
监测生命体征
03
密切观察患儿的心率、心律、血压、体温等生命体征，及时发
现病情变化。
特殊护理原则
心理护理
关注患儿的情绪变化，给予心理疏导和支持，增强患儿的治疗信心。
预防感染
严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。定期进行室内通风，保持空气清新。
心率增快
由于心脏代偿性增加心输出量引起。
心音异常
可出现第一心音增强或减弱，或出现额外心 音等。
心脏杂音
心包摩擦音
由于血流加速或瓣膜关闭不全等引起。
由心包炎引起，常提示有心脏压塞。
03
循环系统疾病患儿的护理原则
一般护理原则
循环系统疾病患儿的护理PPT课件
保持室内空气流通
每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于减少呼吸道感染 的风险。
避免烟雾和异味刺激
家长应戒烟，避免患儿接触二手烟；同时避免室内存在刺激性气味 ，如香水、油漆等。
适宜的温湿度
保持室内温度和湿度适宜，避免过冷或过热，有助于减轻患儿心脏 负担。
36
家长护理技能培训
2024/1/26
病情观察与记录
2024/1/26
3
定义与分类
2024/1/26
定义
循环系统疾病是指影响心脏、血 管（动脉、静脉和毛细血管）以 及调节循环的神经系统的疾病。
分类
根据病因和病理生理特点，循环 系统疾病可分为先天性心脏病、 后天性心脏病、血管疾病等。
4
发病原因及危险因素
发病原因
遗传、感染、免疫、环境等多种因素 均可导致循环系统疾病的发生。
培训家长如何观察患儿病情，包括面色、呼吸、心率等，并学会 记录异常情况，以便及时向医生反馈。
用药指导
教育家长正确给患儿服用药物，包括药物的剂量、用法、时间等， 确保药物治疗效果。
饮食调整
根据患儿病情和医生建议，指导家长为患儿提供合理的饮食，如低 盐、低脂、易消化等。
37
定期随访和复查安排
随访计划制定
2024/1/26
29
预防措施和早期识别方法
合理饮食，保证营养均衡，增强免疫力。
定期随访，及时发现并处理潜在并发症。
早期识别方法
2024/1/26
30
预防措施和早期识别方法
观察患儿面色、呼吸 、心率等生命体征变 化。
定期监测心电图、心 脏彩超等指标，评估 心脏功能。
2024/1/26
注意患儿有无发热、 咳嗽、皮肤感染等症 状。
循环系统疾病患儿的护理PPT课件
抑郁和孤独
患病后，患儿可能会感到自己与 同龄人不同，产生自卑和孤独感，
甚至发展为抑郁情绪。
行为问题
疾病和治疗带来的痛苦和不适可 能导致患儿出现行为问题，如攻
击性、违拗等。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
与患儿建立亲密的信任关系， 让他们感到安全和被关爱，有 助于减轻他们的焦虑和恐惧。
积极沟通
通过温和的语言和表情与患儿 沟通，让他们了解治疗的目的 和方法，帮助他们更好地配合 治疗。
社区关怀活动
组织社区关怀活动，让患儿有机 会与同龄人交流和互动，增强他 们的社交能力，减轻孤独感。
05
循环系统疾病患儿的康 复护理
康复评估
评估患儿病情
了解患儿的病史、症状、体征以及实验室检查结 果，评估患儿的循环系统功能状况。
评估患儿心理状况
关注患儿的情绪状态，了解其对疾病的认知和应 对方式，以便提供适当的心理支持。
对于卧床患儿，定期为其进行肢体 按摩，促进血液循环，预防血栓形 成。
合理饮食与用药
指导患儿家长合理安排患儿饮食， 遵医嘱用药，避免药物不良反应。
03
常见循环系统疾病的护 理
心力衰竭的护理
休息与活动
保证患儿充分休息，避 免剧烈运动，根据病情
调整活动量。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化食物，避免过饱，保
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格遵循医生的康复计划和建议，按时服药，定期复查。
保持健康生活方式
鼓励患儿保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠、避免过 度劳累等。
关注病情变化
密切关注患儿的病情变化，如出现任何不适症状，应及时就医。
06
循环系统疾病患儿的预 防保健
内科护理学重点,循环系统疾病病人的护理.doc
循环系统疾病病人常见症状体征的护理（重点掌握）名解：㈠心源性昏厥：指由于心排血量骤减、中断或严重低血压，引起引起一时性脑供血骤然减少或停止，而出现短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定体位。
大部分昏厥病人预后良好，反复发作昏厥使病情严重、危险的征象。
．．．．．．．．．．．．．．．．．．㈡心源性呼吸困难:是指由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足、呼吸费力、并伴呼吸频率、节律、深度异常。
㈢心悸：是一种自觉心脏跳动不适感。
客观题（小题）：㈠循环系统疾病病人常见症状体征:心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性昏厥㈢心源性呼吸困哪最常见病因：左心衰。
．．．．．．．．．．㈣注：慢性肺心病：右心衰心愿性水肿：右心衰㈤心源性水肿：最常见病因是右心衰。
首先出现在身体最低垂部位，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．如卧床病人的背骶部、会阴、阴囊部；非卧床病人出现在足踝、胫前。
用指端加压水肿部位，局部凹陷，称为压陷性水肿。
注：肾源性水肿：颜面部肝源性水肿：肝腹水主观题（简答、论述）：㈠心源性呼吸困难表现为P11：Ⅰ劳力性呼吸困难，诱因为上楼、步行、吃饭、讲话、穿衣、洗漱Ⅱ夜间阵发性呼吸困难：即病人夜间入睡因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。
轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴咳嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘．．．．．。
发生机制为：睡眠平卧血液重新分布使肺血流量增加；横隔高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。
Ⅲ端坐呼吸：因呼吸困难采取高枕卧位、半卧位或坐位。
因抬高上身能减少回心血量，横隔下降，有利缓解呼吸困难。
注：心源性哮喘和支气管哮喘鉴别。
㈡心源性呼吸困难．．．．．．．．．．．．P112．．．．．．．常用护理诊断．．．．．．/．问题、措施、依据1）气体交换受损与肺淤血、肺水肿、肺感染有关：①休息：卧床休息。
劳力性呼吸困难，减少活动量；夜间阵发性呼吸困难，协助病人坐起。
循环系统疾病病人的护理试题(含答案)
循环系统疾病病人的护理试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.主要不良反应为颜面潮红、头痛的药物是A、钙通道阻滞剂B、β受体阻滞剂C、a₁受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、利尿剂正确答案：A2.下列哪种先天性心脏病属于非青紫型A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、法洛四联症D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：A3.最危急的心律失常是A、心房颤动B、室上性心动过速C、房室传导阻滞D、窦性心动过速E、心室颤动正确答案：E4.病人，男性，30岁。
因急性心包炎后出现心包积液。
该病人的表现不可能出现A、呼吸困难B、面色苍白、发绀C、胸痛D、动脉血压升高E、颈静脉怒张正确答案：D5.持久性心房颤动最常见的并发症是A、动脉栓塞B、房室传导阻滞C、肺部感染D、感染性心内膜炎E、室性期前收缩正确答案：A6.病人，男性,42岁。
患扩张型心肌病5年，因天气转冷，出现咳嗽，咳痰，端坐呼吸3天住院，不适宜使用的药物是A、洋地黄类B、酚妥拉明C、抗生素D、慢心律（盐酸美西律片）E、利尿剂正确答案：A7.慢性左心功能不全病人最主要的临床表现是A、下肢水肿B、心悸C、咳嗽D、肝脏肿大E、呼吸困难正确答案：E8.典型心绞痛的特点是A、疼痛剧烈，难以忍受B、休息后不能缓解C、无明显诱因D、发作性胸痛E、持续15分钟左右正确答案：D9.肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要的药理作用是A、减慢心率B、增加心肌收缩力C、抗心律失常D、纠正酸碱失衡E、扩张外周血管正确答案：B10.病人，男性,32岁。
较长距离步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后症状消失,再走一段路后症状又出现。
检查:右足背动脉较左侧搏动减弱。
应考虑为A、动静脉瘘B、雷诺综合征C、血栓性静脉炎D、血栓闭塞性脉管炎E、静脉血栓形成正确答案：D11.胸部X线检查心电图心影呈梨形提示A、三尖瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、心包积液E、主动脉瓣狭窄正确答案：C12.针对该病人的护理措施，错误的是A、第一周内限制探视B、如有便秘立即灌肠C、尽量避免搬动D、静脉输液速度宜慢E、饮食少量多餐正确答案：B13.地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是A、扩张冠状动脉B、降低心脏的传导性C、减轻心脏前负荷D、增强心肌收缩力E、减少心律失常发生正确答案：D14.关于肺循环的途径，正确的是A、右心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-左心房B、左心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-右心房C、左心室-肺动脉-肺毛细血管-肺静脉-右心房D、右心室-肺动脉-奇静脉-肺静脉-左心房E、右心室-肺静脉-肺毛细血管-肺动脉-左心房正确答案：A15.勃格运动的主要目的是A、促进静脉回流B、促进侧支循环C、使病人舒适D、减轻下肢水肿E、提高肌张力正确答案：B16.主要不良反应为电解质紊乱的药物是A、钙通道阻滞剂B、利尿剂C、a₁受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：B17.护生在心内科实习，带教老师提问心肌细胞动作电位的传导途径，护生正确的回答是A、窦房结—心房肌—房室交界–房室束及左右束支—浦肯野纤维—心室肌B、窦房结—房室交界—心房肌—浦肯野纤维—左右束支—心室肌C、房室结—房室交界—房室束及左右束支―心房肌—浦肯野纤维—心室肌D、窦房结—心房肌—房室交界—房室束及左右束支—房室交界—浦肯野纤维—心室肌E、窦房结—浦肯野纤维—房室束及左右束支―心房肌—房室交界—心室肌正确答案：A18.病人，女性,50岁。
内科护理学第三章循环系统疾病病人的护理
第一节糖尿病病人的护理1. 糖尿病的基本概念糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高的慢性代谢性疾病。
糖尿病病人需要长期控制饮食，定期监测血糖，并且可能需要使用口服药物或注射胰岛素。
2. 糖尿病病人的护理要点2.1 控制饮食：糖尿病病人需要遵循医生或营养师的建议，合理控制饮食，避免食用高糖、高脂肪的食物。
2.2 血糖监测：护理人员需要帮助病人定期检测血糖，并记录监测结果，及时向医生汇报。
2.3 注射胰岛素：对于需要使用胰岛素的病人，护理人员需要掌握注射技巧，并定期协助病人进行胰岛素注射。
3. 预防并发症3.1 皮肤护理：糖尿病病人容易出现皮肤干燥、瘙痒等情况，护理人员需要帮助病人保持皮肤清洁，防止皮肤擦伤及感染。
3.2 脚部护理：糖尿病病人患足部病变的风险较高，护理人员需要教育病人正确修剪趾甲，保持足部干燥，避免受伤。
第二节高血压病病人的护理1. 高血压病的基本概念高血压是指持续性的血压升高，一般情况下需要长期控制血压以防止心血管并发症。
2. 高血压病病人的护理要点2.1 药物管理：护理人员需要协助病人按时服用降压药物，并记录用药情况及药物副作用。
2.2 饮食控制：帮助病人控制饮食，减少高盐、高脂肪食物的摄入。
2.3 情绪调节：高血压病人需要保持心情愉快，护理人员需要给予心理支持，协助病人缓解紧张情绪。
3. 定期监测3.1 血压监测：护理人员需要定期监测病人的血压，并记录监测结果，及时向医生反馈。
第三节心脏病病人的护理1. 心脏病的基本概念心脏病是指心脏的结构或功能异常，导致心脏无法有效泵血，严重影响身体的血液循环。
心脏病病人需要严格控制饮食、定期服用药物，并且避免过度劳累。
2. 心脏病病人的护理要点2.1 饮食护理：帮助病人控制饮食，避免高脂肪、高胆固醇、高胆碱的食物，保持合理的饮食结构。
2.2 锻炼护理：协助病人进行适量的体力活动，注意避免剧烈运动，防止心脏负荷过重。
2.3 药物管理：协助病人按时服用心脏病相关的药物，并记录用药情况及药物副作用。
循环系统疾病病人常见的护理
征。
28
常见病因
1、严重心律失常 2、器质性心脏病
病窦综合征、房室 传导阻滞、室性心 动过速 主动脉瓣狭窄、 急性心肌梗塞、急 性主动脉夹层、心 脏压塞、
29
① 保护皮肤 ② 观）病人水肿减轻或消失。 （2）皮肤无破损，无压疮。
22
【胸痛chest pain】
病因：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性 肥厚型、心肌病、急性主动脉夹层、 急性心包炎、心血管神经症等
23
常见胸痛特点比较
心绞痛： 急性心梗 ：
胸骨后压榨样痛，休息可缓解 胸骨后压榨样痛，休息不能缓解
急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛
急性心包炎：
刺痛，因呼吸或咳嗽加重
心血管神经症： 针刺样痛，部位不固定
24
【胸痛chest pain】
评估 胸痛的部位、性质、疼痛程度、时间、有 无明显诱因、伴随症状、缓解方式等。
25
【心悸palpitation】
定义：指自觉心脏跳动的不适感。 病因：心律失常 器质性心脏病 全身疾病 药 物 生理因素等。
病信心，稳定情绪，降低交 感神经兴奋，减轻呼吸困难。
④心理护理：
防止加重心脏负荷，诱 发急性肺水肿 ⑤输液护理：控制输液量及速度 总量限制<1500ml/d 速度控制20～30滴/分钟 观察呼吸、发绀情况 ⑥病情监测： 听诊肺部 监测血氧饱和度、血气分析
9
4.护理措施及依据
（2）活动无耐力
① 评估活动耐力：
最早出现，体力活动 1、劳力性呼吸困难： 时发生或加重，休息 夜间睡眠中突然憋气惊 后缓解或消失。 2、夜间阵发性呼吸困难： 平卧时有呼吸困难，常 醒，被迫坐起，呼吸深 需高枕卧位、半卧位甚 快 3、端坐呼吸： 至端坐使憋气好转